නැත. ඩොක්සිසයික්ලීන් බැක්ටීරියානු යෝනි ප්රදාහයට ප්රතිකාර නොකරයි. එය Chlamydia trachomatis වැනි වායුගුණික හා ආන්තරික බැක්ටීරියා විනාශ කරයි, BV පිටුපස ඇති නිර්වායු බැක්ටීරියා නොවේ. CDC වෙනුවට මෙට්රොනිඩසෝල් හෝ ක්ලින්ඩාමයිසින් නිර්දේශ කරයි. පැරණි බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් ඉතිරි වූ ඩොක්සිසයික්ලීන් BV ඉවත් නොකරනු ඇත, එය ගැනීමෙන් ප්රතිකාරය ප්රමාද වේ.
TL;DR: ප්රධාන කරුණු
- ඩොක්සිසයික්ලීන් CDC's BV ප්රතිකාර ලැයිස්තුවේ, කිසිදු මාත්රාවකින් හෝ කාල සීමාවකින් පෙනී නොසිටියි.
- ඩොක්සිසයික්ලීන් වැඩිපුර ගත්තොත්, හෝ වැඩි කාලයක් ගත්තොත් BV වලට ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්ද? නැත. ගැටලුව වන්නේ වර්ණාවලිය මිස මාත්රාව නොවේ.
- එක් පයිලට් අධ්යයනයකදී, ඩොක්සිසයික්ලීන් පමණක් ලබා දුන් කාන්තාවන්ගෙන් 95% කදී BV පැවති අතර, මෙට්රොනිඩසෝල් ජෙල් එකතු කළ විට 14% ක් විය.
- පළමු පෙළ ප්රතිකාරය වන්නේ මෙට්රොනිඩසෝල් හෝ ක්ලින්ඩාමයිසින්, එය යීස්ට් හෝ ට්රයිකොමෝනියාසිස් නොව BV බව වෛද්යවරයෙකු තහවුරු කිරීමෙන් පසුවය.
- ඔබ දැනටමත් ඉතිරි වූ ඩොක්සිසයික්ලීන් ගෙන තිබේ නම්, නවත්වන්න, ඔබ ගත් දේ, කොපමණද, කවදාද යන්න වෛද්යවරයාට කියන්න.
ඩොක්සිසයික්ලීන් BV වලට ප්රතිකාර කරනවාද? කිසිදු මාත්රාවකින්, කිසිදු කාලයකටත් නොවේ
නැත. CDC's 2021 STI ප්රතිකාර මාර්ගෝපදේශ මගින් බැක්ටීරියානු යෝනි ප්රදාහය සඳහා නිර්දේශිත සහ විකල්ප ප්රතිකාර අතර මෙට්රොනිඩසෝල්, මුඛයෙන් හෝ 0.75% යෝනි ජෙල් ලෙස, සහ ක්ලින්ඩාමයිසින්, 2% ක්රීම් හෝ මුඛ කැප්සියුලයක් ලෙස පමණක් ලැයිස්තුගත කර ඇත. ඩොක්සිසයික්ලීන් එම ලැයිස්තුවේ කොතැනකවත් නොපෙන්වයි. ඉහළ මාත්රාව, දිගු පාඨමාලාව, හෝ පැරණි පැකට්ටුවක් අවසන් කිරීම එය වෙනස් නොකරයි.
සායනික දත්ත කෙළින්ම කියයි. ගැබ්ගෙල දැවිල්ල සහ සමගාමී BV සහිත කාන්තාවන් පිළිබඳ පයිලට් අධ්යයනයකදී, ඩොක්සිසයික්ලීන් පමණක් ලබා ගත් අයගෙන් 95% ක් තුළ බැක්ටීරියානු යෝනි ප්රදාහය පැවතුනි, මෙට්රොනිඩසෝල් යෝනි ජෙල් ලබා ගත් අයගෙන් 14% ට සාපේක්ෂව.
ඩොක්සිසයික්ලීන් BV වලට ප්රතිකාර කළ හැකිද, එය වෙනත් දෙයක් සමඟ යුගල වූ විට? එම අධ්යයනයම ඊට පිළිතුරු දෙයි: මෙට්රොනිඩසෝල් වැඩ කළේය.
පර්යේෂණ සාහිත්යයේ එය නොපැමිණීම ඊටත් වඩා අර්ථවත් ය. 2024 BV ඖෂධ පිළිබඳ ක්රමානුකූල සමාලෝචනයක් සහ ජාල මෙටා-විශ්ලේෂණයකදී මෙට්රොනිඩසෝල්, ක්ලින්ඩාමයිසින්, සෙක්නිඩසෝල්, ටිනිඩසෝල්, ඔර්නිඩසෝල්, ඔෆ්ලොක්සැසින් සහ ප්රෝබියෝටික් සංසන්දනය කරන ලදී. ඩොක්සිසයික්ලීන් කිසිසේත් තක්සේරු කර නැත, මන්ද එය BV සඳහා ස්ථාපිත ප්රතිකාරයක් නොවේ.
ඩොක්සිසයික්ලීන් අසමත් වන්නේ ඇයි: BV ධාවනය වන්නේ එය විනාශ කිරීමට කිසි විටෙකත් නිර්මාණය කර නැති බැක්ටීරියා මගිනි
ඉතින් ඩොක්සිසයික්ලීන් BV වලට ප්රතිකාර නොකරන්නේ ඇයි, එය වෙනත් ආසාදන සඳහා සැබවින්ම ඵලදායී ප්රතිජීවකයක් වන විට? මන්ද එය වෙනත් ජීවීන් කණ්ඩායමක් සඳහා නිර්මාණය කර ඇත. ඩොක්සිසයික්ලීන් වායුගුණික හා ආන්තරික බැක්ටීරියා ආවරණය කරයි: Chlamydia trachomatis, කුරුලෑ වලට සම්බන්ධ සමේ බැක්ටීරියා, කිනිතුල්ලන් නිසා ඇතිවන ආසාදන, සහ විවිධ ශ්වසන රෝග කාරක.
BV සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් ගැටලුවකි. එය නිර්වායු බැක්ටීරියා අධි වර්ධනයකි, ඔක්සිජන් නොමැතිව වර්ධනය වන බැක්ටීරියා, Gardnerella vaginalis, Prevotella විශේෂ සහ Fannyhessea vaginae (හිටපු Atopobium vaginae) ආරක්ෂිත Lactobacillus අහිමි වීමත් සමඟ.
මෙට්රොනිඩසෝල් සහ ක්ලින්ඩාමයිසින් හරියටම එම නිර්වායු බැක්ටීරියා වලට එරෙහිව ක්රියාකාරී වේ. මෙට්රොනිඩසෝල් වැනි නයිට්රොයිමිඩසෝල් නිර්වායු බැක්ටීරියා විසින් නිර්මාණය කරන ලද අඩු-ඔක්සිජන් තත්වයන් තුළ ඇත්ත වශයෙන්ම සක්රීය වේ, එබැවිනි ඒවා BV ජීවීන් මත තදින් පහර දී අනෙක් ඒවා තනිවම තබන්නේ.
රීතිය මතක තබා ගන්න, මන්ද එය ඔබේ කැබිනෙට්ටුවේ ඇති සෑම ඉතිරි වූ පෙත්තකටම අදාළ වේ: ප්රතිජීවකයක් සාමාන්ය දෙයක් නොවේ. එහි වර්ණාවලිය ජීවියාට ගැලපිය යුතුය, එසේ නොමැතිනම් එය ප්රයෝජනවත් කිසිවක් නොකරයි.
ඔබේ කැබිනෙට්ටුවේ ඉතිරි වූ ඩොක්සිසයික්ලීන් BV ප්රතිකාරයක් නොවේ
ඉතිරි වූ ප්රතිජීවක BV වලට ප්රතිකාර කරයිද? පාහේ කිසිදාක නැත, ඩොක්සිසයික්ලීන් වඩාත් පැහැදිලි උදාහරණයයි. මිනිසුන් ඩොක්සිසයික්ලීන් BV වලට ප්රතිකාර කරනවාදැයි ඇසූ විට, ඔවුන් සාමාන්යයෙන් පැරණි කුරුලෑ පාඨමාලාවක, අතීත ක්ලැමීඩියා ප්රතිකාරයක, හෝ ඔවුන්ට හොඳ වූ විට කලින් නැවැත්වූ බෙහෙත් වට්ටෝරුවක අඩක් භාවිතා කළ පැකට්ටුවක් දෙස බලයි.
ඔබ දැනටමත් ටිකක් ගෙන තිබේ නම්, නවත්වන්න. පාඨමාලාව නැවත ආරම්භ නොකරන්න, එය "අවසන්" කිරීමට උත්සාහ නොකරන්න, ඔබ ගත් දේ BV ප්රතිකාරයක් ලෙස නොසලකන්න. ඔබ වෛද්යවරයෙකු සමඟ කතා කරන විට, ඔබ හරියටම ගත් දේ, කොපමණද, සහ කවදාද යන්න ඔවුන්ට කියන්න, මන්ද එය ඔබේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඔබේ ස්පුබ් (swab) අර්ථකථනය කරන ආකාරය වෙනස් කරයි.
සැබෑ ප්රශ්නය වන්නේ ඉතිරි වූ ප්රතිජීවක BV වලට ප්රතිකාර කරයිද යන්න නොව, ඒවා ගැනීමෙන් ඔබට සිදුවන හානිය කුමක්ද යන්නයි. කොන්ක්රීට් වශයෙන් තුනක්: ඔබ ප්රතිරෝධී බැක්ටීරියා තෝරා ගනී, දැනටමත් සමතුලිතතාවයෙන් බැහැරව ඇති යෝනි මාර්ගයේ සහ බඩවැල් ක්ෂුද්රජීව විද්යාව තවදුරටත් අවුල් කරයි, දින හෝ සති ගණනකින් නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ප්රමාද කරයි. BV සඳහා ඩොක්සිසයික්ලීන් ද එහිම අතුරු ආබාධ ගෙන එයි, ඡායාරූප සංවේදීතාව, esophagus දැවිල්ල සහ ඔක්කාරය ඇතුළුව ඵලදායී ප්රතිලාභයක් නොමැතිව.
එම හේතුවම පුළුල් ලෙස ස්වයං-ඖෂධ සැපයීමේ පුරුද්දට අදාළ වේ, ඒ නිසා ඔබට එක්සත් ජනපදයේ ඩොක්සිසයික්ලීන් OTC (Over-The-Counter) මිලදී ගත නොහැක.
ඇත්ත වශයෙන්ම BV ඉවත් කරන්නේ කුමක්ද, සහ රෝග විනිශ්චය මුලින්ම පැමිණිය යුත්තේ ඇයි
BV සඳහා ඩොක්සිසයික්ලීන් මේසයෙන් ඉවත් කර ඇත්නම්, මෙන්න එය මත ඇති දේ. CDC නිර්දේශිත ප්රතිකාර නම් මෙට්රොනිඩසෝල් 500 mg මුඛයෙන් දිනකට දෙවරක් දින හතක්, මෙට්රොනිඩසෝල් 0.75% ජෙල් යෝනි මාර්ගයෙන් දින පහක්, හෝ ක්ලින්ඩාමයිසින් 2% ක්රීම් යෝනි මාර්ගයෙන් දින හතක්. ටිනිඩසෝල් සහ සෙක්නිඩසෝල් පිළිගත් විකල්ප වේ. බොහෝ අවස්ථා තනි පාඨමාලාවකින් සුව වේ, නමුත් Cleveland Clinic සටහන් කරන්නේ 10% ත් 15% ත් අතර අයට දෙවන එකක් අවශ්ය වන බවයි.
බොහෝ පිටු ඔබට නොකියන දේ මෙන්න: රෝග ලක්ෂණ රටා එකිනෙකට ගැළපෙන නිසා අනුමාන කිරීම විශ්වාස කළ නොහැක. යීස්ට් ආසාදනයකට ප්රතිජීවකයකට නොව දිලීර නාශකයක් අවශ්ය වේ. ට්රයිකොමෝනියාසිස් සහ ශ්රෝණි ප්රදාහ රෝග සඳහා වෙනත් ඖෂධ අවශ්ය වේ. වැරදි එකට ප්රතිකාර කිරීම සතියක් නාස්ති කර චිත්රය අපැහැදිලි කරයි.
පසුව නොව, ප්රතිකාර කිරීමට පෙර පරීක්ෂා කිරීම සඳහා මෙය හේතුවයි.
ඔබ කොතැනින් ආරම්භ කළ යුතු දැයි විශ්වාස නැති නම්, August's USD 39 මාර්ගගත හදිසි ප්රතිකාර පැමිණීම ඔබට US- බලපත්රලාභී වෛද්යවරයෙකු සමඟ සම්බන්ධ කරයි, ඔහුට ඔබේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඉතිහාසය සමාලෝචනය කර බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් සුදුසුදැයි තීරණය කළ හැකිය. සීමාවන් ගැන පැහැදිලිව සිටින්න: අතථ්ය පැමිණීමකදී ශ්රෝණි පරීක්ෂණයක් කිරීමට හෝ යෝනි ස්පුබ් එකක් (swab) එකතු කිරීමට නොහැකි බැවින්, ඔබේ වෛද්යවරයාට එය අවශ්ය නම්, ඔබව පුද්ගලිකව යොමු කරනු ඇත. මාර්ගගත BV ප්රතිකාර සේවා සංසන්දනය කිරීම ද වටී.
ඩොක්සිසයික්ලීන් පෙනී සිටින එකම අවස්ථාව: BV ප්රතිකාරය සමඟ, කිසි විටෙක එය වෙනුවට නොවේ
BV- සම්බන්ධිත බැක්ටීරියා සඳහා ඩොක්සිසයික්ලීන් සහ මෙට්රොනිඩසෝල් එක් තත්වයක එකම බෙහෙත් වට්ටෝරුවක පෙනී සිටියි: ශ්රෝණි ප්රදාහ රෝග. AAFP විසින් සාරාංශ කරන ලද 2021 CDC බාහිර රෝගී PID ප්රතිකාරය වන්නේ ceftriaxone plus doxycycline 100 mg දිනකට දෙවරක් දින 14 ක් plus metronidazole 500 mg දිනකට දෙවරක් දින 14 ක්.
කුමන ඖෂධය කුමන කාර්යය කරන්නේද යන්න සටහන් කරන්න. ඩොක්සිසයික්ලීන් ක්ලැමීඩියා සහ වෙනත් ආන්තරික ජීවීන් ආවරණය කරයි. එය මෙට්රොනිඩසෝල් වන අතර එය නිර්වායු, BV- සම්බන්ධිත බැක්ටීරියා ආවරණය කරයි.
ඉතින් රීතිය සරලයි. වෛද්යවරයෙකු විසින් සමකාලීන ක්ලැමීඩියා හෝ PID තහවුරු කර ඇති විට පමණක් ඩොක්සිසයික්ලීන් එකතු කරනු ලැබේ. BV ප්රතිකාරයට ආදේශකයක් ලෙස කිසි විටෙකත්, සහ කිසි විටෙකත් ඒ වෙනුවෙන් නොවේ.
ස්වයං-ප්රතිකාරය නවත්වා දැක බලා ගැනීමට කවදාද
වහාම 911 අමතන්න හෝ හදිසි කාමරයකට යන්න නම්:
- ඔබට යෝනි රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඉහළ උණක් තිබේ
- ඔබට දරුණු හෝ తీవ్ర පහළ උදර හෝ ශ්රෝණි වේදනාවක් තිබේ
- ඔබට දරුණු හෝ නිරන්තර වමනයක් තිබේ
- ඔබට දුර්ගන්ධයක් සහිත හෝ වර්ණ සහිත ස්රාවයක් වේදනාව, උණ, හෝ සාමාන්යයෙන් අසනීපයක් දැනීම සමඟ ඇත
මේවා ශ්රෝණි ප්රදාහ රෝගය, එයට හදිසි ප්රතිකාර අවශ්ය වන අතර, නිවෙස් පිළියමක් නොවේ.
ඉදිරි සතිය තුළ සංචාරයක් වෙන්කරවා ගන්න නම්:
- නිවැරදි, CDC නිර්දේශිත ප්රතිකාරයේ දින තුනකට පමණ පසු ඔබට කිසිදු දියුණුවක් ලැබී නැත
- ඔබ සම්පූර්ණ පාඨමාලාව අවසන් කිරීමෙන් පසු රෝග ලක්ෂණ නැවත පැමිණියේය
- ඔබ වසරකට තුන් වතාවකට වඩා BV ලබා ඇත
- ඔබට කිසිදු නව හෝ නුපුරුදු රෝග ලක්ෂණයක් ඇත
ඔබ ආරම්භ කිරීමට පෙර වෛද්යවරයෙකු සමඟ කතා කරන්න නම්:
- ඔබ ගැබ්ගෙන සිටිනවාද, නැතහොත් පිළිසිඳ ගැනීමට උත්සාහ කරනවාද, මන්ද ගර්භණී සමයේදී BV අකල් උපත් සමඟ සම්බන්ධ වන අතර තක්සේරුවක් මිස ස්වයං-ප්රතිකාරයක් අවශ්ය වේ
- ඔබ දැනටමත් ඉතිරි වූ ඩොක්සිසයික්ලීන් ගෙන තිබේ
- ඔබට IUD එකක් ඇත
- මෙය BV, යීස්ට් ආසාදනයක්, හෝ ට්රයිකොමෝනියාසිස් දැයි ඔබට විශ්වාස නැත
ඔබේ තත්වය කොතරම් හදිසි දැයි ඔබට විශ්වාස නැති නම්, නොමිලේ August AI රෝග ලක්ෂණ පරීක්ෂක ඔබට සාමාන්ය සංචාරයක් සහ බලා සිටිය යුතු එකක් වර්ගීකරණය කිරීමට උපකාරී වේ. එය වර්ගීකරණයකි, රෝග විනිශ්චයක් නොවේ.
නිතර අසන ප්රශ්න
ගර්භණී සමයේදී BV රෝග ලක්ෂණ සඳහා ඩොක්සිසයික්ලීන් ගැනීම ආරක්ෂිතද?
නැත. ඩොක්සිසයික්ලීන් කිසිවෙකුට BV ප්රතිකාරයක් නොවේ, ගර්භණීභාවය අනුමාන කිරීමේ අවදානම් වැඩි කරයි. ටෙට්රාසයික්ලීන් ප්රතිජීවක සාමාන්යයෙන් ගර්භණී සමයේදී මග හරිනු ලැබේ, සහ ගර්භණී සමයේදී BV අකල් උපත් සමඟ සම්බන්ධ වන අතර, එය prompt තක්සේරුව වැදගත් කරයි. පැරණි බෙහෙත් වට්ටෝරුවකට ළඟා වීමට වඩා සුදුසු ප්රතිකාර මොනවාදැයි ඔබේ නාරිවේද වෛද්යවරයාගෙන් විමසන්න.
ඩොක්සිසයික්ලීන් ගැනීමෙන් BV වලට අමතරව යීස්ට් ආසාදනයක් ඇතිවිය හැකිද?
සමහර විට. පුළුල්-වර්ණාවලි ප්රතිජීවක සාමාන්ය යෝනි බැක්ටීරියා මර්දනය කළ හැකි අතර Candida අධි වර්ධනය වීමට ඉඩ සලසයි, එය ඔබ ආරම්භ කළ දේට උඩින් කැසීම සහ ඝන සුදු ස්රාවයක් ඇති කරයි. ඔබට අවශ්ය නැති ප්රතිජීවකයක් ගැනීමෙන් ඇතිවන සැබෑ අවදානම එයයි, සහ එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ඇතිවන යීස්ට් ආසාදනයකට තවත් ප්රතිජීවකයකට වඩා දිලීර නාශකයක් අවශ්ය වේ.
මට BV සඳහා මෙට්රොනිඩසෝල් මත මත්පැන් වළක්වා ගත යුතුද?
ඔව්. සම්මත නිෂ්පාදන ලේබල් කිරීම මෙට්රොනිඩසෝල් ප්රතිකාරය අතරතුර සහ අවසාන මාත්රාවෙන් පසු තුන් දින දක්වා මත්පැන් මග හැරීමට උපදෙස් දෙයි, මන්ද මෙම සංයෝගය සමහර පුද්ගලයින් තුළ රතු වීම, කැක්කුම, ඔක්කාරය සහ වමනය ඇති කළ හැකිය. එම පරෙස්සම ටිනිඩසෝල් සඳහාද අදාළ වේ. ඔබ වෙනත් ආකාරයකින් මත්පැන් පානය කරන අවස්ථාවන් වටා දින හතක මුඛ පාඨමාලාවක් සැලසුම් කරන්න.
මට BV තිබේ නම් මගේ සහකරුට ප්රතිකාර අවශ්යද?
සාමාන්යයෙන් නැත. Cleveland Clinic සටහන් කරන්නේ BV ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදනයක් ලෙස වර්ගීකරණය කර නැති බවයි, ලිංගික ක්රියාකාරකම් යෝනි බැක්ටීරියා පරිසරය වෙනස් කළ හැකි අතර අවදානම වැඩි කළ හැකි වුවද. පිරිමි සහකරුවන්ගේ සාමාන්ය ප්රතිකාරය සම්මත පිළිවෙතක් නොවේ. ඔබට රෝග ලක්ෂණ සහිත ගැහැණු සහකරුවෙකු සිටී නම්, ඇයව ඇයගේම අයිතිය මත තක්සේරු කළ යුතුය.
මට BV ලෙස හඳුනාගතහොත්, මට STIs සඳහා ද පරීක්ෂා කළ යුතුද?
ඔව්. CDC මාර්ගෝපදේශ සටහන් කරන්නේ BV HIV, ගොනෝරියා, ක්ලැමීඩියා, ට්රයිකොමෝනියාසිස්, M. genitalium, HPV සහ HSV-2 ලබා ගැනීමේ අවදානම වැඩි කරන බවයි. BV ලෙස හඳුනාගත් ඕනෑම අයෙකු HIV සහ අනෙකුත් STIs සඳහා පරීක්ෂා කළ යුතුය. එම සම-පරීක්ෂණය යනු ඔබේ කැබිනට්ටුවේ ඇති ඉතිරි පෙත්තකින් ඔබට ලබා දිය නොහැකි කොන්ක්රීට් දේවල් වලින් එකකි.
නැවත නැවත පැමිණෙන පුනරාවර්තන BV සඳහා ඩොක්සිසයික්ලීන් භාවිතා කරනවාද?
නැත. ඩොක්සිසයික්ලීන් BV වලට ප්රතිකාර කරනවාද යන ප්රශ්නයට එය නැවත පැමිණෙන විට වෙනස් නොවේ. සාර්ථක ප්රතිකාරයෙන් පසු 12 මාස ඇතුළත කාන්තාවන්ගෙන් 66% දක්වා නැවත ඇතිවීමක් සිදු වේ, වෙනත් drug ෂධ පංතියක අවශ්යතාවයට වඩා බැක්ටීරියානු බයෝෆිල්ම් (biofilm) නිසා. නිෂේධන විකල්පයන් වන්නේ මෙට්රොනිඩසෝල්, ටිනිඩසෝල්, බෝරික් අම්ලය සහ ෆ්ලූකෝනසෝල් සංයෝග.
ඩොක්සිසයික්ලීන් සහ BV පිළිබඳ අවසාන කරුණ
ඩොක්සිසයික්ලීන් BV වලට ප්රතිකාර නොකරන්නේ ඇයි? වැරදි වර්ණාවලිය, වැරදි මාත්රාව නොවේ. ඩොක්සිසයික්ලීන් වායුගුණික සහ ආන්තරික ජීවීන් වලට පහර දෙයි, සහ BV නිර්වායු වේ. ඩොක්සිසයික්ලීන් ඕනෑම තත්වයක BV වලට ප්රතිකාර කරනවාද? නැත, වෛද්යවරයෙකු විසින් ක්ලැමීඩියා හෝ PID තහවුරු කර ඇති විට එය මෙට්රොනිඩසෝල් සමඟ පැමිණියද. BV ඉවත් කරන්නේ මෙට්රොනිඩසෝල් හෝ ක්ලින්ඩාමයිසින්, CDC ට අනුව, වෛද්යවරයෙකු රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමෙන් පසුවය.
වගකීමෙන් යුතුව: මෙම ලිපිය තොරතුරු අරමුණු සඳහා පමණක් වන අතර වෛද්ය උපදෙස් ලෙස නොසැලකිය යුතුය. රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර තීරණ සඳහා සැමවිටම සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්ය සේවා සපයන්නෙකුගෙන් විමසන්න. ඔබ වෛද්යමය වශයෙන් හදිසි තත්වයකට මුහුණ දෙන්නේ නම්, වහාම 911 අමතන්න හෝ ආසන්නතම හදිසි කාමරයට යන්න.
