Если ваш ребенок испытывает трудности с питанием или кажется больным, вы, вероятно, беспокоитесь и, возможно, чувствуете себя немного подавленными. Это совершенно нормально. Проблемы с питанием и заботы о здоровье младенцев встречаются на удивление часто, и большинство из них имеют простые объяснения и решения. Давайте разберемся, что может происходить и как вы можете поддержать своего малыша в этот период.

Почему мой ребенок отказывается есть или пить?

Когда ваш ребенок внезапно отказывается от молока или еды, это обычно сигнализирует о том, что что-то вызывает дискомфорт при кормлении. Младенцы удивительно хорошо сообщают нам, когда что-то не так, даже если они еще не могут говорить. Их отказ часто является защитным, а не упрямством.

Наиболее распространенная причина — легкое недомогание. Простая простуда может вызывать дискомфорт при глотании из-за заложенности носа. Ваш ребенок может хотеть есть, но ему трудно дышать и одновременно питаться. Это вызывает разочарование у вас обоих.

Прорезывание зубов также может делать прием пищи болезненным. Появляющиеся зубы давят на нежные десны, вызывая болезненность, которая усиливается при сосании или жевании. Ваш ребенок не капризничает. Ему просто больно.

Иногда проблема заключается в рефлюксе, когда содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод (трубка, соединяющая рот с желудком). Это вызывает жжение, которое младенцы быстро начинают ассоциировать с кормлением. Они могут начать отказываться от еды, чтобы избежать этого дискомфорта.

Ушные инфекции заслуживают особого упоминания здесь. Изменения давления при глотании могут значительно усиливать боль в ушах. Ваш ребенок может начать кормиться с энтузиазмом, а затем отстраниться, плача, потому что боль становится невыносимой.

Вот еще несколько возможных причин отказа от еды, от повседневных проблем до тех, которые требуют более пристального внимания:

Изменение вкуса молока, если вы кормите грудью и недавно ели сильно пахнущие продукты или начали принимать новое лекарство
Слишком быстрый или слишком медленный поток из соски, что делает кормление затруднительным
Ранки во рту из-за молочницы, которая является грибковой инфекцией, вызывающей болезненные белые пятна
Короткая уздечка языка, которая ограничивает движение языка и затрудняет захват груди
Респираторные инфекции, которые делают дыхание во время кормления почти невозможным
Пищевая чувствительность, вызывающая дискомфорт в животе после еды

Большинство из этих проблем проходят сами по себе или при простом вмешательстве. Ваш ребенок вернется к нормальному питанию, как только основная проблема улучшится.

Что означает, если мой ребенок ест, но все еще кажется голодным?

Ребенок, который часто ест, но выглядит неудовлетворенным, возможно, не получает достаточно молока за каждое кормление. Это не обязательно означает, что вы делаете что-то неправильно. Может быть несколько решаемых проблем.

У детей на грудном вскармливании одной из возможных причин является недостаточная выработка молока. Производство молока зависит от частого опорожнения груди, правильного захвата, а также адекватного питания и гидратации матери. Если какой-либо из этих факторов нарушается, выработка молока может временно снизиться.

Неправильный захват груди — еще одна распространенная причина. Когда младенцы не глубоко прикладываются к груди, они много работают, но молока получают мало. Они устают, прежде чем насытиться, а затем вскоре просыпаются голодными. Это становится изнурительным циклом.

У детей на искусственном вскармливании иногда случаются ошибки при приготовлении смеси. Слишком разбавленная смесь не обеспечит достаточного количества калорий. Всегда точно измеряйте смесь и воду в соответствии с инструкциями на упаковке.

Периоды ускоренного роста создают временные периоды повышенного голода. Обычно они происходят примерно в 2 недели, 6 недель, 3 месяца и 6 месяцев. Вашему ребенку действительно нужно больше еды в эти периоды, которые обычно длятся всего несколько дней.

Вот менее распространенные, но важные возможности, которые стоит рассмотреть:

Гипертиреоз, при котором гиперактивная щитовидная железа резко ускоряет метаболизм, хотя это довольно редко встречается у младенцев
Состояния мальабсорбции, такие как целиакия или муковисцидоз, при которых питательные вещества не усваиваются должным образом из пищи
Несахарный диабет, который вызывает чрезмерное мочеиспускание и потерю жидкости, создавая постоянную жажду
Задняя короткая уздечка языка, которая менее заметна, но все же мешает передаче молока

Если ваш ребенок постоянно кажется голодным, несмотря на частое кормление, разговор с вашим педиатром поможет определить, что происходит. Контроль веса часто дает решающие подсказки.

Как я могу узнать, достаточно ли ест мой ребенок?

Этот вопрос не дает спать многим родителям, особенно при грудном вскармливании, когда вы не можете точно видеть, сколько молока получает ваш ребенок. К счастью, младенцы дают нам надежные признаки того, что кормление проходит хорошо.

Мокрые подгузники — ваш лучший помощник здесь. После первой недели жизни вы должны видеть не менее шести полностью мокрых подгузников каждые 24 часа. Моча должна быть бледно-желтой, а не темной или концентрированной.

Грязные подгузники также имеют значение, хотя частота может сильно варьироваться. У новорожденных на грудном вскармливании часто бывает несколько желтых, с семенами стула ежедневно. У младенцев на искусственном вскармливании может проходить несколько дней между опорожнениями кишечника. Оба варианта могут быть совершенно нормальными.

Прибавка в весе — это золотой стандарт измерения. Младенцы обычно теряют до 10 процентов своего веса при рождении в первые несколько дней, а затем восстанавливают его к двум неделям. После этого ожидайте примерно 5-7 унций в неделю в течение первых нескольких месяцев.

Удовлетворенность вашего ребенка между кормлениями также сигнализирует о достаточном потреблении. Хорошо накормленный ребенок будет иметь периоды бодрствования, радости и крепко спать в соответствии с возрастом. Постоянное беспокойство может указывать на голод.

Во время кормления вы должны слышать глотание. Это звучит как мягкий звук "ка" или "к"", который происходит ритмично, когда ваш ребенок пьет. Отсутствие звуков глотания может означать, что молока поступает мало.

Эти дополнительные признаки указывают на то, что кормление проходит хорошо:

Хорошая эластичность кожи, которая быстро восстанавливается при легком щипке
Влажный рот и губы, а не сухие или липкие
Бодрствующие, активные периоды во время бодрствования
Соответствие этапам развития
Стабильный рост по собственной кривой, даже если он находится ниже на графике

Каждый ребенок растет в своем темпе. Важнее всего последовательный прогресс, а не сравнение с другими детьми.

Когда мне следует беспокоиться о срыгивании или рвоте?

Сначала давайте разберемся между этими двумя понятиями, потому что они совсем разные. Срыгивание — это легкое вытекание небольшого количества молока изо рта ребенка, часто во время или вскоре после кормления. Рвота — это сильное извержение и включает большие объемы.

Срыгивание невероятно распространено и обычно безвредно. У младенцев незрелая пищеварительная система с ослабленным клапаном между желудком и пищеводом. Молоко легко вытекает обратно, особенно когда их животики полны.

Это обычно достигает пика примерно в 4 месяца и проходит к первому дню рождения, поскольку ваш ребенок проводит больше времени в вертикальном положении, а его пищеварительная система созревает. Это грязно и требует много салфеток для отрыжки, но редко указывает на медицинскую проблему.

Счастливые срыгивающие дети — это младенцы, которые часто срыгивают, но хорошо набирают вес, кажутся комфортными и достигают своих этапов развития. Им не требуется лечение. Это просто то, как сейчас работает их организм.

Рвота отличается и иногда сигнализирует о чем-то, что требует внимания. Случайная рвота у в остальном здорового ребенка обычно не вызывает беспокойства. Повторяющаяся рвота требует более тщательной оценки.

Струйная рвота выстреливает по комнате с силой. Когда это происходит постоянно после кормлений, особенно у младенцев до 3 месяцев, это может указывать на пилоростеноз. Это состояние включает утолщение мышцы между желудком и тонким кишечником.

Вот признаки того, что рвота требует медицинского вмешательства, начиная с неотложных:

Кровь в рвотных массах, будь то ярко-красная или цвета кофейной гущи
Желчь (ярко-желтая или зеленая) в рвотных массах, что может указывать на закупорку
Рвота с сильным вздутием живота или болью
Признаки обезвоживания, такие как впалый родничок, отсутствие слез или очень мало мокрых подгузников
Летаргия или трудности с пробуждением ребенка
Лихорадка у младенца до 3 месяцев
Рвота, которая продолжается более 24 часов
Отказ от еды, сопровождающийся потерей веса

Редкие, но серьезные состояния могут вызывать рвоту у младенцев. К ним относятся кишечная непроходимость, при которой кишечник неправильно сформировался до рождения, и метаболические нарушения, влияющие на то, как организм перерабатывает питательные вещества. Ваш педиатр может оценить, требуется ли тестирование.

Что я должен знать о весе и росте моего ребенка?

Рост происходит скачками, а не плавной восходящей линией. Ваш ребенок может быстро набирать вес в один месяц и медленно в следующий. Эта изменчивость нормальна и ожидаема.

Педиатры используют таблицы роста для отслеживания измерений вашего ребенка с течением времени. Эти таблицы показывают процентили, которые сравнивают вашего ребенка с другими того же возраста. Ребенок в 25-м процентиле меньше, чем 75 процентов детей, но больше, чем 25 процентов.

Сам по себе процентиль менее важен, чем тенденция. Ребенок, постоянно следущий по кривой 10-го процентиля, развивается отлично. Ребенок, опускающийся с 75-го до 25-го процентиля, нуждается в оценке.

Младенцы на грудном и искусственном вскармливании растут по-разному. Младенцы на грудном вскармливании часто набирают вес быстрее в первые несколько месяцев, а затем замедляются. Младенцы на искусственном вскармливании, как правило, имеют более стабильный, иногда более быстрый набор веса в течение первого года.

Генетика играет огромную роль. У двух высоких родителей, вероятно, будет ребенок, который следует по более высоким процентилям на графиках роста. У более низких родителей часто бывают более низкие дети. Это биология, а не проблема с кормлением.

Иногда медленный набор веса указывает на лежащую в основе проблему, которую необходимо решить. Это не означает, что вы потерпели неудачу. Это означает, что вашему ребенку нужна дополнительная поддержка.

Причины недостаточного набора веса включают:

Неадекватное потребление калорий из-за проблем с кормлением
Повышенные потребности в калориях из-за хронических заболеваний, таких как врожденные пороки сердца
Мальабсорбция из-за состояний, затрагивающих кишечник
Рефлюкс, настолько сильный, что вызывает значительную потерю калорий
Гормональные проблемы, такие как расстройства щитовидной железы
Генетические состояния, влияющие на рост

Ваш педиатр может провести расследование, если возникнут опасения по поводу набора веса. Большинство причин имеют хорошее лечение, которое помогает младенцам вернуться в нужное русло.

Как мне справляться с кормлением во время болезни?

Больные дети часто едят меньше, что, естественно, беспокоит родителей. Ваше стремление обеспечить им питание является защитным и правильным. Однако заставлять есть во время болезни может принести обратный эффект.

Приоритетом во время любой болезни является гидратация, а не питание. Младенцы могут справляться с уменьшенным потреблением пищи в течение нескольких дней, если они хорошо гидратированы. Обезвоживание наступает гораздо быстрее и вызывает более немедленные проблемы.

Для младенцев на грудном вскармливании продолжайте предлагать грудь часто. Грудье молоко обеспечивает как питание, так и гидратацию, а также антитела, которые поддерживают их иммунную систему. Даже если они получают меньше за кормление, частые небольшие кормления помогают.

Младенцы на искусственном вскармливании могут пить меньше смеси чаще. Это нормально. Позвольте им определять количество, а вы контролируйте частоту предложений.

Как только ваш ребенок начнет есть твердую пищу (обычно около 6 месяцев), он может отказаться от нее во время болезни, продолжая при этом пить молоко. Это ожидаемо. Молоко обеспечивает полное питание на данный момент. Твердая пища может подождать, пока он почувствует себя лучше.

Признаки того, что ваш ребенок получает достаточно жидкости, включают слезы при плаче, влажный рот и регулярные мокрые подгузники. Моча может быть немного темнее обычного, но не должна быть темно-желтой или оранжевой.

Свяжитесь с вашим педиатром, если вы заметите какие-либо из этих тревожных признаков во время болезни:

Отказ от всех кормлений в течение более 6-8 часов у маленького ребенка
Менее 4 мокрых подгузников за 24 часа
Впалая большая родничок на макушке головы
Нет слез при плаче
Сухие, потрескавшиеся губы
Чрезмерная сонливость или раздражительность
Быстрое дыхание или затрудненное дыхание
Температура выше 100,4°F у младенцев до 3 месяцев

Большинство распространенных заболеваний проходят в течение нескольких дней. Аппетит вашего ребенка вернется по мере выздоровления. Будьте терпеливы с ним и с собой в это трудное время.

Что насчет введения твердой пищи?

Начало прикорма — это волнующе, но иногда и сбивает с толку. Текущие рекомендации предлагают начинать примерно в 6 месяцев, хотя некоторые младенцы демонстрируют готовность между 4 и 6 месяцами.

Признаки готовности включают способность сидеть с минимальной поддержкой, проявлять интерес к еде, потерять рефлекс выталкивания языка, который выталкивает пищу, и способность перемещать пищу в заднюю часть рта. Все эти навыки должны присутствовать перед началом.

Первыми продуктами могут быть детские каши, овощные пюре, фруктовые пюре или мясные пюре. Порядок не имеет большого значения. Важно предлагать сначала отдельные ингредиенты, выжидая несколько дней между новыми продуктами, чтобы отследить реакции.

Ваш ребенок будет есть очень мало поначалу, возможно, всего чайную ложку или две. Это практика, а не основное питание. Молоко остается его основным источником пищи в течение первого года. Твердая пища дополняет молоко, а не заменяет его.

Некоторые дети с энтузиазмом относятся к твердой пище. Другим требуется несколько недель знакомства, прежде чем они проявят настоящий интерес. Оба подхода нормальны. Давление создает проблемы с кормлением, поэтому старайтесь сделать знакомство расслабленным и веселым.

Прогрессия текстуры происходит постепенно. Вы можете начать с гладких пюре, затем перейти к слегка комковатой пище, а затем к мягким продуктам для пальцев. Наблюдайте за сигналами вашего ребенка. Он покажет вам, когда будет готов к более сложным текстурам.

Определенные продукты представляют опасность удушья и должны быть избегаемы или модифицированы. Безопасность важнее разнообразия в эти первые месяцы.

Продукты, которых следует избегать или модифицировать, включают:

Мед до 12 месяцев из-за риска ботулизма
Целый виноград, помидоры черри или подобные круглые продукты (разрезайте их на четвертинки)
Твердые сырые овощи, такие как морковь (варите до мягкости или мелко натирайте)
Орехи и семена (ореховая паста подходит, если намазана тонким слоем)
Попкорн и твердые конфеты
Большие комки ореховой пасты, которые могут блокировать дыхательные пути
Коровье молоко в качестве напитка до 12 месяцев (хотя йогурт и сыр подходят)

Аллергенные продукты, такие как арахис, яйца, молочные продукты, пшеница, соя, орехи, рыба и моллюски, на самом деле должны быть введены в течение первого года. Раннее воздействие может снизить риск аллергии. Начинайте с небольших количеств и следите за реакциями.

Когда мне следует связаться с моим педиатром?

Доверяйте своим инстинктам. Вы знаете своего ребенка лучше, чем кто-либо. Если что-то кажется неправильным, всегда можно позвонить в кабинет вашего педиатра за советом.

Тем не менее, некоторые ситуации требуют немедленной медицинской помощи, а не выжидания и наблюдения. Они требуют обращения в тот же день или срочного визита.

Отказ от еды в сочетании с вялостью вызывает беспокойство. Ребенок, который не ест и необычно сонлив или труднобудимый, нуждается в оценке. Эта комбинация может указывать на серьезную инфекцию или другие неотложные проблемы.

Значительная потеря веса или невозможность восстановить вес при рождении к двум неделям нуждается в оценке. Ваш педиатр сможет определить, отражает ли это проблему с кормлением, проблему с выработкой молока или медицинское состояние, требующее вмешательства.

Изменения дыхания во время кормления требуют внимания. Младенцы, которые синеют, задыхаются или, кажется, испытывают затруднения с дыханием во время еды, могут иметь анатомические проблемы или проблемы с координацией при глотании.

Кровь в рвотных массах или стуле всегда требует обращения. Небольшие прожилки могут быть незначительными, но ваш педиатр должен знать о любом кровотечении, чтобы определить причину и требуется ли лечение.

Вот дополнительные ситуации, которые требуют медицинской оценки, упорядоченные от наиболее до наименее срочных:

Отсутствие мокрых подгузников в течение 12 часов или более
Безутешный плач, продолжающийся часами, несмотря на все меры утешения
Выпуклый родничок (мягкое место), когда ребенок находится в вертикальном положении и спокоен
Судороги или ритмичные дергающиеся движения
Чрезмерное беспокойство во время кормления с выгибанием спины и криком
Последовательный отказ от всех кормлений в течение 12 часов у младенцев до 6 месяцев
Отклонение от кривой роста на нескольких проверках
Развитие новых проблем с кормлением у ранее хорошо питавшегося ребенка
Постоянное подавление или удушье тонкими жидкостями

Ваш педиатр — ваш партнер в поддержании здоровья вашего ребенка. Он предпочтет ответить на вопросы и предоставить заверения, чем вы будете беспокоиться в одиночестве дома.

Как я могу поддержать общее здоровье питания моего ребенка?

Создание позитивной среды для кормления помогает предотвратить многие распространенные проблемы. Это не требует совершенства, просто внимание к нескольким ключевым принципам, которые поддерживают здоровые модели питания.

Во-первых, следуйте сигналам голода и сытости вашего ребенка, а не часам или заранее установленному количеству. Младенцы рождаются с знанием, как регулировать свое потребление. Доверие их сигналам поддерживает эту естественную способность.

Сигналы голода включают поиск, поднесение рук ко рту и сосательные движения. Беспокойство на самом деле является поздним сигналом голода. Старайтесь кормить до того, как ваш ребенок сильно расстроится, так как это затрудняет кормление.

Сигналы сытости включают отворачивание от груди или бутылочки, расслабление рук и засыпание. Настаивание на большем количестве еды после появления этих признаков может перебороть их естественное распознавание сытости и создать проблемы с кормлением.

Делайте время кормления максимально спокойным и сосредоточенным. Младенцы лучше кормятся в тихих, тускло освещенных местах без множества отвлекающих факторов. Это особенно важно для более старших младенцев, которых легко отвлечь.

Держите ребенка во время кормления из бутылочки, а не ставьте бутылочки на опору. Держание обеспечивает важную связь, позволяет вам считывать их сигналы и снижает риск удушья. Эта близость важна и для их эмоционального развития.

Отрыгайте ребенка во время и после кормления, чтобы выпустить проглоченный воздух. Некоторым детям требуются частые перерывы для отрыжки, в то время как другие редко отрыгивают. Вы узнаете закономерности вашего ребенка со временем.

Эти практики поддерживают здоровое питание:

Предложение груди или бутылочки по требованию, а не по строгому расписанию
Делать время кормления приятным и без давления
Обеспечение правильного позиционирования для комфортного и эффективного кормления
Наблюдение за изменениями в моделях кормления, которые могут сигнализировать о болезни или проблемах
Поддержание вашего собственного здоровья и управление стрессом, что влияет на вашего ребенка
Раннее обращение за помощью, когда кормление кажется трудным или разочаровывающим

Проблемы с кормлением распространены, но они также решаемы. При терпении, поддержке и профессиональном руководстве, когда это необходимо, большинство проблем разрешаются. Ваш ребенок учится, и вы тоже. Именно так и должно быть.

Понимание проблем с питанием и общего состояния здоровья вашего ребенка