Краткое содержание

  • Существует два основных типа веснушек: эфлеиды и солнечные лентиго, и они ведут себя совершенно по-разному.
  • Настоящие веснушки (эфлеиды) генетические, появляются в детстве и исчезают зимой; солнечные лентиго развиваются в результате многолетнего воздействия солнца и не исчезают.
  • Любые пятна, похожие на веснушки, которые меняют форму, цвет или текстуру, всегда следует проверять у дерматолога.

Большинство людей называют «веснушками» любое маленькое коричневое пятно на коже. Но пятна, которые у вас были в детстве и исчезали каждую зиму, биологически сильно отличаются от темных пятен, появившихся на руках или щеках после 40 лет. Оба варианта распространены, оба почти всегда безвредны, и оба связаны с солнцем и генетикой, но в разных пропорциях.

Какие два основных типа веснушек существуют?

Два медицински признанных типа — это эфлеиды и солнечные лентиго. Эфлеиды — это то, что большинство людей представляют: маленькие, плоские, от красноватых до светло-коричневых пятна, которые появляются в детстве и меняются в зависимости от сезона. Солнечные лентиго, иногда называемые возрастными пятнами или печеночными пятнами, развиваются позже в жизни из-за накопленного повреждения от солнца и остаются круглый год.

Оба типа связаны с меланином — пигментом, который ваша кожа вырабатывает в ответ на ультрафиолетовое излучение. Ключевое различие заключается в том, что вызывает их образование и как долго они остаются.

Эфлеиды: классические детские веснушки

Эфлеиды в значительной степени заложены в вашей ДНК. Они обычно появляются в возрасте от двух до трех лет, часто после первого реального воздействия солнца у ребенка. Исследования дерматологической программы Университета Юты отмечают, что эфлеиды сильно наследуются и связаны с вариантами гена MC1R — того же гена, который отвечает за рыжие и светлые волосы. Именно поэтому у детей со светлой кожей и светлыми волосами они развиваются чаще всего.

Основной механизм прост. В вашей коже есть клетки, называемые меланоцитами, которые вырабатывают меланин при попадании на них УФ-излучения. У людей с эфлеидами определенные меланоциты реагируют на УФ-излучение гораздо интенсивнее, чем окружающие клетки кожи, производя концентрированные вспышки темного пигмента в небольших скоплениях, а не равномерно распределяя его по коже.

Одной из наиболее узнаваемых особенностей эфлеид является их реакция на сезоны. Они углубляются и умножаются летом, затем заметно бледнеют или исчезают зимой, когда воздействие УФ-излучения снижается, а кожа постепенно заменяет клетки, загруженные меланином, в процессе естественного обновления. К тому времени, когда большинство людей достигают 30 лет, эфлеиды значительно уменьшаются сами по себе.

Они чаще всего встречаются на лице, переносице, плечах, руках и верхней части груди — везде, где есть регулярное воздействие солнца. Их диаметр составляет от 1 до 4 мм, а края слегка неровные, мягкие.

Солнечные лентиго: пятна от повреждения солнцем

Солнечные лентиго — это другая история. Эти пятна образуются в результате десятилетий кумулятивного воздействия УФ-излучения, а не единой генетической предрасположенности. Они чаще всего появляются после 40 лет, хотя могут появляться и раньше у людей, которые проводили много времени на солнце, пользовались соляриями или получали повторяющиеся солнечные ожоги в молодости.

В отличие от эфлеид, солнечные лентиго не бледнеют зимой. Как только в коже произошло кумулятивное фотоповреждение, структурные изменения, вызывающие повышенную пигментацию, становятся более постоянными. Пятна могут слегка осветляться в месяцы с низким уровнем УФ-излучения, но они не исчезают так, как эфлеиды.

Солнечные лентиго обычно крупнее настоящих веснушек, часто размером с ластик для карандаша или больше, с более четкими, хотя и неровными, краями. Они имеют оттенки от телесного до темно-коричневого, а иногда проявляют легкие цветовые вариации в пределах одного пятна. Частые места появления включают тыльную сторону рук, предплечья, лицо, плечи и голени — везде, где десятилетиями накапливалось солнце.

Одно практическое различие, помогающее отличить их от эфлеид: если коричневое пятно появилось до 20 лет и бледнеет зимой, это почти наверняка эфлеид. Если оно появилось после 40 лет и сохраняет одинаковую интенсивность в течение всего года, независимо от воздействия солнца, это, скорее всего, солнечное лентиго.

Лентиго симплекс: менее обсуждаемый третий тип

Помимо двух основных категорий, существует третий тип, о котором стоит знать — лентиго симплекс. Это маленькие, плоские, равномерно пигментированные коричневые пятна, которые могут появляться где угодно на теле, включая участки, которые никогда не подвергаются воздействию солнечного света — губы, внутренняя сторона рта, ладони и даже половые органы. В отличие от солнечных лентиго, они не связаны с УФ-излучением и могут появляться в любом возрасте, в том числе у младенцев и маленьких детей.

Пятна лентиго симплекс обычно имеют однородный цвет, четкие границы и стабильны со временем. Сами по себе они доброкачественные. Однако многочисленные пятна лентиго симплекс, появляющиеся вместе, особенно на губах, внутренней стороне рта или на пальцах, иногда могут быть связаны с редкими генетическими синдромами. К ним относятся синдром Пейтца-Егерса, который включает лентиго на губах и в пищеварительном тракте, и синдром LEOPARD — наследственное заболевание, вызывающее множественные лентиго на туловище и лице наряду с сердечными, слуховыми и ростовыми аномалиями. Эти состояния редки, но если вы заметили скопление темных пятен вокруг рта или на пальцах, особенно в детстве, визит к дерматологу будет оправдан.

Чернильное пятно (Ink Spot Lentigo): драматичный аномальный случай

Чернильное пятно (ink spot lentigo) — это вариант, который при первом взгляде выглядит тревожно, но является доброкачественным. Эти пятна имеют глубокую пигментацию от темно-коричневого до почти черного цвета с зазубренными, звездообразными краями. Они развиваются на участках, подверженных повторному воздействию солнца, часто у людей со светлой кожей, и могут появиться внезапно после значительного солнечного ожога.

Причина, по которой они имеют значение, не в их биологии, а во внешнем виде. Чернильные пятна могут визуально очень напоминать раннюю меланому. Дерматолог должен их осмотреть, чтобы подтвердить их доброкачественность, обычно с помощью дермоскопии — увеличенного осмотра кожи. Никогда не ставьте себе диагноз по внезапному темному пятну с неровными краями, даже если вы подозреваете, что оно доброкачественное.

Псориазные лентиго (PUVA Lentigines): тип, связанный с медикаментами

У людей, проходящих ПУВА-терапию — лечение, сочетающее псораленовый препарат и ультрафиолетовое излучение А, используемое для лечения таких состояний, как псориаз, экзема и витилиго, — в качестве побочного эффекта могут развиться псориазные лентиго. Эти пятна образуются на участках, подвергавшихся воздействию во время лечения, и структурно отличаются как от солнечных лентиго, так и от эфлеид.

При осмотре псориазные лентиго иногда могут проявлять атипичные клеточные признаки, поэтому люди, прошедшие значительное количество ПУВА-терапии, наблюдаются на предмет изменений кожи с течением времени. Если вы прошли ПУВА-терапию в прошлом и заметили изменения пятен, обязательно упомяните свою историю лечения дерматологу.

Веснушки против родинок: различие, которое имеет значение

Веснушки и родинки часто путают, и это различие имеет клиническое значение. Веснушки, как эфлеиды, так и лентиго, плоские. У них нет приподнятого компонента. Они находятся на одном уровне с поверхностью окружающей кожи.

Родинки, медицински называемые невусами, представляют собой пролиферацию пигментообразующих клеток с собственным кровоснабжением. Они приподняты или, по крайней мере, имеют выраженную текстуру, более темные и более четкие. Родинки не вызваны воздействием солнца так же, как веснушки. Они присутствуют при рождении или развиваются в детстве и ранней взрослой жизни и, как правило, остаются стабильными на протяжении всей жизни.

Причина, по которой это различие важно: родинки несут больший риск развития меланомы, чем веснушки. Родинка, которая меняет цвет, становится асимметричной, приобретает неровные края, увеличивается в размере более 6 мм или каким-либо образом развивается, должна быть немедленно обследована с использованием каркаса ABCDE, который использует ваш дерматолог.

Веснушки не полностью свободны от риска: одно исследование показало, что у людей с большим количеством эфлеид умеренно повышен риск меланомы, вероятно, потому, что обе характеристики имеют один и тот же генетический профиль чувствительности к УФ-излучению. Но сама веснушка не превращается в меланому. Риск является ассоциацией на уровне популяции, а не прямой трансформацией.

Для более полного понимания того, как диагностируются и лечатся различные типы пятен на коже, включая пятна, обесцвечивание и изменения пигментации, этот обзор пятен на коже, их причин и вариантов лечения охватывает весь спектр.

Когда следует обратиться к врачу по поводу веснушки или пятна?

Большинство веснушек не требуют медицинского вмешательства. Но несколько признаков стоит отметить дерматологу как можно скорее:

  • Пятно, которое было плоским, а теперь стало приподнятым или имеет грубую, чешуйчатую текстуру.
  • Коричневое пятно, которое значительно потемнело, приобрело неравномерную окраску или имеет неровные, шипастые края.
  • Любое пятно, которое постоянно кровоточит, покрывается коркой или зудит.
  • Новое темное пятно, появившееся после 50 лет, особенно то, которое растет в течение нескольких недель или месяцев.
  • Множественные новые темные пятна, появляющиеся на защищенных от солнца участках, таких как ладони, подошвы или внутренняя сторона рта.

Клинический дерматологический справочник Университета Юты по эфлеидам описывает, как опытные клиницисты отличают доброкачественные эфлеиды от атипичных поражений, и отмечает, что дермоскопическое наблюдение рекомендуется, когда пятно клинически неопределенно полный клинический обзор доступен здесь.

Можно ли предотвратить или осветлить веснушки?

Профилактика в принципе проста: широкий спектр SPF 30 или выше, наносимый ежедневно на участки, подверженные воздействию солнца, уменьшает УФ-сигнал, стимулирующий выработку меланина. Для эфлеид последовательная защита от солнца с детства значительно уменьшает их развитие и предотвращает затемнение существующих.

Для солнечных лентиго применяется та же логика для профилактики. Но существующие пятна лучше всего реагируют на целенаправленное лечение, а не только на избегание солнца. Топические средства, показавшие эффективность, включают гидрохинон, азелаиновую кислоту, койевую кислоту, ретиноиды, такие как третиноин, и сыворотки с витамином С. Эти ингредиенты работают, замедляя выработку меланина, а не мгновенно удаляя пятно; результаты проявляются через несколько месяцев постоянного использования.

Для людей, желающих более быстрых результатов, дерматологические процедуры, включая лазерную терапию (Q-switched или фракционные лазеры), интенсивный импульсный свет и химические пилинги, могут значительно осветлить или удалить солнечные лентиго. Это медицинские процедуры, и они лучше всего работают, когда проводятся сертифицированным дерматологом.

Если вы рассматриваете домашние варианты для улучшения тона кожи, устранения пятен или борьбы с пигментацией, вызванной солнцем, это руководство по домашним средствам для ухода за кожей, загара и тона кожи охватывает практические подходы.

Заключение

Слово «веснушка» охватывает по крайней мере четыре различных типа кожных пятен: эфлеиды, солнечные лентиго, лентиго симплекс и чернильное пятно (ink spot lentigo), каждый со своим происхождением, поведением и значимостью. Те, что у вас были в детстве и исчезают зимой, генетические и в основном безвредные. Те, что появились после многолетнего воздействия солнца и остаются круглый год, отражают кумулятивное фотоповреждение и требуют постоянного наблюдения. Редкие типы, которые появляются на участках кожи, не подверженных воздействию солнца, или выглядят драматически темными и зазубренными, — это те, которые больше всего выигрывают от профессионального взгляда. В любом случае, визит к дерматологу обойдется гораздо дешевле, чем пропустить раннее изменение, которое имеет значение.