ВПЧ у мужчин обычно протекает бессимптомно, и одобренного FDA теста на ВПЧ для мужчин не существует, поэтому тестирование не является целью. Вакцинируйтесь, если вам 26 лет или меньше (совместное решение до 45 лет), самостоятельно осматривайте кожу гениталий на предмет бородавок и обратитесь к врачу при любых стойких симптомах в горле, на пенисе или в области ануса в течение недели.
TL;DR: Ключевые выводы
- Скринингового теста на ВПЧ для мужчин не существует, поэтому запрашивать его — пустая трата времени.
- Видимые бородавки вызваны низкорисковыми типами вируса; канцерогенные типы не проявляются ничем, что можно увидеть или почувствовать.
- Симптомы в горле, длящиеся более двух-трех недель, более важны, чем любой самоосмотр гениталий.
- Вакцинация является рутинной до 26 лет и определяется врачом совместно с пациентом в возрасте от 27 до 45 лет.
- Большинство инфекций проходят самостоятельно, а лечение удаляет бородавки, но не вирус.
ВПЧ у мужчин обычно невидим, и никакой тест его не обнаружит
ВПЧ у мужчин почти никогда не проявляет себя, и скринингового теста для его выявления не существует: CDC не рекомендует тестирование на ВПЧ для мужчин, и ни один тест не одобрен FDA. Остаются два действенных метода. Сделайте вакцину от ВПЧ, если вы имеете на нее право (рекомендуется рутинно до 26 лет), и незамедлительно обратитесь к врачу при появлении видимых изменений на гениталиях или стойких симптомов в горле и области ануса, длящихся более двух-трех недель.
Произнесите неловкую фразу вслух: «сдача анализа на ВПЧ» так, как это делает женщина с помощью пап-теста и ко-теста на ВПЧ, не является для вас доступной или полезной целью. Нет никакого результата, который можно получить. ВПЧ — самая распространенная инфекция, передаваемая половым путем, в США, передающаяся при вагинальном, анальном или оральном сексе с носителем вируса, и у большинства мужчин, заразившихся им, нет никаких симптомов. Поэтому план действий — это вакцинация и своевременное обследование всего, что не проходит, а не ожидание лабораторных данных, которых не существует.
Шаг 1: Если вы это видите, это, вероятно, ВПЧ низкого риска
Симптомы ВПЧ у мужчин, если они вообще существуют, почти всегда означают генитальные бородавки, а генитальные бородавки вызваны низкорисковыми типами вируса, не вызывающими рак. CDC описывает их как небольшие узелки или группы узелков, которые могут быть мелкими или крупными, выступающими или плоскими, или иметь форму цветной капусты. Обычно они безболезненны, имеют цвет от телесного до серого и располагаются поодиночке или скоплениями.
Проверьте себя при хорошем освещении, один раз, правильно: ствол пениса и головку, под крайней плотью, если она есть, мошонку, паховую область и лобковую область, вокруг ануса и немного внутри него, а также рот и горло.
Теперь контринтуитивная часть. Высокорисковые, канцерогенные типы не вызывают никаких узелков и никаких симптомов, поэтому чистый самоосмотр исключает бородавки, но не ВПЧ. Это работает и в обратном направлении: узелок чаще оказывается кожным тегом, жемчужной папулой полового члена, фолликулитом или контагиозным моллюском, чем бородавкой, и только врач может отличить их друг от друга при осмотре. Не используйте безрецептурные средства от бородавок или мозолей на коже гениталий. Они обжигают здоровую ткань и ничего не говорят вам.
Между осмотрами приложение-компаньон для здоровья, такое как August AI, может помочь вам записывать увиденное и изменения за несколько недель, что является той информацией, о которой врач действительно спросит.
Шаг 2: Рак, связанный с ВПЧ, который, скорее всего, вас затронет, находится в горле
ВПЧ и риск рака у мужчин сосредоточены в месте, которое почти никто не проверяет. CDC относит около 16 000 случаев рака у мужчин ежегодно к ВПЧ: примерно 12 500 случаев орофарингеального рака (горла), 2 200 случаев рака анального канала и 900 случаев рака пениса, что в совокупности составляет около 4 из 10 всех случаев рака, связанных с ВПЧ, по всей стране. Рак горла встречается более чем в тринадцать раз чаще, чем рак пениса.
Практически это означает короткий контрольный список для горла:
- Боль в горле, которая не проходит
- Боль в ухе, часто только с одной стороны
- Охриплость или изменение голоса
- Затруднение или боль при глотании
- Новый или увеличивающийся узел на шее
Это важно, когда симптомы стойкие, а не когда они появляются с простудой и исчезают вместе с ней. Две-три недели — это порог, на который стоит обратить внимание.
Вызовите 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи немедленно, если:
- У вас сильное кровотечение из поражения гениталий или анального канала
- Вы не можете мочиться
- У вас затруднено дыхание или глотание
Запишитесь на прием в течение следующей недели, если:
- У вас появился новый или увеличивающийся узел на шее
- Боль в горле, боль в ухе, охриплость или затруднение глотания продолжаются более двух-трех недель
- У вас язва, новообразование, утолщенный или измененный участок на пенисе, который не заживает, растет или кровоточит
- У вас кровотечение из прямой кишки или анального канала, стойкая боль или выделения из анального канала, узел в области ануса или необъяснимое изменение стула
Поговорите с врачом, прежде чем начать, если:
- Вы рассматриваете любое домашнее или безрецептурное лечение бородавок
- У вас ослаблен иммунитет или вы живете с ВИЧ и не уверены, какие обследования применимы к вам
Если вы действительно не можете определить, к какой категории вы относитесь, бесплатный сервис проверки симптомов August AI может помочь вам определить срочность перед записью на прием.
Шаг 3: Запросите существующий осмотр, а не несуществующий тест на ВПЧ
Теста на ВПЧ для мужчин не существует, но есть осмотры, и какой из них применим, полностью зависит от того, что вы обнаружили. Если вы видите узелок или поражение, вам нужен визуальный осмотр, который любой врач может провести сегодня без специального тестирования. Если вы получаете анальный секс или живете с ВИЧ, попросите о проведении анального пап-теста (анальная цитология); он существует, но обычно предлагается проактивно только группам высокого риска, поэтому вам, возможно, придется его запросить. Если у вас нет симптомов и вы беспокоитесь о ВПЧ на пенисе или в полости рта, валидированного скринингового теста вообще не существует, а это значит, что и запрашивать нечего.
Вот что большинство страниц вам не скажут: скрининг шейки матки существует, потому что аномальные предраковые клетки могут быть обнаружены и вылечены до развития рака. У мужчин не установлено эквивалентной рутинно излечимой предраковой стадии, поэтому программы скрининга не существует. Этот пробел — не упущение в вашей заботе. Это отсутствие доказательств того, что скрининг был бы полезен.
Если анальный пап-тест окажется аномальным, следующим шагом будет направление на высокоразрешающую аноскопию с биопсией любых аномальных участков, а не повторная цитология.
При подозрении на бородавку онлайн-визит к врачу экстренной помощи August за 39 долларов позволяет лицензированному в США врачу просмотреть ваши симптомы или фотографии и выписать рецепт, когда он сочтет это уместным. Решение принимает врач. Телемедицинский визит не может провести анальный пап-тест, биопсию или тест на ВПЧ.
Шаг 4: Вакцинация — это рутина до 26 лет и решение врача до 45 лет
Вакцина от ВПЧ для мужчин — это единственное вмешательство с реальным профилактическим значением. CDC и ACIP рекомендуют рутинную вакцинацию от ВПЧ для всех до 26 лет, включая догоняющую вакцинацию мужчин этого возраста, которые никогда не были вакцинированы или не завершили курс. В возрасте от 27 до 45 лет это не рутинная рекомендация, а совместное клиническое решение с вашим врачом, основанное на ваших собственных рисках.
Дозировка зависит от возраста при первой инъекции: две дозы, если первая была введена до 15-летия, три дозы в течение примерно шести месяцев, если курс начинается в 15 лет или старше, и три дозы независимо от возраста начала, если у вас есть иммунодефицитное состояние.
Если вам от 30 до 40 лет, и вы задаетесь вопросом, стоит ли это того, факторы, склоняющие к «да», включают: отсутствие вакцинации, наличие новых или множественных партнеров в будущем, секс с мужчинами и иммунодефицит. Однако будьте ясны относительно того, что вы покупаете. Вакцина предотвращает новые инфекции. Она не лечит и не устраняет уже имеющуюся инфекцию.
Шаг 5: Большинство инфекций проходят самостоятельно, а лечение удаляет бородавки, а не вирус
Исчезает ли ВПЧ у мужчин? Обычно да. Около 9 из 10 инфекций ВПЧ проходят самостоятельно в течение двух лет без каких-либо проблем со здоровьем, и ваша иммунная система выполняет эту работу, даже если вы об этом не знаете.
Лечение ВПЧ у мужчин, следовательно, направлено на поражения, а не на вирус. Криотерапия, отпускаемые по рецепту местные средства, а также хирургическое или лазерное удаление устраняют видимые бородавки, но ни одно из них не устраняет основную инфекцию. Именно поэтому бородавки иногда возвращаются после технически успешного удаления.
Честный итог: «подождать и посмотреть» должно иметь конец, иначе это превратится в год тихого беспокойства. Запишитесь на прием, если узелок сохраняется более нескольких недель, растет, кровоточит, меняет цвет или возвращается после лечения. Любые изменения — это причина обратиться к врачу, а не повод продолжать наблюдать.
Шаг 6: Если у вашего партнера положительный результат, вам нужен план, а не тест
Это наиболее частая причина, по которой мужчины попадают на эту страницу, и полезный ответ — это упорядоченный список, а не утешение.
- Не запрашивайте тест на ВПЧ для мужчин для себя. Теста для выполнения нет, и запрос такого теста задерживает то, что действительно помогает.
- Пройдите вакцинацию, если вам 26 лет или меньше, или обсудите совместное клиническое решение, если вам от 27 до 45 лет.
- Проведите самоосмотр по Шагу 1 и сообщите о любых стойких симптомах. Симптомы ВПЧ у мужчин обычно отсутствуют, поэтому нормальный результат проверки ожидается, а не является окончательным.
- Убедитесь, что ваш партнер своевременно проходит скрининг шейки матки и любые последующие визиты для кольпоскопии. Этот результат управляется ее последующим наблюдением, а не вашим тестированием.
Стоит прямо сказать: положительный результат на ВПЧ не является доказательством недавней измены. Инфекции могут датировать годы, обычно протекают бессимптомно, и большинство сексуально активных взрослых сталкиваются с ВПЧ в тот или иной момент.
Это также не причина навсегда прекращать половую жизнь. Если в настоящее время присутствуют бородавки, врач может дать рекомендации по времени. Во всем остальном приложение-компаньон для здоровья, такое как August AI, может помочь вам преобразовать результат партнера в понятные вопросы для обсуждения на приеме. Это дополнение к уходу, а не его замена.
Часто задаваемые вопросы
Может ли ВПЧ проявиться спустя годы после моего последнего нового сексуального партнера?
Да. ВПЧ может оставаться неактивным в клетках кожи в течение длительного времени, прежде чем вызвать бородавку или аномальное изменение клеток, поэтому первая бородавка во время длительных моногамных отношений может быть связана с партнером много лет назад. Нет способа датировать инфекцию или определить, кто ее передал. Ни бородавка, ни положительный результат у партнера не говорят о том, когда произошло заражение.
Обнаружит ли стандартная панель ИППП или домашний набор для тестирования ВПЧ у мужчин?
Нет. Стандартные панели проверяют на хламидиоз, гонорею, сифилис, ВИЧ и гепатит, но не на ВПЧ. Доступные для потребителей наборы, рекламирующие тестирование на ВПЧ, валидированы для цервикальных образцов, и CDC не рекомендует тестирование на ВПЧ у мужчин. Положительный или отрицательный результат мазка из пениса или полости рта не имеет установленного клинического значения, поэтому он не может направлять ваше лечение.
Следует ли мне все равно пройти вакцинацию от ВПЧ, если у меня уже были генитальные бородавки?
Да, если вы соответствуете возрастной группе. Бородавки вызваны небольшим количеством низкорисковых типов, а вакцина охватывает несколько высокорисковых канцерогенных типов, с которыми вы, возможно, никогда не сталкивались. Она не устранит уже имеющуюся инфекцию и не приведет к разрешению существующих бородавок. Текущие рекомендации CDC не указывают на предыдущие бородавки как на причину отказа от нее.
Предотвращают ли презервативы распространение ВПЧ?
Иногда. Презервативы снижают риск передачи и их стоит использовать последовательно, но они не устраняют его, потому что ВПЧ обитает на коже, которую презерватив не покрывает, включая мошонку, паховую область и перианальную область. Рассматривайте презервативы как средство снижения риска наряду с вакцинацией, а не как ее замену. Оральная передача не предотвращается использованием презерватива во время других актов.
Может ли ВПЧ повлиять на фертильность мужчины или сперму?
Обычно нет. ВПЧ не является признанной причиной мужского бесплодия, и считается, что излеченная инфекция не повреждает выработку спермы. Исследования ВПЧ, обнаруженного в сперме, ограничены и неубедительны, поэтому ни один врач не может дать гарантии в ту или иную сторону. Если вы безуспешно пытаетесь зачать ребенка, анализ спермы и консультация уролога дадут гораздо больше ответов, чем любой вопрос о ВПЧ.
Резюме по ВПЧ у мужчин
ВПЧ у мужчин — это в основном игра в ожидание, которую ваша иммунная система выигрывает, не сообщая вам об этом. Два фактора изменяют исходы: пройти вакцинацию от ВПЧ для мужчин, если вы имеете на это право, и обратиться к врачу при стойких или меняющихся симптомах вместо ожидания несуществующего теста. Симптомы в горле, длящиеся более двух-трех недель, требуют визита к врачу на этой неделе, а не самоосмотра.
Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Всегда обращайтесь к квалифицированному медицинскому работнику для диагностики и принятия решений о лечении. В случае неотложной медицинской ситуации немедленно позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
