Лимфодренажный массаж — это легкая, ритмичная техника растяжения кожи, которая перемещает избыточную жидкость из отечной ткани к работающим лимфатическим узлам в области шеи, подмышек и паха. Сначала очистите центральные узлы, затем работайте наружу, примерно по 20 минут в день. Он помогает справиться с отеками. Он не лечит лимфедему.

Краткое содержание: Ключевые выводы

  • Тест на давление: если вы чувствуете мышцу под руками, вы давите слишком сильно. Плоские, расслабленные руки растягивают и освобождают кожу. Без масла, без разминания.
  • Порядок важнее усилия. Сначала откройте шею и грудь, затем работайте от центра тела наружу к отечной конечности.
  • Выделяйте около 20 минут в день, до 10 повторений на каждое движение.
  • Это поддерживающая процедура, а не лечение, и она дополняет компрессионную одежду, а не заменяет ее.
  • Не выполняйте массаж при наличии тромба, активной инфекции, лихорадки, сердечных заболеваний, почечной недостаточности или при наличии в анамнезе инсульта, а также на опухолевой или облученной коже.

Лимфодренажный массаж перенаправляет жидкость, а не токсины

Лимфодренажный массаж — это нежная техника, которая использует легкое давление для перемещения избыточной жидкости из отечной ткани к еще функционирующим лимфатическим узлам, обычно в подмышках, шее и паху. Вы растягиваете и освобождаете кожу плоскими руками, а не разминаете мышцы, начиная от центра тела и двигаясь наружу к конечности.

Сам по себе прием специфичен. Давление рук прикладывается с легким натяжением, медленным ритмичным движением и фазой возврата, чтобы кожа расслаблялась между движениями, начиная от центра тела и продвигаясь к дистальной части конечности. Это обратный порядок по сравнению с тем, как вы натягивали бы компрессионный рукав, и это сделано намеренно.

Кроме того, это редко бывает самостоятельной терапией. При уходе за пациентами с лимфедемой это один из компонентов комплексной деконгестивной терапии, которая также включает бинтование, упражнения и уход за кожей и проводится под наблюдением сертифицированного лимфотерапевта, то есть физиотерапевта или эрготерапевта, прошедшего специальное обучение по лимфедеме.

Одно уточнение, потому что оно порождает большинство вредных советов в Интернете. Здесь ничего не вымывает токсины. Вашими почками и печенью выполняется очистительная работа; лимфа — это не шлам, который нужно выдавливать. Механизм — это водопровод: жидкость, скопившаяся в тканях, перенаправляется в узлы, которые еще функционируют.

Это помогает справиться с отеками; это не лечит лимфедему и не заменяет компрессию

Лимфодренаж — это привычка поддержания, наложенная на реальное лечение, а не само лечение. Лимфедема контролируется, а не лечится, с использованием упражнений, компрессионных устройств, ухода за кожей и массажа в комплексе, и она вызывается инфекцией, раком, рубцовой тканью от облучения, хирургическим удалением лимфатических узлов или наследственными заболеваниями узлов и сосудов. Ни одна из этих причин не может быть обращена вспять руками.

Что подводит нас к части, которую люди пропускают. Руководство Клиники Кливленда гласит, что массаж должен дополнять компрессионные изделия, а не заменять их. Если у вас есть рукав или чулок, и вы тихо перестали его носить, потому что массаж приятнее, вы обменяли эффективное вмешательство на приятное.

Федеральное руководство для пациентов идет дальше и рекомендует людям, страдающим лимфедемой, пройти обучение технике массажа у физиотерапевта, а не самообучаться. Это обучение существует не просто так. Примененный не тому человеку, не в то время или на неправильную ткань, это не нейтральное действие. Оно может быть активно вредным. Общая страница с инструкциями, включая эту, не может вас обследовать, поэтому относитесь ко всему нижеизложенному как к описанию правильной техники, а не как к разрешению начать.

Преимущества лучше всего задокументированы после липосакции, а не для всего

Наиболее научно обоснованные преимущества лимфодренажа связаны с послеоперационным периодом и имеют узкую направленность. После липосакции и абдоминопластики исследования сообщают об уменьшении отека и фиброза, а также об облегчении боли, в то время как доказательства для процедур на груди слабее, а для процедур на лице остаются в основном неизученными. Последний пункт заслуживает особого внимания, поскольку снятие отечности лица — это наиболее разрекламированное применение и наименее изученное.

В отношении отеков, связанных с раком, общая картина отрезвляет. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований показал, что ручной лимфодренаж не значительно уменьшал или предотвращал объем лимфедемы после операции по поводу рака молочной железы при совокупности результатов, даже несмотря на то, что отдельные исследования показали преимущества в отношении боли и некоторых показателей объема.

Нюанс: честное обоснование оставшихся преимуществ лимфодренажа симптоматическое. Ожидайте, что это будет приятно, снимет ощущение стянутости конечности и уменьшит краткосрочную отечность. Не ожидайте гарантированного уменьшения объема. Это скромный результат, но он реален, и примерно то же самое дает любая форма массажной терапии для комфорта: стоит 20 минут, но не стоит отказа от компрессии.

Если вы чувствуете мышцу под руками, вы давите слишком сильно

Почти все, что идет не так с лимфодренажным массажем дома, связано с проблемой давления. Практичный самотест выглядит так: если вы чувствуете мышцы под кожей, вы давите слишком сильно. Лимфатические сосуды расположены в слое прямо под поверхностью кожи, поэтому вы работаете с кожей, а не с тканями под ней.

Используйте плоские, расслабленные руки и растягивайте кожу в направлении, куда вы хотите переместить жидкость, затем дайте ей вернуться. Не скользите, не разминайте и не используйте масло или лосьон, потому что весь прием зависит от сцепления с кожей. Скользкие руки ничего не могут растянуть.

Второе правило — последовательность, и она контринтуитивна. Вы работаете в два этапа: сначала очистка, затем реабсорбция. Откройте узлы на шее и груди, прежде чем прикасаться к отечной области, чтобы жидкости было куда поступать. Затем работайте от центра к периферии, от туловища к конечности, и закончите, возвращаясь к открытым узлам.

Действуйте медленно и ритмично, с заметной паузой между движениями. Боль, растяжение, тянущие ощущения или покраснение означают, что нужно остановиться. Ни одно из этих явлений не является признаком того, что это работает.

Работайте по всему телу в одной последовательности, а не только по лицу или ногам

Техники полного лимфодренажного массажа всего тела выполняются в единой непрерывной последовательности, а не в пяти изолированных рутинах, и нижеприведенный порядок — это самое главное: грудь, шея, лицо, руки, живот, ноги, всегда очищая перед перемещением жидкости в очищенную область. На каждое движение уделяйте до 10 медленных повторений и всего около 20 минут в день.

Сначала грудь и ключицы

Положите плоские руки в впадины над ключицами. Аккуратно растяните кожу вниз и внутрь к основанию шеи, затем полностью отпустите. Это дренаж. Пятиэтапный протокол самомассажа Клиники Кливленда включает грудь, шею, лоб, область под глазами, а затем возврат к груди, и этот финальный возврат не является необязательным.

Шея

Плоские пальцы по бокам шеи, растягивающие кожу вниз к ключицам. Никогда не надавливайте на переднюю часть горла.

Лицо: лоб, затем область под глазами

От центра лба растягивайте наружу к вискам, затем вниз к ушам и шее. Под глазами используйте вес кончика одного пальца, двигаясь от внутреннего угла наружу вдоль кости. Если кожа движется, а подлежащая ткань нет, вы делаете все правильно. Затем повторите движение к ключицам для завершения.

Руки

Сначала очистите подмышечную впадину, аккуратно прокачивая внутрь в углубление. Затем работайте от плеча до локтя, от локтя до запястья и снова вверх к подмышечной впадине. Начинать с руки при застойной подмышечной впадине — это просто толкать жидкость в закрытую дверь.

Живот

Выполняйте этот прием поверхностно, медленно и кратко: плоская рука совершает легкие круговые движения вокруг пупка. Полностью избегайте области живота, если вы беременны, недавно перенесли операцию или испытываете какую-либо боль.

Ноги

Сначала очистите паховые узлы легким надавливанием внутрь в складке бедра. Затем работайте от бедра к колену, от колена к лодыжке и возвращайтесь вверх к паху.

Вот что большинство страниц не расскажут вам: ни один авторитетный источник не дает цифр «недели до результата», поэтому любой, кто их приводит, угадывает. Вместо этого измеряйте. Отметьте одну фиксированную точку на конечности с помощью рулетки или ведите короткие ежедневные записи об ощущении стянутости колец, обуви и рукавов. Если после примерно четырех недель регулярной ежедневной практики ничего не изменилось, прекратите угадывать и пройдите обследование. Приложение-помощник для здоровья, такое как August AI, может помочь вам регистрировать каждую сессию и отслеживать, как меняются отеки, превращая расплывчатое впечатление в нечто, что может прочитать врач. Это запись, а не разрешение продолжать.

Диагностированная лимфедема — это работа терапевта, а не проект "сделай сам"

Профессиональный ручной лимфодренаж происходит из четырех признанных учебных направлений: Vodder, Földi, Casley-Smith и Leduc. Сеансы обычно длятся от 15 до 60 минут, а обычным критерием для должным образом квалифицированного терапевта является минимум 135 часов обучения. Сертифицированный лимфотерапевт — это физиотерапевт или эрготерапевт, прошедший это специальное обучение по лимфедеме и ручному лимфодренажу, и массаж — это лишь одна часть комплексной деконгестивной терапии, которую они проводят.

Итак, вот правило принятия решения. Передайте это сертифицированному лимфотерапевту, а не продолжайте самостоятельно, если у вас диагностирована лимфедема, отек после онкологической операции или удаления лимфатических узлов, отек, который усиливается, а не остается стабильным, или отек, который не уменьшился после нескольких недель тщательного самомассажа.

Запись на один визит — это также самый дешевый способ исправить свою технику. Ранее цитируемое руководство для пациентов гласит, что физиотерапевт должен обучить вас приемам, и час личного исправления лучше, чем месяцы практики неправильного паттерна дома.

Кому следует избегать лимфодренажного массажа, а кому просто нужно разрешение

Определение того, кому следует избегать лимфодренажного массажа, четко разделяется на две категории, и их смешение приводит к травмам. Первая категория — это абсолютное нет. Согласно Клинике Кливленда, не выполняйте этот массаж вообще, если у вас:

  • Тромб или тромбоз глубоких вен
  • Целлюлит или любая другая активная инфекция
  • Лихорадка
  • Заболевания сердца
  • Почечная недостаточность
  • Анамнез инсульта
  • Опухолевая ткань или кожа, поврежденная лучевой терапией, в области, которую вы собираетесь массировать

Вторая категория отличается. Это не установленные противопоказания; это ситуации, когда ответ зависит от фактов, которые известны только вашему лечащему врачу. Получите явное разрешение перед первым сеансом, если применимо любое из следующих положений:

  • Анамнез рака или любое удаление лимфатических узлов, включая биопсию сторожевого узла
  • Недавняя операция любого типа, включая косметическую хирургию
  • Беременность
  • Прием антикоагулянтов
  • Воспаленная, поврежденная или мокнущая кожа над областью
  • Новый, необъяснимый отек, для которого у вас нет диагноза

Пограничные случаи по умолчанию относятся ко второй категории. Если вы не уверены, к какой категории вы относитесь, эта неопределенность — это и есть ответ: спросите сначала. Бесплатный Проверка симптомов August AI может помочь вам определить, насколько срочной выглядит ваша ситуация, прежде чем принимать решение, кому звонить.

Прекратите массаж и обратитесь за помощью, если появятся эти признаки

Некоторые из перечисленных выше состояний могут проявиться во время процедуры. Массирование через них — это сценарий реального вреда.

Звоните в 911 или отправляйтесь в отделение неотложной помощи немедленно, если:

  • У вас одышка, боль в груди или вы кашляете кровью (возможная тромбоэмболия легочной артерии)
  • Одна конечность внезапно отекает с болью, теплом или изменением цвета (возможный тромбоз глубоких вен, и не массируйте ее)
  • У вас лихорадка и озноб с распространяющимся покраснением, теплом или красными полосами на месте массажа (возможный целлюлит)
  • Отек внезапно усиливается с одышкой в положении лежа или быстрым набором веса (возможная декомпенсированная сердечная недостаточность)

Целлюлит стоит распознать визуально, потому что он часто встречается в отечных конечностях. MedlinePlus описывает лихорадку и озноб, увеличенные лимфатические узлы и болезненную, красную, чувствительную сыпь, которая может вызывать образование волдырей.

Запишитесь на прием в течение следующей недели, если:

  • Отек не улучшается или постепенно ухудшается
  • Вы замечаете новые или меняющиеся кожные поражения или открытую рану
  • Кольца, обувь или рукава остаются постоянно тугими
  • Отечность постоянно повторяется, и у вас нет диагноза

Проконсультируйтесь с врачом перед началом, если:

  • У вас в анамнезе рак или недавно облученная кожа
  • У вас известная почечная или печеночная недостаточность или заболевания сердца
  • Вы беременны
  • Вы принимаете антикоагулянты
  • У вас недавно была операция

Для среднего уровня онлайн-посещение неотложной помощи August за 39 долларов является разумным первым шагом: лицензированный в США врач рассмотрит ваши симптомы и решит, подходит ли какое-либо лечение или рецепт. Однако будьте ясны относительно ограничений. Видеоконсультация не может выявить тромб. Подозреваемый ТГВ или тромбоэмболия легочной артерии требуют неотложной помощи на месте с УЗИ или визуализацией, а не очереди телемедицины.

Часто задаваемые вопросы

Нормально ли чувствовать усталость, головную боль или тошноту после лимфодренажного массажа?

Иногда. Руководство Клиники Кливленда по самомассажу перечисляет усталость, головную боль и тошноту среди симптомов, которые вы можете заметить после процедуры, и рекомендует пить воду. Ожидаются легкие и кратковременные симптомы. Лихорадка, озноб, распространяющееся покраснение или усиление боли — это не послеуходовые симптомы, а причина полностью прекратить массаж и обратиться за обследованием в тот же день.

Сухие щетки, скребки гуаша или массажные пистолеты так же хорошо дренируют лимфу, как и руки?

Нет. Техника, которая действительно исследовалась, выполняется руками, потому что прием зависит от контролируемого растяжения кожи и фазы высвобождения, которые инструмент не воспроизводит. Перкуссионные массажные пистолеты — наименее подходящий вариант, поскольку вся их конструкция основана на силе воздействия на глубокие ткани, что противоположно тому, что вам нужно на такой поверхностной глубине.

Безопасен ли лимфодренажный массаж во время беременности?

Иногда, и решение не ваше. Беременность относится к категории, требующей разрешения, а отеки во время беременности могут отражать проблемы с артериальным давлением или риск тромбоза, которые требуют оценки, а не массажа. Сначала спросите своего акушера-гинеколога и избегайте области живота, независимо от того, что вам сказали о конечностях.

Может ли лимфодренажный массаж помочь мне похудеть или уменьшить талию?

Нет. Перемещение интерстициальной жидкости из тканей — это не потеря жира, и любое изменение измерительной ленты впоследствии отражает перераспределение жидкости, которое возвращается. Если ваша талия уменьшается на сантиметр после сеанса и возвращается к прежнему состоянию к вечеру, то именно это и произошло. Ничто в базе доказательств не подтверждает его как метод снижения веса или коррекции фигуры.

Могу ли я делать массаж при легкой простуде или аллергии, но без температуры?

Иногда. Источниковое правило конкретно: лихорадка и активная инфекция — абсолютное нет. Сухой аллергический насморк без температуры и без болезненных, увеличенных лимфоузлов — это другая ситуация, чем боль в горле с горячей кожей. В случае сомнений измерьте температуру, пропустите шею, если лимфоузлы болят, и подождите день. Отсрочка ничего не теряет.

Могу ли я начать лимфодренажный массаж сразу после липосакции или абдоминопластики?

Нет, без разрешения вашего хирурга. Послеоперационное применение — это то, где доказательства наиболее сильны, но время, давление и какие разрезы можно трогать зависят от того, как вы заживаете, и только ваш оперирующий хирург владеет этой информацией. Большинство клиник включают его в график послеоперационного ухода, поэтому спросите на контрольном приеме, а не начинайте самостоятельно.

Итог: нежно, ежедневно и только если это безопасно для вас

Лимфодренажный массаж — это техника поддержания при имеющемся отеке. Это не лекарство, и он не заменяет компрессионную одежду или сертифицированного лимфотерапевта. Четыре фактора определяют, поможет ли он вам: сначала пройти проверку безопасности, давление настолько легкое, что вы не чувствуете мышцу под руками, работа от центра к периферии с предварительно открытыми узлами, и выполнение процедуры около 20 минут в большинстве дней. Если ничего не изменилось примерно через четыре недели, прекратите практику и пройдите обследование.

Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским работником для принятия решений о диагностике и лечении. Если вы испытываете неотложное медицинское состояние, немедленно позвоните в 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.