Одна полная доза аппликатора (5 г) вагинального геля метронидазола, введенная на ночь, лежа на спине, — это вся техника. Меняется только схема: существует три одобренных режима (0,75% один раз в день в течение пяти дней, 0,75% два раза в день в течение пяти дней и однократная доза 1,3%), поэтому перед первой дозой сверьтесь с этикеткой вашей аптеки.

Краткое изложение: основные выводы

  • Одна полная доза аппликатора равна 5 г. Вводить его следует лежа, в идеале на ночь.
  • Существуют три режима под похожими названиями. Прочтите свою собственную этикетку, а не предполагайте.
  • Утвержденного способа использования без аппликатора не существует. Свяжитесь с аптекой для замены в тот же день.
  • Вы можете мочиться сразу после этого, а утечка геля на следующее утро — это ожидаемо.
  • Без тампонов и вагинального секса во время курса, но CDC больше не требует избегать алкоголя.

Техника состоит из пяти шагов — и большинство людей совершают ошибку, выполняя ее на ночь

Вот как использовать вагинальный гель метронидазола от начала до конца. Вымойте руки. Прикрутите аппликатор к открытой тубе и выдавите снизу, пока цилиндр аппликатора не заполнится — это одна доза 5 г. Открутите аппликатор. Лягте на спину, согнув колени, введите аппликатор на комфортное расстояние во влагалище и полностью нажмите на поршень. Медленно выньте его и оставайтесь лежать в течение нескольких минут.

Время имеет большее значение, чем большинство людей ожидают. Сила тяжести работает против вас, когда вы стоите, поэтому доза, введенная перед тем, как встать и начать день, быстрее вытекает и меньше времени остается у стенок влагалища. Ночь решает обе проблемы одновременно, поэтому однократная доза 1,3% препарата специально предназначена для введения на ночь. При пятидневном курсе один раз в день делайте то же самое по выбору.

Три практических момента, которые опускает напечатанное вкладыш. Вводите только настолько, насколько комфортно, и никогда не давите на аппликатор против сопротивления, потому что глубина не влияет на действие дозы. Ожидайте, что аппликатор будет скользким, когда в нем будет гель, поэтому держитесь за цилиндр, а не за поршень, когда позиционируете его. И не используйте тампон после этого, чтобы удерживать гель на месте; тампон впитывает лекарство, за которое вы только что заплатили.

Не существует одобренного способа использования геля без его аппликатора

Люди ищут, как использовать гель метронидазола без аппликатора в одиннадцать часов ночи, держа тубу в руке, а коробка уже выброшена. Честный ответ заключается в маркировке, а не в суждении о вас: ни одна из одобренных FDA форм, ни однократная доза 1,3%, ни пятидневный продукт 0,75%, не описывают никакого метода введения геля без собственного устройства. Аппликатор — это не упаковка. Это измерительный прибор.

Это то, что действительно важно с клинической точки зрения. Доза указана как «один полный аппликатор (5 г)», а не как длина или комок. Кончик пальца, ложка или позаимствованный тампонный аппликатор не могут измерить 5 г, поэтому импровизация не дает вам меньшую дозу. Она дает вам неизвестную дозу.

Свяжитесь с аптекой, выдавшей рецепт, в тот же день и попросите заменить аппликатор. Дженериковые тубы иногда поставляются без него, а аппликаторы трескаются, ломаются или теряются в середине курса, поэтому это обычный запрос, а не неловкий. То, чего не следует делать, — это тихо пропускать дозу. Неполный курс — классическая предпосылка для рецидива, а фармацевт может выдать замену гораздо легче, чем вы можете предположить.

Если вы уже использовали чистый палец один раз, не повторяйте дозу, чтобы дополнить ее. Свяжитесь с фармацевтом, а затем вернитесь к запланированному графику с надлежащим аппликатором.

Ваш график зависит от того, какую тубу вам дали, а не от того, насколько плохо чувствуются симптомы

Ваш график дозировки вагинального геля метронидазола определяется концентрацией, напечатанной на тубе, и в обращении находятся три легитимных варианта.

Прочтите концентрацию и частоту на этикетке вашей аптеки перед первой дозой. Если этикетка и коробка не совпадают, позвоните в аптеку, а не пытайтесь найти среднее. И завершите полный курс, даже если запах и выделения исчезнут на второй день, что часто случается.

Промывайте аппликатор между дозами — если только ваш не предназначен для одноразового использования

Является ли ваш аппликатор для вагинального геля метронидазола многоразовым, полностью зависит от того, какой продукт вы используете. Режим 0,75% два раза в день использует многоразовый аппликатор, который моется и собирается между утренней и вечерней дозами. Выньте поршень из цилиндра, промойте обе части теплой мыльной водой, тщательно промойте, высушите и соберите.

Продукт 1,3% — наоборот: его аппликатор поставляется предварительно заполненным, используется один раз и выбрасывается. Его нельзя заполнить из другой тубы. Никогда не делитесь аппликатором ни с кем и закрывайте тубу между дозами.

Мочеиспускание после этого не отменяет дозу — а утечка геля не означает неудачу

Да, вы можете мочиться после введения геля метронидазола, немедленно, если вам нужно. Моча выходит из организма через уретру, отдельное отверстие перед входом во влагалище, поэтому она никогда не проходит через влагалищный канал и не может смыть гель из него.

Вот что большинство страниц не расскажут вам: широко повторяемая инструкция подождать 30–60 минут перед мочеиспусканием происходит из коммерческого контента блогов, а не из маркировки FDA, которая не устанавливает никакого периода ожидания. Это звучит осторожно, поэтому и распространяется.

Ожидайте, что часть геля вытечет ночью или утром. Это носитель, делающий то, что делает гель, а не провал лекарства, и это не причина повторять дозу. Используйте ежедневную прокладку вместо тампона. Лежание в течение нескольких минут после введения и введение дозы на ночь, если позволяет ваш график, поможет свести беспорядок к минимуму. Та же логика применима и к использованию геля во время менструации, что не требует прерывания лечения.

Избегайте тампонов и секса во время лечения — но правило об алкоголе менее строгое, чем вам говорили

Что следует избегать при использовании геля метронидазола, так это короткий список, и один пункт в нем тихо изменился. MedlinePlus советует воздерживаться от вагинального полового акта и от других вагинальных продуктов, включая тампоны и спринцевания, в течение всего периода лечения. Держите гель подальше от глаз, рта и кожи; если он попадет в глаз, промойте прохладной водой и обратитесь к врачу. CDC также просит вас воздерживаться от сексуальной активности или последовательно и правильно использовать презервативы в течение полного курса лечения, что стоит прочитать, прежде чем решать, заниматься сексом во время использования геля метронидазола.

Теперь вопрос об алкоголе. Рекомендации CDC 2021 года гласят, что воздержание от алкоголя во время лечения метронидазолом или тинидазолом не требуется, поскольку доказательства дисульфирамоподобной реакции неубедительны. Это противоречит десятилетиям аптечных наклеек, и именно поэтому предупреждение об алкоголе в вашем рецепте на метронидазол заслуживает более внимательного изучения, чем обычно. Вагинальный гель изначально доставляет в организм очень мало препарата.

Когда гель не помогает: симптомы, требующие врача, а не дополнительной дозы

Вызывайте 911 или немедленно отправляйтесь в отделение неотложной помощи, если:

  • У вас появилась крапивница, отек лица или горла, или затрудненное дыхание после введения геля.
  • У вас сильная боль в области таза или нижней части живота с лихорадкой или ознобом, что может указывать на воспалительное заболевание органов малого таза, а не на неосложненный бактериальный вагиноз.
  • У вас сильное вагинальное кровотечение, которое не объясняется менструацией.

Запишитесь на прием в течение следующей недели, если:

  • Симптомы не улучшаются после полного курса или быстро возвращаются после его завершения. Настоящей причиной может быть трихомониаз или дрожжевая инфекция, и повторное использование геля не поможет ни с тем, ни с другим. Это также стоит прочитать, если вы подозреваете, что лечение БВ вызвало дрожжевую инфекцию.

Проконсультируйтесь с врачом перед началом, если:

  • Вы беременны или планируете забеременеть. Нелеченный бактериальный вагиноз связан с преждевременными родами и требует оценки, а не самолечения.
  • У вас было три или более эпизода за последний год.
  • Гель был назначен другому человеку или для предыдущего эпизода.

Когда симптомы сохраняются или вы не уверены в правильности диагноза, онлайн-посещение неотложной помощи August за 39 долларов является разумным следующим шагом: лицензированный в США врач оценивает ваши симптомы и решает, является ли назначение подходящим. Будьте реалистичны в отношении ограничений. Видеоконсультация не может провести гинекологический осмотр или взять мазок из влагалища, поэтому врач может направить вас на очный прием.

Часто задаваемые вопросы

Следует ли мне использовать двойную дозу геля метронидазола, если я пропустил одну?

Нет. MedlinePlus советует применять гель, как только вы вспомните, и никогда не удваивать дозу. Если вы пропустили вечернюю дозу и вспомнили об этом на следующее утро, используйте ее тогда и вернитесь к вечернему времени в ту же ночь. При двукратном режиме пропускайте дозу, которая почти подошла, а не принимайте две дозы близко друг к другу.

Нужен ли мне повторный прием после завершения курса геля метронидазола?

Обычно нет. CDC считает повторные приемы ненужными, когда симптомы исчезают после лечения. Обратитесь к врачу, если симптомы рецидивируют, появляются новые или если вы проходили лечение во время беременности, и ваш врач просил вас повторно обследоваться. Рецидивы достаточно распространены, поэтому стоит провести повторную оценку, а не второй курс того же геля.

Могу ли я использовать остатки геля метронидазола от старого рецепта?

Нет. Это рецептурный препарат, разрешенный для одного диагностированного эпизода, а неполная туба означает, что предыдущий курс так и не был завершен. Также он может быть просрочен. Самое главное, он ничего не делает при дрожжевой инфекции, которая вызывает схожие симптомы и является частой причиной кажущейся неэффективности геля.

Одобрен ли вагинальный гель метронидазола для подростков?

Да. Гель одобрен FDA для лечения бактериального вагиноза у женщин в возрасте 12 лет и старше. Первый эпизод у подростка по-прежнему требует правильной диагностики, а не позаимствованной тубы, поскольку симптомы схожи с несколькими другими состояниями, требующими совершенно иного лечения.

Нуждается ли вагинальный гель метронидазола в холодильнике?

Нет. Храните его при комнатной температуре с закрытой крышкой, вдали от источников тепла и влаги. Поэтому ванная комната над душевой кабиной не идеальна. Храните его в оригинальной упаковке, чтобы концентрация и срок годности оставались читаемыми, и держите его в недоступном для детей месте.

Краткая версия

Перед первой дозой сопоставьте концентрацию на этикетке аптеки с правильным режимом, поскольку 0,75% и 1,3% не являются взаимозаменяемыми схемами. Используйте аппликатор, который шел в комплекте, и замените его через аптеку, если он отсутствует, вместо импровизации. Затем завершите полный курс, даже после того, как симптомы утихнут на второй день.

Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Всегда обращайтесь к квалифицированному поставщику медицинских услуг для принятия решений о диагностике и лечении. Если вы испытываете неотложную медицинскую помощь, немедленно позвоните в 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.