Да. Вы можете принимать Тамифлю во время беременности, и CDC относит пероральный осельтамивир (Тамифлю) к предпочтительным противовирусным препаратам от гриппа во время беременности. Дозировка такая же, как и для небеременных взрослых: 75 мг два раза в день в течение пяти дней. Начинайте в течение 48 часов после появления симптомов, не дожидаясь анализа на грипп.

Кратко: Основные выводы

  • Осельтамивир (Тамифлю) является предпочтительным противовирусным препаратом от гриппа CDC во время беременности.
  • Доза для лечения составляет 75 мг два раза в день в течение пяти дней, как и для любого взрослого.
  • Начинайте, как только появятся симптомы. Предварительный анализ на грипп не требуется.
  • 2 128 случаев воздействия во время беременности не выявили сигналов о врожденных дефектах.
  • Риск представляет собой не Тамифлю, а нелеченный грипп, который может нанести документально подтвержденный вред.

Тамифлю при беременности рекомендуется, а не просто разрешен

Тамифлю при беременности — это не вынужденное исключение из правила. CDC относит пероральный осельтамивир к предпочтительному методу лечения гриппа противовирусными препаратами для беременных пациенток, а в их рекомендациях по периоду до и после родов указано, что беременность не следует рассматривать как противопоказание. Лечебная доза идентична дозе для небеременной взрослой: 75 мг два раза в день в течение пяти дней при неосложненном гриппе. ACOG и CDC едины во мнении о необходимости своевременного лечения.

Профилактика после контакта отличается от лечения. В сводке для клиницистов CDC описана постконтактная профилактика как 75 мг один раз в день в течение примерно семи дней после близкого контакта с человеком, больным гриппом. Какой курс применим к вам, является клиническим решением, а не самодиагнозом.

Если симптомы начались сегодня, действуйте следующим образом:

  • Позвоните своему врачу в тот же день, когда появятся симптомы.
  • Не ждите результатов анализа на грипп.
  • Подтвердите, какой курс вы проходите: лечение или постконтактная профилактика.
  • Пройдите полный пятидневный курс, даже если вы почувствуете себя лучше к третьему дню.

People also ask

Да. Лечение одного эпизода гриппа никак не ограничивает возможность использования препарата в будущем. Если вы прошли курс лечения в ноябре, а затем снова близко контактировали с заболевшим или повторно заразились гриппом, повторный курс лечения допустим, и дозировка при этом не меняется. Ваш лечащий врач каждый раз будет определять необходимость и схему приема.

Да. В вопросах грудного вскармливания и приема Тамифлю позиция CDC однозначна: кормление грудным молоком при лечении матери противовирусными препаратами от гриппа, такими как озельтамивир, безопасно для младенца. Продолжайте кормить грудью или сцеживаться в течение всего курса лечения. В послеродовом периоде гораздо важнее соблюдать гигиену рук и носить маску при общении с новорожденным, пока вы все еще заразны.

Больший риск представляет нелеченный грипп, а не лекарство

При рассмотрении вопроса о приеме Тамифлю во время беременности люди взвешивают риски, связанные с самим препаратом. Однако реальный документально подтвержденный вред связан с задержкой лечения.

CDC относит беременных к группам повышенного риска серьезных осложнений гриппа, именно поэтому клиницистам рекомендовано начинать противовирусное лечение предположительно на основании клинической оценки и не ждать лабораторного подтверждения у приоритетных групп, таких как беременные. Максимальная польза достигается в первые 48 часов. Данные наблюдений показывают, что даже пациенты, госпитализированные с опозданием на четыре или пять дней, все равно получают пользу, поэтому пропущенное окно — это причина звонить быстрее, а не повод сдаваться.

Среди госпитализированных беременных женщин мета-анализ и данные наблюдений показали, что раннее применение осельтамивира снизило тяжесть исходов и смертность, а также сократило продолжительность пребывания в больнице. Беременность меняет расчеты при других инфекциях во время беременности в том же направлении: лечить раньше, а не позже.

Если вы не можете связаться со своим акушером-гинекологом сегодня, онлайн-обращение за неотложной помощью на August за $39 свяжет вас с лицензированным в США специалистом, который может оценить ваши симптомы и выписать противовирусный препарат, только если это необходимо. Решение принимает врач, поэтому назначение рецепта никогда не гарантируется. Видеоконсультация не может оценить экстренные симптомы или заменить очную акушерскую помощь. Все, что входит в список 911 ниже, требует обращения в отделение неотложной помощи.

People also ask

Да. Вакцинация и противовирусное лечение не исключают друг друга. Прививка от гриппа снижает риск заражения и вероятность тяжелого течения болезни, но она не дает стопроцентной защиты. Если беременная женщина, которая сделала прививку, все же заболела гриппом, ей необходимо своевременное лечение, и наличие вакцинации не является поводом для ожидания.

Нет. CDC не рекомендует применять балоксавир во время беременности или грудного вскармливания, так как данных о его безопасности для этих групп недостаточно. Именно поэтому предпочтение отдается озельтамивиру: накоплен большой опыт применения Тамифлю при беременности, а по балоксавиру таких данных пока нет. Если врач предлагает вам Ксофлюзу, обязательно сообщите ему, что вы беременны.

«Рандомизированных исследований нет» не означает «нет доказательств»

База данных по безопасности осельтамивира при беременности основана на наблюдениях, и об этом стоит сказать прямо. База данных производителей о случаях воздействия во время беременности, охватывающая 2 128 беременностей с воздействием, выявила частоту врожденных дефектов, сравнимую с фоновым уровнем в общей популяции, а шведская когорта из 86 беременностей с воздействием не выявила статистически значимого увеличения риска врожденных аномалий. Для контекста, примерно у 3% всех родов наблюдаются врожденные дефекты, независимо от приема каких-либо лекарств.

Вот что большинство страниц не расскажут вам: осельтамивир проникает через плаценту. Данные показывают, что проникновение через плаценту не привело к увеличению неблагоприятных исходов для матери, плода или новорожденного в исследованных группах.

Отсутствие рандомизированных исследований ожидаемо, а не тревожно. Беременные пациентки редко рандомизируются в группы приема препарата или плацебо во время острого заболевания, поэтому рекомендация по осельтамивиру при беременности основана на данных реестров и когорт. Именно так формируется большая часть доказательной базы для назначения препаратов в акушерстве.

People also ask

Да. У них разные задачи. Тамифлю борется с самим вирусом, а парацетамол помогает снизить температуру и облегчить ломоту в теле; это обычный выбор номер один для борьбы с жаром при беременности. Придерживайтесь дозировки, указанной в инструкции, если врач не назначил иначе. Если температура не сбивается парацетамолом, обязательно обратитесь к врачу в тот же день.

Первый триместр тоже имеет значение, в том числе прием до того, как вы узнали о беременности

Воздействие Тамифлю в первом триместре — это тот аспект этого вопроса, который вызывает наибольший страх, но рекомендации не меняются в зависимости от срока беременности. Первый, второй, третий триместры и послеродовой период рассматриваются одинаково, с одинаковой дозировкой. CDC рекомендует лечение как можно скорее для беременных женщин, послеродовых матерей и новорожденных с подтвержденным или предполагаемым гриппом.

Если вы принимали Тамифлю до того, как узнали о беременности, сообщите об этом своему акушеру-гинекологу при следующем контакте. Само по себе это воздействие не требует дополнительного тестирования, дополнительных УЗИ или какого-либо вмешательства, и это подтверждается базой данных из 2128 случаев воздействия, упомянутой выше. Ваше УЗИ на 8-й неделе беременности — естественное место для обсуждения этого.

Побочный эффект, который действительно имеет значение здесь, — это рвота

Побочные эффекты Тамифлю при беременности такие же, как и у кого-либо другого. Тошнота и рвота лидируют в списке, и прием каждой дозы с пищей уменьшает оба эти симптома. Нет специфического профиля побочных эффектов для беременности, и беременные пациентки не более подвержены этим эффектам. Сообщалось о редких нейропсихиатрических случаях (спутанность сознания, необычное поведение).

Что меняется, так это последствия. Рвота накладывается на утреннюю тошноту, а обезвоживание наступает быстрее, когда вы и так испытываете недостаток жидкости и у вас повышенная температура. Поэтому практический порог для побочных эффектов Тамифлю при беременности прост: если вы не можете удержать дозу или жидкость, обратитесь к врачу в тот же день, а не пропускайте дозы без сообщений. Полный список см. в разделе «Побочные эффекты Тамифлю у взрослых».

Грипп при беременности может быстро стать серьезным, поэтому знайте точные триггеры

Вызовите 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

  • Затрудненное дыхание или одышка
  • Постоянная боль или давление в груди или животе
  • Постоянное головокружение, спутанность сознания или невозможность пробуждения
  • Судороги
  • Отсутствие мочеиспускания
  • Сильная мышечная боль
  • Сильная слабость или неустойчивость
  • Температура или кашель, которые улучшаются, а затем возвращаются или ухудшаются
  • Ухудшение любого хронического заболевания

Это экстренные тревожные признаки гриппа от CDC для всех. Беременность добавляет свои собственные триггеры, требующие немедленного обращения, которые не входят в этот общий список: снижение или отсутствие движений плода, регулярные схватки, подтекание околоплодных вод или лихорадка, которая не проходит при приеме ацетаминофена. Эти симптомы требуют обращения к вашему акушеру-гинекологу или в отделение родов и родов в тот же день.

Запишитесь на прием в течение следующей недели, если:

  • Кашель или усталость сохраняются после пятидневного курса лечения
  • Легкие симптомы возвращаются после того, как вы, казалось бы, выздоровели
  • Вы еще не сделали прививку от гриппа в этом сезоне

Проконсультируйтесь с врачом перед началом, если:

  • У вас снижена функция почек, так как дозу может потребоваться скорректировать
  • У вас была предыдущая реакция на осельтамивир
  • Вы уже прошли 48-часовой период
  • Вы принимаете его для профилактики гриппа после контакта, а не для лечения уже имеющихся симптомов

Часто задаваемые вопросы

Можно ли принимать Тамифлю более одного раза в течение одной беременности?

Да. Лечение одного эпизода не расходует «разрешение». Если вам провели лечение в ноябре, а затем позже у вас был близкий контакт, требующий постконтактной профилактики, или вы заболели гриппом во второй раз, повторный курс допустим, и дозировка не меняется. Врач подтверждает, какой курс применяется каждый раз.

Безопасен ли Тамифлю при грудном вскармливании?

Да. По вопросам грудного вскармливания и Тамифлю CDC прямо заявляет: грудное молоко от матери, проходящей лечение противовирусным препаратом от гриппа, таким как осельтамивир, безопасно для кормления младенца. Продолжайте кормить грудью или сцеживаться на протяжении всего курса. Более серьезная послеродовая проблема — это гигиена рук и ношение маски рядом с новорожденным, пока вы еще заразны.

Можно ли принимать Тамифлю во время беременности, если вы уже сделали прививку от гриппа в этом сезоне?

Да. Вакцинация и противовирусное лечение не являются взаимоисключающими. Вакцина от гриппа снижает ваши шансы заболеть гриппом и тяжесть заболевания, если вы заболеете, но она не идеальна. Вакцинированный беременный человек, у которого развиваются симптомы гриппа, по-прежнему имеет право на своевременное лечение, и факт получения прививки не является причиной для ожидания.

Можно ли вместо Тамифлю принимать Ксофлузу (балоксавир) во время беременности?

Нет. CDC не рекомендует балоксавир во время беременности или грудного вскармливания, поскольку данные о безопасности в этих группах недостаточны. Именно этот пробел делает осельтамивир предпочтительным: имеется статистика по Тамифлю при беременности, а по балоксавиру — еще нет. Если врач предлагает Ксофлузу, сообщите, что вы беременны.

Можно ли принимать ацетаминофен для снижения температуры одновременно с Тамифлю?

Да. Они выполняют разные функции. Тамифлю нацелен на вирус, в то время как ацетаминофен снижает температуру и облегчает боли, и он является обычным первым выбором при лихорадке во время беременности. Следуйте дозировке, указанной на упаковке, если ваш врач не посоветовал иное. Лихорадка, которая не проходит при приеме ацетаминофена, требует обращения к врачу в тот же день.

Основной вывод

Решение о приеме Тамифлю при беременности — это в основном вопрос своевременности. Предпочтительный противовирусный препарат CDC, 75 мг два раза в день в течение пяти дней, начинаемый в день появления симптомов и без ожидания результатов теста. Позвоните сегодня, пройдите полный курс и следите за приведенными выше триггерами.

Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Всегда обращайтесь к квалифицированному поставщику медицинских услуг для принятия решений о диагностике и лечении. Если вы испытываете неотложную медицинскую помощь, немедленно позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.