Анализ крови на IgE измеряет иммуноглобулин E, антитело, отвечающее за аллергические реакции, одним из двух способов. Общий IgE — это общее количество в вашей крови, которое показывает, находится ли ваша иммунная система в состоянии аллергии. Специфический IgE измеряет антитела, направленные против одного аллергена за раз, такого как арахис, перхоть кошки или амброзия, и именно этот результат указывает на триггер. Положительный специфический результат показывает сенсибилизацию, а не обязательно аллергию, поэтому результаты всегда интерпретируются в сочетании с вашими симптомами.

Что такое IgE

Иммуноглобулин E — это антитело, которое иммунная система вырабатывает против того, что она считает угрозой. У большинства людей оно циркулирует в очень низких концентрациях. У человека с аллергией организм вырабатывает IgE против безвредных белков в пыльце, пылевых клещах, перхоти домашних животных или продуктах питания, и когда аллерген появляется снова, этот IgE вызывает высвобождение гистамина, приводящего к чиханию, крапивнице, отеку или хрипам.

Поскольку IgE находится в крови, его можно измерить с помощью образца. MedlinePlus описывает две формы теста и перечисляет его другие названия, включая RAST, ImmunoCAP и количественный IgE.

Общий IgE против специфического IgE

Они отвечают на разные вопросы, и их путаница — самая распространенная ошибка, которую люди совершают при чтении своего отчета.

Общий IgE — это одно число. Высокое значение означает, что ваша иммунная система вырабатывает больше IgE, чем у большинства людей, что происходит при аллергическом рините, астме, экземе и пищевой аллергии. Это также происходит при паразитарных инфекциях, некоторых иммунных состояниях и у части людей без каких-либо симптомов. Нормальный общий IgE не исключает специфической аллергии. Само по себе это число указывает на правдоподобность аллергии, но не на то, к чему у вас аллергия.

Специфический IgE — это отдельное значение для каждого протестированного аллергена, которое сообщается как концентрация, а часто и как класс от 0 до 6. Класс 0 означает слабую или отсутствующую сенсибилизацию. Повышение классов означает увеличение IgE, направленного против этого аллергена, и более высокую вероятность истинной аллергии, хотя более высокое значение не обязательно означает более тяжелые симптомы. Панели группируют аллергены по типу: аэроаллергены, пищевые аллергены, яды насекомых и так далее. Компонентное тестирование идет дальше для некоторых продуктов питания, измеряя IgE к отдельным белкам внутри арахиса или яйца, чтобы отделить те, которые связаны с тяжелыми реакциями, от тех, которые связаны с легкими оральными симптомами.

Сенсибилизация — это не аллергия

Это первое, что подчеркнет аллерголог. Положительный специфический IgE означает, что ваш организм выработал антитела к этому аллергену. Это не означает, что у вас есть реакция на него. У многих людей есть измеримый IgE к продуктам, которые они употребляют без проблем, и сертифицированный аллерголог, пишущий для Фонда астмы и аллергии Америки, прямо заявляет, что положительный анализ крови на пищевой продукт сам по себе не может диагностировать пищевую аллергию.

Диагноз ставится на основании положительного результата в сочетании с четкой историей симптомов после воздействия. Именно поэтому анализ крови на IgE, назначенный в качестве широкого скрининга у человека без симптомов, часто вызывает путаницу: он выявляет сенсибилизации, которые ничего клинически не значат, и побуждает людей избегать продуктов, которые они переносят. Руководство по анализам на аллергию объясняет, как врачи объединяют эти два аспекта, и когда контролируемая пероральная пищевая провокация разрешает вопрос.

Верно и обратное. Отрицательный специфический IgE делает аллергию на этот аллерген маловероятной, но не исключает ее полностью, что является одной из причин, по которым иногда используются кожные тесты и анализы крови.

Кому следует пройти анализ крови на IgE

Всем, у кого есть симптомы, указывающие на аллергию: сезонное или круглогодичное чихание и зуд в глазах, астма, обостряющаяся при контакте, крапивница или отек после употребления пищи, или экзема с предполагаемыми триггерами. Тест также является правильным выбором, когда кожные тесты непрактичны: для людей, которые не могут прекратить прием антигистаминных препаратов, людей с обширной экземой и всех, у кого в анамнезе были тяжелые реакции, где кожная проба несет риск. Перед началом аллерген-специфической иммунотерапии специфический IgE подтверждает цели.

Это не полезный тест для медленных, дискомфортных реакций на пищу, которые люди называют чувствительностью. Они не связаны с IgE, и продаваемые для них панели IgG не валидированы. Наше сравнение тестов на пищевую аллергию и пищевую чувствительность объясняет разницу.

Как подготовиться

Ничего особенного. Пост не требуется, и, в отличие от кожных тестов, вам не нужно прекращать прием антигистаминных препаратов, что является одним из практических преимуществ анализа крови. Расскажите врачу о своих симптомах и о том, что вы подозреваете, потому что анамнез определяет, какие аллергены стоит тестировать и как будут интерпретироваться результаты.

Чтение результата

Референсные диапазоны общего IgE варьируются в зависимости от лаборатории и возраста; у детей эти диапазоны ниже. Для специфического IgE система классов в целом последовательна в лабораториях, но пороговые значения, предсказывающие истинную аллергию, различаются для каждого аллергена, и врач, проводящий интерпретацию, оценивает каждый результат в свете вашей истории.

Высокий общий IgE с несколькими положительными специфическими результатами и соответствующими симптомами представляет собой четкую картину аллергии. Высокий общий IgE без положительных специфических результатов указывает на экзему, астму, паразитарную инфекцию или иногда на иммунное заболевание. Нормальный общий IgE с одним сильно положительным специфическим результатом все еще имеет значение, если симптомы совпадают. Очень высокий общий IgE, выше примерно 1000, может вызывать слабые положительные результаты для многих аллергенов из-за неспецифического связывания, что является известной особенностью и еще одной причиной не рассматривать длинный список низкоклассовых положительных результатов как длинный список аллергий.

Как пройти тестирование

Вы можете заказать его самостоятельно. Лабораторные тесты August включают общий IgE и панели специфического IgE для аэроаллергенов и пищевых аллергенов по одной цене, которая включает забор крови. Флеботомист придет к вам домой, или вы посетите ближайшую лабораторию. Результаты будут опубликованы с обзором врача по каждой линии аллергенов, так что список положительных результатов будет сопровождаться интерпретацией, а не рекомендацией начать избегать продуктов.

Не уверены, являются ли ваши симптомы аллергическими вообще? Опишите их August, бесплатному ИИ-ассистенту по здоровью, чтобы помочь определить, что тестировать. Это отправная точка, а не диагноз. Анафилаксия с ощущением сдавленности в горле, затруднением дыхания или обмороком после воздействия является неотложным состоянием: используйте эпинефрин, если он у вас есть, и вызовите скорую помощь.

Часто задаваемые вопросы

Что показывает анализ крови на IgE?

Общее количество антител IgE в вашей крови или количество, направленное против специфических аллергенов. Общий IgE показывает, находится ли ваша иммунная система в состоянии аллергии. Специфический IgE указывает на отдельные триггеры. Оба показывают сенсибилизацию, и врач сочетает их с историей ваших симптомов, чтобы определить, присутствует ли аллергия.

Каков нормальный уровень общего IgE?

Это зависит от лаборатории и вашего возраста, причем у детей эти диапазоны ниже. Значение в пределах диапазона лаборатории не исключает специфической аллергии, а значение выше него не определяет ее. Общий IgE является скринингом на склонность к аллергии, а не диагностикой чего-либо конкретного.

Что означает положительный специфический IgE?

Это означает, что ваша иммунная система выработала антитела к этому аллергену, что называется сенсибилизацией. Это повышает вероятность истинной аллергии, но не подтверждает ее. У многих людей есть положительные результаты на продукты, которые они едят без какой-либо реакции, поэтому результат интерпретируется вместе с тем, что на самом деле происходит при воздействии.

Является ли анализ IgE таким же, как кожная проба?

Они ищут одно и то же — сенсибилизацию — разными путями. Кожное тестирование наносит аллерген на кожу и оценивает реакцию за несколько минут. Анализ крови измеряет антитела в образце и занимает день или более. Анализ крови не требует прекращения приема антигистаминных препаратов и не несет риска реакции.

Нужно ли прекращать прием антигистаминных препаратов перед анализом крови на IgE?

Нет. Антигистаминные препараты блокируют реакцию при кожном тестировании, поэтому их необходимо прекращать перед кожной пробой, но они не изменяют IgE, циркулирующий в вашей крови. Это одна из основных причин, по которой врач выбирает анализ крови вместо кожного теста.

Может ли повышенный IgE означать что-то, кроме аллергии?

Да. Паразитарные инфекции заметно повышают общий IgE, а также некоторые иммунные состояния, определенные инфекции и курение. Экзема и астма повышают его без выявления единичного аллергена. Высокий общий IgE без специфических положительных результатов является поводом для рассмотрения этих причин, а не для диагностики аллергии.

Обнаруживает ли анализ IgE пищевую чувствительность?

Нет. Пищевая чувствительность и непереносимость не связаны с IgE. Панели IgG, продаваемые для них, измеряют воздействие, а не вред, и не рекомендуются аллергологическими обществами. Истинная пищевая аллергия опосредована IgE и проявляется на этом тесте; вздутие живота или дискомфорт через несколько часов после еды требуют другого подхода, обычно структурированной элиминационной диеты.

Могу ли я пройти тестирование на дому?

Да. Флеботомист August возьмет образец на дому, а сертифицированная лаборатория проведет те же тесты на общий и специфический IgE, что и в клинике. Пост или изменение лекарств не требуются. Результаты будут опубликованы с обзором врача, что превратит список значений аллергенов в нечто, на основе чего можно действовать.