Анализ на низкий уровень тестостерона начинается с общего тестостерона, взятого натощак между 7 и 10 утра, повторно утром второго дня, если первый результат низкий. Рекомендации обычно используют общий тестостерон ниже примерно 300 нг/дл по результатам двух утренних тестов в сочетании с симптомами для диагностики низкого уровня тестостерона. Одного показателя недостаточно: свободный тестостерон, ГСПГ, ЛГ, ФСГ и пролактин сообщат вам, действительно ли уровень низкий и откуда исходит проблема. До августа полный комплекс анализов можно сдать дома утром, с результатами, как правило, на следующий день и с обзором врача.
Ключевые выводы
• Два утренних результата общего тестостерона натощак ниже примерно 300 нг/дл в сочетании с симптомами — это обычный порог.
• Свободный тестостерон и ГСПГ выявляют случаи, которые упускает общий тестостерон.
• ЛГ и ФСГ показывают, вызвана ли проблема яичками или гипофизом.
• Пролактин, ТТГ и биохимический анализ крови исключают другие причины.
Симптомы, которые требуют тестирования
Сниженное либидо, трудности с эрекцией и уменьшение утренних эрекций, усталость, потеря мышечной массы и силы, увеличение жировой массы тела, плохое настроение или раздражительность, проблемы с концентрацией, уменьшение волосяного покрова на теле и бесплодие. Многие из этих симптомов пересекаются с проблемами сна, депрессией, заболеваниями щитовидной железы и побочными эффектами лекарств, поэтому анализ включает больше, чем просто тестостерон.
Что запрашивать
1. Общий тестостерон, натощак, с 7 до 10 утра, повторно один раз, если результат низкий
2. Свободный тестостерон (или рассчитанный свободный Т) и ГСПГ, поскольку белки-носители меняют количество доступного тестостерона
3. ЛГ и ФСГ, чтобы определить причину
4. Пролактин, который подавляет тестостерон при повышенных значениях
5. ТТГ, так как заболевания щитовидной железы имитируют симптомы
6. Общий анализ крови и биохимический анализ, для общей оценки здоровья и перед любым лечением
7. ПСА для мужчин старше 40-50 лет или перед заместительной терапией тестостероном
8. Гликированный гемоглобин (HbA1c) и липидный профиль, так как метаболические нарушения и низкий уровень тестостерона часто встречаются вместе
Комплекс гормональных анализов для мужчин объединяет эти показатели, а руководство по тесту на тестостерон охватывает основной маркер.
Чтение результатов
Диапазоны референсных значений варьируются в зависимости от лаборатории. Утренние референсные диапазоны для общего тестостерона обычно составляют от 300 до 1000 нг/дл. Распространенные сценарии:
• Общий уровень ниже 300 по результатам двух утренних анализов, высокие ЛГ и ФСГ: первичный гипогонадизм (яички); причины включают травмы, химиотерапию, генетические заболевания, возраст
• Общий уровень ниже 300, низкие или нормальные ЛГ и ФСГ: вторичный гипогонадизм (гипофиз или гипоталамус); причины включают ожирение, апноэ во сне, опиоиды, стероиды, высокий пролактин, болезни
• Общий уровень в норме, свободный уровень низкий, ГСПГ высокий: функционально низкий уровень тестостерона, часто встречается с возрастом, при заболеваниях печени или избытке гормонов щитовидной железы
• Пограничный общий уровень с симптомами: повторить анализ, добавить свободный тестостерон и устранить проблемы со сном, весом и алкоголем, прежде чем делать выводы
Подробности см. в разделе «Расшифровка результатов теста на тестостерон».
Что делать, прежде чем заключить, что у вас низкий уровень тестостерона
Нормализуйте сон, похудейте, если это необходимо, сократите употребление алкоголя и пересмотрите принимаемые лекарства, особенно опиоиды и стероиды. Эти меры повышают уровень тестостерона у многих мужчин и являются обязательными перед принятием решения о терапии. Подтвержденный низкий уровень тестостерона с очевидной причиной — это другой вопрос, который следует обсуждать с врачом.
Подготовка к тесту
Проведите ночь натощак, сдайте анализ с 7 до 10 утра, нормально спите накануне, пропустите интенсивные тренировки утром и прекратите прием биотина за два дня до анализа. См. «Нужно ли голодать перед тестом на тестостерон».
Тестирование с August
Закажите комплекс гормональных анализов для мужчин из каталога лабораторных тестов August, запишитесь на ранний забор крови на дому, и получите результаты, как правило, на следующий день с обзором врача. Одна комплексная цена, членство не требуется. Участники August Care (29 долларов в месяц, отмена в любое время) получают скидку до 50% на экспресс-лабораторные анализы, включая первую консультацию врача, последующие консультации за 19 долларов и планы действий на основе результатов. Консультация — это правильное место для интерпретации результатов и обсуждения вариантов.
Часто задаваемые вопросы
Какой тест диагностирует низкий уровень тестостерона?
Утренний общий тестостерон натощак, повторный при низком результате, интерпретируемый с учетом симптомов, свободного тестостерона, ГСПГ, ЛГ, ФСГ и пролактина.
Какой уровень тестостерона считается низким?
Обычно ниже примерно 300 нг/дл по результатам двух утренних тестов, варьируется в зависимости от лаборатории и рекомендаций.
Почему тест нужно сдавать утром?
Уровень тестостерона достигает пика рано утром и снижается в течение дня. Референсные значения основаны на утренних образцах.
Зачем тестировать свободный тестостерон?
Поскольку ГСПГ связывает тестостерон и может привести к тому, что общий уровень будет выглядеть нормальным, в то время как доступный тестостерон будет низким.
Что показывают ЛГ и ФСГ?
Является ли причина в яичках (высокие ЛГ и ФСГ) или в гипофизе и гипоталамусе (низкие или нормальные).
Можно ли обратить низкий уровень тестостерона без медикаментов?
Часто улучшается: улучшение сна, снижение веса, сокращение алкоголя и лечение апноэ во сне или отмена вызывающих препаратов.
Можно ли сдать тест на низкий уровень тестостерона дома?
Да. Флеботомист August берет образец на дому утром, результаты обычно готовы на следующий день.
Предоставляет ли August Care скидку на тестирование тестостерона?
Да. Члены клуба получают скидку до 50% на экспресс-лабораторные анализы и первую консультацию врача в подарок.
