Что такое дроксидопа: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Дроксидопа — это рецептурный препарат, который помогает повысить кровяное давление у людей, испытывающих опасное падение при вставании. Это состояние, называемое нейрогенной ортостатической гипотензией, может вызывать головокружение, обмороки и падения, которые существенно влияют на вашу повседневную жизнь.

Если вы боретесь с внезапным головокружением при вставании или чувствуете, что можете потерять сознание во время простых действий, дроксидопа может быть решением, которое рекомендует ваш врач. Этот препарат действует, превращаясь в норэпинефрин в вашем организме, что помогает сужать кровеносные сосуды и поддерживать стабильное кровяное давление при изменении положения тела.

Что такое дроксидопа?

Дроксидопа — это синтетическая аминокислота, которую ваш организм преобразует в норэпинефрин, естественное химическое вещество, которое помогает контролировать кровяное давление. Он специально разработан для людей, чья нервная система не может правильно регулировать кровяное давление при вставании.

Этот препарат относится к классу, называемому предшественниками норэпинефрина, что означает, что он предоставляет строительные блоки, необходимые вашему организму для выработки собственных химических веществ, регулирующих кровяное давление. Думайте об этом как о предоставлении вашему организму сырья, необходимого для исправления сломанной системы контроля кровяного давления.

FDA одобрило дроксидопу в 2014 году специально для лечения нейрогенной ортостатической гипотензии у взрослых. Он считается специализированным препаратом, требующим тщательного наблюдения со стороны вашего лечащего врача.

Для чего используется дроксидопа?

Дроксидопа лечит нейрогенную ортостатическую гипотензию, состояние, при котором ваше кровяное давление опасно падает, когда вы встаете. Это происходит потому, что ваша нервная система не может правильно регулировать ваши кровеносные сосуды и частоту сердечных сокращений для поддержания стабильного кровотока к вашему мозгу.

Это состояние обычно поражает людей с определенными неврологическими расстройствами. Вот основные состояния, при которых помогает дроксидопа:

• Болезнь Паркинсона и связанные с ней расстройства
• Множественная системная атрофия
• Чистая вегетативная недостаточность
• Дефицит дофамин-бета-гидроксилазы
• Недиабетическая вегетативная невропатия

Эти состояния повреждают часть вашей нервной системы, которая автоматически контролирует кровяное давление, делая вас уязвимыми для внезапных падений, которые могут вызвать обмороки или падения.

Ваш врач также может рассмотреть возможность назначения дроксидопы, если у вас почечная недостаточность на диализе и наблюдаются резкие падения артериального давления во время лечения. Однако это менее распространено и требует особого внимания.

Как действует дроксидопа?

Дроксидопа действует, превращаясь в норэпинефрин, как только попадает в ваш организм. Норэпинефрин - это естественное химическое вещество, которое указывает вашим кровеносным сосудам сужаться, а вашему сердцу - качать кровь более эффективно, что помогает поддерживать надлежащее кровяное давление.

Когда у вас нейрогенная ортостатическая гипотензия, ваш организм не вырабатывает достаточно норэпинефрина или не может использовать его должным образом. Дроксидопа обходит эту проблему, обеспечивая прямой путь для создания необходимого вам норэпинефрина.

Лекарство считается умеренно сильным и обычно начинает действовать в течение нескольких часов после приема. В отличие от некоторых лекарств от артериального давления, которые действуют немедленно, дроксидопе требуется время, чтобы превратиться в активную форму, которую может использовать ваш организм.

Этот процесс преобразования происходит постепенно по всему вашему телу, что помогает обеспечить более стабильный контроль артериального давления по сравнению с лекарствами, которые действуют сразу.

Как следует принимать дроксидопу?

Принимайте дроксидопу точно так, как прописал ваш врач, обычно три раза в день, независимо от приема пищи. Типичная начальная доза составляет 100 мг три раза в день, но ваш врач скорректирует ее в зависимости от вашей реакции.

Вы можете принимать дроксидопу с едой или без нее, но старайтесь придерживаться своего выбора. Если вы принимаете его с едой, придерживайтесь этого режима, а если вы принимаете его натощак, продолжайте это делать.

Вот как безопасно принимать дроксидопу:

1. Примите первую дозу утром, сразу после пробуждения
2. Примите вторую дозу в полдень
3. Примите третью дозу во второй половине дня, не менее чем за 3 часа до сна
4. Проглатывайте капсулу целиком, запивая водой
5. Не разжевывайте, не разламывайте и не открывайте капсулы

Избегайте приема последней дозы непосредственно перед сном, потому что дроксидопа может повысить ваше кровяное давление в положении лежа, что может быть опасно во время сна.

Если вы принимаете карбидопу для лечения болезни Паркинсона, продолжайте принимать ее в соответствии с предписаниями. Карбидопа на самом деле помогает дроксидопе работать лучше, предотвращая ее превращение в норэпинефрин вне вашего мозга.

Как долго следует принимать дроксидопу?

Большинству людей необходимо принимать дроксидопу в течение длительного времени для эффективного лечения нейрогенной ортостатической гипотензии. Это состояние, как правило, хроническое, то есть требует постоянного лечения, а не краткосрочного решения.

Ваш врач будет контролировать вашу реакцию в течение первых нескольких недель и может корректировать вашу дозу каждые несколько дней, пока вы не достигнете нужного количества. Максимальная рекомендуемая доза составляет 600 мг три раза в день, но многие люди находят облегчение при более низких дозах.

Планируйте тесно сотрудничать со своим врачом в течение первого месяца лечения. Они захотят проверять ваше кровяное давление как в положении лежа, так и стоя, чтобы убедиться, что лекарство работает правильно, не вызывая опасных побочных эффектов.

Некоторые люди замечают улучшение в течение первой недели, в то время как другим может потребоваться несколько недель, чтобы почувствовать полную пользу. Не расстраивайтесь, если вы не почувствуете себя лучше сразу.

Какие побочные эффекты у дроксидопы?

Как и все лекарства, дроксидопа может вызывать побочные эффекты, хотя многие люди хорошо ее переносят. Наиболее распространенные побочные эффекты, как правило, легкие и часто улучшаются по мере того, как ваш организм адаптируется к лекарству.

Вот наиболее часто сообщаемые побочные эффекты:

• Головная боль
• Головокружение
• Тошнота
• Высокое кровяное давление в положении лежа
• Усталость
• Инфекции мочевыводящих путей
• Падения (по иронии судьбы, по мере того, как ваше тело адаптируется к лучшему контролю артериального давления)

Эти побочные эффекты обычно возникают в течение первых нескольких недель лечения и часто становятся менее обременительными со временем.

Более серьезные побочные эффекты встречаются реже, но требуют немедленной медицинской помощи. Немедленно свяжитесь со своим врачом, если у вас возникла сильная головная боль, боль в груди, одышка или спутанность сознания.

У некоторых людей развивается так называемая гипертензия в положении лежа, когда кровяное давление становится слишком высоким в положении лежа. Ваш врач будет тщательно контролировать это и может порекомендовать спать с приподнятой головой или скорректировать вечернюю дозу.

Редко у некоторых людей возникают аллергические реакции, нерегулярное сердцебиение или проблемы с почками. Эти серьезные побочные эффекты редки, но требуют немедленной медицинской помощи, если они возникают.

Кому не следует принимать дроксидопу?

Дроксидопа безопасна не для всех, и определенные заболевания делают ее использование неуместным или опасным. Ваш врач тщательно изучит вашу историю болезни, прежде чем назначить это лекарство.

Вам не следует принимать дроксидопу, если у вас есть какое-либо из следующих состояний:

• Тяжелая гипертония, которую трудно контролировать
• Закрытоугольная глаукома
• Феохромоцитома (редкая опухоль, которая производит избыток адреналина)
• Тяжелые заболевания сердца или недавний сердечный приступ
• Тяжелое заболевание почек
• Известная аллергия на дроксидопу или ее компоненты

Эти состояния могут стать опасными, если дроксидопа слишком сильно повысит ваше кровяное давление или взаимодействует с вашими существующими проблемами со здоровьем.

Ваш врач также будет проявлять особую осторожность, если у вас диабет, легкие проблемы с почками или вы принимаете определенные лекарства от депрессии или болезни Паркинсона. Эти ситуации не обязательно препятствуют приему дроксидопы, но требуют более тщательного наблюдения.

Беременные и кормящие женщины должны обсудить риски и пользу со своим врачом, так как недостаточно исследований, подтверждающих безопасность дроксидопы во время беременности или грудного вскармливания.

Торговые наименования дроксидопы

Дроксидопа доступна под торговым названием Northera в Соединенных Штатах. В настоящее время это единственный одобренный FDA бренд дроксидопы, доступный для пациентов.

Northera производится компанией Lundbeck и выпускается в форме капсул с дозировкой 100 мг, 200 мг и 300 мг. Ваш врач определит, какая дозировка подходит именно вам, основываясь на вашей реакции на лечение.

Дженериковые версии дроксидопы еще не доступны в Соединенных Штатах, а это означает, что Northera может быть дорогой. Однако производитель предлагает программы помощи пациентам, которые могут помочь снизить стоимость, если вы соответствуете требованиям.

Всегда используйте торговое название Northera или спрашивайте у своего фармацевта конкретно о дроксидопе, чтобы убедиться, что вы получаете правильное лекарство, так как похожие названия лекарств могут вызвать путаницу.

Альтернативы дроксидопе

Если дроксидопа не действует на вас или вызывает неприятные побочные эффекты, несколько альтернативных методов лечения могут помочь справиться с нейрогенной ортостатической гипотензией. Ваш врач может порекомендовать попробовать эти варианты вместо дроксидопы или в сочетании с ней.

Вот основные альтернативы, которые следует рассмотреть:

• Флудрокортизон (помогает вашему организму удерживать соль и воду)
• Мидодрин (непосредственно сужает кровеносные сосуды)
• Компрессионные чулки (физически предотвращают скопление крови)
• Солевые таблетки и повышенное потребление жидкости
• Пиридостигмин (помогает нервным сигналам работать лучше)

Немедикаментозные подходы часто хорошо работают вместе или вместо дроксидопы. К ним относятся сон с приподнятой головой, медленный подъем из сидячего или лежачего положения и употребление меньших, но более частых приемов пищи.

Некоторые люди обнаруживают, что увеличение потребления соли и употребление большего количества воды помогает поддерживать объем крови и предотвращает падение артериального давления. Ваш врач может посоветовать вам, какое количество дополнительной соли и жидкости может быть уместным в вашей ситуации.

Каждая альтернатива имеет свои преимущества и потенциальные побочные эффекты, поэтому работайте со своим врачом, чтобы найти подход, который лучше всего подходит для вашей конкретной ситуации и других заболеваний.

Является ли дроксидопа лучше мидодрина?

И дроксидопа, и мидодрин эффективно лечат нейрогенную ортостатическую гипотензию, но они работают по-разному и могут быть более подходящими для разных людей. Выбор между ними зависит от ваших конкретных симптомов, других заболеваний и того, как вы реагируете на каждое лекарство.

Дроксидопа, как правило, обеспечивает более стабильный контроль артериального давления в течение дня, поскольку она работает за счет повышения естественного уровня норэпинефрина в организме. Это может привести к более мягкому, более предсказуемому эффекту по сравнению с более быстрым, но кратковременным действием мидодрина.

Мидодрин действует быстрее, чем дроксидопа, обычно эффект наступает в течение часа, в то время как дроксидопе может потребоваться несколько часов, чтобы проявить свои полные преимущества. Если вам нужно быстрое облегчение симптомов, мидодрин может быть более подходящим изначально.

Однако дроксидопа может вызывать меньше эпизодов высокого артериального давления в положении лежа по сравнению с мидодрином. Это делает его потенциально более безопасным для людей, которым необходимо часто ложиться или у которых есть другие состояния, которые делают гипертонию в положении лежа опасной.

Ваш врач учтет такие факторы, как ваш распорядок дня, другие лекарства, функцию почек и то, как быстро вам нужно облегчение симптомов, при выборе между этими вариантами. Некоторые люди даже используют оба лекарства вместе под тщательным медицинским наблюдением.

Часто задаваемые вопросы о дроксидопе

Безопасна ли дроксидопа для людей с сердечными заболеваниями?

Дроксидопа требует тщательного рассмотрения, если у вас есть сердечные заболевания, так как она может повлиять на вашу сердечно-сосудистую систему. Вашему врачу необходимо будет оценить ваше конкретное состояние сердца и общее состояние здоровья, прежде чем определить, подходит ли вам дроксидопа.

Люди с легкими, стабильными сердечными заболеваниями могут безопасно использовать дроксидопу при тщательном наблюдении. Однако те, у кого тяжелые сердечные заболевания, недавние сердечные приступы или неконтролируемое высокое кровяное давление, как правило, не должны принимать это лекарство.

Ваш кардиолог и врач, назначающий дроксидопу, должны работать вместе, чтобы контролировать здоровье вашего сердца на протяжении всего лечения. Регулярные осмотры и мониторинг артериального давления становятся еще более важными, когда у вас есть оба состояния.

Что делать, если я случайно принял слишком много дроксидопы?

Если вы случайно приняли больше дроксидопы, чем предписано, немедленно обратитесь к врачу или в токсикологический центр. Прием слишком большого количества препарата может вызвать опасно высокое кровяное давление, сильные головные боли и другие серьезные осложнения.

В ожидании медицинской помощи лягте и внимательно следите за своими симптомами. Следите за сильными головными болями, болью в груди, затрудненным дыханием или изменениями зрения, так как это может указывать на опасно высокое кровяное давление.

Не пытайтесь вызвать рвоту, если только вам не посоветовали это медицинские работники. Держите флакон с лекарством при себе, когда обращаетесь за медицинской помощью, чтобы медицинские работники точно знали, что и сколько вы приняли.

Чтобы предотвратить случайную передозировку, используйте органайзер для таблеток, установите напоминания на телефоне или попросите членов семьи помочь вам отслеживать прием доз.

Что делать, если я пропустил дозу дроксидопы?

Если вы пропустили дозу дроксидопы, примите ее, как только вспомните, если только не пришло время для приема следующей запланированной дозы. Никогда не принимайте две дозы одновременно, чтобы восполнить пропущенную дозу, так как это может вызвать опасные побочные эффекты.

Если вы пропустили утреннюю дозу и вспомнили об этом днем, примите ее. Однако, если вы пропустили дневную дозу и уже близится время сна, пропустите ее полностью, чтобы избежать высокого кровяного давления во время сна.

Пропуск случайных доз не причинит серьезного вреда, но старайтесь придерживаться постоянного графика для лучшего контроля симптомов. Регуляция вашего кровяного давления зависит от стабильного уровня лекарства в вашей системе.

Установите будильники на телефоне или используйте приложение для напоминания о приеме лекарств, чтобы помочь вам не забывать о дозах. Последовательность является ключом к эффективному лечению нейрогенной ортостатической гипотензии.

Когда я могу прекратить прием дроксидопы?

Вы должны прекратить прием дроксидопы только под наблюдением врача, так как нейрогенная ортостатическая гипотензия, как правило, является хроническим заболеванием, требующим постоянного лечения. Внезапное прекращение приема может привести к быстрому возвращению ваших симптомов и потенциально привести к опасному падению артериального давления.

Ваш врач может рассмотреть вопрос об уменьшении дозы или прекращении приема дроксидопы, если ваше основное состояние улучшится, если у вас появятся серьезные побочные эффекты или если другие методы лечения станут более подходящими для вашей ситуации.

Некоторым людям, возможно, придется принимать дроксидопу всю оставшуюся жизнь, в то время как другие могут со временем справиться со своим состоянием с помощью изменений в образе жизни или других лекарств.

Никогда не прекращайте прием дроксидопы самостоятельно, даже если чувствуете себя лучше. Ваши симптомы могут вернуться в течение нескольких дней, и внезапное изменение может быть опасным. Всегда сначала обсуждайте любые вопросы, касающиеся вашего лекарства, со своим лечащим врачом.

Можно ли употреблять алкоголь при приеме дроксидопы?

Алкоголь может ухудшить симптомы, которые лечит дроксидопа, вызывая расширение кровеносных сосудов и падение артериального давления. Это означает, что употребление алкоголя при приеме дроксидопы может свести на нет пользу от лекарства и потенциально вызвать опасные колебания артериального давления.

Если вы решите иногда употреблять алкоголь, делайте это очень осторожно и в небольших количествах. Начните с меньшего количества, чем обычно, и внимательно следите за своим самочувствием при вставании или смене положения.

Полностью избегайте алкоголя, если вы все еще привыкаете к дроксидопе или если у вас были проблемы с обмороками или падениями. Сочетание алкоголя и изменений артериального давления может значительно увеличить риск несчастных случаев.

Поговорите со своим врачом о своих привычках употребления алкоголя, чтобы он мог предоставить индивидуальные рекомендации, основанные на вашей конкретной ситуации со здоровьем и на том, насколько хорошо дроксидопа работает для вас.