Статус взрослого ребенка сам по себе не дает вам права на доступ к медицинской информации своих родителей. Чтобы врач вашего родителя мог с вами разговаривать, вам потребуется одно из двух: подписанная форма разрешения HIPAA для членов семьи, поданная конкретному поставщику медицинских услуг, или юридическое право действовать в качестве их личного представителя. Устное разрешение во время визита действует сегодня.

  • HIPAA ограничивает поставщика услуг, а не вас. Семейный статус сам по себе ничего вам не дает.
  • Подписанное разрешение должно содержать ваше имя, описание того, что может быть раскрыто, цель раскрытия и срок действия или событие, прекращающее действие.
  • Подавайте одну форму в каждую организацию отдельно. Разрешения не передаются между клиникой, больницей и аптекой.
  • Отметьте галочкой поле, разрешающее телефонные разговоры. Разрешение на получение копий записей не является разрешением на общение.
  • Доверенность на медицинское обслуживание является более весомым документом. Оформите ее, пока у вашего родителя еще есть дееспособность.

Статус взрослого ребенка не дает вам права на доступ к истории болезни вашего родителя

Распространяется ли HIPAA на членов семьи? Только косвенно, и это различие является самым полезным, что вы можете учесть при следующем телефонном разговоре. Правило обязывает охватываемую организацию: врача, больницу, аптеку, страховую компанию. Ничто в нем не мешает вам говорить, отправлять по факсу двухстраничную историю падений вашей матери или описывать то, что вы видели в прошлый вторник. Оно ограничивает только то, что офис может раскрыть вам в ответ.

Таким образом, секретарь не препятствует вам. Он следует правилу, которое юридически рассматривает вас как незнакомца, пока что-либо в файле не укажет на обратное.

Быть супругом, взрослым ребенком или человеком, который сопровождает на все приемы, само по себе не дает вам никакого статуса в рамках HIPAA. Федеральное руководство по личным представителям в соответствии с 45 CFR 164.502(g) связывает доступ с правом принимать решения, а не с родством. Это оставляет два надежных пути: ваш родитель разрешает раскрытие информации в письменной форме, или вы имеете юридическое право действовать в качестве его личного представителя. В этой статье рассматриваются оба варианта, в указанном порядке.

Существует более простой способ в рамках первого пути. HHS подтвердил, что подписанный письменный запрос пациента, который четко идентифицирует члена семьи и предписывает поставщику направить этому лицу копии медицинских записей, должен быть выполнен без необходимости специальной формы. Ничто из этого не регулирует обмен медицинскими записями между врачами, что является отдельным вопросом по сравнению с тем, к каким врачам уже есть доступ к медицинским записям вашего родителя.

Форма разрешения HIPAA — это разрешение вашего родителя, а не ваши документы

Итак, что такое разрешение HIPAA? Это датированное, подписанное письменное разрешение от пациента, которое указывает конкретному поставщику медицинских услуг, что он может раскрыть определенную информацию конкретному лицу. Ваш родитель является автором. Вы — получатель.

В соответствии с 45 CFR 164.508, действительное разрешение должно содержать семь пунктов:

  • конкретное описание раскрываемой информации
  • кто может ее раскрыть
  • кто может ее получить
  • цель раскрытия
  • дата истечения срока действия или событие, прекращающее действие
  • подпись пациента и дата
  • заявление о праве на отзыв в письменной форме

Подписать его может только пациент или имеющийся личный представитель. Опекун, который заполняет форму и подписывает ее своим именем, создает недействительный документ, а сотрудник регистратуры, видевший тысячу таких форм, распознает это за четыре секунды. Образец формы разрешения HIPAA для членов семьи и друзей от Комиссии по праву и старению Американской ассоциации юристов является де-факто стандартом, который выдают адвокаты по делам пожилых людей и многие клиники, хотя большинство поставщиков медицинских услуг по-прежнему предпочитают свою собственную версию.

Четыре шага, чтобы получить форму разрешения HIPAA для членов семьи в файле

Запросите собственную форму разрешения HIPAA для членов семьи у поставщика услуг через портал для пациентов, на стойке регистрации или в отделе управления медицинской информацией больницы. Ваш родитель описывает, что может быть раскрыто, указывает ваше имя, цель, устанавливает дату истечения срока действия, затем подписывает и датирует ее. Верните ее, убедитесь, что она отсканирована в историю болезни, и повторите для каждого поставщика услуг и плана.

Шаг первый: спросите до приема, а не во время него. Отправьте сообщение через портал или позвоните в офис за несколько дней до приема. Спросите, на чье имя должна быть заполнена форма, и принимают ли они загрузку через портал, факс, электронную почту или только личную доставку. Офисы сильно различаются по этому последнему пункту, и форма, отправленная не тем способом, тихо исчезает.

Шаг второй: попросите вашего родителя заполнить ее и найдите поле для устного обсуждения. Именно здесь большинство опекунов теряют шесть месяцев. Разрешение на получение копий медицинских записей не является разрешением медсестре обсуждать с вами по телефону результат содержания калия за понедельник. Если форма разделяет эти два пункта, отметьте оба. Если нет, впишите фразу до того, как ваш родитель подпишет: «разрешение на устное обсуждение моего лечения, в том числе по телефону».

Шаг третий: подавайте по одной форме на организацию. Первичный уход, каждый специалист, больница, центр визуализации, аптека и страховая компания. Разрешения не передаются между охватываемыми организациями, и кардиологическая практика, которая находится в том же атриуме, что и больница, обычно является отдельной организацией для этой цели.

Шаг четвертый: сохраните свою копию и убедитесь, что это отражено в истории болезни. Сфотографируйте подписанную форму перед тем, как передать ее. Попросите офис отметить разрешение в демографических данных или разделе оповещений истории болезни, где его увидит телефонный медсестра, а не прятать его среди отсканированных документов. Запишите имя сотрудника, который принял форму, и дату.

Если у офиса нет формы вообще, не ждите ее. Подписанное письмо от вашего родителя с указанием вашего имени и предписанием направить вам медицинские записи удовлетворяет позиции HHS, описанной выше.

Вы можете получить ответы сегодня без какой-либо формы, если ваш родитель скажет об этом вслух

Оформление документов занимает неделю. Согласие занимает четыре секунды. Информационный бюллетень для потребителей Управления по гражданским правам HHS о обмене медицинской информацией с членами семьи и друзьями явно указывает, что поставщик услуг может обсуждать лечение пациента с членом семьи, присутствующим на приеме или в телефонном разговоре, если пациент не возражает. Для этого не требуется письменное разрешение.

Так используйте пространство, в котором вы уже находитесь. Хорошая фраза: «Доктор Альварес, моя мама хочет, чтобы я участвовал в ее лечении. Мама, ты не возражаешь, чтобы мы поговорили об этом вместе?» Затем попросите медсестру или врача задокументировать устное разрешение в записи о визите, чтобы следующий человек, отвечающий на телефон, не начинал с нуля.

Тот же информационный бюллетень охватывает более сложный случай. Если вашего родителя нет рядом или он недееспособен, без сознания после падения или в первые часы после инсульта, врач может использовать профессиональное суждение для обмена соответствующей информацией с семьей в наилучших интересах пациента, без предварительного письменного разрешения.

Организованная подготовка меняет то, что вы получите от пятнадцати минут. Приложение-помощник для здоровья, такое как August AI, может помочь вам вести список лекарств, симптомов и вопросов для визита. Оно является дополнением к приему, а не врачом, и не заменяет разговор.

Если ваш родитель не может или не хочет подписывать, вам нужна юридическая власть, а не лучшая форма

Личный представитель по HIPAA — это лицо, имеющее юридическое право принимать решения относительно медицинского обслуживания пациента, то есть держатель доверенности на медицинское обслуживание или назначенный судом опекун. Этот статус, согласно 45 CFR 164.502(g), дает право доступа к медицинским записям. Родство — нет.

Вот сравнение, которое стоит понять: разрешение только разрешает раскрытие информации и затем истекает, в то время как доверенность на медицинское обслуживание делает вас лицом, принимающим решения, с правом доступа. Если ваш родитель подписывает что-либо, попросите его подписать оба документа.

При деменции или раннем когнитивном снижении аргумент о своевременности — это весь аргумент. Оформите документы сейчас, пока ваш родитель еще может принимать собственные решения и объяснять, чего он хочет. Ожидание, пока формы станут очевидно необходимыми, обычно означает ожидание, пока они станут невозможными.

Если дееспособность уже утрачена и нет доверенности на медицинское обслуживание, вашей последней инстанцией является опека или попечительство через суд по наследственным делам. Это медленно, стоит реальных денег и почти всегда требует адвоката. Родитель, который дееспособен и просто отказывается, тем временем, имеет право на отказ. Вашим обходным путем в этом случае является устное согласие во время визитов, а не документ, который он не подписал.

Пустая строка для истечения срока действия может аннулировать все разрешение

Срок действия разрешения HIPAA определяется самой формой. Раздел 164.508 требует указания даты истечения срока действия или события, прекращающего действие, а федеральный закон не предусматривает срока по умолчанию. Оставьте эту строку пустой, и форма будет недействительной. Отделы медицинских записей могут отклонить ее, и хорошие специалисты так и делают.

Вот что вам не скажут на большинстве страниц: поскольку нет юридического срока по умолчанию, указанное вами число является редакционным решением, а не правилом. Два разумных варианта. Для однократной госпитализации или болезни привяжите срок действия к событию, например, «до завершения лечения этого перелома бедра». Для постоянного ухода укажите дату через год и внесите напоминание о продлении в свой календарь прямо сейчас.

Отзыв действует в другом направлении и остается за вашим родителем. Он может отозвать разрешение в письменной форме в любое время, и отзыв не отменяет раскрытие информации, которое поставщик уже сделал, полагаясь на форму. Переоформляйте разрешение всякий раз, когда ваш родитель меняет поставщика услуг, страховую компанию или аптеку.

Разрешение на получение копий записей не действует для Medicare, и ваш штат может потребовать большего

Medicare не будет обсуждать претензии, право на получение услуг или страховые взносы бенефициара с членом семьи по телефону, если у бенефициара нет письменного разрешения в файле. Для этого используется Форма CMS-10106, Разрешение на раскрытие личной медицинской информации, которая может быть установлена на неопределенный срок или на определенный период. Разрешение вашего кардиолога матери не имеет никакого влияния на нее.

Планы Medicare Advantage, планы части D и аптеки используют свои собственные формы. Позвоните по номеру службы поддержки участников на карте и спросите, какую форму они требуют.

Федеральный закон HIPAA является минимальным стандартом, а не потолком. Закон Калифорнии о конфиденциальности медицинской информации является обычным примером штата, который строит выше него. Чтобы узнать, что применимо к вам, спросите в отделе медицинских записей или управления медицинской информацией, какую форму раскрытия, специфичную для вашего штата, они требуют, и проверьте веб-сайт генерального прокурора вашего штата или департамента здравоохранения.

Часто задаваемые вопросы

Должен ли врач выдать мне медицинские записи в течение 30 дней?

Иногда. 30-дневный срок, установленный 45 CFR 164.524, применяется к запросам на доступ от пациента или его личного представителя, с одним разрешенным 30-дневным продлением, если поставщик уведомляет заявителя в письменной форме о причине. Если вы полагаетесь на разрешение, а не на статус личного представителя, этот срок не относится к вам. Если ваш родитель сделает запрос напрямую, это будет быстрее.

Может ли врач отказаться говорить со мной, даже после того, как мой родитель подпишет форму?

Да. HHS заявил, что поставщик услуг может отказаться признавать кого-либо личным представителем, даже держателя доверенности на медицинское обслуживание, если он разумно полагает, что пациент подвергся или может подвергнуться насилию, пренебрежению или опасности со стороны этого лица. Это узкое исключение, которое редко применяется и не может быть оспорено через стойку регистрации.

Позволяет ли мне финансовая или долгосрочная доверенность видеть медицинские записи моего родителя?

Обычно нет. Важно то, предоставляет ли документ право принимать решения относительно медицинского обслуживания, а не то, указано ли в нем «долгосрочный». Финансовая доверенность, охватывающая банковские операции и имущество, обычно не делает вас личным представителем для получения медицинской информации. Прочитайте положения о медицинском обслуживании или спросите у юриста, составившего документ. Если их нет, получите отдельную доверенность на медицинское обслуживание.

Могу ли я использовать ту же форму, чтобы получить записи о психическом здоровье или лечении зависимости моего родителя?

Обычно нет. HIPAA допускает обмен информацией с членами семьи и опекунами во время кризиса в области психического здоровья или злоупотребления психоактивными веществами, включая передозировку опиоидов. Однако записи о лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, подпадают под дополнительные гарантии в соответствии с 42 CFR, часть 2, поэтому стандартная форма разрешения HIPAA для членов семьи может не охватывать их. Спросите эту программу, какая ее собственная форма согласия требуется.

Нужно ли мне разрешение HIPAA, чтобы поговорить с врачом моего собственного ребенка?

Нет. Родители, как правило, выступают в качестве личных представителей своих несовершеннолетних детей, поэтому отдельное разрешение не требуется. Законодательство штата предусматривает исключения, когда подростки могут давать согласие на конфиденциальное лечение, обычно связанное с репродуктивным здоровьем, психическим здоровьем и услугами по борьбе с употреблением психоактивных веществ. Эти записи могут быть вам отказаны. В повседневных случаях, когда ваш ребенок плохо себя чувствует, доступ не является проблемой.

Итог

Работайте в этом порядке. Спросите устно на следующем приеме, сегодня, и задокументируйте это в записи. Получите подписанную форму разрешения HIPAA для членов семьи от каждого поставщика услуг с реальной датой истечения срока действия и явным разрешением на телефонное обсуждение. Получите доверенность на медицинское обслуживание, пока у вашего родителя есть дееспособность. Подайте CMS-10106 для Medicare отдельно.

Единственная ошибка, которая стоит людям больше всего, — это предположение, что родства достаточно, и ожидание кризиса для начала оформления документов.

Эта статья содержит образовательную информацию о правилах конфиденциальности здравоохранения. Она не является юридической или медицинской консультацией, и детали варьируются в зависимости от штата и поставщика услуг. Если речь идет о дееспособности, опеке или спорной семейной ситуации, проконсультируйтесь с адвокатом по делам пожилых людей относительно ваших обстоятельств.

Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Всегда обращайтесь к квалифицированному медицинскому работнику для диагностики и принятия решений о лечении. Если вы испытываете неотложную медицинскую помощь, немедленно позвоните в 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.