Таблица ИМТ по росту и весу: как ее прочитать (и когда цифры врут)

Найдите свою строку роста в таблице ИМТ ниже, прочитайте до своего веса, и заголовок столбца укажет вашу категорию: недостаточный вес (ниже 18,5), здоровый вес (от 18,5 до менее 25), избыточный вес (от 25 до менее 30), ожирение (30 или выше). Это скрининг риска. Это не диагноз.

Кратко: Основные выводы

• Пороговые значения для взрослых фиксированы на уровне 18,5, 25 и 30 и не меняются в зависимости от возраста или пола. Они применяются с 20 лет.
• ИМТ не может отличить мышцы от жира и не показывает, где жир находится в вашем теле.
• Если вы азиатского происхождения, соответствующие контрольные точки ниже: 23 для избыточного веса и 27,5 для ожирения.
• Пограничное значение (24,8 против 25,1) — это погрешность измерения, а не переход. Тенденция важнее моментального снимка.
• Дети и подростки в возрасте от 2 до 19 лет оцениваются по процентилям, зависящим от пола и возраста, никогда по взрослым значениям.

Как прочитать таблицу ИМТ в три шага

Таблица ИМТ по росту и весу — это сетка для поиска: рост расположен сбоку, вес — сверху, а столбец, в который вы попадаете, называет вашу категорию. Шаг первый: найдите свою строку роста. Шаг второй: переместитесь к своему текущему весу. Шаг третий: прочитайте заголовок над этим столбцом. Взрослые диапазоны: ниже 18,5, от 18,5 до менее 25, от 25 до менее 30 и 30 или выше.

1. Найдите свой рост в левой колонке, измеренный без обуви.
2. Переместитесь по строке, пока не достигнете своего текущего веса в фунтах.
3. Прочитайте заголовок над этим столбцом. Это ваша категория.

Таблица ИМТ по росту и весу, взрослые от 20 лет и старше

Работаете с метрической системой? Разделите свой вес в килограммах на рост в метрах в квадрате. Человек ростом 1,70 м и весом 70 кг получает ИМТ 24,2, что находится в пределах нормы. Пороговые значения в таблице взяты непосредственно из категорий ИМТ для взрослых CDC, которые применяются с 20 лет и одинаково используются независимо от возраста, пола или расы. Для 25-летнего и 65-летнего человека нет отдельных строк. Это решение имеет последствия, и это следующее, что нужно понять.

Что на самом деле означает результат вашей таблицы ИМТ, и чего она не может вам сказать

Ваша категория — это флажок, а не вывод. CDC необычайно прямолинейно заявляет об этом: ИМТ не является прямым измерением жира в организме, не может отделить жировую массу от мышечной или костной, и ничего не говорит о распределении жира. Это один скрининговый индикатор, который следует учитывать наряду с вашей историей болезни, физическим осмотром и результатами лабораторных исследований, а не вердикт о вашем здоровье.

Два человека подтверждают это. Регбист ростом 5'10" и весом 200 фунтов имеет ИМТ 28,7 и классифицируется как имеющий избыточный вес, при этом имея очень мало жира. 78-летняя женщина того же роста, которая незаметно потеряла пятнадцать фунтов мышц за десятилетие, имеет ИМТ 22 и классифицируется как здоровая, при этом имея больше абдоминального жира, чем в 50 лет. Таблица классифицировала их. Она не описывала их.

Вот что большинство страниц вам не скажут: решение — не лучшая таблица, а второе измерение. Если ваш показатель находится где-то около границы или кажется неправильным, добавьте окружность талии (самый дешевый и полезный последующий шаг, поскольку он отражает абдоминальный жир, который таблица игнорирует) или соотношение талии к росту. Если вам нужен реальный показатель состава тела, DEXA — более точный вариант, а весы-анализаторы состава тела — удобный, но склонный к отклонениям.

Почему 18,5–24,9 считается здоровым ИМТ

Здоровый ИМТ для взрослых составляет от 18,5 до менее 25, и эти цифры — точки перегиба риска, основанные на популяционных данных, а не на идеальном весе человека. Кривые риска возрастают с обоих концов диапазона, поэтому существует как нижний, так и верхний предел. Внутри диапазона таблица не имеет мнения о том, где вы должны находиться.

Диапазон также широк. При росте 5'7" здоровый ИМТ охватывает примерно от 119 до 159 фунтов, окно в сорок фунтов, в котором таблица не может отличить один конец от другого. Человек, переходящий со 158 фунтов на 125 фунтов, нисколько не улучшил свою категорию. И поскольку CDC применяет одни и те же фиксированные пороговые значения ко всем взрослым, независимо от возраста, пола или расы, два человека с одинаковыми показателями и очень разными телами получают одинаковые ярлыки.

Если вы азиатского происхождения, стандартная таблица использует неправильные пороговые значения

Категории ИМТ, указанные в стандартной таблице, были откалиброваны на популяциях, в которых риск возрастает около 25, и это не универсально. Экспертная консультация ВОЗ 2004 года обнаружила, что существенный кардиометаболический риск, включая диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания, появляется у азиатских популяций значительно ниже ИМТ 25, и рекомендовала дополнительные более низкие контрольные точки: 23 кг/м² для избыточного веса и 27,5 кг/м² для ожирения.

Практический эффект велик. ИМТ 24 в таблице выше считается вполне здоровым, а по азиатским контрольным точкам — избыточным весом, с реальной причиной проверить артериальное давление, уровень глюкозы натощак и липиды как можно скорее. Исследования выявили неправильную классификацию и в других группах, в обоих направлениях. Читайте стандартную таблицу как среднее популяционное значение, которое случайно описывает одни тела лучше, чем другие.

Чтение пограничного числа: имеет ли значение 24,8 против 25,1?

Независимо от того, смотрите ли вы на таблицу или вводите числа в калькулятор ИМТ, расчет одинаков: вес в килограммах, деленный на рост в метрах в квадрате, согласно CDC. Меняется лишь точность, которую вы, как вам кажется, имеете. Обувь добавляет дюйм. Соленый ужин и плохой сон добавляют три фунта воды. Рост, измеренный по дверному косяку, а не по ростомеру, может быть неточным на полдюйма, что меняет взрослый показатель примерно на 0,4.

Таким образом, 24,8 и 25,1 — это одно и то же измерение, сделанное в два разных утра. Не округляйте, чтобы попасть туда, куда хотите, и не округляйте, чтобы попасть туда, где, как вы боитесь, вы должны быть. Запишите десятичное число, а затем повторите измерение в тех же условиях: то же время суток, без обуви, на тех же весах. Одно измерение в месяц в течение трех месяцев даст вам то, чего не сможет дать калькулятор ИМТ за один день, потому что направление движения — это клинически интересный аспект.

Почему взрослая таблица не работает для ребенка или подростка

Если вы пришли сюда ради 14-летнего подростка, закройте взрослую таблицу ИМТ. Для возрастов от 2 до 19 лет ИМТ откладывается против процентилей, зависящих от пола и возраста, потому что нормальное соотношение веса и роста растущего организма меняется каждый год. Недостаточный вес — ниже 5-го процентиля, здоровый вес — от 5-го до менее 85-го, избыточный вес — от 85-го до менее 95-го, а ожирение — 95-й процентиль или выше. Тяжелое ожирение — это 120% от 95-го процентиля или ИМТ 35 и выше.

Стоит знать один нюанс: ростовые кривые 2000 года достигают максимума около ИМТ 37 без линий процентилей выше 95-го, поэтому детей с очень высоким ИМТ буквально невозможно было отобразить. CDC опубликовала расширенные ростовые кривые ИМТ по возрасту в декабре 2022 года, чтобы исправить это.

Что делать, узнав свою категорию

Категория полезна только в том случае, если она меняет решение. Большинство показателей не меняют ничего срочного. Немногие меняют что-то сегодня.

Позвоните 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

• Ваш ИМТ находится в диапазоне Класса 3 (40 или выше, или 35 или выше у ребенка), и у вас есть боль в груди, сильная одышка в покое или новый отек обеих ног.
• Вы задыхаетесь или просыпаетесь ночью с хрипом, что предполагает обструктивное апноэ сна, в сочетании с давлением в груди или одышкой, которые вы не можете успокоить.
• Вес быстро снижается без ваших усилий, и вы падаете в обморок, теряете волосы, у вас отсутствуют менструации или вы сильно ограничиваете еду.

Это те показатели, которые таблица не может охватить. Остальные требуют визита к врачу, а не в отделение неотложной помощи.

Запишитесь на прием в течение следующей недели, если:

• Это ваш первый показатель в диапазоне ожирения, который CDC разделяет на Класс 1 (30 до менее 35), Класс 2 (35 до менее 40) и Класс 3 или тяжелое ожирение (40 или выше).
• Ваша категория изменилась, и вы не можете объяснить, почему.
• Ваш ИМТ ниже 18,5.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать, если: вы рассматриваете возможность приема препаратов для снижения веса, ограничительной диеты или новой высокоинтенсивной программы упражнений. Решения о назначении зависят от вашей истории болезни и анализов, а не от вашей строки в таблице, и практические аспекты (графики титрования, переключение между препаратами) стоит заранее понять, например, из таблицы конвертации доз GLP-1.

Если вы хотите получить консультацию в течение недели по поводу симптомов, сопровождающих ваш показатель, онлайн-прием экстренной помощи August за 39 долларов свяжет вас с лицензированным в США врачом, который оценит то, что вы опишете, и решит, подходит ли какое-либо назначение. Будьте ясны относительно ограничений: видеоконсультация не может измерить состав вашего тела, не может измерить окружность талии и не может провести физический осмотр. Показатель ИМТ — это не то, что экран может решить сам по себе.

Пока вы ждете приема, изменения с наименьшими рисками — это неприглядные: сон, ежедневная ходьба и больше клетчатки на тарелке из фруктов с высоким содержанием клетчатки и бобовых.

Часто задаваемые вопросы

Меняется ли ИМТ с возрастом у взрослых?

Нет. Пороги фиксированы с 20 лет, поскольку они были установлены как точки перегиба риска в популяции, а не как нормы, скорректированные по возрасту. С возрастом меняется то, что означает одно и то же число: мышечная масса снижается, а жир перераспределяется в область живота, поэтому неизменный ИМТ в 70 лет может означать значительно отличающееся тело, чем в 30.

Существует ли отдельная таблица ИМТ для мужчин и женщин?

Нет. Взрослые обоих полов пользуются одной и той же таблицей, что удивляет людей, поскольку женщины имеют больше основного жира в организме, чем мужчины, при одинаковом ИМТ. Половые кривые существуют только для детей и подростков, где модели роста расходятся. Отсутствие таблицы для женщин не является доказательством того, что пол не имеет значения. Это ограничение инструмента.

Можно ли быть здоровым при ИМТ выше 25?

Да. Многие люди с ИМТ выше 25 имеют нормальное артериальное давление, липиды, уровень глюкозы натощак и ферменты печени, а также хорошую кардиореспираторную пригодность. ИМТ скринирует популяции; эти маркеры описывают вас. Обратное также верно, что более важно: показатель в пределах здорового диапазона не освобождает вас от метаболических проблем и является слабым поводом пропускать анализы.

Работает ли ИМТ во время беременности?

Нет. Формула предполагает, что вес отражает относительно стабильный состав тела, а вес при беременности включает плод, плаценту, амниотическую жидкость и увеличенный объем крови. Клиницисты используют ваш ИМТ до беременности в качестве отправной точки, а затем отслеживают прибавку по сравнению с рекомендациями, специфичными для беременности. Отметка текущего показателя в стандартной таблице в середине беременности не даст вам никакой полезной информации.

Окружность талии лучше, чем ИМТ?

Иногда, и более полезно, она отвечает на другой вопрос. ИМТ соотносит ваш вес с вашим ростом; окружность талии оценивает абдоминальный жир, который является деталью распределения, которую ИМТ структурно не может увидеть. Для мускулистого взрослого или пожилого человека, потерявшего мышечную массу, измерение талии является более информативным из двух. Большинство клиницистов хотят видеть оба показателя, а не один.

Какой ИМТ нужен для получения права на препараты для снижения веса?

Обычно это не одно число, которое вы можете применить самостоятельно. Право на участие включает пороговое значение ИМТ с сопутствующими состояниями, вашей медицинской историей, противопоказаниями и, на практике, критериями вашей страховой компании. Категория в таблице является входным параметром для этого решения, а не самим решением. Врач, назначающий препарат, рассматривает всю картину, включая анализы и принимаемые вами лекарства, прежде чем что-либо будет выписано.

Может ли ИМТ быть слишком низким, чтобы быть безопасным?

Да. Ниже 18,5 указывает на недостаточный вес, который несет свои риски, включая дефицит питательных веществ, снижение плотности костной ткани, нарушение функции иммунной системы и нерегулярность менструального цикла. Показатель менее важен, чем история, стоящая за ним. Вес, который снизился без вашего намерения, или тенденция к снижению на фоне ограничения еды, требует немедленной оценки, а не еще одного месяца наблюдения за таблицей.

Итог

Честное резюме: таблица ИМТ выполняет одну задачу хорошо — она показывает, находится ли соотношение вашего роста и веса там, где начинает расти популяционный риск. Найдите свою строку, прочитайте свой столбец, запишите десятичное число, а затем перестаньте относиться к нему как к диагнозу. Проверьте измерение талии. Применяйте контрольные точки 23 и 27,5, если вы азиатского происхождения. Используйте процентили для всех моложе 20 лет. И принесите первоначальный показатель в диапазоне ожирения, показатель ниже 18,5 или необъяснимое изменение категории к врачу в течение недели, потому что ценность числа заключается исключительно в разговоре, который оно начинает.

Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для информационных целей и не является медицинским советом. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским работником для принятия решений о диагностике и лечении. Если вы испытываете неотложное медицинское состояние, немедленно позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.