Что вызывает БВ? Бактериальный вагиноз возникает, когда нарушается нормальный баланс бактерий во влагалище. Защитные бактерии Lactobacillus уменьшаются, позволяя другим бактериям, особенно анаэробным, расти в большем количестве.
Точная причина БВ не всегда ясна, но несколько причин и факторов риска БВ хорошо установлены. Использование спринцевания, наличие нового или нескольких сексуальных партнеров, отказ от презервативов и курение могут увеличить риск. БВ не вызывается плохой гигиеной и обычно не является инфекцией, которую партнер просто "передал" вам.
Короче говоря, причина бактериального вагиноза — это нарушение микробиома влагалища. Когда количество защитных бактерий снижается, а других бактерий становится слишком много, могут развиться симптомы БВ, такие как рыбный запах, тонкие сероватые или белые выделения и раздражение.
Кратко: Что вызывает БВ?
- Что вызывает БВ? БВ развивается, когда количество защитных бактерий Lactobacillus уменьшается, а другие вагинальные бактерии разрастаются, нарушая нормальный микробиом влагалища.
- Точная причина БВ не всегда известна, но к распространенным факторам риска БВ относятся спринцевание, наличие новых или нескольких сексуальных партнеров, отказ от презервативов и курение.
- БВ не вызывается плохой гигиеной. Чаще мыться, спринцеваться или использовать средства для внутренней очистки не поможет предотвратить БВ и может увеличить риск.
- БВ не классифицируется как ИППП, хотя сексуальная активность и изменения сексуальных партнеров могут влиять на микробиом влагалища и увеличивать риск БВ.
- Сиденья унитазов, бассейны и обычное использование тампонов или прокладок не являются установленными причинами БВ.
- БВ может рецидивировать после лечения. Образование биопленки и трудности с восстановлением доминирующего микробиома влагалища, богатого Lactobacillus, могут способствовать рецидивирующему БВ.
Не уверены, похожи ли ваши симптомы на БВ, дрожжевую инфекцию или что-то еще? Попробуйте бесплатный чекер симптомов August AI для быстрого руководства по возможным причинам ваших симптомов и тому, насколько срочно вам следует обратиться за помощью.
Если ваши симптомы похожи на БВ, онлайн-консультация August за 39 долларов свяжет вас с лицензированным в США врачом, который сможет оценить ваши симптомы и историю болезни и решить, подходит ли вам лечение. Телемедицина не может провести гинекологический осмотр, измерить pH влагалища или собрать и проанализировать образец из влагалища, поэтому для некоторых симптомов может все еще потребоваться очный осмотр.
Причина БВ — бактериальный дисбаланс, а не то, что вы «подхватили»
Причина БВ — это изменение бактериального микробиома влагалища, а не то, что один конкретный микроб вытесняет другие извне. Защитные виды Lactobacillus обычно помогают поддерживать кислотность влагалища, вырабатывая молочную кислоту. Когда количество этих бактерий уменьшается, другие бактерии могут легче размножаться.
CDC перечисляет несколько бактерий, обычно связанных с БВ, включая Gardnerella vaginalis, виды Prevotella, виды Mobiluncus и Atopobium vaginae. Руководство CDC по лечению описывает БВ как полимикробное состояние, что означает, что в нем может участвовать несколько типов бактерий, а не одна причина.
Эти бактерии также могут образовывать биопленку — структурированный слой, прикрепленный к слизистой оболочке влагалища. Это одна из причин, почему БВ трудно полностью вылечить и почему он часто рецидивирует после лечения.
Здесь есть важное различие: исследователи многое знают о том, что происходит во время БВ, но они до сих пор не знают точно, почему он развивается у каждого человека. CDC отмечает, что точная причина БВ не до конца понята.
Мы знаем, что здоровое влагалище обычно населено Lactobacillus. Когда этот баланс нарушается, pH влагалища обычно поднимается выше 4,5, и бактерии, связанные с БВ, могут стать более доминирующими.
БВ также чрезвычайно распространен. Это наиболее распространенное вагинальное заболевание среди женщин в возрасте от 15 до 44 лет в Соединенных Штатах.
БВ — это не проблема гигиены
Наличие БВ не является доказательством того, что вы нечисты или не заботились о себе.
БВ возникает из-за изменения бактериального баланса во влагалище. Вы не можете предотвратить этот сдвиг, просто чаще моясь, а попытки очистить влагалище изнутри могут фактически усугубить проблему.
Как объясняет UT Southwestern, БВ — это распространенное медицинское состояние, а не отражение личной гигиены.
Влагалище также не нуждается во внутренней очистке. Вульву — наружную область гениталий — можно аккуратно мыть, но нет необходимости использовать мыло, моющие средства, спреи или другие очищающие средства внутри влагалища.
Каковы основные факторы риска БВ?
Нет единственной причины, по которой у человека развивается БВ. Несколько факторов могут влиять на баланс бактерий во влагалище, и иногда явного триггера вообще нет.
CDC выделяет несколько факторов, связанных с повышенным риском БВ, включая:
- Наличие нового сексуального партнера
- Наличие нескольких сексуальных партнеров
- Отказ от презервативов
- Спринцевание
Курение также было связано с БВ в исследовательских работах.
Некоторые из этих факторов можно изменить. Другие — нет. Ваш микробиом влагалища индивидуален, и исследователи до сих пор до конца не понимают, почему Lactobacillus остается доминирующим у одних людей, а у других становится менее доминирующим.
Спринцевание и внутренние вагинальные средства
Спринцевание является одним из наиболее очевидных факторов риска БВ, поскольку оно может нарушить нормальную среду влагалища.
Та же осторожность применима и к продуктам, предназначенным для изменения запаха или ощущения во влагалище. Если что-то ароматизировано или продается как средство для "освежения" внутри влагалища, это не лечит причину БВ.
На самом деле, попытка смыть рыбный запах может затруднить устранение основного бактериального дисбаланса.
Если вы хотите очистить область, придерживайтесь аккуратного наружного мытья. Нет необходимости спринцеваться или использовать ароматизированные средства внутри влагалища.
Секс и изменения сексуальных партнеров
Секс тесно связан с БВ, но это не делает БВ обычной ИППП.
CDC перечисляет новых или нескольких сексуальных партнеров и отказ от использования презервативов среди факторов, связанных с БВ. Сексуальная активность может влиять на микробиом влагалища, а сперма может временно повышать pH влагалища, поскольку она более щелочная, чем нормальная среда влагалища.
Это помогает объяснить, почему некоторые люди замечают симптомы БВ после секса, не "подхватив" конкретный микроб, как они могли бы подхватить хламидиоз или гонорею.
CDC отмечает, что БВ может встречаться у людей, которые никогда не занимались сексом, поэтому сексуальная активность не является обязательным условием для его развития.
И наличие БВ не означает, что ваш партнер изменил вам или передал ИППП.
Однако, если у вас был новый сексуальный контакт, тестирование на ИППП все равно может быть целесообразным. БВ и ИППП могут возникать одновременно.
Курение
Курение связано с повышенным риском БВ и может быть связано с изменениями микробиома влагалища.
Точный биологический механизм все еще изучается, поэтому более точно называть курение связанным фактором риска, а не говорить, что курение напрямую вызывает каждый случай БВ.
Если вы курите, отказ от курения имеет множество преимуществ для здоровья независимо от всего. Но вы не должны предполагать, что курение — единственная причина вашего развития БВ.
Предыдущий БВ
Если у вас раньше был БВ, вы, скорее всего, столкнетесь с ним снова.
Это не обязательно означает, что первое лечение было неправильным. БВ может рецидивировать, потому что избавление от бактерий — это только часть проблемы. Среда влагалища также должна вернуться в более стабильное состояние, доминирующее Lactobacillus.
Рецидив распространен, поэтому очередной эпизод не является автоматическим доказательством того, что вы сделали что-то не так или что ваше лечение не удалось.
Вызывает ли ВМС БВ?
Не обязательно.
Некоторые исследования выявили связь между определенными формами контрацепции и БВ, но ВМС не является автоматической причиной рецидивирующего БВ. Наличие БВ также не означает, что вам нужно удалить работающую ВМС.
Если у вас начались повторяющиеся эпизоды БВ после установки ВМС, целесообразно упомянуть об этом вашему гинекологу или врачу. Они могут оценить общую картину и обсудить, может ли ваша контрацепция играть роль.
Не удаляйте и не прекращайте использовать контрацепцию только из-за БВ, не обсудив свои варианты с медицинским работником.
БВ — это не ИППП, но секс все равно может повлиять на ваш риск
Это одна из самых запутанных вещей, связанных с бактериальным вагинозом, поскольку оба эти утверждения верны:
БВ не классифицируется как инфекция, передающаяся половым путем.
Сексуальная активность может увеличить вероятность развития БВ.
БВ не вызывается одним конкретным патогеном, который просто передается от одного человека к другому. Вместо этого он включает изменение баланса бактерий, уже присутствующих в среде влагалища.
Но секс может влиять на эту среду.
Новый партнер может привнести другие бактерии. Сперма может временно повысить pH влагалища. А секс без презерватива связан с более высоким риском БВ.
CDC также отмечает, что БВ редко встречается у людей, которые никогда не занимались сексом.
Ничто из этого не означает, что диагноз БВ доказывает, что партнер изменил вам или заразил вас инфекцией.
Это также не означает, что вам следует пропускать тестирование на ИППП после нового сексуального контакта. БВ связан с повышенным риском заражения некоторыми ИППП, поэтому эти две проблемы могут пересекаться.
Может ли БВ передаваться между партнершами?
Бактерии, связанные с БВ, и схожие паттерны микробиома влагалища могут встречаться между партнершами, и БВ чаще встречается среди женщин, занимающихся сексом с женщинами, чем в некоторых других группах населения.
Однако ведение партнерш более сложно, чем просто лечение БВ, как хламидиоза или гонореи.
Если у вас рецидивирующий БВ и есть партнерша, поговорите с врачом о данной ситуации, особенно если у обоих партнеров есть симптомы.
Может ли стресс вызвать БВ?
Стресс не считается прямой, установленной причиной БВ.
Некоторые исследования обнаружили связь между повышенным стрессом и повышенным риском БВ. Исследователи изучают возможные связи, включающие гормоны, иммунную функцию и микробиом влагалища, но эти механизмы до конца не поняты.
Так что практический ответ прост:
Стресс может повлиять на ваш риск, но вы не заболеете БВ просто потому, что у вас была стрессовая неделя.
Это стоит сказать, потому что БВ уже дает достаточно поводов для людей винить себя.
Снижение стресса может быть полезным для вашего общего здоровья, сна и благополучия. Но это не следует представлять как лечение активной инфекции БВ.
Тесная одежда, бассейны, сиденья унитазов и сахар не являются установленными причинами БВ
Есть много вещей, которые люди приписывают вагинальным инфекциям, но которые не являются установленными причинами бактериального вагиноза.
К ним относятся:
- Сиденья унитазов
- Бассейны
- Горячие ванны
- Нормальное использование тампонов или прокладок
- Тесная одежда
- Синтетическое нижнее белье
- Диетический сахар
Некоторые из этих факторов часто обсуждаются в связи с дрожжевыми инфекциями, но БВ и дрожжевые инфекции — совершенно разные состояния.
БВ включает дисбаланс вагинальных бактерий.
Дрожжевая инфекция включает чрезмерный рост Candida, грибка.
Эта разница важна, потому что лечение тоже разное. Безрецептурные противогрибковые кремы могут лечить некоторые дрожжевые инфекции, но они не лечат БВ.
В качестве общего руководства:
- БВ: Тонкие сероватые или белые выделения, часто с рыбным запахом
- Дрожжевая инфекция: Густые белые выделения с выраженным зудом, обычно без сильного рыбного запаха
Симптомы могут перекрываться, и у некоторых людей могут быть оба состояния одновременно. Если вы не уверены, с чем имеете дело, тестирование более надежно, чем попытка диагностировать себя по выделениям или запаху.
Если жжение или раздражение являются вашим основным симптомом, это руководство по тому, что вызывает жжение в области гениталий, охватывает некоторые другие возможности.
Почему у меня постоянно БВ?
Если вы спрашиваете: «Почему у меня постоянно БВ?», ответ обычно не в том, что вы сделали что-то не так.
Рецидивирующий БВ — это распространенное явление.
Одной из возможных причин является полимикробная биопленка, связанная с БВ. Бактерии в биопленке труднее уничтожить, чем бактерии, свободно присутствующие в вагинальной жидкости. Исследователи также считают, что трудности с восстановлением стабильного микробиома, доминирующего Lactobacillus, могут способствовать рецидивам.
Другие факторы также могут играть роль. Сексуальная активность, изменения партнеров, использование презервативов, спринцевание, курение и индивидуальные различия в микробиоме влагалища могут повлиять на вероятность рецидива БВ.
Важно то, что рецидив является характеристикой БВ, а не признаком недостаточной гигиены.
Если БВ постоянно возвращается, не пытайтесь постоянно использовать разные безрецептурные средства. Поговорите с врачом о том, нужно ли вам:
- Повторное тестирование для подтверждения того, что это действительно БВ
- Тестирование на ИППП, когда это уместно
- Другой режим лечения
- Долгосрочное поддерживающее лечение при множественных рецидивах
- Обсуждение целесообразности лечения партнера в вашей ситуации
Лечение партнера при рецидивирующем БВ — развивающаяся область. ACOG в 2025 году издал обновленные рекомендации, рекомендующие врачам рассматривать одновременное лечение партнеров-мужчин у некоторых взрослых с рецидивирующим симптоматическим БВ. Это не означает, что лечение партнера необходимо для каждого эпизода. ACOG объясняет обновленную рекомендацию здесь.
Если повторное лечение становится закономерностью, может быть полезно сравнить Wisp и August по лечению БВ, стоимости и скорости.
Что можно сделать, чтобы снизить риск БВ?
Нет гарантированного способа предотвратить каждый эпизод БВ. Но вы можете избежать некоторых факторов, известных своим повышением риска.
- Не спринцуйтесь.
- Избегайте ароматизированных средств внутри влагалища.
- Рассмотрите возможность использования презервативов, особенно если вы замечаете закономерность симптомов после секса без презерватива.
- Избегайте курения или получите поддержку для отказа от курения, если вы курите.
- Принимайте назначенный курс лечения БВ точно по инструкции.
- Если БВ постоянно возвращается, обратитесь за планом управления рецидивами вместо того, чтобы постоянно заниматься самолечением.
Вы не можете контролировать все, что влияет на ваш микробиом влагалища, и вам не нужно.
Цель — не создать идеальную рутину. Просто избегать ненужного нарушения среды влагалища и обращаться за соответствующей помощью при появлении симптомов.
Когда симптомы БВ требуют врача, а не домашних средств
Типичный эпизод БВ обычно не является экстренной ситуацией. Но некоторые симптомы не следует считать БВ без медицинской оценки.
Срочно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:
- Сильная боль в тазу или нижней части живота
- Лихорадка или озноб с болью в тазу или аномальными вагинальными выделениями
- Обильное или необычное вагинальное кровотечение
- Быстро ухудшающиеся симптомы
Эти симптомы могут указывать на что-то, кроме неосложненного БВ, включая воспалительное заболевание органов малого таза.
Запишитесь на прием в ближайшее время, если:
- Вы беременны и у вас новые вагинальные симптомы
- Симптомы не улучшаются после завершения лечения
- Симптомы постоянно возвращаются
- У вас был новый сексуальный контакт, и вам может потребоваться тестирование на ИППП
- Ваши выделения или другие симптомы отличаются от тех, что вы испытывали раньше
Поговорите с врачом перед началом лечения, если:
- Вы беременны или можете быть беременны
- Вы рассматриваете использование борной кислоты
- Вы планируете использовать оставшиеся антибиотики
- У вас была предыдущая реакция на метронидазол или другое лекарство
- Вы не уверены, являются ли ваши симптомы БВ, дрожжевой инфекцией или чем-то еще
При симптомах, не требующих экстренной помощи, онлайн-консультация August за 39 долларов свяжет вас с лицензированным в США врачом, который сможет оценить ваши симптомы и историю болезни и решить, подходит ли вам лечение.
Телемедицина имеет ограничения. Видеоконсультация не может заменить гинекологический осмотр, измерение pH влагалища или сбор и анализ образца из влагалища. Если ваши симптомы неясны, тяжелы, рецидивируют или предполагают другую инфекцию, очный осмотр может по-прежнему быть лучшим следующим шагом.
Вывод: БВ — это дисбаланс микробиома, а не недостаток гигиены
Что вызывает БВ? Изменение баланса бактерий во влагалище.
Защитные бактерии Lactobacillus становятся менее доминирующими, другие бактерии размножаются, и среда влагалища становится менее кислой. Исследователи не знают точно, почему этот сдвиг происходит в каждом случае, но такие факторы, как спринцевание, определенные сексуальные контакты, отказ от использования презервативов и курение, связаны с повышенным риском.
Не менее важно знать, что НЕ вызывает БВ. Быть "грязным", недостаточно мыться, пользоваться общественным туалетом или плавать в бассейне — не установленные причины.
Если у вас развивается БВ, не отвечайте на это более усердной чисткой. Спринцевание и внутренние очищающие средства могут нарушить среду влагалища, а не исправить ее.
И если БВ постоянно возвращается, не вините себя. Рецидивирующий БВ — это распространенное явление, и для него может потребоваться другая стратегия лечения.
Часто задаваемые вопросы
Может ли БВ пройти сам по себе без антибиотиков?
Иногда. БВ может пройти без лечения, но нет надежного способа предсказать, когда и пройдет ли эпизод.
При наличии симптомов CDC рекомендует обследование и лечение. БВ также может выглядеть похоже на дрожжевые инфекции, трихомониаз и другие вагинальные состояния, поэтому самостоятельная диагностика только по запаху или выделениям не всегда надежна.
Почему запах БВ усиливается после секса или во время менструации?
Бактерии, связанные с БВ, могут вырабатывать летучие амины, вызывающие характерный рыбный запах.
Сперма и менструальная кровь могут временно изменять pH влагалища, что может сделать запах более заметным. Усиление запаха после секса не обязательно означает, что вы заразились новой инфекцией в тот вечер.
Помогают ли пробиотики, йогурт или борная кислота остановить рецидив БВ?
Нет.
Текущие данные не подтверждают эффективность пробиотиков или йогурта в качестве замены рекомендуемого лечения БВ. Некоторые схемы лечения могут включать вагинальную борную кислоту для людей с множественными рецидивами, но это не лечение первой линии, и его следует использовать только в рамках плана, разработанного врачом.
Борная кислота токсична при проглатывании, и ее не следует рассматривать как обычное домашнее средство.
Можно ли заразиться БВ, если никогда не занималась сексом?
Да, хотя БВ реже встречается у людей, которые никогда не были сексуально активны.
БВ — это бактериальный дисбаланс, а не обычное ИППП, поэтому для его возникновения не требуется сексуальная активность. Спринцевание, курение, прием антибиотиков и индивидуальные различия в вагинальных бактериях могут влиять на бактериальный баланс.
Увеличивает ли БВ риск заражения ИППП?
Да. CDC отмечает, что БВ связан с повышенным риском заражения несколькими ИППП, включая ВИЧ, хламидиоз, гонорею и трихомониаз.
Это не означает, что БВ вызывает ИППП. Это означает, что изменения, связанные с БВ, могут облегчить заражение определенными инфекциями. Это одна из причин, по которой тестирование на ИППП может быть уместным при новом сексуальном контакте.
Опасен ли БВ во время беременности?
Симптоматический БВ во время беременности должен быть оценен врачом.
БВ во время беременности связан с неблагоприятными исходами беременности, включая преждевременные роды и преждевременный разрыв плодных оболочек. CDC рекомендует лечение беременных женщин с симптомами. См. руководство CDC по лечению БВ.
Не используйте оставшиеся антибиотики и не занимайтесь самолечением борной кислотой во время беременности. Свяжитесь с вашим акушером-гинекологом, если у вас появятся вагинальные симптомы.
Вызывает ли стресс БВ?
Стресс не является прямой, доказанной причиной БВ. Некоторые исследования предполагают связь между повышенным стрессом и риском БВ, но исследователи еще не до конца понимают эту взаимосвязь.
Стрессовый период может быть одним из многих факторов. Это не то, в чем вы должны винить себя, когда развивается БВ.
