මෙඩිකෙයා විශේෂ ලියාපදිංචි කාලය: සුදුසුකම් ලබන්නේ කවදාද & අයදුම් කරන්නේ කෙසේද

මෙඩිකෙයා විශේෂ ලියාපදිංචි කාලය (Medicare Special Enrollment Period - SEP) යනු ඔබට විශේෂ හේතුවක් මත හෝ ඔබේ තත්ත්වය වෙනස් වූ විට, සාමාන්‍ය ලියාපදිංචි කාලය පිටතදී මෙඩිකෙයා සඳහා ලියාපදිංචි වීමට හෝ ඔබේ මෙඩිකෙයා සැලැස්ම වෙනස් කිරීමට ඉඩ සලසන අවස්ථාවකි. බොහෝ විට, මෙවැනි SEP සඳහා සුදුසුකම් ලැබීමට ඔබ සතුව විශේෂ ජීවන සිදුවීමක් (Special Life Event) තිබිය යුතුය.

SEP සඳහා සුදුසුකම් ලබන්නේ කවදාද?

යම් යම් සිදුවීම් හේතුවෙන් ඔබට SEP සඳහා සුදුසුකම් ලැබිය හැකිය. ඒවා අතර:

• ඔබේ වත්මන් මෙඩිකෙයා සැලැස්ම අවසන් වූ විට: උදාහරණයක් ලෙස, ඔබේ සැලැස්මේ ගිවිසුම අවසන් වීම හෝ සැලැස්ම සපයන සමාගම මෙඩිකෙයාට සහභාගී වීම නැවැත්වීම.
• ඔබේ ගෘහස්ථ තත්ත්වය වෙනස් වූ විට: උදාහරණයක් ලෙස, ඔබ විවාහ වීම, දික්කසාද වීම, දරුවෙකු ලැබීම, නැතිනම් දරුවෙකුගේ භාරකාරත්වය ලැබීම.
• ඔබේ රැකියා තත්ත්වය වෙනස් වූ විට: ඔබ හෝ ඔබේ ස්වාමිපුරුෂයා/භාර්යාව රැකියාවෙන් ඉවත් වූ විට, විශ්‍රාම යන විට, නැතහොත් රැකියා රක්ෂණය අහිමි වූ විට.
• ඔබේ පදිංචිය වෙනස් වූ විට: ඔබ මෙඩිකෙයා ලියාපදිංචි ප්‍රදේශයෙන් පිටතට ගිය විට, නැතහොත් මෙඩිකෙයාට සුදුසුකම් නොලබන ප්‍රදේශයකට ගිය විට.
• ඔබ වෙනත් රක්ෂණ සැලැස්මක් අහිමි වූ විට: උදාහරණයක් ලෙස, ඔබේ සේවා යෝජක රක්ෂණය, Medicaid, TRICARE, හෝ VA රක්ෂණය අහිමි වූ විට.
• ඔබ තාවකාලිකව මෙඩිකෙයා ලියාපදිංචි වීමෙන් බැහැර සිටි විට: ඔබ කලින් SEP එකක් භාවිතා නොකළේ නම්, ඔබට තවමත් මෙඩිකෙයා Part B සඳහා ලියාපදිංචි වීමට අවස්ථාව තිබේ.
• ඔබේ රටාව වෙනස් වූ විට: යම් සුවිශේෂී තත්වයන් මත, උදාහරණයක් ලෙස, ඔබ වෙනත් රටකට සංක්‍රමණය වූ විට.

සටහන: SEP සඳහා සුදුසුකම් පිළිබඳ නීති සංකීර්ණ විය හැකි අතර, ඒවා නිරන්තරයෙන් යාවත්කාලීන වේ. ඔබේ නිශ්චිත තත්ත්වය සඳහා සුදුසුකම් තහවුරු කර ගැනීම සඳහා මෙඩිකෙයා (Medicare) හෝ ඔබේ සැලැස්ම සපයන සමාගම හා සම්බන්ධ වීම වැදගත් වේ.

SEP සඳහා අයදුම් කරන්නේ කෙසේද?

ඔබ SEP සඳහා සුදුසුකම් ලබන බව තහවුරු කරගත් පසු, ඔබ පහත ආකාරයට අයදුම් කළ යුතුය:

1. ඔබේ සුදුසුකම් ලබන කාලය දැනගන්න: බොහෝ SEP වලට නිශ්චිත කාල සීමාවක් ඇත. මෙම කාලය සාමාන්‍යයෙන් සිදුවීමෙන් පසු මාස 6 කට සීමා වේ. ඔබේ සිද්ධිය කුමක්ද යන්න මත කාලය වෙනස් විය හැකිය.
2. අයදුම් පත්‍රය පුරවන්න: ඔබ Medicare Part A සහ/හෝ Part B සඳහා අයදුම් කරන්නේ නම්, ඔබ Social Security Administration (SSA) වෙත අයදුම් කළ යුතුය. ඔබට SSA 1800-772-1213 අමතන්න පුළුවන්, නැතහොත් ඔවුන්ගේ වෙබ් අඩවියට පිවිසිය හැකිය.
3. සැලැස්ම වෙනස් කිරීම සඳහා: ඔබ දැනටමත් මෙඩිකෙයා හි සිටින අතර, ඔබේ සැලැස්ම (Part C හෝ Part D) වෙනස් කිරීමට කැමති නම්, ඔබ එම සැලැස්ම සපයන සමාගම හා සම්බන්ධ විය යුතුය.
4. ලේඛන ඉදිරිපත් කරන්න: ඔබට සිදුවීම ඔප්පු කරන ලේඛන ඉදිරිපත් කිරීමට සිදුවනු ඇත. උදාහරණයක් ලෙස, විවාහ සහතිකයක්, රැකියා ඉවත් වීමේ ලිපියක්, හෝ වෙනත් රක්ෂණයක් අහිමි වූ බවට සාක්ෂි.

සැලකිලිමත් විය යුතු කරුණු:

• කල් නොයන්න: SEP සඳහා අයදුම් කිරීමට නියමිත කාල සීමාවන් දැඩි වේ. ඔබ නියමිත කාලය ඉක්මවා ගියහොත්, ඔබට ලබන සාමාන්‍ය ලියාපදිංචි කාලය දක්වා බලා සිටීමට සිදුවනු ඇත, එමඟින් ඔබට හිඩැසක් ඇති විය හැක.
• නිවැරදි තොරතුරු ලබාගන්න: ඔබේ තත්ත්වය පිළිබඳව ඔබට කිසියම් සැකයක් ඇත්නම්, Medicare.gov වෙත පිවිසෙන්න, නැතහොත් Medicare හි නිල නියෝජිතයෙකු සමඟ කතා කරන්න.