Когда ваш ребенок болен, попасть к педиатру не всегда просто. У вас может быть работа, школа, необходимость путешествовать или ребенок, которому очень плохо и он не хочет выходить из дома. В некоторых ситуациях телемедицина для детей может быть практичным способом поговорить с врачом, не отправляясь в клинику.
Но видеоконсультация не может заменить все аспекты педиатрического осмотра. Некоторые симптомы можно оценить удаленно, в то время как для других требуется, чтобы врач осмотрел вашего ребенка лично, проверил жизненно важные показатели, взял образец или назначил анализы.
Вопрос не в том, хороша телемедицина для детей или плоха. Вопрос в том, достаточно ли информации получает врач во время видеоконсультации для безопасной оценки состояния вашего ребенка.
Кратко: Основные выводы
- Телемедицина может быть полезна при некоторых легких заболеваниях, повторных визитах, проверке лекарств, ведении хронических заболеваний и при наличии некоторых сыпей или других видимых симптомов.
- Видеоконсультации может быть недостаточно, когда вашему ребенку требуется физический осмотр, лабораторные исследования, визуализация или более срочная оценка.
- Может ли врач телемедицины поставить диагноз ребенку? Да, иногда. Врач может диагностировать некоторые заболевания удаленно, но может рекомендовать личный визит, если информации, полученной через видео, недостаточно.
- Для детей младше 2 лет Американская академия педиатрии не рекомендует розничные клиники, телемедицинские услуги, предлагаемые напрямую потребителям, и учреждения без педиатрической экспертизы.
- Телемедицина между штатами имеет дополнительные лицензионные требования. Правила зависят от задействованных штатов и того, где физически находится ребенок во время приема.
- Если у вашего ребенка тяжелые или быстро ухудшающиеся симптомы, не ждите плановой видеоконсультации. При необходимости обратитесь за неотложной или экстренной помощью.
Не уверены, какой уровень медицинской помощи может потребоваться вашему ребенку? Используйте бесплатную оценку симптомов August AI, чтобы систематизировать симптомы и обдумать возможные дальнейшие действия. Если у вашего ребенка тяжелые симптомы или вы думаете, что у него может быть медицинская неотложная помощь, не используйте онлайн-триаж. Немедленно позвоните по номеру 911 или отправляйтесь в ближайшее отделение неотложной помощи. AI-триаж не является диагнозом и не должен использоваться вместо оценки врачом. Для детей младше 2 лет очный осмотр педиатром, детской неотложной помощью или отделением неотложной помощи может быть более подходящим, чем удаленное лечение.
Когда телемедицина для детей является хорошим вариантом?
Американская академия педиатрии поддерживает телемедицину как часть педиатрической помощи, особенно когда она связана с обычной командой медицинских работников ребенка. Видеоконсультация может быть полезна, когда врач может разумно оценить проблему без физического осмотра.
Примеры могут включать:
- Симптомы легкой простуды
- Насморк или заложенность носа
- Некоторые случаи кашля или боли в горле
- Рвота или диарея при отсутствии тревожных признаков
- Некоторые виды сыпи или кожных проблем, которые хорошо видны на камеру
- Повторный прием после очного визита
- Проверка или пополнение запасов лекарств, когда это уместно
- Ведение стабильного хронического заболевания
- Вопросы о симптомах ребенка или плане лечения
Телемедицина также может быть полезна, когда детский специалист находится далеко. Обычный врач ребенка может использовать телемедицину для связи со специалистом в другом месте, особенно когда поездка в противном случае затруднила бы доступ к специализированной помощи.
Это не означает, что каждая проблема из этого списка может быть решена виртуально. Возраст ребенка, симптомы, история болезни и способность врача оценить проблему — все это имеет значение.
Когда видеоконсультации недостаточно?
Самое большое ограничение телемедицины простое: врач не может провести все аспекты физического осмотра через экран.
Ребенку может потребоваться личный визит, когда врачу необходимо:
- Физический осмотр
- Измерение жизненно важных показателей, которые невозможно надежно получить удаленно
- Мазок из горла или другой лабораторный анализ
- Анализ мочи
- Визуализация (рентген, УЗИ и т.д.)
- Осмотр уха, который не может быть адекватно проведен удаленно
- Лечение, требующее проведения процедуры лично
- Более тщательное наблюдение, поскольку ребенок выглядит очень больным
Американская академия педиатрии рекомендует рассмотреть возможность личного визита при умеренных и тяжелых заболеваниях, некоторых первичных осмотрах, ситуациях, требующих визуализации или лабораторных исследований, вакцинации и плановых осмотрах.
Видеоконсультация не обязательно должна быть решением «все или ничего». Ваш ребенок может начать с телемедицины, и врач может решить, что требуется очный осмотр. Дополнительную информацию о том, что телемедицина может и не может обрабатывать в целом, см. в нашем руководстве по виртуальной неотложной помощи: что она лечит, а что нет.
Может ли врач телемедицины поставить диагноз ребенку?
Да, в некоторых случаях.
Врач может собрать анамнез, задать вопросы о симптомах, наблюдать за внешним видом и поведением вашего ребенка, а иногда и осмотреть видимые симптомы через камеру. Этого может быть достаточно, чтобы поставить диагноз или рекомендовать лечение.
Например, врач может удаленно оценить некоторые неосложненные заболевания. Он также может определить, что вашему ребенку требуется очный осмотр, а не пытаться диагностировать проблему через видео.
ААП отмечает, что видеоконсультации позволяют врачам наблюдать такие вещи, как уровень активности ребенка, дыхание, взаимодействие и общий вид. Если видеоконсультация не дает достаточно информации, врач может порекомендовать визит в клинику, неотложную помощь или экстренную помощь.
Таким образом, диагноз, поставленный телемедициной, не обязательно менее легитимен просто потому, что он ставится через экран. Важный вопрос заключается в том, достаточно ли у врача информации для принятия безопасного клинического решения.
А как насчет младенцев и малышей?
Возраст имеет значение при принятии решения о целесообразности телемедицины.
Очень маленьких детей может быть труднее оценить удаленно, и их состояние может быстро меняться. Руководство ААП гласит, что для детей младше 2 лет не рекомендуются розничные клиники, телемедицинские услуги, предлагаемые напрямую потребителям, или учреждения без педиатрической экспертизы. Для младенцев и малышей, которым требуется помощь в тот же день, ААП рекомендует педиатра, детскую неотложную помощь или отделение неотложной помощи, в зависимости от ситуации.
Это не означает, что телемедицина никогда не может быть использована для ребенка младше 2 лет. Телемедицина по-прежнему может быть частью помощи, предоставляемой в рамках установленного медицинского учреждения для детей, или использоваться для соответствующего последующего наблюдения. Важное различие заключается в том, разработана ли услуга и укомплектована ли она персоналом для оказания надлежащей педиатрической помощи.
Какие симптомы не должны ждать плановой видеоконсультации?
Некоторые симптомы требуют немедленного очного осмотра.
Обратитесь за экстренной помощью при признаках, таких как сильное затруднение дыхания, синие или серые губы или кожа, ребенка трудно разбудить или он необычно вялый, судороги, сильное обезвоживание или другие симптомы, которые заставляют вас думать, что ваш ребенок серьезно болен.
Если вы не уверены, является ли ситуация экстренной, обращение к педиатру вашего ребенка или в соответствующую службу неотложной помощи может помочь вам принять решение о дальнейших действиях. Дополнительные рекомендации по выбору между различными уровнями медицинской помощи см. в нашем руководстве по неотложной помощью против отделения неотложной помощи: как принять решение за 60 секунд.
Как родителям подготовиться к педиатрической телемедицинской консультации?
Небольшая подготовка может сделать видеоконсультацию гораздо более полезной.
Держите ребенка рядом. Врачу может потребоваться увидеть лицо, дыхание, кожу ребенка или его общее поведение.
Запишите симптомы. Укажите, когда они начались и улучшается или ухудшается ли их течение.
Имейте под рукой лекарства. Знайте названия, дозы и когда ваш ребенок последний раз их принимал.
Знайте историю болезни вашего ребенка. Укажите аллергии, хронические заболевания, недавние заболевания и соответствующее лечение.
Имейте под рукой термометр. Врач может спросить о температуре вашего ребенка.
Используйте хорошо освещенное, тихое место. Вы должны ясно слышать врача, и ваш ребенок должен быть виден на камере.
Будьте готовы перейти к очному лечению. Если врач не может безопасно оценить проблему удаленно, следуйте рекомендации по визиту в клинику, службу неотложной помощи или экстренную помощь.
Если ваш ребенок получает помощь от кого-то, кроме его обычного педиатра, по возможности поделитесь информацией о визите с обычным лечащим врачом ребенка. Информирование медицинской команды может помочь предотвратить пробелы в уходе и повторные анализы.
А как насчет телемедицины между штатами?
Родители иногда сталкиваются с этой проблемой при поездках с ребенком или временном пребывании в другом штате.
Телемедицина между штатами подпадает под действие правил лицензирования штатов. HHS объясняет, что медицинские работники, как правило, должны иметь лицензию или законное разрешение на практику в штате, где находится пациент. Штаты могут использовать различные подходы, включая полное лицензирование, законы о временной практике, взаимность, регистрацию телемедицины или межштатные соглашения.
Для телемедицины имеет значение физическое местоположение вашего ребенка во время приема. Если вы путешествуете и ваш ребенок временно находится в другом штате, сообщите об этом поставщику медицинских услуг до приема, а не предполагайте, что действуют те же правила.
Некоторые межштатные лицензионные соглашения могут облегчить межштатную практику для врачей-участников, но квалификация и требования различаются.
Может ли телемедицина заменить педиатра?
Как правило, лучше думать о телемедицине как о другом способе доступа к педиатрической помощи, а не как о замене педиатра вашего ребенка.
ААП подчеркивает важность медицинского дома для ребенка, где осуществляется координация ухода с обычной командой медицинских работников ребенка. Телемедицина может быть частью этих отношений, в том числе для последующего ухода, острых проблем, ведения хронических заболеваний и доступа к специалистам.
Виртуальный визит также может быть полезен, когда альтернативой является задержка лечения из-за трудностей с посещением клиники. Но удобство не должно определять уровень медицинской помощи, когда ребенку требуется осмотр или анализы.
Резюме
Телемедицина для детей может быть полезна при некоторых легких заболеваниях, повторных приемах, вопросах о лекарствах, ведении хронических заболеваний и проблемах, которые можно разумно оценить через видео.
Это не лучший выбор для каждой ситуации. Если вашему ребенку требуется физический осмотр, анализы, визуализация или срочное лечение, врач может рекомендовать личный визит.
И если вы задаетесь вопросом, может ли врач телемедицины поставить диагноз вашему ребенку, ответ — да, в некоторых ситуациях. Диагноз по-прежнему зависит от того, достаточно ли у врача информации для принятия безопасного решения.
Для семей, использующих телемедицину во время путешествий, помните, что телемедицина между штатами может включать дополнительные правила лицензирования в зависимости от того, где находится ребенок во время визита.
Цель — не выбирать видеоконсультацию каждый раз. Цель — использовать тот тип медицинской помощи, который обеспечивает вашему ребенку надлежащую оценку, не задерживая необходимую ему очную помощь.
