කෙටමයින් ප්රතිකාරය යනු සාමාන්යයෙන් සාම්ප්‍රදායික විෂාදනාශකවලට ප්‍රතිචාර නොදක්වන මානසික අවපීඩනය සඳහා, වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ අඩු, උප-මත්ද්‍රව්‍ය ප්‍රමාණයේ කෙටමයින් ලබා දීමයි. සුවය ලැබීම සති ගණනකට බලාපොරොත්තු වනවා වෙනුවට පැය කිහිපයකින් පැමිණිය හැකිය, නමුත් එය දින 10 ත් 12 ත් අතර කාලයක් පවතින අතර, එබැවින් ප්රතිකාරය නැවත නැවත මාත්‍රාව ලබා ගැනීමේ කාලසටහනක් අනුව සිදු වේ. FDA අනුමත කර ඇත්තේ සායනයේ ඇති esketamine නාසික ඉසින පමණි.
TL;DR: ප්‍රධාන කරුණු
- තනි මාත්‍රාවක් වේගයෙන් ක්‍රියා කර පසුව අතුරුදහන් වේ. එක් හමුවීමක් නොව, ආරම්භක මාලාවක් සහ නඩත්තු කිරීමක් අපේක්ෂා කරන්න.
- Spravato (esketamine) යනු FDA අනුමත එකම ආකාරය වන අතර, ඔබේ රක්ෂණය ගෙවීමට ඉඩ ඇති එකම එකයි.
- ඔක්තෝම්බර් 2023 දී නිකුත් කරන ලද ක්‍රියාකාරී FDA අවදානම් ඇඟවීමක් ඇත.
- සැසිවාරයකින් පසු ඔබට රිය පැදවිය නොහැක. වෙන් කිරීමට පෙර රිය පැදවීමක් සංවිධානය කරන්න.
- කිසිදු මුදලක් ගෙවීමට පෙර, අධීක්ෂණ උපකරණ, කාමරයේ කවුරුන් සිටීද, සහ පසු විපරම් සැලැස්ම ගැන විමසන්න.
කෙටමයින් ප්රතිකාරය පැය ගණනකදී ක්‍රියා කරයි, සති ගණනකදී නොවේ, නමුත් එක් මාත්‍රාවක් පවතින්නේ නැත
කෙටමයින් ප්රතිකාරය යනු උප-මත්ද්‍රව්‍ය කෙටමයින්, අභ්‍යන්තරව, අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් කිරීම, හෝ නාසික esketamine ලෙස ලබා දෙන, මූලික වශයෙන් ප්රතිකාර-ප්‍රතිරෝධී මානසික අවපීඩනය සඳහා අධීක්ෂණය කරන ලද භාවිතයයි. සාමාන්යයෙන් ප්‍රතිලාභ පෙන්වීමට සතරේ සිට සය සතියක් ගතවන මුඛ විෂාදනාශක මෙන් නොව, කෙටමයින් තනි මාත්‍රාවකින් පැය කිහිපයක් ඇතුළත මනෝභාවය වෙනස් කළ හැකිය. මාත්‍රාවන් අඩු වන අතර, අධීක්ෂණය අඛණ්ඩව සිදු වන අතර, ප්රතිකාරය තනි සංචාරයකට වඩා සැලසුම්ගත පාඨමාලාවක් ලෙස ලබා දෙනු ලැබේ.
"අඩු මාත්‍රාව" පිටුපස ඇති සංඛ්‍යා වැදගත් ය. ප්‍රමිතියෙන් යුත් පර්යේෂණ සහ සායනික අභ්‍යන්තර මාත්‍රාව 0.5 mg/kg වන අතර, එය නිර්වින්දනය ඇති කිරීමට භාවිතා කරන 1 සිට 3 mg/kg පරාසයට වඩා බෙහෙවින් අඩු ය. එම සමාලෝචනයේම, විෂාදනාශක බලපෑම ආරම්භ වන්නේ සම්ප්‍රේෂණය අවසන් වීමෙන් විනාඩි 40 කට පමණ පසුව වන අතර, දළ වශයෙන් පැය 24 කදී ඉහළම අගය කර, දින 10 ත් 12 ත් අතර කාලයකදී ප්ලේසෙබෝට එරෙහිව සංඛ්‍යානමය උසස්බව අහිමි වේ.
අවසන් වචන නැවත කියවන්න. එයින් අදහස් කරන්නේ එක් ප්‍රතිකාරයකින් ලැබෙන ප්‍රතිලාභ කල් පවත්නා නොවන බවයි, එබැවින් මානසික අවපීඩනය සඳහා කෙටමයින්වල මූලික සැලසුම, වැඩිදියුණු කිරීමක් නොව, ආරම්භක මාලාවක් සහ නඩත්තු මාත්‍රාවක් අනුගමනය කිරීමයි. එයින් අදහස් කරන්නේ අභ්‍යන්තර හා අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි රේසෙමික් කෙටමයින් මනෝචිකිත්සාව සඳහා ලේබලයෙන් පිටත භාවිතා කරන බවයි, අනෙක් අතට නාසික esketamine FDA අනුමත නිෂ්පාදනයයි. පහත එම වෙනස ගැන වැඩි විස්තර.
මානසික අවපීඩනය සඳහා අන්තර්ජාලය ඔස්සේ අලෙවි කරන බොහෝ කෙටමයින් FDA විසින් කිසි විටෙකත් තක්සේරු කර නැත
අන්තර්ජාලය ඔස්සේ මානසික අවපීඩනය සඳහා කෙටමයින් ලෙස අලෙවි කරන බොහෝ දේ, මිශ්‍රිත ලොසින්ජස් සහ ටෙලි හෙල්ත්-ප්රතිකාර කරන ලද උපභාෂා ටැබ්ලට් ඇතුළුව, එම අරමුණ සඳහා FDA විසින් කිසි විටෙකත් තක්සේරු කර නැත. 2023 ඔක්තෝම්බර් 10 වන දින, එම නිෂ්පාදන ආවරණය කරන මිශ්‍රණ අවදානම් ඇඟවීමක් නිකුත් කරන ලදී. එහි සැලකිල්ල නිශ්චිත ය: ශාරීරිකව පෙනී සිටින වෛද්‍යවරයෙකුට සන්සුන් භාවය, විඝටනය, රුධිර පීඩනය සහ හුස්ම ගැනීම අධීක්ෂණය කිරීමට නොමැතිව, රෝගීන්ට බරපතල අහිතකර සිදුවීම්වල සැබෑ අවදානමක් ඇත. FDA අනුමත esketamine නිෂ්පාදනයට ඔබ්බෙන් මනෝචිකිත්සක ආබාධ සඳහා කෙටමයින් ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී බව තීරණය කර නැත.
සසඳා බැලීමේදී, Spravato කිසි විටෙකත් නිවාස භාවිතය සඳහා බෙදා හරිනු නොලැබේ. එය අලෙවිකරණයේ අනතුරක් නොවේ. අනුමත නිෂ්පාදනය ඉවත් කිරීමට සිදු වූ නියාමන තට්ටුව එයයි.
බොහෝ පිටු ඔබට නොකියන දේ මෙන්න: මෙම අනතුරු ඇඟවීම අලුත් නොවේ, එය නියාමකයින්ගෙන් පමණක් නොවේ. 2017 ඇමරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමයේ පර්යේෂණ කවුන්සිලයේ කාර්ය සාධක බලකායේ JAMA Psychiatry හි ඒකමතික ප්‍රකාශය කුඩා නඩු විභාග සාම්පල සහ තුනී දිගුකාලීන ඵලදායීතාවය සහ ආරක්ෂිත දත්ත උපුටා දක්වමින්, ලේබලයෙන් පිටත මනෝචිකිත්සක කෙටමයින් භාවිතයේදී විමසිල්ලෙන් හා විනිවිදභාවයෙන් කටයුතු කරන ලෙස ඉල්ලා සිටියේය. මේ කිසිවක් ලේබලයෙන් පිටත භාවිතය නිදොස් කොට සලකන්නේ නැත. එය ඔබ අසන ප්‍රශ්න තීරණාත්මක කරයි. මා අධීක්ෂණය කරන්නේ කවුද, කුමන උපකරණ වලින්ද, සහ මම නිවසේ තනිව සිටියදී මගේ රුධිර පීඩනය ඉහළ ගියහොත් කුමක් සිදුවේද?
Spravato හෝ IV බිංදු? ඔබේ රක්ෂණය සාමාන්යයෙන් තීරණය කරයි
Spravato (esketamine) යනු ප්රතිකාර-ප්‍රතිරෝධී මානසික අවපීඩනය සඳහා FDA අනුමත කර ඇති කෙටමයින් වල එකම ආකාරය වන අතර, එය 2019 දී නිෂ්කාශනය කරන ලදී. S-enantiomer NMDA ප්‍රතිග්‍රාහකයේ රේසෙමික් කෙටමයින්ට වඩා බලවත් වන අතර, එම නිසා එය අඩු මාත්‍රාවකින් විෂාදනාශක බලපෑමක් ඇති කරයි.
අනුමැතිය REMS වැඩසටහනක් සමඟ පැමිණි අතර, එය පනවනු ලබන සීමාවන් ප්‍රවේශය ගැන සෑම දෙයක්ම පාහේ පැහැදිලි කරයි. FDA නියම කරන තොරතුරු අනුව, එක් එක් මාත්‍රාව සහතික කරන ලද සෞඛ්‍ය සේවා සැකසුමකදී සෘජු නිරීක්ෂණය යටතේ පමණක් ස්වයං-පරිපාලනය කරනු ලැබේ, ඉන්පසු අවම වශයෙන් පැය දෙකක අධීක්ෂණය, ස්පන්දන ඔක්සිමිතිය ඇතුළු ශ්වසන තත්ත්වයට අවධානය යොමු කිරීම, මාත්‍රාවෙන් පසු මිනිත්තු 40 ක පමණ රුධිර පීඩනය පරීක්ෂා කිරීම සහ ඔබ පිටත්ව යාමට පෙර ඔබ ස්ථාවර බවට සායනික තීරණයක්. ලේබල් කරන ලද කාලසටහන සති 1 සිට 4 දක්වා සතියකට දෙවරක් 56 mg හෝ 84 mg වන අතර, සති 5 සිට 8 දක්වා සතියකට වරක්, ඉන්පසු සතිය 9 සිට සතියකට වරක් හෝ සෑම දෙවන සතියකට වරක් ඔබේ ප්රතිචාරය පවත්වාගෙන යන අවම සංඛ්‍යාතයෙනි.
එම ලේඛන ආවරණ යාන්ත්‍රණයයි. FDA අනුමැතිය plus REMS සහතික කිරීම නිසා Spravato සාමාන්යයෙන් රක්ෂණයට අය කළ හැකි අතර, Medicare මානසික සෞඛ්‍ය සත්කාර ආවරණය කරයිද යන ප්‍රශ්න ඇතුළුව, අනෙක් අතට ලේබලයෙන් පිටත අභ්‍යන්තර හා අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි කෙටමයින් සාමාන්යයෙන් ස්වයං-ගෙවීම් වේ. අභ්‍යන්තර කෙටමයින්ට සමාන ෆෙඩරල් අධීක්ෂණ නියෝගයක් නොමැති අතර, එය කාලසටහන සංචලනය කරයි සහ ඔබට එක සහතිකයක් ලබා දෙයි: අධීක්ෂණයේ ගුණාත්මකභාවය සායනයෙන් සායනයට වෙනස් වේ, එබැවින් පරීක්ෂා කිරීමේ බර ඔබ මත පැටවේ. මිල සංසන්දනය සඳහා, කෙටමයින් ප්රතිකාර පිරිවැය පිළිබඳ අපගේ කැපවූ ලිපිය බලන්න.
වැඩසටහන පරීක්ෂා කිරීම අණුව තෝරා ගැනීමට වඩා වැදගත් වේ
ඔබ වෛද්‍ය සම්ප්‍රේෂණයක් හෝ කෙටමයින්-සහාය දක්වන ප්‍රතිකාරයක් තෝරා ගත්තද, සායනයේ පෙරීමේ හා අධීක්ෂණ ප්‍රමිතීන්, පරිපාලන මාර්ගය කරනවාට වඩා ඔබේ ආරක්ෂාව බොහෝ විශ්වාසදායක ලෙස පුරෝකථනය කරයි. මේවා පිළිවෙලින් කරන්න.
ඔබ අපේක්ෂකයෙකු බව තහවුරු කරන්න. මෙම ප්‍රොටෝකෝල ප්රතිකාර-ප්‍රතිරෝධී මානසික අවපීඩනය සඳහා ස්ථානගත කර ඇත, සාම්ප්‍රදායිකව අදහස් කරන්නේ දෙකක් හෝ ඊට වැඩි ප්‍රමාණවත් විෂාදනාශක අත්හදා බැලීම් දැනටමත් අසමත් වී ඇති බවයි. මාත්‍රාවන් සහ කාලසීමාවන් සහිත ලේඛනගත ඖෂධ ඉතිහාසයක් ගෙනෙන්න. එය ඉල්ලා නොසිටින වැඩසටහනක් ඔබට යමක් පවසයි.
ආකෘතිය තෝරන්න. වෛද්‍ය-පමණක් සම්ප්‍රේෂණ සංචාරයකදී කාමරයේ චිකිත්සකයෙකු නොමැත. කෙටමයින්-සහාය දක්වන ප්රතිකාරය මාත්‍රාව සූදානම් කිරීම සහ ඒකාබද්ධ මනෝචිකිත්සාව සමඟ යුගල කරයි. අරමුණ අනුව තෝරන්න: රෝග ලක්ෂණ සහනය එදිරිව මාත්‍රාව අතරතුර සහ පසුව මතු වන දේ සැකසීම. ඔබ දෙවැන්න කැමති නම්, ප්රතිකාර වර්ග සහ පළමු ප්රතිකාර සැසිවාරයකදී අපේක්ෂා කළ යුතු දේ ගැන ඔබ කැපවීමට පෙර කියවන්න.
සංශය සහ උපකරණ සත්‍යාපනය කරන්න. ඔබට නියම කරන වෛද්‍යවරයෙකු, සාමාන්යයෙන් මනෝචිකිත්සකයෙකු හෝ නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයෙකු, අඛණ්ඩ තත්ත්ව-සංඥා සහ ස්පන්දන ඔක්සිමිතරි අධීක්ෂණය, වායු මාර්ග සහ පුනර්ජීව උපකරණ, ලේඛනගත හදිසි සැලැස්මක්, සහ ඔබේ දැනට පවතින නියමකරු සමඟ සක්‍රීය සම්බන්ධීකරණයක් අවශ්‍ය වේ. රතු කොඩි ද ඒ හා සමානව කොන්ක්‍රීට් ය: වෛද්‍ය හෝ මනෝචිකිත්සක පෙරීමක් නැත, තත්ත්ව අධීක්ෂණයක් නැත, මාත්‍රාව අතරතුර වෛද්‍යවරයෙකු නොමැත, නිවසට තැපැල් කරන ලද නිෂ්පාදනයක්, සැලසුම්ගත පසු විපරමක් නැත.
මාත්‍රාව එකට පෙර මැනිය හැකි ඉලක්කයක් සකසන්න. "ප්රතිචාරය" සාම්ප්‍රදායිකව PHQ-9 හෝ MADRS වැනි ප්‍රමිතිගත මානසික අවපීඩන පරිමාණයක 50% ක් හෝ ඊට වැඩි අඩුවීමක් වන අතර, සමාව යනු ආසන්න-සාමාන්‍ය ලකුණු ය. කුමන පරිමාණය භාවිතා කරන්නේද සහ එය කවදා ලකුණු කරන්නේද යන්න එකඟ වන්න. ඉන්පසු ආරම්භක මාලාව සඳහා ගෙවීමට පෙර නඩත්තු සහ පිටවීමේ සැලැස්ම ලේඛනගතව ඉල්ලා ගන්න.
සංචාර අතර, August AI වැනි සෞඛ්‍ය සහකාර යෙදුමක් දිනපතා මනෝභාවය සහ නින්ද ලොග් කිරීමට ඔබට උපකාර කළ හැකිය, එවිට ඔබේ නියමකරු නරක සති දෙකක හොඳම මතකය වෙනුවට සැබෑ දත්ත සමාලෝචනය කරයි.
මාත්‍රාව දිනය මිනිත්තු 40 ක සම්ප්‍රේෂණය සහ පැය තුනක අධීක්ෂණයකි
ප්‍රමිතිගත කෙටමයින් සම්ප්‍රේෂණ ප්රතිකාර සැසිවාරයක් ආසන්න වශයෙන් මිනිත්තු 40 කට අභ්‍යන්තරව 0.5 mg/kg ලබා දෙයි. විඝටනය සම්ප්‍රේෂණය අතරතුර ගොඩනැඟෙන අතර සාමාන්යයෙන් බිංදු නතර වීමෙන් මිනිත්තු 15 ත් 30 ත් අතර කාලයකදී අතුරුදහන් වේ. සායනික වැඩ කටයුතු ඊට පසු බොහෝ කලක් දිගටම පවතී.
"තදින් අධීක්ෂණය කරන ලද" යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ සංඛ්‍යා විය යුතුය. කෙටමයින්ගේ සහානුකම්පික ක්‍රියාකාරකම හෘද ස්පන්දන වේගය සහ රුධිර පීඩනය ඉහළ නංවන අතර, එක් නඩුවකදී ආසන්න වශයෙන් තුනෙන් එකක් නිර්වචනය කරන ලද සීමාව ඉක්මවා ගිය රුධිර සංසරණ වෙනස්කම් ඇති කළේය: රුධිර පීඩනය 180/100 mmHg ට වඩා හෝ මූලික මට්ටමේ සිට 20% හෝ ඊට වැඩි ඉහළ යාමක්, හෝ හෘද ස්පන්දන වේගය 110 bpm ට වඩා වැඩි වීම. ඒ නිසා එක් එක් සම්ප්‍රේෂණය වටා ආසන්න වශයෙන් මිනිත්තු 200 ක කවුළුවක් පුරා තත්ත්ව සලකුණු නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ඔබේ සායනය එසේ කරයිදැයි විමසන්න.
ඔබ යාමට පෙර, සායනයේ නිරාහාරව සිටින කාලය අනුගමනය කරන්න, සාමාන්යයෙන් පැය කිහිපයක් ආහාර නොගැනීම සහ ඊටත් පෙර පැහැදිලි ද්‍රව කපා දැමීම. රිය පැදවීමක් සංවිධානය කරන්න, මන්ද ඔබට දවස පුරා රිය පැදවිය නොහැක. කුමන ඖෂධ සහ අතිරේක තබා ගත යුතුද යන්න තහවුරු කරන්න. මත්පැන් සහ ගංජා මඟහරින්න. සුව පහසු ඇඳුම් අඳින්න, සහ සායනය ඉඩ දුන්නොත් අක්ෂි ආවරණයක් හෝ ධාවන ලැයිස්තුවක් ගෙන එන්න.
ඔබ ඒ වෙනුවට Spravato කරන්නේ නම්, ඔබ සායනයේ මාත්‍රාව ඔබම ඉසින අතර පසුව නිරීක්ෂණය සඳහා අවම වශයෙන් පැය දෙකක් රැඳී සිටිනු ඇත, මාත්‍රාවෙන් මිනිත්තු 40 ක් පමණ රුධිර පීඩනය පරීක්ෂා කරයි. දෙයාකාරයකින්, ඔබ විශේෂයෙන් කෙටමයින්-සහාය දක්වන ප්රතිකාර වැඩසටහනක් වෙන්කර නොගත්තේ නම්, කාමරයේ චිකිත්සකයෙකු නොමැත.
විශාලතම අවදානම අතුරු ආබාධ නොවේ, එය පාඨමාලාව අකාලයේ නතර කිරීමයි
පොදු කෙටමයින් ප්රතිකාර අතුරු ආබාධ වන්නේ විඝටනය, ඔක්කාරය හෝ වමනය, කරකැවිල්ල, හිසරදය, බොඳ වූ පෙනීම, සන්සුන් භාවය, සහ හෘද ස්පන්දන වේගය හා රුධිර පීඩනයේ තාවකාලික ඉහළ යාම, පාහේ සියල්ලම සැසිවාරයෙන් පැය කිහිපයක් ඇතුළත විසඳේ. හෘද වාහිනී කොටස යාන්ත්‍රික ය: කෙටමයින්ගේ සහානුකම්පික ක්‍රියාකාරකම මාත්‍රාව අතරතුර සහ එයින් ටික කලකට පසුව හෘද ස්පන්දන වේගය, රුධිර පීඩනය සහ හෘද නිමැවුම මධ්‍යස්ථව සිට මධ්‍යස්ථව ඉහළ නංවයි, පසුව ස්ථාවර වේ.
එක් අවදානමක් එකතු වේ. විනෝදාස්වාද අපයෝජනයෙහි දිගු කලක් ලේඛනගත කර ඇති කෙටමයින්-ප්‍රේරිත සිස්ටිටිස්, දැන් මානසික අවපීඩනය සඳහා ප්රතිකාර-මාත්‍රාව කෙටමයින් ලබා ගත් රෝගියෙකු තුළ වාර්තා වී ඇත, මුත්‍රා කිරීමේ වේදනාව, හදිසිය, රාත්‍රී මුත්‍රා කිරීම සහ මුත්‍රා කිරීමේ සංඛ්‍යාතය සමඟ ඉදිරිපත් වේ. බරපතල බව සමුච්චිත මාත්‍රාව සමඟ ගමන් කරයි, සහ රෝග ලක්ෂණ ආරම්භයේදී අකාලයේ නැවැත්වීම මුල් රෝගය ආපසු හැරවිය හැකිය. එය නතර කිරීම වටිනා එකම රෝග ලක්ෂණයයි.
අල්ලා ගැනීම: අභ්‍යන්තර කෙටමයින් පාඨමාලා අත්හැර දමන රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 41% ක් වාර්තා වේ. එය ස්ථාවර අනුපාතයක් වෙනුවට වාර්තා කරන ලද අංකයක් ලෙස සලකන්න, නමුත් ඊට හේතු හොඳින් අවබෝධ වී ඇත. ස්වයං-ගෙවීම් පිරිවැය. නැවත නැවතත් පැය තුන හතරක සායනික සංචාර. සිත්ගන්නාසුළු වෙනුවට වේදනාකාරී ලෙස දැනුණු විඝටනය. මාත්‍රාවන් අතර සහනය මැකී යයි. මතු වූ දේ සඳහා චිකිත්සක සහාය නැත. ඒ සෑම එකක් සඳහාම එකක් තිබේ: ඔක්කාරය-විරෝධී පෙර-ඖෂධ, අඩු මාත්‍රාවක් හෝ මන්දගාමී සම්ප්‍රේෂණ අනුපාතයක්, කාර්යබහුල හමුවීම්, අතිරේක ඒකාබද්ධ චිකිත්සාව, සහ නතර කිරීම වෙනුවට කාලසටහන නැවත සාකච්ඡා කිරීම. August AI වැනි සෞඛ්‍ය සහකාර යෙදුමක් ඊළඟ මාත්‍රාවෙන් පසුව නොව, මාත්‍රාවෙන් මාත්‍රාවට අතුරු ආබාධ සහ මුත්‍රා රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කිරීමට උපකාරී වේ.
911 අමතන්නේ කවදාද, සහ වෛද්‍යවරයෙකුට මුලින්ම අමතන්නේ කවදාද
දැන් 911 අමතන්න හෝ හදිසි කාමරයකට යන්න නම්:
- ඔබට පපුවේ වේදනාව, දරුණු හිසරදය, හෝ ඔබේ මූලික මට්ටමට වඩා බොහෝ ඉහළ රුධිර පීඩනයක් (සිස්ටලික් 180 ට වඩා) ඇත
- හුස්ම ගැනීම මන්දගාමී, නොගැඹුරු, හෝ නතර වේ, නැතහොත් කෙටමයින්, විශේෂයෙන් නිවසේ මිශ්‍රිත නිෂ්පාදනයක්, පසු යමෙකු ප්‍රතිචාර නොදක්වයි
- තත්ත්ව ඝාතන උත්සාහයක් සිදුව ඇත
- දරුණු අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක සලකුණු ඔබට ඇත: මුහුණ හෝ උගුර ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවය, හෝ ව්‍යාප්ත වූ කැසීම
නව හෝ නරක අතට හැරෙන ඝාතන සිතුවිලි හෝ අදහස් සඳහා, 988 ඝාතන සහ අර්බුද ආධාරක රේඛාව අමතන්න හෝ කෙටි පණිවිඩයක් යවන්න.
ඊළඟ සතිය තුළ සංචාරයක් වෙන්කරවා ගන්න නම්:
- ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමෙන් පසු ඔබේ මුත්‍රා වල රුධිරය, මුත්‍රාශයේ වේදනාව, හෝ නව මුත්‍රා සංඛ්‍යාතය හෝ හදිසිය ඔබට පෙනේ
- මායාවන්, පරාවෝනියාව, හෝ මිත්‍යාවන් වැනි මානසික රෝග ලක්ෂණ සැසිවාරය අවසන් වීමෙන් පසු ඉක්මනින් විසඳෙන්නේ නැත
- සැසිවාර අතර ඔක්කාරය හෝ කරකැවිල්ල පවතී
- නිවසේ රුධිර පීඩන කියවීම් ඔබේ මූලික මට්ටමට වඩා ස්ථාවරව පවතී
ඒ මැද ස්ථරය සඳහා, US-බලපත්‍රලත් වෛද්‍යවරයෙකු සමඟ $39 මාර්ගගත හදිසි සත්කාර සංචාරයක් නව මුත්‍රා රෝග ලක්ෂණ, පවතින ඔක්කාරය, හෝ රුධිර පීඩනය පිළිබඳ ප්‍රශ්න ඉක්මනින් තක්සේරු කිරීමට සාධාරණ මාර්ගයකි. වෛද්‍යවරයා ඕනෑම පරීක්ෂණයක් හෝ ප්‍රතිකාරයක් තීරණය කරයි. සංචාරය කෙටමයින් ප්රතිකාර ලබා දීමට හෝ නියම කිරීමට නොහැකිය, සහ පළමු ස්ථරයේ ඇති ඕනෑම දෙයක් සඳහා පුද්ගලික හදිසි සත්කාර අවශ්‍ය වේ.
ඔබ ආරම්භ කිරීමට පෙර වෛද්‍යවරයෙකු සමඟ කතා කරන්න නම්:
- ඔබට පාලනය කළ නොහැකි අධි රුධිර පීඩනය හෝ සැලකිය යුතු හෘද වාහිනී රෝගයක් ඇත
- ඔබට ධමනි වාහිනී රෝගයක් හෝ පෙර මොළයේ රුධිර වහනයක් ඇත
- ඔබට මානසික රෝග හෝ ස්නායු රෝග පිළිබඳ ඉතිහාසයක් ඇත
- ඔබ ගැබ්ගෙන සිටින හෝ කිරි දෙනවා
- ඔබට මත්පැන් ඇතුළුව සක්‍රීය ද්‍රව්‍ය අපයෝජනයක් ඇත
- ඔබට පාලනය නොකළ හයිපර් තයිරොයිඩ්වාදය, දරුණු අක්මා රෝගය, හෝ පෙර කෙටමයින්-ආශ්‍රිත මුත්‍රාශයේ රෝග ලක්ෂණ ඇත
නිතර අසනු ලබන ප්‍රශ්න
කෙටමයින් ප්රතිකාර අතරතුර මගේ විෂාදනාශක සහ අනෙකුත් මනෝචිකිත්සක ඖෂධ දිගටම ගත හැකිද?
සාමාන්යයෙන්. බොහෝ අය මුළු කාලයම මුඛ විෂාදනාශකයක් දිගටම කරගෙන යයි, esketamine ද එකක් සමඟ භාවිතය සඳහා ලේබල් කර ඇත. කැපී පෙනෙන ව්යතිරේකය වන්නේ බෙන්සෝඩියස්පයින්ස් ය: අඛණ්ඩ භාවිතය කෙටමයින්ගේ විෂාදනාශක ප්රතිචාරය මැඩපැවැත්විය හැකිය. බෙන්සෝඩියස්පයින් එකක් අවසන් කිරීම, කාලය හෝ තබා ගැනීමද යන්න ඔබේ සම්පූර්ණ ඖෂධ ලැයිස්තුව සමඟ නියමකරුගේ තීරණයකි, ඔබ විසින්ම සකස් කළ යුතු දෙයක් නොවේ.
කෙටමයින් ප්රතිකාරය ඇබ්බැහි කරන්නේද?
එය විය හැකිය. කෙටමයින් යනු ලේඛනගත විනෝදාස්වාද අපයෝජනයක් ඇති පාලිත ද්‍රව්‍යයක් වන අතර, එය නීත්‍යානුකූල වැඩසටහනක ව්‍යුහාත්මක ආරක්ෂාවන් වන්නේ අධීක්ෂණය කරන ලද පරිපාලනය, ස්ථාවර මාත්‍රාව සහ නිවසට භාණ්ඩ නොමැති වීමයි. සක්‍රීය ද්‍රව්‍ය අපයෝජනය යනු ආරම්භ කිරීමට පෙර අපේක්ෂකත්වය ගැන හොඳින් සාකච්ඡා කිරීමට හේතුවකි. ඔබේම මාත්‍රාව වැඩි කිරීම හෝ සායනයෙන් පිටත කෙටමයින් ලබා ගැනීම මඟහරවා ගත යුතු රටාවයි.
කෙටමයින් ප්රතිකාරය කාංසාව, PTSD, හෝ නිදන්ගත වේදනාව සඳහා ක්‍රියා කරයිද?
සමහර විට. සායන ඒවා කාංසාව, පශ්චාත්-අධික ආතති ආබාධය, නියුරෝටික් ආබාධය, සහ සමහර නිදන්ගත වේදනාව සින්ඩ්‍රෝම් සඳහා ලේබලයෙන් පිටත භාවිතා කරයි, සහ කුඩා අධ්‍යයන දිරිගන්වන සුළුය. ප්රතිකාර-ප්‍රතිරෝධී මානසික අවපීඩනයට වඩා සාක්ෂි පදනම සැලකිය යුතු තරම් සිහින් වන අතර, මෙම භාවිතයන් සඳහා කිසිදු ආකාරයක් FDA අනුමත කර නැත. ඔබේ නිශ්චිත රෝග විනිශ්චය සඳහා එහි ප්‍රොටෝකෝලයට සහාය දක්වන සාක්ෂි ගැන ඕනෑම සායනයක් අසන්න.
කෙටමයින් ප්රතිකාරය ආරම්භ කිරීමට මට මනෝචිකිත්සකයෙකුගේ යොමු කිරීමක් අවශ්යද?
සාමාන්යයෙන් නැත. බොහෝ සායන ස්වයං-යොමු කිරීම් භාර ගන්නා අතර ඔවුන්ගේම ඇතුළත් කිරීම් සිදු කරයි. යොමු කිරීමක් තවමත් ඔබට උපකාරී වේ, මන්ද එය පෙර විෂාදනාශක අත්හදා බැලීම්වල ලේඛනගත ඉතිහාසයක් ගෙන එයි, එය අපේක්ෂකත්වය ස්ථාපිත කරයි සහ esketamine සඳහා රක්ෂණ හිමිකමක් සඳහා සහාය දක්වයි. සම්පූර්ණයෙන්ම මනෝචිකිත්සක තක්සේරුව මඟ හරින වැඩසටහන් ඔබව වඩාත් ආරක්ෂා කරන පියවර කපා දමයි.
කෙටමයින් ප්රතිකාරය මා සඳහා ක්‍රියා නොකරන්නේ නම් මට ඇති විකල්ප මොනවාද?
ගණනාවක්. මාර්ගය හෝ ආකෘතිය මාරු කිරීම සමහර විට උපකාරී වේ, මන්ද පුද්ගලයන් අභ්‍යන්තර කෙටමයින් සහ නාසික esketamine වලට වෙනස් ලෙස ප්‍රතිචාර දක්වයි. ඊට අමතරව, ට්‍රාන්ස්ක්‍රේනියල් චුම්බක උත්තේජනය සහ විද්‍යුත් කම්පන ප්රතිකාරය යන දෙකම ප්රතිකාර-ප්‍රතිරෝධී මානසික අවපීඩනයෙහි ශක්තිමත් දිගුකාලීන සාක්ෂි ඇත, සහ දෙවන ඖෂධයක් ඔබේ විෂාදනාශකයට එකතු කරන වර්ධන උපාය මාර්ග සාමාන්‍ය ලෙස පවතී. මනෝචිකිත්සකයෙකුට මේවා ඔබට අනුක්‍රමගත කළ හැකිය.
කෙටමයින් ප්රතිකාරය පිළිබඳ පතුල් රේඛාව
කෙටමයින් ප්රතිකාරය යනු අධීක්ෂණය කරන ලද, නැවත නැවත මාත්‍රාව ලබා ගන්නා රෝග ලක්ෂණ සහනයක් මිස, එක්-කාලීන සුවයක් නොවේ. ආවරණය සහ අධීක්ෂණය මත ඔබේ ආකෘතිය තෝරන්න, ශක්තිය මත නොවේ. පෙරීම, අධීක්ෂණය සහ පසු විපරම් මත වැඩසටහන පරීක්ෂා කරන්න. එකඟ වූ මානසික අවපීඩන පරිමාණයකින් ඔබේ ප්රතිචාරය මැන බලන්න. ඔබේ ඊළඟ ක්‍රියාව නම් ඔබේ පෙර විෂාදනාශක අත්හදා බැලීම් ලේඛනගත කරන මනෝචිකිත්සක තක්සේරුවක් වෙන්කරවා ගැනීමයි.
වියාචනය: මෙම ලිපිය තොරතුරු අරමුණු සඳහා පමණක් වන අතර වෛද්‍ය උපදෙස් ලෙස නොසැලකිය යුතුය. රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර තීරණ සඳහා සෑම විටම සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නෙකුගෙන් විමසන්න. ඔබ වෛද්‍ය හදිසි තත්වයක් අත්විඳින්නේ නම්, වහාම 911 අමතන්න හෝ ආසන්නතම හදිසි කාමරයට යන්න.
