Капли Ципродекс в уши: что лечат, как применять и когда обращаться к врачу

Капли Ципродекс в уши лечат два вида инфекций: острый средний отит у пациентов с тимпаностомическими трубками и острый наружный отит (ухо пловца). Дозировка одинакова для обоих случаев: 4 капли в пораженное ухо дважды в день в течение 7 дней для пациентов от 6 месяцев и старше. Это не средство от любой ушной боли.

Краткое содержание: основные моменты

Только два одобренных применения: инфекция среднего уха у человека с ушными трубками и ухо пловца.
Дозировка одинакова для обоих случаев: 4 капли, дважды в день, в течение 7 дней.
Минимальный возраст по маркировке FDA — 6 месяцев, а не 6 лет.
Предварительно подогрейте флакон, лягте на бок так, чтобы ухо было сверху, примерно на 60 секунд, и нажимайте на козелок только при наличии трубок.
Прекратите лечение и обратитесь за осмотром при распространяющейся сыпи, отеке за пределами слухового прохода или отсутствии улучшения через несколько дней.

Капли Ципродекс в уши лечат два вида инфекций, а не любую ушную боль

Капли Ципродекс в уши одобрены для лечения ровно двух инфекций: острого среднего отита (инфекции среднего уха) у пациентов от 6 месяцев и старше, имеющих тимпаностомические трубки, и острого наружного отита (ухо пловца) у пациентов от 6 месяцев и старше, включая взрослых. Дозировка для обоих случаев составляет 4 капли дважды в день в течение 7 дней.

Это весь спектр применения Ципродекса. Ушная суспензия Ципродекс сочетает два препарата в одном флаконе: ципрофлоксацин 0,3% (антибиотик) и дексаметазон 0,1% (стероид). Ваша аптека может напечатать на этикетке общее название — капли для ушей с ципрофлоксацином и дексаметазоном. При показаниях к применению при среднем отите целевыми возбудителями являются S. aureus, S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis и P. aeruginosa. Ципродекс при ухе пловца охватывает более узкий спектр: S. aureus и P. aeruginosa.

Один момент заслуживает немедленного исправления, поскольку результаты поиска постоянно ошибаются. На многих страницах указан или подразумевается минимальный возраст 6 лет. Инструкция к CIPRODEX, опубликованная на DailyMed (NIH/NLM) в 2020 году устанавливает его на уровне 6 месяцев для обоих показаний. Безопасность и эффективность ниже 6 месяцев не установлены.

Большинство случаев неэффективности Ципродекса — это проблемы доставки, а не самого препарата

Ушные капли с ципрофлоксацином и дексаметазоном являются местным лекарственным средством, и местный антибиотик действует только при той концентрации, которую он физически достигает. Поэтому техника применения, а не рецепт, является переменной, находящейся под вашим наибольшим контролем.

Именно поэтому капли являются препаратом первого выбора. Руководство AAO-HNSF по клинической практике при остром наружном отите (2014) рекомендует местные антибактериальные капли в качестве начальной терапии при диффузном, неосложненном остром наружном отите и выступает против пероральных антибиотиков в качестве лечения первой линии. Возбудители уха пловца часто устойчивы к стандартным пероральным препаратам, а пероральная доза достигает лишь низких концентраций в слуховом проходе. Прием таблетки в дополнение к каплям в основном увеличивает риск побочных эффектов, не ускоряя процесс.

Проблема в том, что если слуховой проход опух и почти закрылся, идеальная техника все равно не доставит лекарство к инфицированной коже. В этом случае поможет внутрикабинетный тампон, доставляющий капли внутрь, а не системный антибиотик. Дексаметазон здесь тоже помогает, поскольку снижение отека и боли открывает путь для антибиотика.

Подогрев флакона и нажатие на козелок — не дополнительные опции

Знание того, как правильно использовать капли Ципродекс в уши, занимает около девяноста секунд на каждое ухо, а последовательность действий, указанная в инструкции, имеет особое значение по причинам, которые стоит понять.

Подогрейте флакон в закрытой ладони в течение одной-двух минут.
Хорошо встряхните.
Лягте на бок так, чтобы инфицированное ухо было сверху.
Введите 4 капли, не допуская касания наконечником пипетки уха, пальцев или любой поверхности.
При инфекции среднего уха с трубками аккуратно нажмите на козелок — небольшой хрящевой выступ перед слуховым проходом — пять раз.
Оставайтесь в таком положении около 60 секунд. Если лечатся оба уха, повторите всю последовательность для второго уха.

Подогрев важен, потому что холодная суспензия, попадающая в слуховой проход, может вызвать головокружение или шум в ушах, из-за чего вечерние дозы превращаются в борьбу. Нажатие на козелок важно только для пациентов с трубками, поскольку его задача — протолкнуть ушную суспензию Ципродекс через трубку в среднее ухо. При ухе пловца никакого нажатия не требуется.

Если ребенок встанет через двадцать секунд, уложите его обратно и закончите процедуру. Не добавляйте больше капель. Небольшое количество видимой утечки после этого — это нормально, а не неудачная доза.

Завершите все семь дней, даже если ухо чувствует себя хорошо на третий день

Дозировка Ципродекса одинакова для обоих утвержденных инфекций: 4 капли (0,14 мл) в пораженное ухо дважды в день в течение 7 дней, согласно инструкции DailyMed от 2020 года. Каждая доза ушной суспензии Ципродекс доставляет примерно 0,42 мг ципрофлоксацина и 0,14 мг дексаметазона.

Вот где стероид работает против вас. Дексаметазон снимает боль и отек в течение пары дней, поэтому ухо чувствует себя лучше задолго до того, как исчезнут бактерии. Облегчение — это не то же самое, что выздоровление, и прекращение лечения на третий день является самой распространенной самонанесенной причиной неудачи лечения, по той же логике, которая управляет полным курсом местного лечения стригущего лишая.

Не превышайте семь дней самостоятельно. Если на этом этапе ухо все еще болит или выделяется, ответом является повторный осмотр, а не дополнительные капли. Пропустили дозу? Примите ее, когда вспомните, затем возобновите обычный график. Никогда не удваивайте дозу.

Легкое жжение ожидаемо; распространяющаяся сыпь — нет

Побочные эффекты Ципродекса по данным собственных испытаний, указанных в инструкции, были редкими и легкими. Среди 400 пациентов, получавших лечение острого среднего отита с трубками, дискомфорт в ухе возникал у 3,0%, а боль в ухе — у 2,3%. Среди 537 пациентов, получавших лечение острого наружного отита, зуд в ухе возникал у 1,5%, а ушной мусор — у 0,6% (DailyMed, 2020).

Ожидайте кратковременное жжение при введении, быстро проходящий зуд и иногда горький или металлический привкус, что часто встречается у пациентов с трубками, поскольку суспензия может стекать в горло. Длительное применение может привести к чрезмерному росту невосприимчивых организмов, включая грибки, поэтому возобновление зуда с белым, ватным налетом после завершения курса является причиной для повторного осмотра, а не для продолжения приема.

Чего не следует ожидать: распространяющаяся сыпь, крапивница, отек или усиление боли и выделений через несколько дней. Инструкция предупреждает, что при системном всасывании фторхинолонов, таких как ципрофлоксацин, возникали серьезные и иногда смертельные реакции гиперчувствительности. Прекратите прием капель при первом признаке сыпи или аллергической реакции.

Некоторые симптомы ушных заболеваний означают прекращение приема капель и обращение к врачу

Большинство курсов проходят без происшествий. Несколько ситуаций означают, что капли являются неправильным инструментом для решения проблемы.

Позвоните 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

После дозы возникает отек лица или горла, крапивница, распространенная сыпь или затрудненное дыхание.
Покраснение, отек или боль распространяются за пределы слухового прохода на лицо, кожу головы или шею, или у вас повышается высокая температура.
У вас внезапная сильная потеря слуха, сильное головокружение или слабость лицевой мускулатуры или асимметрия лица на пораженной стороне.

Запишитесь на прием в течение следующей недели, если:

Боль в ухе, выделения или отек не улучшились после нескольких дней правильного использования капель или ухудшаются.
После завершения курса появляется новый зуд с белым налетом.

Проконсультируйтесь с врачом перед началом, если:

У вас известная гиперчувствительность к ципрофлоксацину или другим хинолонам, что указано в инструкции как противопоказание.
Инфекция слухового прохода может быть вирусной, включая простой герпес, который Ципродекс не лечит.
Пациенту менее 6 месяцев. Обратите внимание, что этот продукт не предназначен для использования в глазах или для инъекций.

Если вы не уверены, к какой категории вы относитесь, визит к онлайн-сервис неотложной помощи August за 39 долларов позволит вам связаться с лицензированным в США врачом, который оценит ваши симптомы и при необходимости назначит лечение. Решение принимает врач, и визит не гарантирует назначение рецепта. Учтите ограничения: видеоконсультация не позволяет заглянуть внутрь слухового прохода, очистить его от выделений или подтвердить проходимость тимпаностомической трубки. Распространяющаяся инфекция или ухо, не реагирующее на капли, требует очного осмотра, учитывая, как быстро может распространиться нелеченная инфекция.

Часто задаваемые вопросы

Могу ли я использовать Ципродекс при среднем отите, если у моего ребенка нет ушных трубок?

Нет. Капли не могут проникнуть через неповрежденную барабанную перепонку, поэтому они никогда не достигают среднего уха, где находится инфекция. Именно поэтому средний отит без трубок лечится пероральным антибиотиком. Ципродекс показан при среднем отите только потому, что тимпаностомические трубки создают физический канал для проникновения суспензии.

Можно ли плавать или мочить ухо во время использования капель Ципродекс?

Обычно нет. При ухе пловца держите ухо сухим в течение всего курса, поскольку именно застой влаги является причиной возникновения инфекции. Вода также разбавляет и смывает лекарство, которое вы только что ввели. Спросите своего врача, прежде чем возобновлять плавание, ныряние или погружение головы в ванну.

Безопасно ли использовать Ципродекс во время беременности или кормления грудью?

Иногда. Ушное дозирование приводит к минимальному системному всасыванию по сравнению с приемом ципрофлоксацина внутрь, что обнадеживает, но решение остается за врачом, выписывающим рецепт. Сообщите ему, что вы беременны, планируете беременность или кормите грудью перед заполнением рецепта, и упомяните о приеме любых других хинолонов в последнее время.

Можно ли использовать оставшийся флакон Ципродекса от предыдущей ушной инфекции?

Нет. Открытый флакон может быть просрочен или загрязнен, особенно если наконечник пипетки касался уха. Более серьезная проблема — диагностическая: грибковая или вирусная инфекция слухового прохода выглядит похоже на бактериальную и не будет реагировать, поэтому самолечение задерживает необходимое лечение.

Как хранить Ципродекс, и нужно ли его хранить в холодильнике?

Хранение в холодильнике не требуется. Храните флакон при контролируемой комнатной температуре, защищая от света, и не допускайте замерзания. Холодное хранение усугубляет проблему головокружения, так как вам придется дольше подогревать суспензию перед каждой дозой. Храните в вертикальном положении, плотно закрытым и в недоступном для детей месте между приемами.

Итог

Капли Ципродекс в уши хорошо работают при двух инфекциях, для которых они одобрены, и большинство разочаровывающих результатов связаны с тем, как была введена доза, а не с самим препаратом. Подогревайте флакон, держите позицию в течение полной минуты, нажимайте на козелок только при наличии трубок и завершите все семь дней.

Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Всегда обращайтесь к квалифицированному медицинскому работнику для постановки диагноза и принятия решений о лечении. Если вы испытываете неотложную медицинскую помощь, немедленно позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.