Да, лицензированный врач может назначить антибиотики при зубной инфекции онлайн после короткого видеоприема, и рецепт часто поступает в вашу аптеку в тот же день. Это быстрый ответ, и он действительно полезен в 9 вечера в воскресенье, когда у вас пульсирует челюсть. Он также неполный. Антибиотики замедляют инфекцию. Они не удаляют мертвую или инфицированную ткань, которая ее вызывает. Вот как проходит прием и что должно произойти после него.

Краткое содержание: Основные выводы

  • Один видео- или телефонный прием, обычно 10-15 минут, со стоимостью консультации около 20-40 долларов, а антибиотик оплачивается отдельно в аптеке.
  • Руководство Американской стоматологической ассоциации, основанное на доказательствах, не рекомендует антибиотики при большинстве зубных болей и отеков у здоровых взрослых. Лечение — это стоматологическая процедура.
  • Когда антибиотики показаны, амоксициллин 500 мг три раза в день в течение 3-7 дней является препаратом первого ряда согласно Американской ассоциации эндодонтистов.
  • Рассматривайте рецепт как временную меру. Запишитесь на очный прием к стоматологу в течение 24-72 часов, а раньше, если лицо опухло.
  • Полностью откажитесь от телемедицины и обратитесь в отделение неотложной помощи, если отек распространяется к шее или глазу, или у вас затруднено дыхание, глотание или открывание рта.

Как получить антибиотики при зубной инфекции онлайн за один видеоприем

Чтобы получить антибиотики при зубной инфекции онлайн, вы заполняете форму с описанием симптомов, проходите видео- или телефонный прием у врача, лицензированного в вашем штате, и, если оценка подтверждает необходимость, получаете электронный рецепт, отправленный в вашу аптеку. Приемы длятся около 10-15 минут, стоимость консультации обычно составляет от 20 до 40 долларов, а получение препарата часто возможно в тот же день.

Последовательность действий одинакова для всех сервисов:

  1. Форма с описанием симптомов, обычно с возможностью загрузить фотографии зуба и десны.
  2. Синхронный видео- или телефонный прием у врача, лицензированного в вашем штате.
  3. Оценка и решение о назначении, которое может быть отрицательным.
  4. Электронный рецепт, отправленный в выбранную вами аптеку.
  5. Получение препарата, обычно в течение нескольких часов в тот же день.

Ожидайте вопросов о том, когда началась боль, пульсирует ли она или присутствует постоянно, где именно находится отек, была ли у вас температура, можете ли вы полностью открыть рот и какое стоматологическое лечение проводилось ранее на этом зубе. Эти ответы и составляют диагноз. Точность здесь важнее, чем в стоматологическом кресле, поэтому стоит уделить минуту точному описанию зубной боли перед звонком. Опубликованные цены меняются, поэтому проверяйте актуальные тарифы перед оплатой.

Подвох: нет рентгена, зондирования, перкуссионного теста, осмотра. Врач работает на основе вашего описания и любых загруженных вами фотографий, что является разумной основой для принятия решения о распространении инфекции и плохой основой для определения того, что происходит внутри зуба.

Антибиотик — это мост к стоматологу, а не лекарство

Получение антибиотиков при зубной инфекции без посещения стоматолога может сэкономить вам время и принести облегчение, но это не лечит зуб. Руководство ADA ясно говорит об этом: при боли и отеке пульпы и периапикальной области у здоровых взрослых рекомендуемое лечение — это сама стоматологическая процедура, то есть пульпотомия, пульпэктомия, нехирургическое лечение корневых каналов или вскрытие и дренирование. Рецепт — это дополнение, а не основное лечение.

MedlinePlus выражает ту же мысль проще: зубной абсцесс не пройдет сам по себе или только с помощью антибиотиков, и для его излечения требуется лечение корневых каналов, удаление или хирургическое дренирование.

Причина механическая. Онлайн-специалист не может сделать рентген, не может вскрыть абсцесс и не может открыть зуб, чтобы удалить некротическую пульпу. Таким образом, препарат действует на бактерии, распространяющиеся по окружающим тканям, в то время как источник этих бактерий остается на месте. Когда курс заканчивается, источник все еще присутствует.

Запишитесь на очный прием к стоматологу в течение 24-72 часов после начала приема антибиотика, а раньше, если есть видимый отек. Это окно — вся суть онлайн-визита: оно поможет вам пережить ночь и попасть к врачу, а не попасть в цикл повторных рецептов. Если вы задаетесь вопросом, сколько у вас на самом деле времени, честный ответ — меньше, чем большинство людей думают, о чем стоит прочитать в контексте как долго зубная инфекция может оставаться без лечения.

Некоторые зубные инфекции требуют обращения в отделение неотложной помощи, а не телемедицинского приема

Признаки распространения зубной инфекции за пределы зуба не являются тонкими и меняют правильное место назначения. Ожидание в очереди на телемедицину при распространяющейся инфекции — худший сценарий этой истории, поэтому прочитайте признаки распространения зубной инфекции, прежде чем что-либо бронировать.

Звоните 911 или отправляйтесь в отделение неотложной помощи немедленно, если:

  • Отек распространяется на челюсть, лицо, шею или вокруг глаза. MedlinePlus отмечает сильный отек челюсти при зубной инфекции как очень серьезный симптом, требующий неотложной помощи, а не планового приема.
  • У вас затруднено дыхание или глотание, или вы не можете открыть рот.
  • У вас есть признаки, которые могут указывать на сепсис: учащенное сердцебиение, учащенное дыхание или одышка, спутанность сознания или дезориентация, лихорадка с ознобом, сильная боль или дискомфорт, или влажная кожа. Скажите слова вслух при сортировке: «Я беспокоюсь о сепсисе».
  • Ваши симптомы ухудшаются или просто не улучшаются после начала приема антибиотиков.

Запишитесь на прием в течение следующей недели, если:

  • У вас пульсирующая зубная боль, которая не проходит.
  • На десне рядом с зубом образовался прыщ или пузырь.
  • Зуб остро реагирует на горячее и холодное, или у вас стойкий неприятный привкус во рту.

Это нормальные ситуации для телемедицины. Они все равно требуют посещения стоматолога, потому что зубная инфекция может стать смертельной, как только она проникнет в более глубокие ткани.

Поговорите с врачом перед началом, если:

  • Вы беременны или кормите грудью.
  • У вас аллергия на пенициллин или была предшествующая реакция на клиндамицин, такая как диарея, связанная с C. diff.
  • У вас диабет или вы принимаете препараты, подавляющие иммунную систему.
  • Вы принимаете разжижители крови, что важно, если предстоит дренирование или удаление.

Лучший антибиотик при зубной инфекции — обычно самый дешевый и старый

Лучший антибиотик при зубной инфекции у большинства здоровых взрослых — не экзотический: бета-лактамы являются препаратами первого ряда при одонтогенной инфекции, а дженерический амоксициллин недорог почти везде. Метронидазол может быть добавлен к бета-лактаму, если инфекция не поддается лечению.

Конкурентные страницы перечисляют ципрофлоксацин, доксициклин и тетрациклин, потому что эти слова ищут, а не потому, что они являются стандартными для зубного абсцесса. Они не надежно покрывают оральные анаэробы и стрептококки, которые вызывают эти инфекции, а фторхинолоны несут предупреждения о безопасности, что делает их плохим первым выбором при обычной зубной боли. Более широкий спектр действия антибиотика не означает, что он лучше.

Это также означает, что лучший антибиотик при зубной инфекции — это не то, что вы выбираете из меню. Он выбирается на основе вашей аллергии, статуса беременности и того, что вы принимали недавно. А «просто дайте мне антибиотики» — это не всегда правильный запрос: ненужные курсы способствуют резистентности и, что более важно, задерживают стоматологическое лечение, которое действительно лечит зуб.

Амоксициллин 500 мг три раза в день — стандарт, а допивание упаковки может быть не нужно

Когда врач назначает амоксициллин при зубной инфекции, в сводке рекомендаций 2019 года AAE первый режим лечения — амоксициллин 500 мг три раза в день в течение 3-7 дней. Побочные эффекты обычно ограничиваются расстройством желудка, диареей или сыпью.

Будете ли вы вообще получать амоксициллин при зубной инфекции, зависит от порога, о существовании которого большинство людей не знают. Согласно руководству ADA, антибиотики становятся целесообразными при системном вовлечении, то есть при лихорадке или недомогании, у иммунокомпетентного взрослого с некрозом пульпы и острым апикальным абсцессом. Только боль и локализованный отек не являются показанием.

Вот что вам не скажут на большинстве сайтов: руководство предусматривает повторную оценку примерно на 3-й день и предписывает прекратить курс, как только окончательное стоматологическое лечение устранит инфекцию, а не автоматически допивать каждую таблетку. Это существенное отклонение от совета «всегда завершайте курс», который вы слышали с детства, и это решение принимает ваш врач или стоматолог, а не вы сами у раковины в ванной.

Поэтому не уменьшайте дозу самостоятельно и не храните остатки на следующий раз. Если вам стало лучше на второй день, это сигнал подтвердить визит к стоматологу, а не отменить его.

Ваш штат, а не веб-сайт, решает, кто может выписать вам рецепт

Большинство сервисов, позиционируемых как онлайн-стоматологические рецептурные услуги, укомплектованы врачами общей практики, медсестрами-практиками или помощниками врача, а не стоматологами (DDS или DMD), поскольку право на выписку антибиотиков является медицинским, а не исключительно стоматологическим. Это не обман. Такова система лицензирования.

Врач должен иметь лицензию в штате, где вы физически находитесь во время визита, поэтому сервис онлайн-стоматологических рецептов может показать отсутствие доступности в тот момент, когда вы вводите другой почтовый индекс. Правила телемедицины и стоматологические правила штатов также различаются в отношении того, что может разрешить онлайн-встреча, и некоторые требуют установленных отношений или предварительного очного осмотра для определенных рецептов.

Прежде чем платить, убедитесь в четырех вещах: что они обслуживают ваш штат, что включен реальный синхронный визит, а не просто заполнение формы, какова политика возврата средств, если рецепт не выдан, и может ли аптека рядом с вами принять рецепт.

Поставщик, отказывающийся выписывать рецепт, может дать вам правильный ответ

Отказы случаются, и это не всегда плохой исход. Две распространенные причины: у вас нет системных признаков, поэтому руководство ADA не поддерживает антибиотики, или то, что вы описываете, — это скопление гноя, требующее дренирования, которое никто не может выполнить через веб-камеру.

Если вы оказались в такой ситуации, ваш следующий звонок — в экстренную или дневную стоматологическую клинику, стоматологическую поликлинику или пункт неотложной помощи. Отправляйтесь в отделение неотложной помощи больницы, если применяется любой из красных флагов выше.

Две вещи, о которых стоит спросить во время самого звонка: что бы назначил врач, если бы вы были осмотрены лично, и можно ли получить письменные записи о визите для вашего стоматолога. Также спросите о безрецептурном обезболивании и о том, подлежит ли оплата возврату, если рецепт не выписан.

Часто задаваемые вопросы

Могу ли я получить антибиотики при зубной инфекции онлайн в тот же день?

Да. Электронные рецепты обычно поступают в аптеку в течение нескольких часов после визита. Что замедляет процесс, так это редко сам врач. Это часы работы аптеки ночью и в выходные, наличие препарата в сельской местности и проверка личности для новых пациентов или пациентов, платящих наличными. Убедитесь, что ваша аптека открыта перед тем, как забирать, и попросите круглосуточную аптеку, если вы обращаетесь поздно.

Какие антибиотики я могу принимать при зубной инфекции, если у меня аллергия на пенициллин?

Да, есть альтернативы. При неанафилактической аллергии на пенициллин сводка AAE предлагает цефалексин 500 мг четыре раза в день. При истинной аллергии на пенициллин, связанной с анафилаксией, ангионевротическим отеком или крапивницей, рекомендуется азитромицин с начальной дозой 500 мг, а затем 250 мг в течение четырех дней, или клиндамицин. Точно опишите, какой была ваша реакция, потому что «аллергия» и «расстройство желудка» приводят к назначению разных препаратов.

Безопасны ли антибиотики при зубной инфекции во время беременности?

Иногда, и выбор препарата имеет значение. Пенициллины, как правило, являются предпочтительным классом во время беременности, в то время как метронидазол и тетрациклины, включая доксициклин, обычно избегают или используют с осторожностью. Укажите беременность или кормление грудью в форме для ввода данных, а не во время визита, чтобы врач не пересматривал рецепт после его написания. Само стоматологическое лечение во время беременности не запрещено.

Могу ли я купить антибиотики при зубной инфекции без рецепта?

Нет. В Соединенных Штатах нет пероральных антибиотиков, отпускаемых без рецепта. Веб-сайты, которые доставляют антибиотики без визита и врача, действуют вне правил выписки рецептов США, и FDA неоднократно предупреждал, что эти подпольные аптеки продают поддельные, просроченные или неправильно дозированные продукты. Консультация по телемедицине за 20 долларов стоит дешевле, чем фармакологический эксперимент, и она создает реальную запись для вашего стоматолога.

Может ли телемедицинский провайдер выписать обезболивающее вместе с антибиотиком?

Обычно нет. Опиоидные обезболивающие являются контролируемыми веществами, и онлайн-приемы, как правило, не назначают их при зубной боли, при этом правила штатов различаются в отношении того, могут ли они это делать законно. Вместо этого ожидайте рекомендаций по безрецептурным анальгетикам, что и рекомендуется в большинстве протоколов лечения зубной боли. Если ваша боль выходит за рамки того, что могут облегчить безрецептурные средства, это причина для срочного очного осмотра.

Могу ли я использовать оставшиеся антибиотики из старого рецепта при зубной боли?

Нет. Остатки — это по определению неполный курс, и препарат, который вылечил вашу синусовую инфекцию, может вообще не покрывать оральные анаэробы. Хуже того, половина эффективного антибиотика может лишь незначительно заглушить ваши симптомы, скрывая инфекцию, которая все еще распространяется, одновременно способствуя резистентности. Если стоит принимать антибиотик, то стоит и посетить врача, чтобы определить, какой именно и на какой срок.

Покроет ли моя стоматологическая страховка онлайн-визит при зубной инфекции?

Обычно нет. Стоматологические планы оплачивают стоматологические процедуры, выполняемые стоматологами, а медицинская телемедицинская консультация не является ни тем, ни другим. Вместо этого проверьте льготы по телемедицине вашего медицинского плана, поскольку некоторые из них полностью покрывают виртуальные визиты скорой помощи. Большинство этих услуг оплачиваются фиксированной суммой наличными, и эта сумма обычно подлежит оплате через HSA или FSA. Сохраните чек и сводку визита.

Итог

Получение антибиотиков при зубной инфекции онлайн является законным, быстрым и недорогим, и при болезненном абсцессе с лихорадкой это разумный первый шаг. Просто имейте правильные ожидания: рецепт дает вам 24-72 часа, а стоматолог решает проблему. Если отек распространяется или у вас затруднено дыхание или глотание, пропустите видеовизит и отправляйтесь в отделение неотложной помощи.