Терапевт или психиатр: кто вам нужен

Решение о том, к какому специалисту обратиться – терапевту, психиатру или другому профессионалу в области психического здоровья – может вызывать замешательство. Должности и обязанности часто пересекаются, из-за чего не всегда очевидно, кто чем занимается. А когда вы и так боретесь с тревогой, плохим настроением, проблемами со сном или чем-то еще, что вас гнетет, тратить часы на изучение различий не всегда практично.

И терапевты, и психиатры могут быть частью качественной помощи в области психического здоровья. Разница заключается в том, чему каждый из них обучен и как они обычно помогают. Многие люди работают с обоими специалистами, и нет неправильного способа начать.

Вот простой обзор того, что делает каждый специалист, когда каждый из них может быть подходящим выбором, и как найти того, кто подойдет для вашей ситуации.

Краткий обзор: Основные выводы

• Терапевты, включая лицензированных консультантов, клинических социальных работников и терапевтов по вопросам брака и семьи, в основном оказывают разговорную терапию.
• Психиатры – это врачи (MD или DO), которые могут диагностировать состояния психического здоровья, проводить психотерапию и назначать лекарства.
• Психологи специализируются на психологической оценке и терапии, и обычно не назначают лекарства, за некоторыми исключениями в отдельных штатах.
• Лекарства от тревоги иногда могут назначаться онлайн. Распространенные варианты, такие как СИОЗС, могут быть назначены через телемедицину, когда это клинически целесообразно, в то время как для контролируемых веществ, таких как некоторые бензодиазепины, существуют дополнительные требования к назначению.
• Страховое покрытие психического здоровья сильно варьируется, и поиск поставщика услуг, принимающего вашу страховку, может быть одной из самых утомительных частей процесса.
• Ваш врач общей практики может быть полезной отправной точкой, если вы не уверены, к кому обратиться.
• Если вы находитесь в кризисной ситуации или вам очень тяжело, позвоните или напишите сообщение на номер 988, чтобы связаться с Линией помощи при суицидах и кризисах в США. Вам не придется разбираться с этим в одиночку.

Задаетесь вопросом, поможет ли терапия, медикаментозное лечение или что-то еще? Попробуйте бесплатную систему определения приоритетов с помощью ИИ от August AI, чтобы помочь разобраться в том, что вы испытываете. Определение приоритетов с помощью ИИ не является диагнозом или заменой помощи в области психического здоровья. Если вы находитесь в кризисной ситуации или у вас есть мысли о причинении вреда себе, позвоните или напишите сообщение на номер 988 в США для немедленной поддержки в кризисной ситуации.

Терапевт против психиатра: в чем разница?

Самая простая разница в том, что терапевты в основном оказывают психотерапевтическую помощь, а психиатры – это врачи, которые могут проводить психиатрическую оценку и назначать лекарства.

Границы могут быть размытыми. Терапевт может помочь с диагностикой и планированием лечения в рамках своей практики, а некоторые психиатры проводят психотерапию, а также занимаются медикаментозным лечением.

Что делает терапевт?

Слово «терапевт» охватывает несколько различных профессий, но общим является разговорная терапия.

Терапевтом может быть лицензированный профессиональный консультант (LPC), лицензированный семейный терапевт (LMFT), лицензированный клинический социальный работник (LCSW) или другой лицензированный специалист в области психического здоровья. Конкретное название зависит от их образования и лицензии штата.

Терапевты помогают людям справляться с эмоциональными, межличностными и поведенческими проблемами. Общие области включают депрессию, тревогу, стресс, горе, проблемы в отношениях, жизненные перемены, травмы, самооценку и преодоление медицинских или хронических заболеваний.

Разные терапевты используют разные подходы. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), диалектическая поведенческая терапия (ДПТ), терапия принятия и ответственности (ACT) и психодинамическая терапия – все это примеры подходов, используемых при различных проблемах психического здоровья.

Терапевты, как правило, не могут назначать лекарства. Если медикаментозное лечение становится частью вашей помощи, они могут координировать свои действия с психиатром, врачом общей практики или другим квалифицированным специалистом, назначающим лекарства.

Что делает психиатр?

Психиатр – это врач (MD или DO), специализирующийся на психическом здоровье.

Поскольку психиатры являются врачами, они могут диагностировать состояния психического здоровья, назначать лекарства, проводить психотерапию и определять, не способствуют ли физические заболевания или лекарства психическим симптомам. Многие психиатры в основном сосредоточены на медикаментозном лечении, хотя некоторые продолжают проводить психотерапию.

Люди обращаются к психиатрам по многим причинам. Это может включать подбор медикаментозного лечения, диагностические вопросы, значительные симптомы, влияющие на повседневную жизнь, сложные состояния психического здоровья или ситуации, когда психическое и физическое здоровье могут пересекаться.

Некоторые психиатры специализируются на конкретных состояниях или возрастных группах. Например, детские и подростковые психиатры работают с молодежью, а гериатрические психиатры сосредоточены на пожилых людях.

Что насчет психологов и практикующих медсестер психического здоровья?

Стоит также понимать две другие роли в области психического здоровья.

Психологи обычно имеют докторскую степень, такую как PhD или PsyD, в области психологии. Они могут проводить терапию, психологическую оценку и диагностические обследования в рамках своей практики. Большинство психологов не назначают лекарства, хотя небольшое количество штатов разрешает некоторым психологам назначать лекарства при определенных условиях и после дополнительного обучения.

Практикующие медсестры психического здоровья (PMHNP) – это медсестры расширенной практики, которые могут диагностировать и лечить состояния психического здоровья, а также назначать лекарства в рамках своей лицензии штата. В зависимости от законов штата они могут работать независимо или в сотрудничестве с врачом.

PMHNP может быть вариантом для людей, которым нужна психиатрическая оценка или медикаментозное лечение, особенно когда доступ к психиатру ограничен.

Онлайн-терапия против психиатра: кто вам нужен?

Выбор обычно зависит от того, что, по вашему мнению, будет наиболее полезным прямо сейчас.

Терапевт может быть хорошей отправной точкой, если вы хотите обсудить происходящее, проработать эмоции или жизненные обстоятельства, хотите попробовать стратегии управления тревогой, стрессом, сном или трудными мыслями, или вы еще не уверены, подходит ли вам медикаментозное лечение.

Психиатр может быть полезен, если вы считаете, что лекарства могут помочь, вы прошли терапию и хотите изучить дополнительные варианты, ваши симптомы значительно влияют на вашу повседневную жизнь, у вас диагностировано состояние, требующее медикаментозного лечения, или вы хотели бы пройти медицинскую или психиатрическую оценку.

Нет никаких требований выбирать только одного. Многие люди работают с обоими. Распространенный вариант – периодически посещать психиатра для медикаментозного лечения, работая с терапевтом еженедельно или раз в две недели для текущей терапии.

Если вы не знаете, с чего начать, наше руководство по сезонной депрессии: что действительно помогает может быть полезным, если ваши симптомы кажутся связанными с сезонными изменениями. Вы также можете начать с вашего врача общей практики, который поможет вам определить дальнейшие шаги.

Лекарства от тревоги онлайн: что реально?

Решение о том, стоит ли пробовать медикаментозное лечение тревоги, может показаться большим шагом. Некоторым людям медикаментозное лечение помогает, другие предпочитают начать с терапии или других подходов, а третьи используют оба. Решение, которое вы можете принять вместе с врачом, основанное на ваших симптомах, истории болезни, предпочтениях и целях лечения.

Если медикаментозное лечение – это то, что вы хотели бы изучить, лекарства от тревоги иногда могут назначаться через телемедицину, но тип лекарства имеет значение.

СИОЗС и СИОЗСН, такие как сертралин, эсциталопрам или венлафаксин, часто используются для лечения тревоги и депрессии. Они не являются контролируемыми веществами и могут назначаться через телемедицину, когда врач считает их подходящими.

Бензодиазепины, такие как алпразолам или лоразепам, являются контролируемыми веществами. Они имеют дополнительные требования к назначению, а правила назначения контролируемых лекарств через телемедицину могут зависеть от текущих федеральных требований, законов штата, используемого лекарства и политики врача. Некоторые телемедицинские службы вообще не назначают контролируемые вещества.

Психиатр, PMHNP или врач общей практики могут помочь вам понять, какие варианты лечения могут быть подходящими для вашей ситуации. Дополнительную информацию о том, как работает удаленное назначение, см. в нашем руководстве как получить рецепт онлайн, легально.

Медикаментозное лечение может быть частью лечения тревоги. Терапия, изменение образа жизни, сон, социальная поддержка и другие подходы также могут играть роль в зависимости от того, что способствует вашим симптомам.

Как найти терапевта, который принимает страховку

Страховка может сделать помощь в области психического здоровья более доступной, но поиск поставщика услуг, который принимает ваш план, часто является одной из самых утомительных частей процесса. Если эта часть занимает много времени, это нормально. Многие люди сталкиваются с некоторыми трудностями здесь.

Некоторые практические шаги могут помочь:

Проверьте каталог вашей страховки. Войдите на портал вашего страхового полиса или позвоните по номеру на вашей страховой карте, чтобы найти поставщиков медицинских услуг в сети. Запрашивайте как терапевтов, так и психиатров, в зависимости от того, что вы ищете.

Узнайте о льготах при обращении к внесетевым специалистам. Некоторые планы возмещают часть расходов, даже если поставщик услуг не входит в сеть. Это называется покрытием вне сети.

Используйте каталоги поставщиков услуг. Платформы, такие как Psychology Today, Zocdoc и другие сайты для поиска терапевтов, позволяют фильтровать по страховке, специализации и местоположению.

Спросите о скользящей шкале. Некоторые терапевты предлагают сниженные ставки в зависимости от дохода, если у вас нет страховки или ежемесячный платеж для вас затруднителен.

Рассмотрите центры общественного психического здоровья. Эти центры могут предлагать более доступное лечение и могут принимать Medicaid или предлагать услуги по скользящей шкале.

Проверьте у работодателя или в учебном заведении. Программы помощи работникам (EAP) часто предоставляют ограниченное количество бесплатных терапевтических сеансов. Школы и университеты могут предлагать услуги психического здоровья в кампусе для студентов.

Перед записью на прием убедитесь, что поставщик услуг принимает ваш конкретный страховой план. «Принимает страховку» не всегда означает, что они входят в сеть вашего конкретного плана.

Также полезно узнать об опыте поставщика услуг с вашей конкретной проблемой, наличии свободных слотов для приема, стоимости сеансов и политике отмены.

Правильный подбор специалиста тоже имеет значение. Если у вас был первый прием, и вы чувствуете, что терапевт вам не подходит, вы можете поискать кого-то другого. Поиск специалиста, с которым вам комфортно работать, – это часть процесса.

Может ли ваш врач общей практики помочь?

Да, и это часто упускается из виду.

Врачи общей практики могут проводить скрининг на депрессию и тревогу, обсуждать варианты лечения, назначать определенные лекарства при необходимости, направлять вас к терапевтам или психиатрам и помогать координировать помощь в области психического здоровья.

Для некоторых людей с легкой или умеренной тревогой или депрессией начало лечения с врача общей практики может быть практичным способом начать лечение, пока вы ищете терапевта или психиатра. Ваш врач также может помочь определить, связаны ли ваши симптомы с другим медицинским состоянием или приемом лекарств.

Если у вас уже есть врач общей практики, которому вы доверяете, вам не обязательно определять, к какому специалисту в области психического здоровья обратиться, прежде чем записаться на прием.

Когда обращаться за неотложной или кризисной помощью

Некоторые ситуации требуют более немедленной поддержки.

Если у вас есть мысли о причинении вреда себе, вы чувствуете, что не можете обеспечить свою безопасность, или вы находитесь в состоянии кризиса психического здоровья, вам не придется разбираться с этим в одиночку. Поддержка доступна прямо сейчас.

Линия помощи при суицидах и кризисах 988 в США доступна по телефону или SMS, круглосуточно и без выходных. Обученные кризисные консультанты могут выслушать и помочь вам определить дальнейшие шаги. Если кто-то находится в непосредственной опасности, позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Вам не обязательно находиться в непосредственной опасности, чтобы обратиться на 988. Эта линия также доступна для людей, испытывающих эмоциональный стресс и нуждающихся в поддержке.

Часто задаваемые вопросы

Мне сначала нужен терапевт или психиатр?

Для многих людей как терапевт, так и психиатр могут быть разумной отправной точкой.

Если вы хотите обсудить происходящее и сначала попробовать немедикаментозные подходы, терапевт часто является хорошим выбором. Если вы считаете, что медикаментозное лечение может быть частью того, что вам нужно, или ваши симптомы значительно влияют на вашу повседневную жизнь, психиатр или врач общей практики могут помочь вам изучить ваши варианты.

Ваш врач общей практики также является разумной первой остановкой, если вы не уверены. Он может провести скрининг на распространенные заболевания, обсудить варианты лечения, назначить определенные лекарства при необходимости и направить вас к терапевту или психиатру. Нет единственно правильного порядка. Начните с того варианта, который кажется вам управляемым и доступным.

Может ли терапевт назначать лекарства?

Обычно нет.

Большинство терапевтов, включая LPC, LCSW и LMFT, не назначают лекарства. Психологи также, как правило, не назначают лекарства, хотя небольшое количество штатов разрешает специально обученным психологам назначать лекарства при определенных условиях.

Если медикаментозное лечение может помочь, терапевт может координировать помощь с психиатром, PMHNP, врачом общей практики или другим квалифицированным специалистом, назначающим лекарства.

Как часто мне следует посещать терапевта?

Это зависит от того, над чем вы работаете и что кажется правильным для вас.

Многие люди начинают с еженедельных сеансов, а затем переходят к сеансам раз в две недели или ежемесячно по мере изменения их потребностей. Некоторые люди продолжают посещать поддерживающие сеансы в долгосрочной перспективе, особенно при хронических состояниях или жизненных стрессах.

Ваш терапевт может помочь вам определить, какая частота имеет смысл для вашей ситуации, и вы можете корректировать расписание по мере изменения ваших потребностей.

Могу ли я получить лекарства от тревоги онлайн без личного визита к врачу?

Иногда.

Неконтролируемые лекарства, такие как СИОЗС и СИОЗСН, могут назначаться через телемедицину, когда врач считает их подходящими. Контролируемые вещества, включая некоторые бензодиазепины, имеют дополнительные федеральные и государственные требования. Могут ли они назначаться через телемедицину, зависит от лекарства, применимых правил, врача и обстоятельств пациента.

Если вы не уверены, подходит ли вам телемедицина в вашей ситуации, видеоконсультация с психиатром, PMHNP или врачом общей практики может помочь определить дальнейшие шаги.

В чем разница между психологом и психиатром?

Психиатр – это врач, который может диагностировать состояния психического здоровья и назначать лекарства. Психолог обычно имеет докторскую степень, такую как PhD или PsyD, в области психологии и оказывает терапевтическую и психологическую помощь. Большинство психологов не назначают лекарства.

Оба могут оказывать помощь в области психического здоровья, но их обучение и сфера практики отличаются. Психиатр может проводить медицинскую оценку и медикаментозное лечение, в то время как психолог может сосредоточиться на терапии, психологической оценке и тестировании.

Могу ли я посещать терапевта и психиатра одновременно?

Да. На самом деле, некоторые люди используют обоих как часть своей помощи в области психического здоровья.

Терапевт может оказывать постоянную психотерапию, в то время как психиатр или другой квалифицированный специалист может заниматься медикаментозным лечением, когда лекарства являются частью плана лечения. С вашего разрешения, поставщики услуг могут координировать помощь при необходимости.

Итог

Выбор между онлайн-терапией и психиатром зависит от того, что, по вашему мнению, будет наиболее полезным. Терапевт может помочь вам проработать эмоциональные проблемы, в то время как психиатр может обеспечить медицинскую и психиатрическую помощь, включая медикаментозное лечение. Многие люди работают с обоими, и нет неправильного способа начать.

Если вы не знаете, с чего начать, ваш врач общей практики может провести скрининг на распространенные заболевания, обсудить варианты лечения и направить вас к нужному специалисту, если он вам понадобится. Иногда разговор с уже знакомым врачом – это самый простой первый шаг.

Поиск поставщика услуг, который принимает вашу страховку, может занять время, но каталоги страховых компаний, платформы для поиска терапевтов, центры общественного психического здоровья и служба поддержки членов вашей страховой компании могут помочь.

И если вы находитесь в кризисной ситуации или просто вам очень тяжело, вам не придется разбираться с этим в одиночку. Позвоните или отправьте сообщение на номер 988lifeline.org/" target="_blank" rel="noopener noreferrer">988, чтобы связаться с Линией помощи при суицидах и кризисах в США. Обученные консультанты готовы помочь.