Väčšina vedľajších účinkov antikoncepčnej náplasti je mierna a dočasná. Bolesť hlavy (asi u 21 % používateliek), nevoľnosť (asi u 17 %), podráždenie v mieste aplikácie (asi u 17 %), citlivosť prsníkov a špinenie sú bežné a väčšina sa upraví do dvoch až troch cyklov. Krátky zoznam príznakov, vrátane opuchu nôh a náhlej bolesti na hrudníku, si vyžaduje starostlivosť v ten istý deň.

V SKRATKE: Kľúčové poznatky

  • Bolesť hlavy, nevoľnosť, citlivosť prsníkov, podráždenie v mieste náplasti a špinenie sú očakávané počiatočné sťažnosti a väčšina sa upraví do dvoch až troch cyklov.
  • Vedľajšie účinky antikoncepčnej náplasti, ktoré používateľky v prvom týždni najviac zaznamenajú (špinenie, nevoľnosť, závraty, odlepenie okraja náplasti), môžu naznačovať, že náplasť nie je úplne prilepená, skôr než hormóny.
  • Začiatok v akýkoľvek iný deň ako prvý deň menštruácie znamená sedem dní nehormonálnej záložnej antikoncepcie.
  • Bolesť alebo opuch nôh, bolesť na hrudníku, náhla silná bolesť hlavy alebo strata zraku znamenajú okamžitú lekársku pomoc, nie čakanie a sledovanie.
  • BMI, telesná hmotnosť a fajčiarsky status menia rovnováhu rizík a prínosov oveľa viac, než ako nepríjemný sa javí prvý týždeň.

Najbežnejšie vedľajšie účinky antikoncepčnej náplasti sú predvídateľné a väčšinou mierne

Najbežnejšie vedľajšie účinky antikoncepčnej náplasti sú bolesť hlavy, nevoľnosť, citlivosť prsníkov, podráždenie v mieste, kde náplasť sedí, a špinenie medzi menštruáciami. V klinických skúšaniach Xulane bola bolesť hlavy hlásená približne u 21 % používateliek, nevoľnosť alebo vracanie približne u 17 % a problémy v mieste aplikácie približne u 17 %. Väčšina z nich sa upraví do dvoch až troch cyklov.

Tieto údaje pochádzajú z informácií o predpisovaní lieku Xulane schválených FDA (revízia 3/2022), ktoré uvádzajú reakcie hlásené najmenej u 5 % používateliek: príznaky a citlivosť prsníkov, nevoľnosť a vracanie, bolesť hlavy a porucha v mieste aplikácie. Špinenie alebo krvácanie medzi menštruáciami patrí do rovnakej kategórie a je najčastejšie počas prvých troch mesiacov používania. Cleveland Clinic tiež uvádza zmeny nálady a závraty ako bežne hlásené, s nižšou frekvenciou ako prvé štyri.

Bežné neznamená bezpečné. Krátky zoznam príznakov, uvedený nižšie, znamená, že si náplasť treba odstrániť a vyhľadať lekársku pomoc v ten istý deň, namiesto čakania, či sa veci samy vyriešia.

Väčšiu otázku nevyvoláva nevoľnosť. Ale vaše BMI, hmotnosť a fajčiarsky status

Väčšina ľudí hodnotí novú metódu podľa toho, ako sa cítia prvé dva týždne. Tento inštinkt je pochopiteľný a zväčša neprínosný, pretože faktory, ktoré skutočne menia, či je náplasť pre vás dobrou voľbou, sú stanovené skôr, než si ju vôbec nasadíte.

Xulane je kontraindikovaný pri BMI 30 kg/m2 alebo vyššom kvôli zvýšenému riziku venózneho tromboembolizmu. Samostatne, a toto je iné vyhlásenie na tej istej etikete, náplasť môže byť menej účinná pri prevencii tehotenstva u žien s hmotnosťou 90 kg (198 libier) alebo viac. Je tiež kontraindikovaný u žien nad 35 rokov, ktoré fajčia, pretože fajčenie cigariet plus kombinovaná hormonálna antikoncepcia zvyšuje riziko srdcového infarktu, cievnej mozgovej príhody a krvných zrazenín.

Tu je to, čo vám väčšina stránok nepovie: náplasť nie je jemnejšou verziou pilulky. Dodáva približne o 60 % vyššiu celkovú expozíciu etinylestradiolu v čase (AUC) ako typická kombinovaná pilulka s 35 mcg, aj keď maximálne koncentrácie (Cmax) sú asi o 25 % nižšie. Iná krivka expozície, nie nižšia dávka.

Takže pocit nevoľnosti v druhom týždni nie je dôkazom, že náplasť zlyháva alebo že pre vás nie je vhodná. BMI, telesná hmotnosť a fajčiarsky status sú veci, ktoré by mali byť stanovené pred začiatkom alebo hneď po ňom. Žiadna z nich nie je samo-diskvalifikátorom, ktorý by ste si mali sami aplikovať doma. Sú to otázky, ktoré treba položiť lekárovi, ktorý ich môže zvážiť vo vzťahu k ostatným údajom z vašej anamnézy.

Niekoľko príznakov náplasti znamená zastaviť a vyhľadať pomoc v ten istý deň

Takmer všetko v prvom mesiaci môže počkať na bežnú prehliadku. Toto nie.

Okamžite zavolajte na číslo 911 alebo choďte na pohotovosť, ak:

  • Máte začervenanie, opuch, teplo alebo bolesť v jednej nohe.
  • Máte náhlu bolesť na hrudníku, dýchavičnosť alebo vy kašlete krv.
  • Máte náhlu silnú alebo neobvyklú bolesť hlavy, zmätenosť, problémy s rečou alebo slabosť alebo necitlivosť na jednej strane tela.
  • Máte náhlu stratu zraku, dvojité videnie, vypuklé oči alebo bolesť očí.
  • Vaša pokožka alebo oči zožltnú, alebo máte silnú bolesť brucha.
  • Opuchne vám tvár alebo hrdlo, máte problémy s dýchaním, alebo sa vám po tele rozšíri vyrážka.

Riziko krvných zrazenín je dôvodom, prečo tento zoznam existuje. Kombinovaná hormonálna antikoncepcia nesie odhadovanú mieru venózneho tromboembolizmu 3 až 12 prípadov na 10 000 žien-rokov, s najvyšším relatívnym rizikom v prvom roku používania, hoci tá istá etiketa FDA uvádza, že samotné tehotenstvo predstavuje rovnaké alebo vyššie riziko. Etiketa tiež explicitne uvádza, že používanie náplasti by malo byť okamžite zastavené po arteriálnom alebo venóznom tromboembolickom prípade, alebo pri nevysvetliteľnej strate zraku, vypuklých očiach, dvojitom videní, opuchu optického disku alebo léziách sietnicových ciev.

Objednajte si návštevu do jedného týždňa, ak:

  • Podráždenie pokožky v mieste náplasti pretrváva alebo sa zhoršuje.
  • Špinenie je stále silné aj po troch mesiacoch.
  • Bolesti hlavy sú nové alebo sa zhoršujú, ale nie sú náhle ani silné.
  • Zmeny nálady ovplyvňujú váš každodenný život.
  • Náplasť sa opakovane neodlepí.

Žiadna z týchto situácií nie je núdzová. Ani jedna z nich nestojí za čakanie ďalšie dva cykly.

Porozprávajte sa s lekárom pred začiatkom, ak:

  • Vaše BMI je 30 kg/m2 alebo vyššie.
  • Vážíte 90 kg (198 libier) alebo viac.
  • Máte 35 rokov alebo viac a fajčíte.
  • Máte osobnú alebo rodinnú anamnézu krvných zrazenín, cievnej mozgovej príhody alebo srdcových chorôb.

Xulane je náplasť, ktorú takmer určite nosíte

Vedľajšie účinky Xulane sú z praktického hľadiska vedľajšími účinkami antikoncepčnej náplasti opísanými na tejto stránke. Ortho Evra, pôvodná náplasť, bola v USA prerušená a Xulane spolu s jej autorizovanými generikami (norellgestromin s etinylestradiolom) sú to, čo väčšina amerických lekární vydáva.

Jedna výnimka je dôležitá. Twirla (levonorgestrel s etinylestradiolom) je iná, nížšie-estrogénová náplasť schválená FDA vo februári 2020. Je tiež kontraindikovaná pri BMI 30 kg/m2 alebo vyššom a nesie varovanie o kardiovaskulárnom riziku pre fajčiarky vo veku 35 rokov a starších s BMI nad 30, čo vám hovorí, že opatrnosť ohľadom hmotnosti a krvných zrazenín je triedna skôr ako zvláštnosť Xulane. Skontrolujte krabicu alebo etiketu v lekárni, aby ste zistili, ktorý produkt vám bol skutočne vydaný. Tieto dve nie sú zameniteľné a percentá z uvedených skúšok sú percentá pre Xulane.

Prvý týždeň prináša dva problémy, ktoré ostatné tri týždne nemajú

Keď vyhľadáte "vedľajšie účinky antikoncepčnej náplasti prvý týždeň", dostanete rovnaký zoznam príznakov ako každý iný týždeň, čo vynecháva dve veci, ktoré robia prvý týždeň iným.

Prvá je antikoncepčná ochrana. Ak si nasadíte prvú náplasť v prvý deň menštruácie, nepotrebujete zálohu. Akýkoľvek neskorší začiatok vyžaduje nehormonálnu záložnú metódu, ako sú kondómy, počas prvých siedmich dní.

Druhá je chyba pri aplikácii. Špinenie a nevoľnosť sa skutočne objavujú najskôr a sú očakávané, pričom krvácanie medzi menštruáciami je najbežnejšie počas prvých troch mesiacov. Ale závraty, odlepené okraje náplasti, zvyšky lepidla alebo čiastočne odlepený roh naznačujú problém s prilepením, nie hormonálny problém, a riešenie je mechanické. Denne skontrolujte všetky štyri rohy, najmä po sprchovaní, plávaní alebo silnom potení. To je rozdiel, ktorý rozhoduje, či je správnym krokom v prvom týždni čakať, alebo konať.

Prakticky: náplasť, ktorá bola odlepená menej ako 24 hodín, sa zvyčajne dá opätovne nalepiť alebo nahradiť novou, pričom zostáva rovnaký deň výmeny náplasti a nepotrebuje sa záloha. Odlepená na dlhšie ako 24 hodín, alebo na neurčitú dobu, zvyčajne znamená začiatok nového cyklu s novou náplasťou, novým dňom výmeny náplasti a sedem dní záložnej antikoncepcie.

Aplikácia na sledovanie zdravia ako August AI vám môže pomôcť zaznamenať, v ktorý deň každý príznak začal a či náplasť zostala úplne prilepená, čo je presne to, na čo sa vás lekár najprv opýta.

Vyrážka z náplasti je zvyčajne o mieste, nie o hormónoch

Vyrážka z antikoncepčnej náplasti je zvyčajne problémom miesta, kde náplasť sedí, skôr ako s tým, čo je v nej. Porucha v mieste aplikácie sa v štúdiách Xulane vyskytla približne u 17 % používateliek, čo z nej robí jednu z troch najčastejších sťažností na etikete.

Prevencia je uvedená v označení produktu a je neokázalá. Striedajte schválené miesta aplikácie (zadok, brucho, horná vonkajšia časť ramena a horná časť trupu, nikdy prsia) a nepoužívajte rovnaké miesto opakovane. Nenanášajte pleťové mlieko, olej, krém ani prášok na pokožku, kam náplasť príde, alebo pod náplasť, ktorá je už na mieste.

Ak sa vyrážka z antikoncepčnej náplasti objaví v polovici týždňa, umiestnite náhradnú náplasť na čisté, suché, iné miesto, dodržujte obvyklý deň výmeny náplasti a považujte svoju antikoncepčnú ochranu za neporušenú iba vtedy, ak náplasť bola odlepená menej ako 24 hodín. Ak podráždenie pretrváva alebo sa zhoršuje, kontaktujte lekára, pretože môže byť potrebná alternatívna antikoncepčná metóda. Lokalizovaný štvorcový výsev podráždenej pokožky je problémom miesta. Vyrážka šíriaca sa po celom tele s opuchom tváre alebo hrdla alebo problémami s dýchaním je núdzová situácia a patrí do prvého zoznamu vyššie.

V prípade vyrážky, ktorá sa neustupuje, umožňuje Augustovo online urgentné návštevné centrum za 39 dolárov licencovanému lekárovi v USA skontrolovať miesto a prediskutovať, či iná metóda dáva zmysel. Lekár rozhoduje o akýchkoľvek predpisoch a žiadna návšteva nemôže garantovať predpis. Telemedicínska návšteva tiež nemôže vyhodnotiť podozrenie na krvnú zrazeninu; opuch nôh alebo bolesť na hrudníku je potrebné vidieť osobne ešte dnes. Ak zvažujete, kam ísť, stojí za to pochopiť, či urgentná starostlivosť môže predpisovať antikoncepciu skôr, než si objednáte.

Ak vedľajšie účinky pretrvávajú po troch mesiacoch, nie sú to už len úpravy

Ako dlho trvajú vedľajšie účinky antikoncepčnej náplasti? Pre väčšinu ľudí, asi dva až tri mesiace. Cleveland Clinic uvádza, že bolesť hlavy je obzvlášť častá v prvých týždňoch a má tendenciu sa zlepšovať, a že väčšina vedľajších účinkov (bolesť hlavy, nevoľnosť, nepravidelné krvácanie, bolestivé prsia, zmeny nálady, podráždenie pokožky) je dočasná a zlepšuje sa po približne dvoch mesiacoch nepretržitého používania. Špinenie sleduje rovnakú krivku, koncentrované v prvých troch mesiacoch.

Tento časový rámec považujte skôr za termín ako za upokojenie. Príznaky, ktoré sú stále prítomné alebo sa zhoršujú po treťom cykle, už nie sú len úpravy a stoja za diskusiu o zmene metódy namiesto ďalšej trpezlivosti. Zmeny nálady sú obzvlášť častým a legitímnym dôvodom, prečo ľudia menia metódu, a existujú antikoncepčné možnosti, ktoré bývajú k nálade priateľskejšie.

Zmena je normálnym výsledkom, nie zlyhaním. Rozumné ďalšie kroky zahŕňajú pilulku s nižším obsahom estrogénu, progestínovú metódu alebo hormonálnu IUD ako Kyleena, vybranú s lekárom, ktorý pozná vašu anamnézu. Aplikácia na sledovanie zdravia ako August AI vám môže pomôcť sledovať príznaky cyklus po cykle, takže trojmesačná kontrola bude založená na zázname, nie na pamäti.

Často kladené otázky

Spôsobuje antikoncepčná náplasť priberanie na váhe?

Zvyčajne nie. Neexistujú žiadne konzistentné dôkazy o tom, že kombinovaná hormonálna antikoncepcia spôsobuje skutočné priberanie na váhe, a nie je uvedená medzi častými nežiaducimi reakciami v štúdiách Xulane. Čo ľudia často zaznamenajú, je zadržiavanie tekutín a plnosť prsníkov v prvých cykloch, čo môže zmeniť, ako oblečenie sedí, bez zmeny telesného tuku. Ak sa váha postupne zvyšuje počas niekoľkých mesiacov, konzultujte to s lekárom namiesto toho, aby ste predpokladali, že príčinou je náplasť.

Chráni antikoncepčná náplasť pred pohlavne prenosnými chorobami?

Nie. Náplasť zabraňuje iba tehotenstvu. Neposkytuje žiadnu ochranu pred chlamýdiami, kvapavkou, HIV, herpesom, syfilisom alebo HPV. Ak potrebujete ochranu pred pohlavne prenosnými infekciami, potrebujete aj bariérovú metódu a kondómy sú praktickou voľbou. To platí aj počas prvých siedmich dní na náplasti, keď aj tak potrebujete záložnú antikoncepciu na prevenciu tehotenstva.

Je antikoncepčná náplasť bezpečná počas dojčenia?

Zvyčajne nie, aspoň nie v prvých mesiacoch. Metódy obsahujúce estrogén sa zvyčajne vyhýbajú krátko po pôrode kvôli vplyvu na tvorbu mlieka a pretože riziko krvných zrazenín je už v popôrodnom období zvýšené. V tomto období sa častejšie používajú progestínové metódy. Načasovanie závisí od toho, ako ste rodili, ako prebieha dojčenie a aké máte rizikové faktory krvných zrazenín, takže toto je rozhodnutie pre vášho lekára, nie všeobecné pravidlo.

Zmiznú vedľajšie účinky po tom, čo prestanem používať náplasť?

Áno. Hormonálne vedľajšie účinky, ako sú nevoľnosť, citlivosť prsníkov a bolesť hlavy, sa zvyčajne upravia do niekoľkých týždňov po odstránení poslednej náplasti a plodnosť sa rýchlo obnoví, čo znamená, že okamžite potrebujete inú metódu, ak sa nepokúšate otehotnieť. Podráždenie pokožky v mieste sa zvyčajne do niekoľkých dní vyrieši. Čokoľvek, čo pretrváva dlho po niekoľkých týždňoch, si zaslúži osobitnú pozornosť, pretože to nemuselo byť spôsobené náplasťou.

Môžem preskočiť týždeň bez náplasti, aby som sa vyhla menštruácii?

Niekedy. Kontinuálne alebo predĺžené užívanie sa praktizuje, ale je mimo označenia pre náplasť a vyžaduje si súhlas lekára, čiastočne preto, že to znamená dodatočnú expozíciu estrogénu počas roka. Krvácanie medzi menštruáciami je pravdepodobnejšie, keď preskočíte týždeň bez náplasti, najmä v prvých mesiacoch. Nevymýšľajte si to sami v prvom cykle, keď váš menštruačný vzorec ešte nie je ustálený.

Záver

Bežným sťažnostiam, ako sú bolesť hlavy, nevoľnosť, citlivosť prsníkov, podráždenie v mieste náplasti a špinenie, doprajte dva až tri mesiace na úpravu a všetko, čo pretrváva po treťom cykle, považujte za dôvod na rozhovor o zmene. Bolesť alebo opuch nôh, bolesť na hrudníku, náhla silná bolesť hlavy, jednostranná slabosť, strata zraku alebo žltačka znamenajú núdzovú starostlivosť v ten istý deň, bez čakania. A namiesto toho, aby ste náplasť hodnotili podľa toho, ako sa cíti prvý týždeň, vyriešte otázky, na ktorých skutočne záleží, s lekárom: vaše BMI, vaša hmotnosť a či fajčíte.

Zrieknutie sa zodpovednosti: Tento článok je určený len na informačné účely a nepredstavuje lekársku radu. Pri rozhodovaní o diagnóze a liečbe sa vždy poraďte s kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom. Ak máte lekársku pohotovosť, okamžite zavolajte na číslo 911 alebo choďte do najbližšej pohotovostnej miestnosti.