Анализ крови на Лп(а) измеряет липопротеин(а) – частицу, переносящую холестерин, уровень которой почти полностью определяется вашими генами. В отличие от ЛПНП, он почти не меняется в зависимости от диеты, физических упражнений или большинства лекарств и остается стабильным на протяжении всей жизни. Вот почему большинству людей достаточно сделать этот анализ один раз: однократный результат показывает ваш пожизненный базовый уровень. Примерно у каждого пятого человека повышен Лп(а), что независимо повышает риск сердечного приступа, инсульта и заболеваний аортального клапана, и большинство из них никогда не проходили тестирование.
Ключевые выводы
• Лп(а) наследуется и стабилен; обычно достаточно одного анализа.
• Часто используемые высокие пороговые значения: 50 мг/дл или 125 нмоль/л (диапазоны могут различаться в зависимости от лаборатории).
• Повышает сердечно-сосудистый риск независимо от ЛПНП.
• Высокий результат меняет степень агрессивности управления другими факторами риска.
Что такое Лп(а)
Липопротеин(а) – это частица, похожая на ЛПНП, с присоединенным дополнительным белком, аполипопротеином(а). Дополнительный белок делает его более липким на стенках артерий и более склонным к образованию тромбов. Количество вырабатываемого вами вещества определяется геном LPA, поэтому его уровни передаются по наследству в семьях и мало меняются на протяжении жизни.
Почему достаточно одного анализа
Поскольку уровень Лп(а) определяется генетически, повторные анализы редко меняют результат. Рекомендации все чаще предписывают измерять его один раз у каждого взрослого человека, и, безусловно, у любого, кто имеет семейный анамнез ранних сердечных заболеваний, личный анамнез событий, несмотря на хорошо контролируемый уровень ЛПНП, или стеноз аортального клапана. Повторный анализ полезен только в том случае, если первый анализ был проведен во время острого заболевания, беременности или с использованием метода, в котором врач сомневается, или если начато лечение, снижающее Лп(а).
Интерпретация вашего результата
Лаборатории указывают уровень Лп(а) в мг/дл или нмоль/л, и эти два показателя не конвертируются напрямую. Распространенные пороговые значения высокого риска составляют около 50 мг/дл или 125 нмоль/л, при этом риск возрастает при более высоких уровнях. Диапазоны варьируются в зависимости от лаборатории, и ваш августовский отчет показывает применимый диапазон. См. руководство по анализу Лп(а) и руководство по анализам крови для здоровья сердца.
Что меняет высокий уровень Лп(а)
Изменения образа жизни мало влияют на сам Лп(а), а статины его не снижают. Высокий результат означает повышение общего риска, что предполагает:
• Более агрессивное лечение ЛПНП и ApoB, поскольку их снижение компенсирует дополнительный риск.
• Твердое управление артериальным давлением, уровнем сахара в крови и отказом от курения.
• В некоторых случаях рассмотрение более ранних методов визуализации, таких как оценка коронарного кальция.
• Информирование близких родственников первой степени, которые имеют 50% шанс унаследовать эту особенность.
• Обсуждение специфических методов лечения: ингибиторы PCSK9 умеренно снижают Лп(а), а специализированные препараты для снижения Лп(а) находятся на поздних стадиях испытаний.
См. ApoB против ЛПНП, чтобы понять, почему ApoB важен наряду с Лп(а).
Кому следует пройти тестирование
Каждому взрослому человеку один раз, согласно все более распространенным рекомендациям, и особенно: при наличии семейного анамнеза ранних сердечных заболеваний или высокого уровня Лп(а); инфаркта или инсульта в молодом возрасте или несмотря на низкий уровень ЛПНП; стеноза аортального клапана; или при южноазиатском или африканском происхождении, где высокие уровни встречаются чаще. Предварительное голодание не требуется.
Тестирование с August
Лп(а) входит в состав сердечных панелей August наряду с липидной панелью, ApoB, hs-CRP и гомоцистеином. Закажите в каталоге лабораторных тестов, выберите забор крови на дому или визит в лабораторию, и получите результаты, как правило, на следующий день с заключением врача. Единая полная цена, членство не требуется. Члены August Care (29 долларов в месяц, отмена в любое время) получают скидку до 50% на лабораторные тесты на следующий день, первичную консультацию врача включена, последующие консультации по 19 долларов и планы действий на основе ИИ по результатам.
Часто задаваемые вопросы
Почему мне нужно сдать анализ на Лп(а) только один раз?
Потому что он определяется генетически и остается стабильным на протяжении всей жизни. Один результат дает ваш пожизненный базовый уровень.
Что такое высокий уровень Лп(а)?
Обычно 50 мг/дл или 125 нмоль/л и выше, при этом риск возрастает при более высоких уровнях. Диапазоны варьируются в зависимости от лаборатории.
Могу ли я снизить Лп(а) с помощью диеты или физических упражнений?
Значительного эффекта нет. Лечение направлено на снижение других факторов риска; целевые препараты находятся в разработке.
Снижают ли статины Лп(а)?
Нет. Они снижают уровень ЛПНП, что по-прежнему стоит делать, чтобы компенсировать риск, связанный с Лп(а). Ингибиторы PCSK9 умеренно снижают Лп(а).
Входит ли Лп(а) в стандартную липидную панель?
Нет. Его необходимо заказывать отдельно или в составе расширенной сердечной панели.
Следует ли тестировать мою семью, если у меня высокий уровень?
Да. Близкие родственники первой степени имеют 50% шанс унаследовать эту особенность.
Нужно ли мне голодать перед сдачей анализа на Лп(а)?
Нет.
Могу ли я сдать анализ на Лп(а) на дому?
Да. Флеботом August возьмет образец на дому, результаты обычно будут готовы на следующий день.
