Как принимать норэтиндрон для прекращения менструации: сроки, дозировка и кому не следует его использовать

Начните принимать норэтиндрон примерно за три дня до предполагаемой менструации, в дозировке, назначенной вашим врачом, обычно 5 мг норэтиндрона ацетата три раза в день, и продолжайте принимать его в течение всего мероприятия. Менструация обычно возобновляется через 3-7 дней после последней дозы. Данное применение является вне зарегистрированных показаний, и препарат не является контрацептивом.

Кратко: Основные выводы

• Начните примерно за три дня до предполагаемой менструации. Понимание того, как принимать норэтиндрон для остановки менструации, — это в основном задача подсчета, а не дозирования.
• Исследованный режим задержки менструации — 5 мг норэтиндрона ацетата три раза в день, только по рецепту.
• Менструация обычно возобновляется через 3-7 дней после последней дозы, поэтому выбирайте дату прекращения приема осознанно.
• Применение является вне зарегистрированных показаний, и препарат не является противозачаточным средством.
• Он не может остановить менструацию, которая уже началась.

Норэтиндрон задерживает менструацию, но не был одобрен для ее прекращения

Прием норэтиндрона для задержки менструации по случаю свадьбы, соревнований или длительного перелета является применением препарата вне зарегистрированных показаний, так как он одобрен для других целей. Инструкция FDA по норэтиндрона ацетату охватывает вторичную аменорею, эндометриоз и аномальные маточные кровотечения из-за гормонального дисбаланса. Отсрочка неудобной менструации нигде в ней не указана.

Механизм действия описывается одним предложением: таблетка поддерживает высокий уровень прогестина, чтобы слизистая оболочка матки оставалась на месте, и слизистая оболочка отторгается только после прекращения приема препарата.

Так останавливает ли норэтиндрон менструацию? Он скорее откладывает кровотечение, чем отключает менструацию, и при правильном расчете времени действует хорошо. В рандомизированном исследовании, опубликованном в BMC Women's Health, у 8,7% женщин, принимавших норэтиндрона ацетат 5 мг три раза в день, наблюдались кровянистые выделения или прорывные кровотечения во время задержки, по сравнению с 43,5% женщин, использующих комбинированные оральные контрацептивы для той же цели (p<0,007).

Он не предотвращает беременность, поэтому любой используемый вами метод контрацепции должен продолжаться. Многие гормональные препараты влияют на цикл, не будучи предназначенными для этого: Plan B также может вызвать задержку менструации, и это тоже не препарат для задержки.

Как принимать норэтиндрон для прекращения менструации: начните до начала кровотечения

Норэтиндрон отпускается только по рецепту. Начните принимать его примерно за три дня до предполагаемой менструации, принимайте дозу, назначенную вашим врачом (обычно 5 мг норэтиндрона ацетата три раза в день), продолжайте принимать во время мероприятия, а затем прекратите, когда будете готовы к кровотечению. Менструация обычно наступает через 3-7 дней. Начало приема после начала кровотечения неэффективно.

Чем раньше, тем лучше. В протоколе BMC Women's Health дозирование начиналось на 12-й день цикла или раньше, что раньше, чем предполагают многие, записываясь на прием. В инструкции указано, что отсроченное кровотечение наступает через 3-7 дней после отмены препарата, и это число, вокруг которого вы планируете с обеих сторон.

При расчете на реальные даты это выглядит так:

• Мероприятие: 17 октября.
• Предполагаемая менструация: 14 октября.
• Отсчитайте три дня назад, таким образом, первая доза: 11 октября.
• Последняя доза: 18 октября, когда мероприятие позади.
• Ожидаемое кровотечение: примерно 21-25 октября.
• На протяжении всего этого времени: продолжайте использовать обычную контрацепцию. Это не предотвращает беременность.

Разделите дозы равномерно: утро, день и вечер, вместо того чтобы группировать две из них. Промежутки между дозами — это то место, где начинается прорывное кровотечение. И график должен быть составлен врачом, который знает ваш цикл. Не восстанавливайте режим по старому рецепту или по таблеткам другого человека.

Доза, вызывающая задержку менструации, — это не доза мини-пили

Дозировка норэтиндрона для остановки менструального кровотечения не имеет ничего общего с дозой в упаковке мини-пили, и это самая большая причина противоречивых советов в Интернете. Норэтиндрон 0,35 мг — это прогестиновый контрацептив, принимаемый один раз в день и непрерывно; прием его иначе не приведет к надежной задержке. Норэтиндрона ацетат 5 мг, продаваемый под названием Aygestin, является формой, которая фактически назначается в качестве норэтиндрона ацетата для задержки менструации.

Для одобренных показаний инструкция устанавливает 2,5–10 мг норэтиндрона ацетата в день в течение 5–10 дней, и именно эту структуру врачи адаптируют вне зарегистрированных показаний. Режим исследования составлял 5 мг три раза в день, или 15 мг в день. На британских сайтах та же молекула называется норэтистерон 5 мг, так что британский сайт не описывает другой препарат.

Таблица: дозировка норэтиндрона для остановки менструального кровотечения в зависимости от формы и дозировки.

Никогда не делите, не удваивайте и не совмещайте дозы для усиления эффекта. Больше прогестина не даст большей задержки, а неравномерное дозирование — самый эффективный способ спровоцировать кровотечение, которого вы пытались избежать.

Почему «до 17 дней» и «до 27 дней» — оба верны

Как долго норэтиндрон задерживает менструацию? Только до тех пор, пока вы продолжаете его принимать. Вот почему опубликованные цифры кажутся противоречивыми: LloydsPharmacy Online Doctor в Великобритании описывает задержку около 17 дней, телемедицинские и гинекологические сайты, такие как Wisp и Saalt, описывают дозирование до 20 дней, а некоторые британские руководства указывают до 27 дней.

Вот что большинство сайтов вам не скажут: эти числа не измеряют одно и то же. Некоторые подсчитывают, как долго длился курс лечения, другие — как долго фактически откладывалось кровотечение, и они основаны на разных продуктах (норэтиндрон 0,35 мг, норэтиндрона ацетат 5 мг, британский норэтистерон 5 мг), начатых в разные дни цикла. Начните за два дня до события вместо пяти, и вы получите меньшую задержку, независимо от того, что указано на упаковке.

Запасного эффекта нет. День, когда вы прекращаете прием, — это день, когда начинается отсчет, и кровотечение обычно наступает через 3-7 дней, поэтому отсчитывайте назад от того времени, когда менструация была бы удобной. На практике вопрос о том, как долго норэтиндрон задерживает менструацию, сводится к тому, что готов выписать ваш врач: курс, выходящий за рамки 5–10 дней, указанных в инструкции, требует явного разрешения, а не самовольного продления.

Если вы уже кровоточите, вы упустили возможность

Норэтиндрон не может остановить менструацию, которая уже началась, — ограничение, которое напрямую указывает сервис LloydsPharmacy Online Doctor в Великобритании по задержке менструации. Если вы искали, как принимать норэтиндрон для остановки менструации после начала кровотечения, начало приема сейчас может ослабить или сократить кровотечение, но не отсрочить его. Планируйте следующий цикл и попросите врача составить график дат.

Пропуск доз в середине курса — другая причина неудачи. MedlinePlus рекомендует принять пропущенную дозу, как только вы вспомните о ней, если только не приближается время следующей дозы, в этом случае пропустите ее. Не удваивайте дозу.

Поздние дозы увеличивают вероятность прорывного кровотечения, и если начинаются кровянистые выделения, инстинкт бросить прием — неправильный. Соблюдайте график и свяжитесь с врачом, поскольку резкое прекращение приема норэтиндрона не рекомендуется без медицинских указаний. Если вы не можете определить, являются ли легкие кровянистые выделения прорывными или началом ранней менструации, сравните их с обычным характером кровянистых выделений перед менструацией.

Проведите самооценку перед записью: норэтиндрон небезопасен для всех

Большую часть этого скрининга вы можете провести до визита к врачу. Инструкция FDA противопоказывает норэтиндрона ацетат людям с:

• Историей тромбофлебита или других тромбоэмболических расстройств, включая тромбоз глубоких вен или тромбоэмболию легочной артерии
• Цереброваскулярными заболеваниями
• Известным или подозреваемым раком молочной железы
• Недиагностированным аномальным вагинальным кровотечением
• Значительной печеночной дисфункцией
• Известной или предполагаемой беременностью

Помимо абсолютных противопоказаний, Cleveland Clinic рекомендует проявлять осторожность при наличии в анамнезе тромбозов или заболеваний сосудов, мигрени, заболеваний печени, некоторых видов рака и эпилепсии; мигрень с аурой и курение после 35 лет являются стандартными показаниями для назначения любых гормональных препаратов. Несколько лекарств могут ослаблять сам эффект задержки, включая рифампин, некоторые препараты от ВИЧ, барбитураты и другие противоэпилептические препараты, а также зверобой. Перед назначением следует ожидать проверки артериального давления и вопросов об истории тромбозов у вас и вашей семьи.

Если вы уже принимаете комбинированные оральные контрацептивы, не добавляйте норэтиндрон сверх них. Вместо этого спросите о последовательном приеме активных таблеток и пропуске плацебо-недели, что является более простым и лучше изученным путем для тех, кто уже принимает противозачаточные таблетки.

Если сроки сжаты, онлайн-консультация по неотложной помощи стоимостью 39 долларов США от August свяжет вас с лицензированным врачом в США, который сможет проанализировать вашу историю и выписать рецепт, если это целесообразно. Решение принимает врач, а не платформа. Видеоконсультация не может провести осмотр, назначить анализы крови в тот же день или справиться с сильным кровотечением, и ни одно из этих состояний не должно ждать телемедицинской консультации.

Большинство побочных эффектов — неприятности, но некоторые требуют немедленной остановки и обращения за помощью

Большинство побочных эффектов от задержки менструации с помощью норэтиндрона являются раздражающими, а не опасными: тошнота, вздутие живота, болезненность молочных желез, головная боль, изменения настроения, кровянистые выделения — все это обычно соответствует курсу лечения и исчезает после его окончания. Важны сосудистые явления. MedlinePlus перечисляет боль в ногах, тепло или отек, внезапное затруднение дыхания, кашель с кровью и давящую боль в груди как возможные признаки тромба, требующие немедленного внимания.

Вызовите скорую помощь (911) или обратитесь в отделение неотложной помощи немедленно, если:

• Внезапная боль в груди, затруднение дыхания или кашель с кровью
• Внезапная сильная головная боль, потеря или изменение зрения, невнятная речь, слабость или онемение на одной стороне тела
• Боль, тепло, отек или покраснение в одной ноге
• Пожелтение кожи или глаз, темная моча или сильная боль в правом верхнем квадранте живота

Запишитесь на прием в течение следующей недели, если:

• Кровотечение настолько обильное, что пропитывает прокладку или тампон каждый час или чаще
• Сильная боль в области таза
• Кровянистые выделения, которые не прекращаются, несмотря на соблюдение графика
• Отсутствие кровотечения примерно через неделю после последней дозы
• Новые, постоянные головные боли

Проконсультируйтесь с врачом перед началом, если:

• Применяется любой пункт из списка противопоказаний
• У вас мигрень с аурой
• Вы курите и вам больше 35 лет
• Вы уже принимаете комбинированные оральные контрацептивы
• Вы принимаете рифампин, противоэпилептические препараты или зверобой

Часто задаваемые вопросы

Будет ли норэтиндрон останавливать мою менструацию каждый месяц, если я буду продолжать его принимать?

Обычно нет. Единичный курс, рассчитанный на определенное время, — это одно; повторение его ежемесячно — это решение врача, а не привычка, которую можно контролировать самостоятельно, и никто не должен бесконечно циклически принимать и отменять 15 мг прогестина ежедневно самостоятельно. Если вы хотите подавить менструации в долгосрочной перспективе, инструменты, разработанные для этой цели, — это непрерывные или цикличные комбинированные таблетки и гормональная ВМС.

Еще не поздно отсрочить менструацию, если мое мероприятие всего через три дня?

Иногда. Это расчет времени, а не трехдневное правило. Если до менструации осталось десять или более дней, обычно есть время для записи к врачу, получения лекарства в аптеке и начала приема за три дня до предполагаемой даты. Если менструация ожидается в течение 48 часов, понимание того, как принимать норэтиндрон для остановки менструации, не успеет.

Мой цикл вернется к норме после прекращения приема норэтиндрона?

Да. В исследовании BMC Women's Health среднее время возвращения к нормальному циклу составило около 2,0 месяцев после приема норэтиндрона, по сравнению с примерно 3,6 месяцами после приема комбинированных оральных контрацептивов для задержки, и во время исследования не было зарегистрировано ни одной беременности. Ваш первый цикл после этого может все еще начаться раньше или позже, прежде чем ритм восстановится.

Следует ли мне сделать тест на беременность, если после окончания курса кровотечения нет?

Да. Поскольку этот препарат не является контрацептивом, отсутствие кровотечения в течение примерно недели после последней дозы требует теста, а не ожидания, и инструкция противопоказывает норэтиндрон при беременности. Существуют и другие объяснения отсутствия менструации при отсутствии беременности, но сначала исключите беременность.

Каковы альтернативы, если норэтиндрон небезопасен для меня?

Да, существуют альтернативы, каждая со своими компромиссами. Последовательный прием активных упаковок комбинированных таблеток подходит для тех, кто уже их принимает, хотя и несет в себе свои риски тромбозов и мигрени. Гормональная ВМС ослабляет или прекращает кровотечение в течение месяцев, а не дней, поэтому она решает проблемы следующего года, а не выходных. Все это решения, принимаемые врачом.

Вывод: успех зависит от сроков, а не от таблетки

Четыре фактора влияют на результат. Начните примерно за три дня до предполагаемой менструации, в идеале на 12-й день цикла или раньше. Позвольте врачу назначить дозу и продолжительность курса, причем 5 мг норэтиндрона ацетата три раза в день — это режим, который был фактически изучен. Ожидайте кровотечения через 3-7 дней после последней дозы и выбирайте дату прекращения приема соответственно. И продолжайте использовать надежный метод контрацепции, потому что использование норэтиндрона для задержки менструации не защищает ни от чего. Остается запомнить одну вещь о том, как безопасно принимать норэтиндрон для остановки менструации: боль в груди, одышка, односторонняя слабость или болезненный отек ноги означают, что нужно прекратить прием таблеток и обратиться за неотложной медицинской помощью.

Отказ от ответственности: Данная статья предназначена только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Всегда обращайтесь к квалифицированному медицинскому работнику для принятия решений о диагностике и лечении. Если вы испытываете неотложную медицинскую ситуацию, немедленно вызовите скорую помощь (911) или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.