Что такое этинилэстрадиол и норгестимат: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Этинилэстрадиол и норгестимат — это комбинированный противозачаточный препарат, содержащий два синтетических гормона. Это лекарство действует, предотвращая овуляцию (выход яйцеклеток из яичников) и затрудняя попадание сперматозоидов к яйцеклетке или прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к матке. Это одна из наиболее часто назначаемых и эффективных форм гормональной контрацепции, эффективность которой составляет более 99% при правильном приеме.

Что такое этинилэстрадиол и норгестимат?

Это лекарство сочетает в себе два синтетических гормона, имитирующих естественные эстроген и прогестерон вашего организма. Этинилэстрадиол — это синтетическая форма эстрогена, а норгестимат — синтетический прогестин (форма прогестерона). Вместе эти гормоны предотвращают беременность, останавливая высвобождение яйцеклеток из яичников каждый месяц.

Комбинация выпускается в форме таблеток и принимается ежедневно. Большинство препаратов содержат 21 активную гормональную таблетку и 7 неактивных таблеток (плацебо), которые помогают вам поддерживать свой распорядок дня. В течение недели, когда вы принимаете неактивные таблетки, у вас обычно возникает кровотечение отмены, имитирующее естественную менструацию.

Для чего используется этинилэстрадиол и норгестимат?

Основное применение этого лекарства — предотвращение беременности у женщин, выбирающих гормональную контрацепцию. Однако врачи также могут назначать его при ряде других заболеваний, которые выигрывают от гормональной регуляции.

Помимо контрацепции, эта комбинация может помочь справиться с нерегулярными менструальными циклами, обеспечивая стабильный уровень гормонов в течение месяца. Многие женщины отмечают, что их менструации становятся более предсказуемыми и часто менее обильными при приеме этого лекарства.

Ваш врач также может порекомендовать эту комбинацию для лечения умеренных угрей у женщин старше 15 лет. Гормоны могут помочь уменьшить выработку кожного сала и уменьшить высыпания. Кроме того, это может помочь справиться с симптомами синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), включая нерегулярные менструации и избыточный рост волос.

Некоторые женщины используют это лекарство для уменьшения симптомов предменструального синдрома (ПМС) или предменструального дисфорического расстройства (ПМДР). Стабильный уровень гормонов может помочь минимизировать перепады настроения, вздутие живота и болезненность груди, которые испытывают многие женщины перед менструацией.

Как действует этинилэстрадиол и норгестимат?

Эта комбинация действует посредством нескольких механизмов для эффективного предотвращения беременности. Гормоны в первую очередь останавливают высвобождение яйцеклеток из яичников во время ежемесячного цикла, делая зачатие невозможным.

Лекарство также сгущает слизь шейки матки, создавая барьер, который значительно затрудняет проникновение сперматозоидов и достижение яйцеклеток. Эта дополнительная защита добавляет еще один уровень контрацептивной эффективности.

Кроме того, гормоны изменяют слизистую оболочку матки (эндометрий), снижая вероятность имплантации и роста оплодотворенной яйцеклетки. Это тройное действие делает лекарство очень эффективным при регулярном приеме.

В качестве контрацептива эта комбинация считается умеренно сильной. Она достаточно эффективна для надежного предотвращения беременности, но достаточно мягкая, чтобы большинство женщин хорошо переносили ее с управляемыми побочными эффектами.

Как следует принимать этинилэстрадиол и норгестимат?

Принимайте по одной таблетке в одно и то же время каждый день, независимо от того, принимаете ли вы активные гормональные таблетки или неактивные таблетки плацебо. Последовательность имеет решающее значение для поддержания стабильного уровня гормонов и максимальной эффективности.

Вы можете принимать это лекарство независимо от приема пищи, но прием с едой может помочь уменьшить тошноту, если у вас возникнут проблемы с желудком. Многие женщины считают, что прием с ужином или перед сном помогает свести к минимуму любое недомогание.

Начните первую упаковку в первое воскресенье после начала менструации или в первый день менструации, если это рекомендовано вашим врачом. Если вы начинаете в середине цикла, используйте резервную контрацепцию, такую ​​как презервативы, в течение первых семи дней.

Проглатывайте таблетку целиком, запивая водой. Не измельчайте, не разжевывайте и не ломайте таблетки, так как это может повлиять на высвобождение гормонов в вашем организме. Если у вас возникли трудности с глотанием таблеток, поговорите со своим врачом об альтернативных методах.

Установка ежедневного будильника на телефоне может помочь вам не забывать регулярно принимать таблетки. Многие женщины считают, что привязка к повседневной рутине, например, чистка зубов, облегчает запоминание.

Как долго следует принимать этинилэстрадиол и норгестимат?

Вы можете безопасно принимать это лекарство до тех пор, пока вам нужна контрацепция и у вас нет медицинских причин для прекращения. Многие женщины используют гормональные противозачаточные средства в течение многих лет без проблем.

Ваш врач захочет регулярно вас осматривать, как правило, каждые 6–12 месяцев, чтобы следить за вашим здоровьем и обсуждать любые проблемы. Эти осмотры помогают убедиться, что лекарство по-прежнему безопасно и подходит для вас.

Если вы используете это лекарство от прыщей или по другим причинам, не связанным с контрацепцией, ваш врач обсудит, как долго следует продолжать лечение. У некоторых женщин улучшение состояния кожи при акне наблюдается в течение 3–6 месяцев, в то время как другим может потребоваться более длительное лечение.

Когда вы будете готовы прекратить прием лекарства, вы можете сделать это в любое время. Ваша естественная фертильность обычно возвращается в течение нескольких месяцев, хотя некоторые женщины могут забеременеть сразу после прекращения приема.

Какие побочные эффекты этинилэстрадиола и норгестимата?

Большинство женщин хорошо переносят это лекарство, но, как и все гормональные препараты, оно может вызывать побочные эффекты. Многие побочные эффекты умеренные и часто улучшаются по мере того, как ваш организм адаптируется к гормонам в течение первых нескольких месяцев.

Вот наиболее распространенные побочные эффекты, которые вы можете испытать, когда ваш организм адаптируется к лекарству:

• Тошнота или расстройство желудка, особенно в первые несколько недель
• Болезненность или отек груди
• Головные боли или незначительные изменения настроения
• Прорывные кровотечения или мажущие выделения между менструациями
• Изменения веса, обычно минимальные
• Изменения менструального потока

Эти распространенные эффекты часто значительно уменьшаются через 2–3 месяца регулярного применения. Вашему организму нужно время, чтобы приспособиться к новым уровням гормонов.

Некоторые женщины испытывают менее распространенные, но все же управляемые побочные эффекты, которые могут потребовать внимания:

• Снижение полового влечения
• Вздутие живота или задержка воды
• Изменения кожи, включая потемнение определенных участков
• Изменения влагалищных выделений
• Повышенная чувствительность к солнечному свету
• Дискомфорт при ношении контактных линз

Хотя и редко, некоторые серьезные побочные эффекты требуют немедленной медицинской помощи и возникают менее чем у 1% пользователей:

• Тромбы в ногах или легких (симптомы включают внезапную боль в ноге, боль в груди или одышку)
• Симптомы инсульта (внезапная сильная головная боль, изменения зрения или слабость)
• Симптомы сердечного приступа (боль в груди, боль в челюсти или боль в руке)
• Сильная боль в животе, которая может указывать на проблемы с желчным пузырем
• Тяжелая депрессия или изменения настроения
• Пожелтение кожи или глаз (указывающее на проблемы с печенью)

Если вы испытываете какие-либо из этих серьезных симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Эти осложнения редки, но требуют немедленного лечения.

Кому не следует принимать этинилэстрадиол и норгестимат?

При определенных состояниях здоровья это лекарство небезопасно, и ваш врач тщательно изучит вашу историю болезни, прежде чем назначить его. Гормоны в противозачаточных таблетках могут увеличить риски для некоторых женщин.

Вам не следует принимать это лекарство, если у вас есть какое-либо из этих серьезных состояний:

• История тромбов, инсульта или сердечного приступа
• Известные нарушения свертываемости крови или наследственные проблемы со свертываемостью крови
• Активное заболевание печени или опухоли печени
• Необъяснимое вагинальное кровотечение
• Известная или предполагаемая беременность
• История гормонозависимых видов рака (груди, матки или шейки матки)
• Тяжелое высокое кровяное давление
• Мигрень с аурой

Эти состояния значительно увеличивают риск серьезных осложнений, делая другие методы контрацепции более безопасным выбором для вас.

Ваш врач также тщательно рассмотрит вопрос о назначении этого лекарства, если у вас есть следующие состояния, которые увеличивают риск:

• Курение, особенно если вам больше 35 лет
• Диабет с осложнениями со стороны кровеносных сосудов
• Высокий уровень холестерина или триглицеридов
• История депрессии
• Заболевания желчного пузыря
• Заболевания почек или сердца

Наличие этих состояний не обязательно дисквалифицирует вас, но ваш врач взвесит пользу и риски для вашей конкретной ситуации.

Торговые наименования этинилэстрадиола и норгестимата

Эта гормональная комбинация доступна под несколькими торговыми наименованиями в Соединенных Штатах. Наиболее распространенные торговые наименования включают Ortho Tri-Cyclen, Ortho Tri-Cyclen Lo и TriNessa.

Другие торговые наименования, которые вы можете увидеть, включают Tri-Sprintec, Trinessa и Tri-Previfem. Эти разные бренды содержат одни и те же активные ингредиенты, но могут иметь разные неактивные ингредиенты или немного разные дозы гормонов.

Дженериковые версии также широко доступны и содержат те же активные гормоны, что и фирменные версии. Дженериковые варианты могут быть значительно дешевле, обеспечивая при этом такую же эффективность и безопасность.

Ваш страховой план может отдавать предпочтение определенным брендам или дженериковым версиям, поэтому обсуждение вариантов с вашим врачом и фармацевтом может помочь вам найти наиболее доступный вариант.

Альтернативы этинилэстрадиолу и норгестимату

Если это лекарство вам не подходит, доступно много других эффективных вариантов контрацепции. Ваш врач может помочь вам найти альтернативу, которая лучше соответствует вашим потребностям в отношении здоровья и образу жизни.

Другие комбинированные противозачаточные таблетки используют разные гормональные комбинации, которые могут лучше подойти вам. Таблетки, содержащие различные типы прогестинов, такие как дроспиренон или левоноргестрел, могут вызывать меньше побочных эффектов у некоторых женщин.

Таблетки, содержащие только прогестин (мини-пили), безопаснее для женщин, которые не могут принимать эстроген из-за проблем со здоровьем. Эти таблетки содержат только синтетический прогестерон и не увеличивают риск образования тромбов.

Нетаблеточные гормональные варианты включают противозачаточный пластырь, вагинальное кольцо или гормональные ВМС. Эти методы по-разному доставляют гормоны и могут быть более удобными для женщин, которым трудно помнить о ежедневном приеме таблеток.

Негормональные альтернативы включают медные ВМС, барьерные методы, такие как диафрагмы или презервативы, и методы распознавания фертильности. Эти варианты не влияют на ваш естественный уровень гормонов.

Является ли этинилэстрадиол и норгестимат лучшим вариантом, чем другие противозачаточные таблетки?

Эта комбинация работает так же эффективно, как и большинство других противозачаточных таблеток, при правильном приеме. «Лучшая» противозачаточная таблетка варьируется от женщины к женщине в зависимости от индивидуальных факторов здоровья и того, как ваш организм реагирует на разные гормоны.

По сравнению с таблетками, содержащими более старые прогестины, норгестимат может вызывать меньше побочных эффектов, таких как изменения настроения или увеличение веса. Некоторые женщины отмечают, что он вызывает меньше акне или даже помогает улучшить состояние кожи.

Однако таблетки, содержащие более новые прогестины, такие как дроспиренон, могут быть лучше для женщин, испытывающих вздутие живота или перепады настроения. Эти новые препараты специально разработаны для минимизации определенных побочных эффектов.

Трехфазный дизайн многих таблеток норгестимата (где уровни гормонов меняются в течение месяца) может казаться более естественным для некоторых женщин. Другие предпочитают монофазные таблетки, которые доставляют одинаковую дозу гормонов каждый день.

Ваш врач учтет вашу историю болезни, текущие лекарства и личные предпочтения, чтобы порекомендовать лучший вариант для вас. То, что идеально подходит одной женщине, может быть не идеальным для другой.

Часто задаваемые вопросы об этинилэстрадиоле и норгестимате

В1. Безопасен ли этинилэстрадиол и норгестимат для женщин с диабетом?

Это лекарство может быть безопасным для женщин с хорошо контролируемым диабетом, но требует тщательного наблюдения. Гормоны могут незначительно влиять на уровень сахара в крови, поэтому ваш врач захочет внимательно следить за вашим контролем глюкозы.

Женщины с диабетом, у которых есть осложнения со стороны кровеносных сосудов (например, диабетическая ретинопатия или нефропатия), подвергаются более высоким рискам и могут нуждаться в альтернативной контрацепции. Ваш врач сопоставит ваш контроль диабета и осложнения с преимуществами гормональной контрацепции.

Если у вас диабет и вы принимаете это лекарство, чаще контролируйте уровень сахара в крови, особенно в начале приема. Некоторым женщинам требуются небольшие корректировки в лекарствах от диабета при начале гормональной контрацепции.

В2. Что делать, если я случайно приняла слишком много этинилэстрадиола и норгестимата?

Прием дополнительных таблеток обычно вызывает тошноту, рвоту или прорывное кровотечение, но серьезная передозировка маловероятна. Если вы случайно приняли несколько дополнительных таблеток, вы можете почувствовать недомогание или заметить нерегулярное кровотечение.

Свяжитесь со своим врачом или фармацевтом для получения рекомендаций, если вы приняли несколько дополнительных таблеток. Они могут посоветовать, нужна ли вам медицинская помощь или вы можете просто продолжить прием по обычному графику.

Не пытайтесь «компенсировать» дополнительные таблетки, пропуская дозы позже. Это может снизить эффективность и вызвать нерегулярное кровотечение. Вместо этого продолжайте принимать таблетки по расписанию и используйте резервную контрацепцию, если это рекомендовано.

В3. Что делать, если я пропустила дозу этинилэстрадиола и норгестимата?

Если вы пропустили одну активную таблетку, примите ее, как только вспомните, даже если это означает прием двух таблеток в один и тот же день. Вам не нужна резервная контрацепция, если вы пропустили только одну таблетку.

Пропуск двух активных таблеток подряд требует приема двух таблеток в течение двух дней, чтобы наверстать упущенное. Используйте резервную контрацепцию, такую как презервативы, в течение семи дней после пропуска таблеток, чтобы обеспечить защиту.

Если вы пропустили три или более активных таблеток, выбросьте упаковку и начните новую. Используйте резервную контрацепцию в течение первых семи дней новой упаковки. У вас может не быть кровотечения отмены в этом месяце, что является нормальным явлением.

Пропуск неактивных (плацебо) таблеток не влияет на эффективность, но поддержание ежедневного режима помогает предотвратить забывание активных таблеток при возобновлении приема.

В4. Когда я могу прекратить прием этинилэстрадиола и норгестимата?

Вы можете прекратить прием этого лекарства в любое время, но лучше всего закончить текущую упаковку, чтобы избежать нерегулярного кровотечения. Прекращение приема в середине упаковки может вызвать прорывное кровотечение или мажущие выделения.

Ваша фертильность обычно возвращается в течение 1–3 месяцев после прекращения приема, хотя некоторые женщины могут забеременеть немедленно. Используйте альтернативную контрацепцию сразу, если вы не готовы к беременности.

У некоторых женщин после прекращения приема наблюдаются временные изменения менструального цикла. Ваши менструации могут быть нерегулярными в течение нескольких месяцев, пока не возобновится естественная выработка гормонов.

Если вы прекращаете прием из-за побочных эффектов, поговорите со своим врачом о других методах контрацепции. Он может помочь вам безопасно перейти на другой вариант, который может подойти вам лучше.

В5. Могу ли я принимать этинилэстрадиол и норгестимат во время грудного вскармливания?

Эта комбинация не рекомендуется во время грудного вскармливания, потому что эстроген может снизить выработку молока. Гормоны также могут проникать в грудное молоко, потенциально влияя на вашего ребенка.

Таблетки, содержащие только прогестин (мини-пили), являются более безопасным вариантом для кормящих матерей. Они не содержат эстроген и с меньшей вероятностью повлияют на выработку или качество молока.

Большинство врачей рекомендуют подождать не менее 6 недель после родов, прежде чем начинать любую гормональную контрацепцию. Это позволяет вашему организму восстановиться и наладить грудное вскармливание, если вы решите кормить грудью.

Если вам нужна контрацепция во время грудного вскармливания, обсудите безопасные варианты со своим врачом. Барьерные методы, таблетки, содержащие только прогестин, или определенные ВМС могут обеспечить эффективную защиту, не влияя на грудное вскармливание.