Большинство побочных эффектов преднизолона у женщин такие же, как и у мужчин: повышенный аппетит и набор веса, перепады настроения, бессонница, повышение уровня сахара в крови, истончение кожи. Ваш ежедневная доза в миллиграммах и продолжительность приема определяют риск, а не ваш пол. Только изменения менструального цикла, меры предосторожности при беременности и накопление потери костной массы действительно отличаются.

Краткое изложение: Основные выводы

  • Аппетит, настроение, сон и уровень сахара в крови меняются в течение нескольких дней. Набор веса, полнота лица и изменения цикла занимают недели. Потеря костной массы и риск катаракты накапливаются в течение месяцев.
  • Доза и продолжительность предсказывают почти все. Знайте свою ежедневную дозу в миллиграммах и дату начала приема.
  • Три вещи действительно отличаются для женщин: влияние на менструальный цикл, беременность и грудное вскармливание, а также потеря костной массы, которая усугубляется с наступлением менопаузы.
  • Нерегулярные менструации — это ожидаемо. Обильные кровотечения, две пропущенные менструации или кровотечение после года без менструации — нет.
  • Никогда не прекращайте прием преднизолона резко. Любое изменение требует контролируемого снижения дозы.

People also ask

Иногда, причем может происходить и то, и другое одновременно. Длительные курсы в высоких дозах могут приводить к поредению волос на голове, одновременно вызывая рост тонких темных волос на лице, челюсти и животе — это связано с изменением гормонального баланса. Эффект зависит от дозировки и обычно проходит после отмены препарата, хотя рост волос нормализуется не сразу, а спустя несколько месяцев. Внезапное очаговое выпадение волос — это повод для отдельного обследования у врача.

Да, может. Глюкокортикоиды увеличивают выработку глюкозы печенью и снижают чувствительность к инсулину, поэтому уровень сахара может подняться даже у людей с абсолютно нормальными анализами. Сначала повышается уровень сахара после еды, а при приеме препарата утром самые высокие показатели часто наблюдаются днем или вечером. Обычно все нормализуется после окончания курса. Но если курс длительный или у вас есть другие факторы риска, обсудите с врачом возможность домашнего контроля сахара и сдачу анализа на гликированный гемоглобин.

Шесть побочных эффектов преднизолона у женщин объясняют почти каждую жалобу

Побочные эффекты преднизолона у женщин, которые объясняют почти каждую жалобу, — это шесть: повышенный аппетит с набором веса и задержкой жидкости, перепады настроения и раздражительность, бессонница, повышенный уровень сахара в крови, нерегулярные или отсутствующие менструации, а также изменения кожи и волос, такие как истончение кожи, легкое образование синяков и акне. MedlinePlus перечисляет все шесть для преднизолона в целом. Надежных статистических данных, разделенных по половому признаку, не существует.

Начало проявления симптомов происходит в предсказуемом порядке. Аппетит, настроение, сон и уровень сахара в крови обычно меняются в течение первых нескольких дней. Набор веса, полнота лица и нарушение цикла проявляются в течение нескольких недель. Потеря костной массы, истончение кожи и риск катаракты — это медленные процессы, измеряемые месяцами непрерывной терапии.

Одно предостережение, прежде чем вы припишете что-либо. Волчанка, ревматоидный артрит, обострение астмы и воспалительные заболевания кишечника сами по себе вызывают усталость, подавленное настроение, плохой сон и изменение веса. Не каждый новый симптом во время курса преднизолона — это преднизолон.

People also ask

По большей части, да. Отеки, повышенный аппетит, перепады настроения, проблемы со сном и «лунообразное» лицо обычно проходят в течение нескольких недель по мере снижения дозировки. Однако есть две проблемы, которые практически не обратимы: уже возникшая потеря плотности костной ткани и сформировавшаяся катаракта. Вашим надпочечникам также требуется время, чтобы восстановить нормальную выработку собственного кортизола после длительного курса — именно поэтому дозу снижают постепенно и именно поэтому чувство усталости может сохраняться еще несколько недель после завершения приема.

Обычно это плохая идея. И алкоголь, и преднизолон раздражают слизистую оболочку желудка, а поскольку преднизолон сам по себе повышает риск желудочно-кишечных кровотечений, их сочетание лишь усугубляет опасность. Алкоголь также усиливает проблемы со сном и скачки сахара в крови, вызываемые преднизолоном, а со временем способствует потере костной массы. Можно ли позволить себе бокал вина на коротком курсе лечения — это вопрос к вашему лечащему врачу.

Ваша доза и продолжительность приема важнее вашего пола

Профиль побочных эффектов преднизолона определяется дозой и продолжительностью, а не полом. Отдельного списка побочных эффектов для женщин не существует. Цифры говорят сами за себя: дозы 7,5 мг в день и более эквивалентного преднизолона связаны со значительно более высоким риском переломов, включая пятикратное увеличение риска перелома позвонков, и даже короткий курс 5 мг в день или более в течение 30–59 дней измеримо повышает риск перелома позвонков и бедра.

Три области действительно меняются для женщин: влияние на менструальный цикл, меры предосторожности при беременности и грудном вскармливании, а также потеря костной массы, которая наслаивается на потерю костной массы после менопаузы. Все остальное в списке — это биология, зависящая от дозы, которая не читает вашу историю болезни.

Вот что большинство страниц не скажут вам: женщины, похоже, чаще сообщают о наборе веса, лунообразном лице, подавленном настроении, изменениях волос и бессоннице, но никто не доказал почему. Правдоподобные объяснения заключаются в том, что преднизолон не дозируется по размеру или составу тела, поэтому женщина весом 55 кг и мужчина весом 95 кг могут получить по 20 мг; что женские модели перераспределения жира делают одинаковый набор жира более заметным; и что различия в глобулине, связывающем кортикостероиды, могут изменять воздействие свободного препарата. Относитесь к этому как к вероятным объяснениям, а не как к установленным причинам.

Два действия составляют оставшуюся часть этой страницы. Запишите свою ежедневную дозу в миллиграммах и дату начала приема. И никогда не прекращайте прием преднизолона самостоятельно: внезапное прекращение приема может вызвать серьезный синдром отмены, поэтому любое изменение требует контролируемого врачом снижения дозы.

People also ask

Да, особенно при приеме в высоких дозах или в течение длительного времени. Преднизолон подавляет иммунный ответ и повышает уровень сахара в крови, что создает благоприятные условия для роста грибка и развития инфекций мочевыводящих путей. Кроме того, преднизолон может «маскировать» привычные симптомы: температура может быть ниже, а боль — не такой острой, как ожидалось. Именно из-за этой стертости симптомов лучше обращаться к врачу при первых же подозрениях, не дожидаясь, пока состояние ухудшится.

Иногда, но всё зависит от типа вакцины. Инактивированные вакцины (включая сезонные прививки от гриппа) обычно разрешены во время лечения кортикостероидами, хотя иммунный ответ может быть немного слабее. Живые вакцины, как правило, откладывают на период приема препаратов, подавляющих иммунитет. Поскольку решение зависит от вашей дозировки, длительности курса и других лекарств, обязательно обсудите это с врачом, имея при себе точную информацию о дозировке в миллиграммах и дате начала приема.

Набор веса — это задержка жидкости и перераспределение жира, а не проблема силы воли

Набор веса от преднизолона у женщин — это два разных процесса под одним названием, и их разделение подсказывает, что делать. Задержка натрия и жидкости происходит быстро, в течение нескольких дней, проявляясь отечностью лица, рук и лодыжек. Истинный набор жира происходит медленнее, обусловлен действительно повышенным аппетитом и инсулинорезистентностью, и он накапливается в течение недель или месяцев.

Лунообразное лицо относится ко второму процессу. Лунообразное лицо от преднизолона — это округлая полнота лица из-за перераспределения жира, обычно после нескольких недель терапии высокими дозами, и оно спадает по мере снижения дозы, а не является постоянным. Перераспределение благоприятствует лицу, верхней части спины и животу, часто в сочетании с потерей мышечной массы в руках и ногах, поэтому одна только шкала недооценивает то, что вы видите в зеркале.

То, что действительно помогает при наборе веса от преднизолона у женщин, более ограничено, чем предполагает интернет. Агрессивно сократите потребление добавленной соли, так как это быстрая, обратимая составляющая. Отдавайте предпочтение белку и добавляйте силовые упражнения и упражнения с нагрузкой, которые защищают мышцы и кости. Затем спросите своего врача о самой низкой эффективной дозе или о приеме через день. Этот разговор больше влияет на набор веса от преднизолона у женщин, чем ограничение калорий, и большая часть задержки жидкости разрешается в течение нескольких недель после окончания курса.

Перепады настроения и бодрость в 3 часа ночи — это фармакология, а не характер

Изменения настроения от преднизолона могут появиться в течение первых нескольких дней и варьироваться от раздражительности, плаксивости, тревоги, быстрой речи и, при высоких дозах, откровенной эйфории. Риск возрастает с дозой и становится значительно более вероятным выше примерно 20 мг в день эквивалентного преднизолона. Изменения настроения от преднизолона — это эффект препарата с зависимостью от дозы, а не недостаток характера или стрессовая реакция, от которой вы можете избавиться силой мысли.

Вызывает ли преднизолон сонливость? Нет. Преднизолон гораздо чаще вызывает бессонницу и чувство взбудораженности, беспокойства, чем седацию. Дневная усталость во время лечения обычно связана с нарушенным сном, снижением дозы или основным заболеванием, а не с седативным эффектом препарата.

Решение скучное, но эффективное: принимайте полную суточную дозу утром, желательно с едой до 9 утра, если ваш врач не назначил иное. Если вы просыпаетесь в 3 часа ночи в поту, выясните, связано ли это с препаратом или с вашим циклом, потому что ночная потливость перед менструацией следует ежемесячному шаблону, которого нет при пробуждении, вызванном преднизолоном.

Галлюцинации, сильное спутанность сознания или мысли о самоубийстве или самоповреждении — это другая категория. Клиника Кливленда перечисляет их среди реакций, требующих немедленной медицинской помощи, а не пассивного наблюдения. См. уровни срочности ниже.

Нерегулярные менструации ожидаемы, но обильные кровотечения — нет

Преднизолон и нарушение менструального цикла настолько часто идут рука об руку, что MedlinePlus перечисляет нерегулярные или отсутствующие менструации, наряду со снижением сексуального желания, среди эффектов, о которых следует сообщать врачу. Глюкокортикоиды подавляют гипоталамо-гипофизарно-яичниковую ось, что может удлинять фолликулярную фазу, сокращать лютеиновую фазу и задерживать или полностью отменять овуляцию. Длительность цикла обычно меняется до прекращения менструаций, поэтому первым признаком часто является поздняя менструация, а не пропущенная.

Обратитесь к своему врачу по поводу любого из следующих состояний:

  • Две последовательные пропущенные менструации
  • Промакивание прокладки или тампона каждый час в течение двух или более часов
  • Кровотечение продолжительностью более семи дней
  • Кровотечение между менструациями
  • Любое кровотечение после 12 месяцев без менструации

Не считайте, что виноват преднизолон. Сначала сделайте тест на беременность, затем рассмотрите заболевания щитовидной железы, значительное изменение веса и само воспалительное состояние, поскольку обострение само по себе нарушает циклы. Большинство изменений, связанных с преднизолоном и менструальным циклом, нормализуются в течение нескольких циклов после снижения дозы или окончания курса.

Потеря костной массы — это единственный риск, где пол женщины меняет расчет

Преднизолон и остеопороз у женщин — это единственная область, где пол действительно меняет расчет, и числовые рекомендации специфичны. Руководство Американского колледжа ревматологов 2022 года предписывает оценку риска переломов у любого взрослого, начинающего или продолжающего принимать 2,5 мг в день или более эквивалентного преднизолона более трех месяцев, и рекомендует не менее 1500 мг кальция и 800 МЕ витамина D ежедневно для всех, кто принимает глюкокортикоиды. MedlinePlus plainly lists osteoporosis as a recognized long-term effect.

Время имеет большее значение, чем большинству людей говорят. Потеря костной массы наиболее быстрая в первые месяцы терапии, что означает, что этот разговор должен состояться в начале лечения, а не при годичном обзоре. А низкая плотность костной ткани у молодой женщины на преднизолоне — это находка, которую следует исследовать, а не раннее старение: более половины женщин в пременопаузе, у которых развивается остеопороз, имеют идентифицируемую вторичную причину, причем использование глюкокортикоидов является одной из наиболее распространенных.

Это также причина существования возрастных рекомендаций. В перименопаузе и после менопаузы снижение уровня эстрогена и вызванная глюкокортикоидами потеря костной массы наслаиваются, поэтому преднизолон и остеопороз у женщин становятся более серьезной проблемой в 48 лет, чем в 30 лет при идентичной дозе. Запросите четыре конкретные вещи: исходное ДЭКСА-сканирование, интервал для его повторения, уровень витамина D и следует ли сейчас назначать лекарство для защиты костей.

Если вы могли забеременеть, два разговора должны состояться до первой дозы

Преднизолон и фертильность — это более тонкий вопрос, чем общие заверения или общие тревоги, и он начинается с простой инструкции: сообщите своему врачу до начала приема, если вы беременны, планируете беременность или кормите грудью. Не ожидается, что преднизолон нарушит общую фертильность. Но он подавляет выработку адреналовых андрогенов и меняет продолжительность фазы цикла, поэтому ответ отличается для женщин с синдромом поликистозных яичников или повышенным уровнем андрогенов. Поднимите этот вопрос, если вы активно пытаетесь зачать ребенка.

Что касается самой беременности, сигналы о расщелине губы и нёба в первом триместре в литературе противоречивы, а абсолютный риск невелик, в то время как нелеченное обострение несет реальный риск для вас обоих. Этот баланс — совместное решение с вашим врачом, а не то, которое нужно принимать самостоятельно на основе результатов поиска.

Гормональная контрацепция заслуживает упоминания в вашем списке лекарств. Нет убедительных доказательств того, что преднизолон снижает эффективность контрацепции, но контрацептивы, содержащие эстроген, могут замедлять клиренс прелнизолона и увеличивать ваше воздействие на него. Для более широкого контекста распространенных проблем репродуктивного здоровья это взаимодействие является одним из самых простых в управлении, когда оно записано.

Какие реакции являются экстренными, а какие могут подождать неделю

Серьезные реакции, на которые указывает Клиника Кливленда, редки, но требуют своевременного вмешательства.

Позвоните 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

  • Отек лица, губ, языка или горла, или затрудненное дыхание или глотание
  • Черный или дегтеобразный стул, или рвота кровью или похожим на кофейную гущу материалом
  • Мысли о самоубийстве или самоповреждении, галлюцинации или сильное спутанность сознания
  • Судороги
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Внезапные изменения зрения или боль в глазах
  • Сильная слабость, рвота или обморок после пропуска или прекращения приема доз, что может указывать на надпочечниковую недостаточность

Средний уровень — это то, где находится большинство читателей этой страницы.

Запишитесь на прием в течение следующей недели, если:

  • Набор веса с новым отеком лодыжек
  • Жажда или частое мочеиспускание, что может указывать на высокий уровень сахара в крови
  • Две пропущенные менструации или необычно обильное кровотечение
  • Стойкая бессонница или подавленное настроение
  • Ваш курс длится более трех месяцев без плана по здоровью костей
  • Любая лихорадка или новый признак инфекции

Если это описание подходит вам, онлайн-прием в экстренной помощи August за 39 долларов свяжет вас с лицензированным в США врачом, который оценит ваши симптомы, дозу и другие лекарства и определит, подходит ли назначение или изменение плана. Будьте ясны относительно ограничений: видеоконсультация не может назначить ДЭКСА-сканирование, управлять активным обильным кровотечением или заменить экстренную помощь.

Проконсультируйтесь с врачом до начала приема, если:

  • Вы беременны, планируете беременность или кормите грудью
  • У вас диабет, глаукома, остеопороз, язва желудка в анамнезе или расстройство настроения
  • Вы принимаете другие лекарства, которые взаимодействуют с преднизолоном, включая совместный прием преднизолона и габапентина

Одно правило превосходит все это. После курса, превышающего короткий, не прекращайте и не пропускайте дозы самостоятельно. Снижение дозы — это работа врача.

Часто задаваемые вопросы

Вызывает ли преднизолон выпадение волос или нежелательный рост волос на лице у женщин?

Иногда, и это может быть и то, и другое одновременно. Более длительные курсы при более высоких дозах могут истончать волосы на голове, одновременно вызывая рост тонких темных волос на лице, подбородке и животе, что связано с изменениями в балансе андрогенов. Это зависит от дозы и обычно обратимо после прекращения приема препарата, хотя восстановление волос отстает от снижения дозы на месяцы. Внезапное пятнистое выпадение требует отдельного обследования.

Может ли преднизолон повысить уровень сахара в крови, если у меня нет диабета?

Да. Глюкокортикоиды увеличивают выработку глюкозы печенью и снижают чувствительность к инсулину, поэтому уровень глюкозы может повышаться у людей с совершенно нормальными исходными показателями. Сначала повышаются показатели после еды, а дневные и вечерние значения часто самые высокие при утреннем приеме. Обычно это проходит после окончания курса, но если вы принимаете длительный курс или имеете другие факторы риска, спросите о домашнем контроле уровня глюкозы и HbA1c.

Исчезают ли побочные эффекты преднизолона после его отмены?

В основном. Задержка жидкости, аппетит, настроение, сон и полнота лица обычно улучшаются в течение нескольких недель по мере снижения дозы. Два эффекта не всегда обратимы: уже потерянная костная масса и образовавшиеся катаракты. Ваши надпочечники также нуждаются во времени, чтобы возобновить нормальную выработку кортизола после длительных курсов, что именно поэтому существует снижение дозы и почему усталость может сохраняться в течение недель.

Безопасно ли пить алкоголь во время приема преднизолона?

Обычно это не лучшая идея. Алкоголь и преднизолон раздражают слизистую оболочку желудка, а преднизолон уже несет риск желудочно-кишечных кровотечений, поэтому их совместное употребление увеличивает тот же риск. Алкоголь также усугубляет фрагментацию сна и колебания уровня сахара в крови, которые вызывает преднизолон, и со временем способствует потере костной массы. Одно случайное употребление напитка при коротком курсе — это вопрос для вашего врача.

Делает ли преднизолон более вероятными грибковые инфекции и ИМП?

Да, особенно при высоких дозах или при длительных курсах. Преднизолон подавляет иммунный ответ и повышает уровень глюкозы в крови, и оба этих изменения способствуют чрезмерному росту дрожжевых грибков и бактериальным инфекциям мочевыводящих путей. Преднизолон также может притуплять обычные предупреждающие знаки, поэтому температура может быть ниже, а боль менее выраженной, чем вы ожидали бы. Это притупление является причиной для более ранней оценки симптомов, а не для ожидания.

Могу ли я пройти вакцинацию во время приема преднизолона?

Иногда, и различие заключается в том, какая вакцина. Инактивированные вакцины, включая сезонные прививки от гриппа, обычно вводятся во время кортикостероидной терапии, хотя ответ антител может быть несколько ослаблен. Живые вакцины обычно откладываются во время приема иммуносупрессивных доз. Поскольку порог зависит от вашей дозы, продолжительности и других лекарств, возьмите с собой точную дозу в миллиграммах и дату начала приема при обсуждении этого вопроса.

Итог

Почти все побочные эффекты преднизолона у женщин связаны с дозой и продолжительностью, а не с полом. Действительно отличительные аспекты — это ваш менструальный цикл, планирование беременности и грудного вскармливания, а также потеря костной массы, которая усугубляется с наступлением менопаузы. Поэтому сделайте три вещи: знайте свою ежедневную дозу в миллиграммах и дату начала приема, начните разговор о здоровье костей в первый месяц, а не двенадцатый, и никогда не прекращайте прием препарата без контролируемого снижения дозы.

Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для информационных целей и не является медицинским советом. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и принятия решений о лечении. Если вы испытываете медицинскую неотложную помощь, немедленно позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.