Что такое амилнитрит: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Амилнитрит — это быстродействующее лекарство, выпускаемое в виде ингаляционной жидкости в небольших стеклянных капсулах, называемых ампулами. Это вазодилататор, то есть он быстро расширяет кровеносные сосуды, чтобы улучшить кровоток по всему телу. Это лекарство использовалось на протяжении десятилетий для лечения определенных заболеваний сердца и в качестве антидота при определенных видах отравлений.

Что такое амилнитрит?

Амилнитрит — это прозрачная жидкость желтоватого цвета, которую вдыхают, разбивая небольшую стеклянную капсулу. Лекарство относится к группе препаратов, называемых нитритами, которые действуют, расслабляя гладкие мышцы в кровеносных сосудах. Когда вы вдыхаете его, лекарство попадает в кровоток через легкие и начинает действовать в течение 30 секунд — 2 минут.

Препарат выпускается в небольших стеклянных ампулах, содержащих около 0,3 миллилитра жидкости. Вы раздавливаете ампулу в ткани или марле и вдыхаете выходящие пары. Эффект обычно длится от 3 до 5 минут, что делает его полезным в ситуациях, когда требуется быстрое облегчение.

Для чего используется амилнитрит?

Амилнитрит служит двум основным медицинским целям в современной медицине. Во-первых, он лечит приступы острой стенокардии, которые представляют собой эпизоды боли в груди, вызванные снижением притока крови к сердечной мышце. Во-вторых, он действует как антидот при отравлении цианидом, редком, но серьезном состоянии.

Для облегчения стенокардии ваш врач может назначить амилнитрит, если другие лекарства не оказали на вас должного эффекта. Лекарство быстро открывает коронарные артерии, позволяя большему количеству крови достигать сердечной мышцы и уменьшая боль в груди. Однако большинство врачей в настоящее время предпочитают другие нитратные препараты, которые проще в использовании и имеют более предсказуемые эффекты.

В случаях отравления цианидом амилнитрит помогает, вызывая химическую реакцию в вашей крови, которая делает цианид менее токсичным. Бригады скорой медицинской помощи иногда используют его как часть плана лечения при подготовке других антидотов. Это использование довольно редкое и происходит только в больницах или в чрезвычайных ситуациях.

Как действует амилнитрит?

Амилнитрит считается умеренно сильным вазодилататором, который действует, высвобождая оксид азота в ваших кровеносных сосудах. Этот химический сигнал сообщает гладкомышечным клеткам в стенках ваших сосудов расслабиться, что делает сосуды шире. Представьте себе, что вы открываете узкий садовый шланг, чтобы через него проходило больше воды.

Когда ваши кровеносные сосуды расширяются, в вашем организме происходит несколько вещей. Ваше кровяное давление падает, потому что появляется больше пространства для кровотока, и вашему сердцу не нужно так сильно работать, чтобы перекачивать кровь. Этот увеличенный кровоток может облегчить боль в груди, вызванную сужением коронарных артерий.

Лекарство также влияет на ваши вены, которые возвращают кровь к вашему сердцу. Расширяя эти сосуды, амилнитрит уменьшает количество крови, возвращающейся к вашему сердцу, что может помочь, если ваше сердце изо всех сил пытается эффективно перекачивать кровь. Это двойное действие как на артерии, так и на вены делает его полезным при определенных заболеваниях сердца.

Как следует принимать амилнитрит?

Вы должны использовать амилнитрит только в точном соответствии с предписаниями врача и никогда не чаще, чем рекомендуется. Лекарство выпускается в небольших стеклянных ампулах, которые необходимо осторожно раздавить в ткани или куске марли. Держите ткань примерно в дюйме от носа и медленно и глубоко вдыхайте пары.

Перед использованием амилнитрита сядьте или лягте, потому что лекарство может вызвать головокружение или обморок. Никогда не вставайте сразу после вдыхания, так как ваше кровяное давление быстро падает, и вы можете упасть. Если вы используете его при боли в груди, постарайтесь сохранять спокойствие и дышать нормально, пока лекарство действует.

Вам не нужно принимать это лекарство с пищей или водой, поскольку вы его вдыхаете, а не глотаете. Однако избегайте использования в плохо проветриваемых помещениях или вблизи открытого огня, так как пары легко воспламеняются. Храните ампулы при комнатной температуре и защищайте от света и тепла.

Если вы используете амилнитрит при стенокардии, ваш врач научит вас распознавать, когда он вам нужен, и как его безопасно использовать. Никогда не делитесь своим лекарством с другими, даже если у них похожие симптомы, так как этот препарат может быть опасен для людей с определенными заболеваниями.

Как долго следует принимать амилнитрит?

Амилнитрит обычно используется только по мере необходимости при острых приступах, а не в качестве ежедневного лекарства. При приступах стенокардии вы будете использовать его при возникновении боли в груди, которую невозможно облегчить покоем или другими мерами. Большинство людей не используют его регулярно, но держат его под рукой на случай чрезвычайных ситуаций.

Ваш врач определит, как долго вам следует держать амилнитрит под рукой, исходя из вашего конкретного состояния сердца и того, насколько хорошо работают другие методы лечения. Некоторым людям он может понадобиться в течение нескольких месяцев, пока врач корректирует другие лекарства, в то время как другим он может понадобиться только временно в особенно сложный период.

Если вам приходится использовать амилнитрит чаще 2-3 раз в неделю, немедленно обратитесь к врачу. Это может означать, что ваше основное заболевание ухудшается или что ваши другие лекарства нуждаются в корректировке. Никогда не увеличивайте частоту его использования без медицинского наблюдения.

Какие побочные эффекты амилнитрита?

Как и все лекарства, амилнитрит может вызывать побочные эффекты, хотя у многих людей они незначительны. Наиболее распространенные побочные эффекты возникают из-за того, что лекарство влияет на ваши кровеносные сосуды и кровяное давление во всем теле, а не только там, где вам требуется лечение.

Вот наиболее частые побочные эффекты, которые вы можете испытать:

• Головная боль, которая может быть довольно интенсивной, но обычно проходит в течение 10-20 минут
• Головокружение или предобморочное состояние при вставании
• Покраснение или ощущение тепла в лице и шее
• Учащенное сердцебиение или сердцебиение
• Тошнота или расстройство желудка
• Слабость или обморочное состояние

Эти эффекты обычно длятся всего несколько минут, так как действие лекарства быстро проходит. Однако головная боль может сохраняться дольше и может быть купирована безрецептурными обезболивающими, если это одобрено вашим врачом.

Более серьезные побочные эффекты встречаются реже, но требуют немедленной медицинской помощи. Свяжитесь со своим врачом или обратитесь за неотложной помощью, если у вас наблюдается резкое падение артериального давления, затрудненное дыхание, боль в груди, которая усиливается, а не уменьшается, или признаки аллергической реакции, такие как сыпь или отек.

У некоторых людей развивается толерантность к амилнитриту, что означает, что им требуются более высокие дозы для достижения того же эффекта. Это опасно и должно быть обсуждено с вашим врачом, которому, возможно, потребуется перевести вас на другое лекарство или скорректировать план лечения.

Кому не следует принимать амилнитрит?

Несколько групп людей должны избегать амилнитрита, потому что он может быть опасным или неэффективным для них. Ваш врач тщательно изучит вашу историю болезни и текущие лекарства, прежде чем назначить этот препарат, чтобы убедиться, что он безопасен для вас.

Вам не следует использовать амилнитрит, если у вас есть определенные заболевания сердца, которые могут ухудшиться из-за воздействия лекарства на артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Людям с тяжелой анемией, повышенным давлением в головном мозге или недавней травмой головы также следует избегать его, потому что лекарство может ухудшить эти состояния.

Вот основные состояния, при которых амилнитрит небезопасен:

• Тяжелая гипотония (низкое кровяное давление)
• Недавний сердечный приступ или нестабильный сердечный ритм
• Тяжелая анемия или заболевания крови
• Повышенное давление в головном мозге или недавняя травма головы
• Тяжелое заболевание почек или печени
• Глаукома или другие проблемы с давлением в глазах

Если вы принимаете лекарства от эректильной дисфункции, такие как силденафил (Виагра) или аналогичные препараты, вы категорически не можете использовать амилнитрит. Комбинация может вызвать опасное падение артериального давления, которое может быть опасным для жизни.

Беременные и кормящие женщины должны обсудить риски и преимущества со своим врачом, так как безопасность амилнитрита во время беременности не была полностью установлена. Пожилые люди могут быть более чувствительны к воздействию лекарства и могут нуждаться в особом наблюдении.

Торговые наименования амилнитрита

Амилнитрит доступен под несколькими торговыми наименованиями, хотя он также обычно продается как непатентованное лекарство. Наиболее узнаваемые торговые наименования включают Aspirols и Vaporole, оба из которых поставляются в том же формате стеклянных ампул для ингаляции.

Некоторые службы скорой медицинской помощи и больницы могут хранить амилнитрит под разными торговыми наименованиями или в составе наборов антидотов. Само лекарство одинаково независимо от торговой марки, но упаковка и конструкция ампулы могут незначительно отличаться у разных производителей.

Когда ваш врач назначает амилнитрит, он укажет, какую торговую марку или непатентованную версию вы должны использовать. Придерживайтесь одной и той же торговой марки, если это возможно, так как у разных производителей могут быть немного разные концентрации или конструкции ампул, которые могут повлиять на то, как вы используете лекарство.

Альтернативы амилнитриту

Несколько альтернативных лекарств могут лечить те же состояния, что и амилнитрит, часто с лучшими профилями безопасности и более простым применением. Для лечения стенокардии таблетки или спрей нитроглицерина назначаются чаще, потому что их проще использовать и они имеют более предсказуемые эффекты.

Нитроглицерин действует аналогично амилнитриту, но выпускается в формах, которые легче контролировать и дозировать точно. Сублингвальные (под язык) таблетки нитроглицерина быстро растворяются и обеспечивают облегчение в течение 1-3 минут, в то время как спрей нитроглицерина можно использовать, когда таблетки непрактичны.

Для долгосрочного лечения стенокардии ваш врач может назначить другие лекарства, такие как бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов или нитраты длительного действия. Эти лекарства действуют иначе, чем амилнитрит, но могут предотвратить возникновение приступов стенокардии.

В случаях отравления цианидом новые антидоты, такие как гидроксикобаламин (Cyanokit), часто предпочтительнее амилнитрита, потому что они более эффективны и имеют меньше побочных эффектов. Однако амилнитрит все еще может использоваться в чрезвычайных ситуациях, когда другие антидоты недоступны немедленно.

Является ли амилнитрит лучше нитроглицерина?

Амилнитрит и нитроглицерин являются эффективными лекарствами для лечения стенокардии, но нитроглицерин обычно считается лучшим выбором для большинства людей. Нитроглицерин проще в использовании, имеет более предсказуемые эффекты и выпускается в формах, которые позволяют более точно дозировать.

Амилнитрит действует быстрее, чем нитроглицерин, обычно в течение 30 секунд по сравнению с 1-3 минутами для таблеток нитроглицерина. Однако это преимущество в скорости часто перевешивается практическими трудностями использования стеклянных ампул и более сильными побочными эффектами, которые может вызывать амилнитрит.

Нитроглицерин также более удобен для ношения и использования. Таблетки маленькие и стабильные, в то время как спрей нитроглицерина можно использовать, не разбивая стеклянные ампулы. Это делает нитроглицерин более практичным выбором для людей, которым необходимо лечить приступы стенокардии в общественных местах или во время путешествий.

Ваш врач выберет между этими лекарствами, основываясь на вашей конкретной ситуации, других состояниях здоровья и том, насколько хорошо вы реагируете на лечение. Некоторые люди, которые плохо реагируют на нитроглицерин, могут получить пользу от амилнитрита, в то время как другие могут посчитать нитроглицерин более эффективным и простым в использовании.

Часто задаваемые вопросы об амилнитрите

Безопасен ли амилнитрит для людей с сердечными заболеваниями?

Амилнитрит может быть безопасен для людей с определенными типами сердечных заболеваний, но требует тщательного медицинского наблюдения. Препарат специально используется для лечения стенокардии, которая является симптомом ишемической болезни сердца, но он может быть опасен для людей с другими сердечными заболеваниями.

Если у вас проблемы с сердечным ритмом, недавний сердечный приступ или тяжелая сердечная недостаточность, амилнитрит может быть вам не подходит. Препарат может влиять на частоту сердечных сокращений и кровяное давление таким образом, что может ухудшить эти состояния. Вашему кардиологу необходимо оценить вашу конкретную ситуацию, прежде чем назначать его.

Люди со стабильной стенокардией, которые плохо реагировали на другие методы лечения, могут получить пользу от амилнитрита под надлежащим медицинским наблюдением. Однако ваш врач, скорее всего, сначала попробует другие лекарства, потому что они, как правило, безопаснее и проще в использовании.

Что делать, если я случайно использую слишком много амилнитрита?

Если вы случайно вдохнули слишком много амилнитрита, немедленно сядьте или лягте и немедленно обратитесь за медицинской помощью. Передозировка может вызвать сильное снижение артериального давления, из-за чего вы можете почувствовать слабость, головокружение или потерять сознание.

Вызовите скорую помощь, если у вас сильное головокружение, затрудненное дыхание, боль в груди или если вы потеряли сознание после использования лекарства. Не пытайтесь сами добраться до больницы, так как вы можете потерять сознание за рулем.

В ожидании медицинской помощи оставайтесь в положении лежа с приподнятыми ногами, если это возможно. Это положение помогает крови вернуться к сердцу и мозгу. Не принимайте никаких других лекарств, если это не предписано сотрудниками скорой медицинской помощи.

Чтобы предотвратить случайную передозировку, никогда не используйте более одной ампулы за раз и подождите не менее 5 минут, прежде чем использовать следующую дозу, если первая не принесла облегчения. Если вам требуются частые дозы, немедленно обратитесь к врачу.

Что делать, если я пропустил дозу амилнитрита?

Амилнитрит обычно используется только при необходимости для купирования острых симптомов, а не по регулярному графику, поэтому «пропуск дозы» обычно не вызывает беспокойства. Вы будете использовать его, когда почувствуете боль в груди или другие симптомы, которые, по словам вашего врача, следует лечить этим лекарством.

Если ваш врач назначил амилнитрит для конкретной ситуации, такой как лечение отравления цианидом, пропуск дозы может быть серьезным. В таких случаях немедленно обратитесь за медицинской помощью и сообщите медицинским работникам о пропущенной дозе.

Никогда не используйте дополнительный амилнитрит, чтобы «компенсировать» пропущенную дозу, так как это может вызвать опасные побочные эффекты. Если вы не уверены, когда или как использовать лекарство, обратитесь к врачу или фармацевту для уточнения.

Когда я могу прекратить прием амилнитрита?

Обычно вы можете прекратить использование амилнитрита, когда ваш врач определит, что ваше основное состояние улучшилось или когда вы успешно перешли на другие лекарства. Поскольку он используется по мере необходимости, а не ежедневно, прекращение обычно означает просто не хранить ампулы для экстренного использования.

Если вам не требовалось использовать амилнитрит в течение нескольких месяцев, и ваша стенокардия хорошо контролируется другими методами лечения, ваш врач может сказать вам, что вам больше не нужно его носить. Однако не принимайте это решение самостоятельно, так как вашему врачу необходимо оценить состояние вашего сердца.

Некоторым людям может потребоваться длительное хранение амилнитрита в качестве резервного лекарства, даже если они редко его используют. Это особенно актуально, если у вас тяжелая форма ишемической болезни сердца или если другие лекарства неэффективны.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем прекратить прием каких-либо сердечных препаратов, даже тех, которые вы используете нечасто. Возможно, они захотят провести анализы, чтобы убедиться в стабильности вашего состояния сердца, прежде чем исключать этот вариант лечения.

Можно ли использовать амилнитрит с другими сердечными препаратами?

Амилнитрит может взаимодействовать со многими другими лекарствами, поэтому крайне важно сообщить своему врачу обо всем, что вы принимаете, включая безрецептурные препараты и добавки. Некоторые комбинации могут быть опасными и вызывать резкое падение артериального давления.

Наиболее опасное взаимодействие происходит с препаратами для лечения эректильной дисфункции, такими как силденафил, тадалафил или варденафил. Эта комбинация может вызвать опасное для жизни падение артериального давления и никогда не должна использоваться вместе.

Другие сердечные препараты, такие как бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов или ингибиторы АПФ, могут быть безопасны для использования с амилнитритом, но ваш врач должен тщательно вас контролировать. Эти лекарства могут усиливать гипотензивный эффект амилнитрита.

Всегда носите с собой список ваших лекарств и показывайте его любому медицинскому работнику, который вас лечит. Если вам потребуется экстренное лечение амилнитритом, медицинский персонал должен знать, какие другие лекарства вы принимаете, чтобы избежать опасных взаимодействий.