නැහැ. පාලිත සායනික පරීක්ෂණවලින් උපත් පාලන පැච් එක නිසා බර වැඩි වන බවට සාධක සොයාගෙන නැහැ. මාස හයක අධ්යයනයකදී, පැච් භාවිතා කළ අයගේ බර කිලෝග්රෑම් 0.7ක් (අඟල් 1.5ක් පමණ) වැඩි වී ඇති අතර, එයින් වැඩි ප්රමාණයක් මේදය වෙනුවට ජලයයි. පැච් එකේදී වැදගත් වන බර ප්රමාණය නම්, එහි ක්රියාකාරිත්වයට බලපාන ප්රමාණයයි.
TL;DR: ප්රධාන කරුණු
- සසම්භාවී පරීක්ෂණ පිළිබඳ කෝක්රේන් සමාලෝචනයකින්, හෝමෝන සංයෝග සහිත උපත් පාලන ක්රම (පැච් එක ඇතුළුව) සහ ශරීරයේ බරෙහි වෙනසක් අතර කිසිදු හේතු සම්බන්ධයක් නොමැති බව සොයාගෙන ඇත.
- ශරීර සංයුති අධ්යයනයකින් මාස හයක කාලයක් තුළ කිලෝග්රෑම් 0.64ක් (රාත්තල් 1.4ක් පමණ) බර වැඩිවීමක් මෙන්ම අමතර ශරීර ජලය ලීටර් 0.51ක් ද මැන ගන්නා ලදී. වැඩි වූ බරෙන් වැඩි ප්රමාණයක් ද්රව එකතු වීමයි.
- Xulane හි FDA ලේබලයට අනුව, සායනික පරීක්ෂණවලට සහභාගී වූවන්ගෙන් 2.7% කට “බර වැඩිවීමක්” වාර්තා වී ඇත. පරිශීලක සමාලෝචන වෙබ් අඩවිවල එම අනුපාතයට වඩා 5-9 ගුණයක අනුපාතයක් වාර්තා වේ.
- ද්රව ඉක්මනින් එකතු වී දිනපතා වෙනස් වේ. මේදය සෙමින් එකතු වන අතර එක රැයකින් දිස් නොවේ.
- රාත්තල් 198 (කිලෝග්රෑම් 90) හෝ 30 හෝ ඊට වැඩි BMI එකක් ඇති විට, පැච් එකේ ක්රියාකාරිත්වය අඩුවිය හැකි අතර, ඒ පිළිබඳව සංවාදයක් පැවැත්වීම වටී.
සාක්ෂි කියන්නේ නැහැ: පැච් එක නිසා බර වැඩි වන බව ඔප්පු වී නැහැ
උපත් පාලන පැච් එක නිසා බර වැඩි වෙනවාද? පාලිත සාක්ෂි අනුව නම් නැහැ. හෝමෝන සංයෝග සහිත උපත් පාලන ක්රම (පැච් එක ඇතුළුව) සහ ප්ලේසිබෝ හෝ මැදිහත් වීමක් නොමැතිව සංසන්දනය කළ සසම්භාවී පරීක්ෂණ පිළිබඳ Cochrane සමාලෝචනයක, බර වෙනස්වීමක් සමඟ හේතු සම්බන්ධයක් ඇති බවට කිසිදු සාධකයක් සොයාගෙන නැහැ. බර වෙනස් වීම නිසා ප්රතිකාර නතර කළ අයගේ අනුපාතය කණ්ඩායම් අතර වෙනස් වී නැහැ. මැන ගන්නා ලද සාමාන්ය වෙනස මාස හයකදී රාත්තලක් පමණ වන අතර, එයින් වැඩි ප්රමාණයක් ද්රව වේ.
බොහෝ වෙබ් අඩවි ඔබට නොකියන දේ මෙන්න: කෝක්රේන් පැච් එක බරට බලපෑමක් නොකරන බව ඔප්පු කර නැහැ. එහි සැබෑ වචන නම්, හෝමෝන සංයෝග සහිත උපත් පාලන ක්රමවල බරට බලපෑම තීරණය කිරීමට පවතින සාක්ෂි ප්රමාණවත් නොවන බවයි, නමුත් විශාල බලපෑමක් දක්නට නොලැබුණු අතර, කතුවරුන් ප්ලේසිබෝ හෝ හෝමෝන රහිත පාලන කණ්ඩායම් සහිත අනාගත පරීක්ෂණ සඳහා ඉල්ලා සිටියහ. හේතු සම්බන්ධයක් නොමැති බවට සාක්ෂි, කිසිදු බලපෑමක් නොමැති බවට සාක්ෂියකට වඩා දුර්වල ප්රකාශයකි, එයම අවංක එකකි.
පවතින සංඛ්යා කුඩා ය. Xulane සඳහා FDA නියම කරන තොරතුරු, NIH's DailyMed හි සත්කාරකත්වය දරන අතර, සායනික පරීක්ෂණවලට සහභාගී වූවන්ගෙන් 2.7% කට අහිතකර ප්රතිචාරයක් ලෙස “බර වැඩිවීමක්” වාර්තා කරයි. එතිනයිල් ඊස්ට්රැඩියෝල් සහ නෝරෙල්ගෙස්ට්රොමින් පැච් පිළිබඳ ජෛව විද්යුත් සන්නාහී අධ්යයනයක් මාස හයකට පසු ශරීර බර කිලෝග්රෑම් 0.64ක්, එනම් 1.1%ක වැඩි වීමක් සොයා ගන්නා ලදී. ඒ රාත්තල් 1.4ක් පමණයි. විශාල වීදුරුවක් පමණ ජලයකි.
පැච් එකේදී වැදගත් වන බර ප්රමාණය රාත්තල් 198, ඔබේ පරිමාණය මත ඇති එකක් නොවේ
Xulane බර වැඩි වීම ගැන සොයන අය සාමාන්යයෙන් ලේබලයේ වැරදි අංකය කියවමින් සිටිති. Ortho Evra නතර කර ඇත; අද එක්සත් ජනපදයේ අලෙවි කරන පැච් දෙක Xulane සහ Twirla වන අතර, දෙවැන්න අඩු ඊස්ට්රජන් නිරාවරණය සඳහා නිර්මාණය කර ඇත. Xulane's ලේබලයට අනුව එය BMI 30 kg/m2ට වඩා අඩු කාන්තාවන් සඳහා පමණක් වන අතර 30 හෝ ඊට වැඩි විට එය contraindicated, මන්ද ශිරා ත්රොම්බොඑම්බෝලිස්වාදයේ අවදානම වැඩි වේ. තවද එය අනතුරු අඟවන්නේ “රාත්තල් 198 (කිලෝග්රෑම් 90) හෝ ඊට වැඩි බරක් ඇති කාන්තාවන්ගේ ගැබ්ගැනීම් වැළැක්වීමේදී පැච් එක අඩු ඵලදායී විය හැකි” බවයි. CDC's Selected Practice Recommendations හිද එයම සඳහන් වේ: BMI 30ක් හෝ ඊට වැඩි වූ විට, හෝ බර කිලෝග්රෑම් 90ට වඩා වැඩි වූ විට ඵලදායීතාවය අඩු විය හැකිය.
ප්රශ්නය: ලේබලය සහ ෆෙඩරල් මාර්ගෝපදේශ එකඟ නොවේ. CDC's U.S. Medical Eligibility Criteria තරබාරුකම සංයෝග හෝමෝන උපත් පාලන ක්රම සඳහා කාණ්ඩ 1 හෝ 2 ලෙස වර්ගීකරණය කරයි, එනම් සාමාන්යයෙන් contraindicated නොවන බව, සහ සුදුසුකම් තීරණය කිරීමට බර හෝ BMI මැනීම අවශ්ය නොවන බව දක්වයි. වැඩි බරක් ඇති විට ඇතිවන රුධිර කැටි ගැසීමේ අවදානම ද මැනීම වෙනුවට අනුමාන කර ඇත: CDC සටහන් කරන්නේ තරබාරුකම ඇති කාන්තාවන් අතර හෝමෝන උපත් පාලන පෙති භාවිත කරන්නන්, තරබාරුකම ඇති උපත් පාලන නොවන පරිශීලකයින්ට වඩා 5-8 ගුණයක් VTE අවදානමක් දරන බවත්, බර අනුව පැච්-විශේෂිත සමාන අධ්යයන හඳුනාගෙන නොමැති බවත්ය. මෙම තීරණයට ඔබගේ ඉතිහාසය දන්නා වෛද්යවරයෙකුට අයිතියක් ඇත, පෙට්ටියක මුද්රණය කර ඇති සීමාවකට නොවේ.
එම හමුවීමට පෙර, August AI වැනි සෞඛ්ය සහකාර යෙදුමක්, රාත්තල් පිළිබඳ අස්ථාවර කනස්සල්ලක් ඵලදායීතාවය සහ රුධිර කැටි ගැසීමේ අවදානම පිළිබඳ නිශ්චිත ප්රශ්න බවට පත් කිරීමට ඔබට උපකාර කළ හැකිය. එය සංවාදයට ඔබව සූදානම් කරයි. එය තීරණය නොකරයි.
පළමු මාසයේ පරිමාණයෙන් පෙනෙන බරෙන් වැඩි ප්රමාණයක් මේදය නොව, ජලයයි
පැච් එකේදී ජලය රඳවා තබා ගැනීම, මිනිසුන් බර වැඩිවීමක් ලෙස අත්විඳින දේට හේතුවයි. එම සන්නාහී අධ්යයනයේදී, ශරීරයේ මුළු ජලය රාත්තල් 0.64ක් සමඟ 0.51 L ඉහළ ගිය අතර, එය 1.7%ක වැඩිවීමකි. ද්රවයේ පින්ට් එකකට වඩා ටිකක් වැඩි ප්රමාණයක් එම වැඩිවීමට හේතු වේ.
ඊස්ට්රජන් සෝඩියම් සහ ද්රව රඳවා තබා ගැනීම ප්රවර්ධනය කරයි. ප්රායෝගිකව, ඊට අදහස් කරන්නේ උපත් පාලන පැච් ඉදිමීම, සවස් වන විට ඉණ පටිය තදින් දැනීම, ඉදිමුණු ඇඟිලි හෝ වළලුකර, සහ අඛණ්ඩ උදෑසන දෙකකදී වෙනස් ලෙස කියවන පරිමාණයක්.
ස්වයං-පරීක්ෂාව සරල ය. ද්රවය ඉක්මනින් පැමිණේ, දිනපතා උච්චාවචනය වේ, සහ ඉදිමීමක් ලෙස පෙනේ. මේදය සෙමින් හා ස්ථාවරව මාස ගණනාවක් පුරා එකතු වන අතර කිසි විටෙකත් එක රැයකින් වෙනස් නොවේ. අඟහරුවාදා තුන් පවුම් ඉහළට සහ බ්රහස්පතින්දා දෙකක් පහළට යනුයේ පැච් එකේදී ජලය රඳවා තබා ගැනීම මිස පටක නොවේ.
ද්රව වෙනස්කම් සාමාන්යයෙන් පළමු චක්ර දෙක තුනේදී ස්ථාවර වේ. එම කාලරාමුව පිළිබඳ අවංක සුදුසුකමක්: ඊට ආසන්න තුන්-මාසයේ කවුළුව හෝමෝන උපත් පාලන සඳහා සාමාන්ය වශයෙන් විස්තර කර ඇත, පැච් එක සඳහා විශේෂයෙන් මැන නැත. ඔබ බොහෝ විට දරන විරෝධය කුමක්ද? බොහෝ සංයෝග පෙති වලට වඩා පැච් එක ඉහළ සමස්ත පද්ධතිමය ඊස්ට්රජන් නිරාවරණය ලබා දෙන අතර, පරීක්ෂණ දත්ත තවමත් අර්ථවත් බර බලපෑමක් නොපෙන්වයි.
ඔබ ඔබේම රටාව දැන ගැනීමට කැමති නම්, August AI වැනි සෞඛ්ය සහකාර යෙදුමක්, බර, ඉදිමීම සහ චක්ර දිනය ලොග් කිරීමට ඔබට උපකාර කළ හැකිය, එවිට ඔබ මතකයක් වෙනුවට වාර්තාවක් සමඟ පැමිණෙනු ඇත. එය රැකවරණයට අනුපූරකයක් මිස එයට ආදේශකයක් නොවේ.
පරීක්ෂණවල කිසිදු බර වැඩිවීමක් සොයා නොගත් විට, බොහෝ දෙනෙක් උපත් පාලන පැච් එක නිසා බර වැඩිවීමක් වාර්තා කරන්නේ ඇයි?
උපත් පාලන පැච් එක නිසා බර වැඩිවීම පරීක්ෂණවලට වඩා පරිශීලක සමාලෝචනවල බොහෝ විට දක්නට ලැබේ, අතර පරතරයේ ප්රමාණය වැදගත් වේ. The Lowdown හි, 131 Evra සමාලෝචකයින්ගෙන් 23% ක් බර වැඩිවීමක් වාර්තා කර ඇති අතර, 50% ක් වෙනසක් නැති බවත් 5% ක් අඩුවීමක් වාර්තා කර ඇත. Drugs.com හි එකතුවක් 11.8% ක් පමණ වේ. Xulane's FDA ලේබලයේ සායනික පරීක්ෂණ අගය 2.7% කි. පළමු දෙක පරිශීලක-වාර්තාගත සමාලෝචන දත්ත මිස සායනික සාක්ෂි නොවේ.
ස්වයං-වාර්තාව පුරෝකථනය කළ හැකි හේතු නිසා ඉහළ අගයක් ගනී. පාලන කණ්ඩායමක් නැති නිසා, ඔබේ බර දැනටමත් කුමක් වනු ඇත්දැයි ඔබට කිසිවක් නොකියයි. සිහිපත් කිරීමේ පක්ෂපාතීත්වය ඔබ බර වූ යැයි විශ්වාස කරන දේ නැවත සකස් කරයි. හේතුව පැටවීම ඔබ වෙනස් කළ නවතම දේ මතට වැටේ, සහ ගැබ්ගැනීම් ආරම්භ කිරීම සාමාන්යයෙන් නවතම දේ වේ. පැමිණිලි ඇති අය සමාලෝචන ලියයි; වාර්තා කිරීමට කිසිවක් නැති අය එසේ නොකරයි. උපත් පාලනය නොසලකා වයස සමඟ බර ඉහළට යයි.
එය පසුගිය මාසයේ සිදුවූ වෙනසක් මත රෝග ලක්ෂණයක් පවරනවා වැනිම උගුලකි, ආතතිය සැබෑ ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ ඇති කළ හැකි අතර එයට කිසිදු සම්බන්ධයක් නැත. විසඳුම එතරම් ආකර්ශනීය නොවේ. සුදුසුකම් සඳහා බර මැනීම අවශ්ය නොවන බව CDC සටහන් කළත්, කාලයත් සමඟ සිදුවන වෙනස්කම් පිළිබඳ කනස්සල්ල විසඳීමට මූලික බර වාර්තා කිරීම උපකාරී වේ. පළමු දිනයේ එම අංකය ලියන්න.
පාද ඉදිමීම සමඟ හදිසි බර වැඩිවීමක් යනු අතුරු ආබාධයක් නොවේ: එය අනතුරු ඇඟවීමේ ලකුණකි
ඔබට හදිසි දැඩි හිසරදය, ව්යාකූලත්වය, කතා කිරීමේ අපහසුතාවය හෝ දර්ශන වෙනස්කම් (ආඝාතය විය හැක) ඇත්නම්, දැන්ම 911 අමතන්න හෝ හදිසි කාමරයට යන්න:
- ඔබට හදිසි දැඩි හිසරදය, ව්යාකූලත්වය, කතා කිරීමේ අපහසුතාවය හෝ දර්ශන වෙනස්කම් (ආඝාතය විය හැක)
- ඔබට පපුවේ වේදනාව, පපුවේ බර හෝ හදිසි හුස්ම හිරවීම (පෙනහළු වල රුධිර කැටි ගැසීම, හෝ හෘදයාබාධය විය හැක)
- ඔබට දරුණු කකුල් වේදනාව, ඉදිමීම, උණුසුම හෝ රතු පැහැය, විශේෂයෙන් පැටවා තුළ (ගැඹුරු නහර thrombosis විය හැක)
- ඔබට දරුණු උදර හෝ බඩේ වේදනාවක් ඇත
- ඔබේ සම හෝ ඇස් සුදු පැහැය කහ පැහැයට හැරේ
- ඔබට හදිසි කරකැවිල්ලක් හෝ සිහිය නැතිවීමක් ඇත
ඊළඟ සතිය තුළ පැමිණීමක් වෙන්කරවා ගන්න: පළමු තුනෙන් පසු ඔබේ බර අඛණ්ඩව ඉහළ යමින් පවතී, ඉදිමීම පහව ගොස් නැත, හෝ අතුරු ආබාධ බරපතල හෝ පවතී නම්. MedlinePlus බර වැඩිවීම ලැයිස්තුගත කරයි, ඒවා බරපතල හෝ පහව නොයන්නේ නම් වෛද්යවරයෙකුට පැවසිය යුතු රෝග ලක්ෂණ අතර, එහි හදිසි අනතුරු ඇඟවීමේ ලැයිස්තුවෙන් හිතාමතාම වෙන් කර ඇත.
ආරම්භ කිරීමට පෙර වෛද්යවරයෙකු සමඟ කතා කරන්න: ඔබේ BMI 30 හෝ ඊට වැඩි නම් හෝ ඔබ රාත්තල් 198 (කිලෝග්රෑම් 90) හෝ ඊට වැඩි බරක් නම්, ඔබ දුම් පානය කරන්නෙකු වන අතර 35ට වැඩි නම්, ඔබට ඔරෝරා සමඟ මයිග්රේන් ඇති වුවහොත්, හෝ ඔබට රුධිර කැටි ගැසීම් හෝ අධි රුධිර පීඩනය පිළිබඳ පෞද්ගලික හෝ පවුල් ඉතිහාසයක් තිබේ නම්.
මැද මට්ටම සඳහා, $39 මාර්ගගත හදිසි සත්කාරය මඟින් එක්සත් ජනපදයේ බලපත්ර ලත් වෛද්යවරයෙකු සමඟ සම්බන්ධ කරයි, ඔහු පවතින ඉදිමීම හෝ ස්ථාවර බර වෙනසක් තක්සේරු කර සුදුසු පරිදි නියම කළ හැකිය; වෛද්යවරයා සුදුසු දේ තීරණය කරයි. සීමාව පිළිබඳව පැහැදිලිව සිටින්න: වීඩියෝ සංචාරයක් රුධිර කැටි ගැසීමක් හෝ ආඝාතයක් බැහැර කළ නොහැක. ඊට පුද්ගලික තක්සේරුවක් සහ රූපගත කිරීමක් අවශ්ය වේ. සාමාන්ය වේදනාවන්ට සාමාන්ය හේතු ඇත, සහ තුවාලයක් හෝ ඉදිමීමක් නොමැතිව හදිසි වළලුකර වේදනාව සාමාන්යයෙන් සාමාන්ය දෙයක් වුවත්, පැච් එකේ සිටින විට ඉදිමීම, උණුසුම හෝ රතු පැහැය සහිත පැටවා වේදනාවක් යනු හදිසි තත්ත්වයකි, සම්පූර්ණ විරාමය.
නිතර අසනු ලබන පැන
පැච් එකේදී කොපමණ බරක් වැඩි වේද?
සාමාන්යයෙන් දැකීමට තරම් නැහැ. උපත් පාලන පැච් එක නිසා බර වැඩි වෙනවාදැයි මිනිසුන් ඇසූ විට, ඔවුන්ට අංකයක් අවශ්යයි. ලුණු, ආහාර පරිමාව සහ චක්ර අවධිය, ඊට අමතරව පළමු චක්රයේ දළ වශයෙන් රාත්තල් එකක් හෝ දෙකක් ද්රව මත රඳා පවතින, සෑම කෙනෙකුටම ඇති සාමාන්ය දෛනික උච්චාවචනයක් අපේක්ෂා කරන්න. එම ද්රව මේදය නොවේ, එය මාසයෙන් මාසයට වැඩි නොවේ.
උපත් පාලන පැච් එක සමඟ බර වැඩිවීම එය නතර කළ පසු පහව යනවද?
ඔව්. පැච් එක රඳවා තබාගෙන සිටි ඕනෑම ද්රවයක් එය ඉවත් කිරීමෙන් පසු සති කිහිපයක් ඇතුළත ඉවත් වන අතර, පරිමාණය සාමාන්යයෙන් එය ආරම්භ වූ තැනට නැවත පැමිණේ. ඔබ වෙනත් සංයෝග ක්රමයකට මාරු වුවහොත්, ඔබ සකස් වන විට එම කුඩා ද්රව වෙනස නැවත සිදුවනු ඇතැයි අපේක්ෂා කරන්න. පැච් එක නැති වූ පසුත් ඔබේ බර දිගටම ඉහළ යන්නේ නම්, උපත් පාලනය හැර වෙනත් දෙයක් එයට හේතුව වන අතර එය විමර්ශනය කිරීම වටී.
පැච් එක නිසා පියයුරු පිරුණු හෝ බර දැනිය හැකිද?
ඔව්. ඊස්ට්රජන් පියයුරු පටකවල ද්රව වැඩි කරන අතර පියයුරු පිරුණු, බර හෝ ස්පර්ශයට සංවේදී බවක් ඇති කළ හැකිය, බොහෝ විට පළමු චක්ර කිහිපය තුළ. එය මේදය වැඩිවීමක් වෙනුවට පටක හා ද්රව බලපෑමක් වන අතර, එය දින කිහිපයක් ඇතුළත පෙනී සිටීමටත්, පරිමාණය කිසිසේත් චලනය නොවී පදිංචි වීමටත් හේතුවයි. පවතින සංවේදීතාවය, අලුත් ගැටි හෝ එක් පැත්තක වෙනසක් පුද්ගලික පරීක්ෂණයක් සඳහා සුදුසුකම් ලබයි.
Twirla Xulane වලට වඩා අඩු බර වැඩි වීමක් ඇති කරනවාද?
නැහැ. කිසිදු ඊනියා-ඊනියා පරීක්ෂණයකින් ඔවුන් අතර බර වෙනසක් පෙන්නුම් කර නැහැ. Twirla Xulane වලට වඩා අඩු ඊස්ට්රජන් නිරාවරණය ලබා දීමට නිර්මාණය කරන ලදී, එය සාකච්ඡා කිරීමට වටිනා වෙනත් හේතූන් සඳහා වැදගත් විය හැකිය, නමුත් අඩු නිරාවරණය බර ප්රතිඵල වෙනස් කරන බව පෙන්වා දී නැත. බර හේතු මත දෙක අතර තෝරා ගැනීම යනු නොපවතින සාක්ෂි මත තෝරා ගැනීමකි.
බර වැඩිවීමක් ඇති කරන බව ඔප්පු කරන ලද උපත් පාලන ක්රමයක් තිබේද?
ඔව්. Depo-Provera, ඩිපෝ මඩ්රොක්සිප්රොජෙස්ටෙරෝන් ඇසිටේට් එන්නත, සැබෑ ව්යතිරේකය වන අතර, වෛද්යවරුන් විසින් එය නිර්දේශ කිරීමට පෙර එය සාකච්ඡා කරන තරමට බර වැඩිවීමක් ලේඛනගත වී ඇත, එයම එහි සාක්ෂි පැච් එක හෝ වෙනත් ඕනෑම හෝමෝන සංයෝග ක්රමයක් ගැන කිසිවක් තර්ක කිරීමට ණයට නොගැනීමට හේතුවයි.
පැච් එක සහ ඔබේ බර පිළිබඳ අවසාන කාරණය
ඉතින්, උපත් පාලන පැච් එක නිසා බර වැඩි වෙනවාද? පාලිත පරීක්ෂණවලින් හේතු සම්බන්ධයක් සොයාගෙන නැති අතර, මැන ගත් සාමාන්යය, මාස හයකදී රාත්තල් 1.4ක් පමණ, බොහෝ දුරට ජලයයි. සංවාදයට වටිනා බර ගැන කතා කළ යුත්තේ පැච් එක ඔබේ ශරීර බරට තවමත් ඔබව ආරක්ෂා කරයිද යන්න මිස, එය පවුම් එකතු කරයිද යන්න නොවේ. අදම මූලික බරක් ලොග් කරන්න, එයට මාස දෙක තුනක් දෙන්න, කිසිවක් තීරණය කිරීමට පෙර වෛද්යවරයෙකු සමඟ BMI 30 සහ රාත්තල් 198 සීමාවන් සාකච්ඡා කරන්න.
වගකීමෙන් බැහැරවීම: මෙම ලිපිය තොරතුරු අරමුණු සඳහා පමණක් වන අතර වෛද්ය උපදෙස් ලෙස සැලකිය නොහැක. රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර තීරණ සඳහා සැමවිටම සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්ය සේවා සපයන්නෙකුගෙන් විමසන්න. ඔබ වෛද්ය හදිසි තත්වයකට මුහුණ දෙන්නේ නම්, වහාම 911 අමතන්න හෝ ආසන්නතම හදිසි කාමරයට යන්න.
