Nie. Kontrolované štúdie nezistili, že by antikoncepčná náplasť spôsobovala priberanie na váhe. V jednej šesťmesačnej štúdii používateľky náplasti pribrali približne pol kilogramu a väčšina z toho bola voda, nie tuk. Číslo váhy, na ktorom v prípade náplasti záleží, je to, ktoré mení jej účinnosť.

Zhrnutie: Kľúčové poznatky

  • Cochranová revízia randomizovaných štúdií nezistila žiadny dôkaz o kauzálnej súvislosti medzi kombinovanými hormonálnymi kontraceptívami, vrátane náplasti, a zmenou hmotnosti.
  • Štúdia zloženia tela merala 0,64 kg (asi 1,4 lb) hmotnosti počas šiestich mesiacov, spolu s 0,51 l extra telesnej vody. Väčšina prírastku bola tekutina.
  • Príbalový leták lieku Xulane od FDA uvádza „zvýšenie hmotnosti“ u 2,7 % účastníkov klinických skúšok. Recenzie používateľov uvádzajú päť až deväťkrát vyššiu mieru.
  • Tekutina sa objavuje rýchlo a kolíše denne. Tuk sa hromadí pomaly a neobjaví sa cez noc.
  • Pri hmotnosti 90 kg (198 lb) alebo BMI 30 a vyššom môže byť náplasť menej účinná, o čom sa skutočne stojí za to rozprávať.

Dôkazy hovoria nie: náplasť nepreukázala, že spôsobuje priberanie na váhe

Spôsobuje antikoncepčná náplasť priberanie na váhe? Podľa kontrolovaných dôkazov nie. Cochranová revízia randomizovaných štúdií porovnávajúcich kombinované hormonálne kontraceptíva, vrátane kožnej náplasti, s placebom alebo žiadnou intervenciou nezistila dôkazy podporujúce kauzálnu súvislosť so zmenou hmotnosti. Miera prerušenia liečby z dôvodu zmeny hmotnosti sa medzi skupinami nelíšila. Nameraná priemerná zmena je približne pol kilogramu za šesť mesiacov, pričom väčšina z nej je tekutina.

Tu je to, čo vám väčšina strán nepovie: Cochrane nedokázala, že náplasť je neutrálna voči hmotnosti. Jej presné znenie je, že dostupné dôkazy boli nedostatočné na určenie účinku kombinovaných kontraceptív na hmotnosť, ale nebol evidentný žiadny veľký účinok a autori vyzvali na budúce štúdie s placebom alebo nehormonálnymi kontrolnými skupinami. Žiadny dôkaz o kauzálnej súvislosti je slabšie tvrdenie ako dôkaz o žiadnom účinku, a je to čestné tvrdenie.

Čísla, ktoré existujú, sú malé. Informácie o predpisovaní lieku Xulane od FDA, ktoré sú hosťované na stránke DailyMed NIH, uvádzajú „zvýšenie hmotnosti“ ako nežiaducu reakciu u 2,7 % účastníkov klinických skúšok. Štúdia bioelektrickej impedancie náplasti s etinylestradiolom a norgestrelom ukázala zvýšenie telesnej hmotnosti o 0,64 kg po šiestich mesiacoch, čo je zmena o 1,1 %. To je asi 1,4 lb. Približne veľká pohár vody.

Číslo váhy, na ktorom v prípade náplasti záleží, je 198 libier, nie to na vašej váhe

Ľudia, ktorí hľadajú informácie o priberaní na váhe s Xulane, zvyčajne čítajú nesprávne číslo na etikete. Ortho Evra bol stiahnutý z trhu; dve náplasti predávané v USA dnes sú Xulane a Twirla, pričom tá druhá je navrhnutá pre nižšie vystavenie estrogénu. Etiketa Xulane uvádza, že je určená len pre ženy s BMI pod 30 kg/m2 a kontraindikuje ju pri 30 a vyššej kvôli zvýšenému riziku venózneho tromboembolizmu. Upozorňuje tiež, že náplasť „môže byť menej účinná pri prevencii tehotenstva u žien s hmotnosťou 90 kg (198 lb) alebo viac.“ Odporúčania CDC pre vybrané postupy uvádzajú to isté: účinnosť sa môže znížiť pri BMI 30 a vyššom, alebo pri hmotnosti nad 90 kg.

Háčik: etiketa a federálne usmernenia sa nezhodujú. Lekárske kritériá USA CDC klasifikujú obezitu ako kategóriu 1 alebo 2 pre kombinované hormonálne kontraceptíva, čo znamená, že to zvyčajne nie je kontraindikácia, a uvádzajú, že meranie hmotnosti alebo BMI nie je potrebné na určenie spôsobilosti. Riziko zrážania krvi pri vyššej hmotnosti je tiež extrapolované, nie merané: CDC poznamenáva, že užívateľky kombinovaných perorálnych kontraceptív s obezitou nesú 5 až 8-krát vyššie riziko VTE ako neužívateľky s obezitou a že neboli identifikované porovnateľné štúdie špecifické pre náplasti podľa hmotnosti. Toto rozhodnutie patrí lekárovi, ktorý pozná vašu anamnézu, nie hraničnej hodnote vytlačenej na krabici.

Pred touto konzultáciou vám môže pomôcť sprievodná zdravotná aplikácia, ako je August AI, premeniť vážne obavy o kilogramy na konkrétne otázky o účinnosti a riziku zrážania krvi pri vašej hmotnosti. Pripraví vás na konverzáciu. Rozhodnutie neurobí.

Väčšina toho, čo váha ukáže počas prvého mesiaca, je voda, nie tuk

Retencia vody v náplasti vysvetľuje väčšinu toho, čo ľudia zažívajú ako priberanie na váhe. V tej istej impedančnej štúdii sa celková telesná voda zvýšila o 0,51 l počas šiestich mesiacov, čo je nárast o 1,7 %, spolu s 0,64 kg hmotnosti. Niečo vyše pol litra tekutiny predstavuje väčšinu tohto prírastku.

Estrogén podporuje zadržiavanie sodíka a tekutín. V praxi to znamená nafukovanie z antikoncepčnej náplasti, opasok, ktorý večer tesnejšie prilieha, opuchnuté prsty alebo členky a váha, ktorá ukazuje inak dve po sebe nasledujúce rána.

Sebakontrola je jednoduchá. Tekutina sa objavuje rýchlo, kolíše zo dňa na deň a prejavuje sa ako opuch. Prírastok tuku sa hromadí pomaly a rovnomerne počas mesiacov a nikdy sa neobjaví cez noc. Tri kilogramy navyše v utorok a dva dole vo štvrtok je zadržiavanie tekutín z náplasti, nie tkaniva.

Posuny tekutín sa zvyčajne ustália počas prvých dvoch až troch cyklov. Jedno čestné upresnenie k tejto časovej osi: približne trojmesačné okno je opísané pre hormonálnu antikoncepciu vo všeobecnosti, nie je merané špecificky pre náplasť. A námietka, ktorú pravdepodobne máte? Náplasť dodáva vyššiu celkovú systémovú expozíciu estrogénu ako väčšina kombinovaných piluliek, a údaje z klinických skúšok stále neukazujú žiadny významný vplyv na hmotnosť.

Ak chcete poznať svoj vlastný vzorec namiesto hádania, sprievodná zdravotná aplikácia, ako je August AI, vám môže pomôcť zaznamenávať váhu, nafukovanie a deň cyklu, takže prídete s záznamom namiesto spomienky. Je to doplnok k starostlivosti, nie jej náhrada.

Prečo toľko ľudí hlási priberanie na váhe z antikoncepčnej náplasti, keď štúdie žiadne nenachádzajú

Priberanie na váhe z antikoncepčnej náplasti sa objavuje oveľa častejšie v recenziách používateľov ako v štúdiách, a veľkosť tejto medzery je podstatná. Na stránke The Lowdown 23 % zo 131 recenzentov Evra uviedlo priberanie na váhe, zatiaľ čo 50 % uviedlo žiadnu zmenu a 5 % uviedlo úbytok. Sčítanie na Drugs.com uvádza okolo 11,8 %. Údaj z klinických skúšok v príbalovom letáku Xulane je 2,7 %. Prvé dve sú údaje z recenzií hlásené používateľmi, nie klinické dôkazy.

Sebahodnotenie je vyššie z predvídateľných dôvodov. Neexistuje žiadna kontrolná skupina, takže nič vám nehovorí, ako by sa vaša váha vyvíjala aj tak. Skreslenie pamäte mení to, čo si myslíte, že ste vážili. Priradenie spadne na poslednú vec, ktorú ste zmenili, a začatie antikoncepcie je zvyčajne posledná vec. Ľudia sťažnosťou zanechávajú recenzie; ľudia, ktorí nemajú čo hlásiť, nie. A hmotnosť stúpa s vekom bez ohľadu na antikoncepciu.

Je to rovnaká pasca ako pripisovanie symptómu zmene z minulého mesiaca, keď stres môže spôsobiť veľmi reálne fyzické symptómy, ktoré s tým nemajú nič spoločné. Náprava je neokázalá. CDC poznamenáva, že hoci meranie hmotnosti nie je potrebné na určenie spôsobilosti, zaznamenanie základnej hmotnosti môže pomôcť pri riešení obáv zo zmien v priebehu času. Zaznamenajte si číslo prvý deň.

Náhle priberanie na váhe s opuchom nôh nie je vedľajší účinok: je to varovný signál

Okamžite zavolajte na číslo 911 alebo choďte na pohotovosť, ak:

  • Máte náhlu silnú bolesť hlavy, zmätenosť, problémy s rečou alebo zmeny videnia (možná mŕtvica)
  • Máte bolesť na hrudníku, ťarchu na hrudníku alebo náhlu dýchavičnosť (možná zrazenina v pľúcach alebo infarkt)
  • Máte silnú bolesť nôh, opuch, teplo alebo začervenanie, najmä v lýtku (možná hlboká žilová trombóza)
  • Máte silnú bolesť brucha alebo žalúdka
  • Vaša pokožka alebo bielka očí zožltnú
  • Máte náhlu závratnosť alebo mdloby

Naplánujte si návštevu do týždňa, ak: vaša váha naďalej nepretržite stúpa po prvých troch cykloch, nafukovanie sa neustúpilo, alebo sú vedľajšie účinky závažné alebo pretrvávajúce. MedlinePlus uvádza priberanie na váhe medzi príznaky, o ktorých by ste mali povedať lekárovi, ak sú závažné alebo neustupujú, cielene oddelené od zoznamu núdzových varovaní.

Porozprávajte sa s lekárom skôr, ako začnete, ak: máte BMI 30 alebo vyššie, alebo vážite 90 kg (198 lb) alebo viac, fajčíte a máte viac ako 35 rokov, máte migrény s aurou, alebo máte osobnú alebo rodinnú anamnézu krvných zrazenín alebo vysokého krvného tlaku.

Pre strednú vrstvu, online pohotovostná starostlivosť za 39 dolárov vás spojí s licencovaným lekárom v USA, ktorý môže posúdiť pretrvávajúce nafukovanie alebo tvrdohlavú zmenu hmotnosti a v prípade potreby predpísať liečbu; lekár rozhodne, čo je vhodné. Buďte jasní o obmedzení: videonávšteva nemôže vylúčiť krvnú zrazeninu alebo mŕtvicu. To si vyžaduje osobnú prehliadku a zobrazovacie vyšetrenia. Bežné bolesti majú bežné príčiny a náhla bolesť členku bez zjavného zranenia je zvyčajne triviálna, ale bolesť lýtka s opuchom, teplom alebo začervenaním počas užívania náplasti je núdzová situácia, bodka.

Často kladené otázky

Koľko na váhe priberiem z náplasti?

Zvyčajne nie dostatočne na to, aby ste si to všimli. Keď sa ľudia pýtajú, či antikoncepčná náplasť spôsobuje priberanie na váhe, chcú číslo. Očakávajte bežné denné kolísanie, ktoré má každý, pár kilogramov hore alebo dole v závislosti od soli, objemu jedla a fázy cyklu, plus približne jeden až dva kilogramy tekutiny v prvom cykle. Táto tekutina nie je tuk a nekumuluje sa mesiac čo mesiac.

Zmizne priberanie na váhe z antikoncepčnej náplasti po jej vysadení?

Áno. Tekutina, ktorú náplasť zadržiavala, sa do niekoľkých týždňov po jej odstránení odstráni a váha sa zvyčajne vráti na pôvodnú úroveň. Ak prejdete na inú kombinovanú metódu, očakávajte, že sa rovnaký malý posun tekutín zopakuje, kým si zvyknete. Ak vaša váha naďalej stúpa aj po odstránení náplasti, je za tým niečo iné ako antikoncepcia a zaslúži si to preskúmanie.

Môže náplasť spôsobiť, že sa vaše prsia budú cítiť plnšie alebo ťažšie?

Áno. Estrogén zvyšuje tekutinu v tkanive prsníkov a môže spôsobiť, že prsia sa budú cítiť plnšie, ťažšie alebo citlivejšie, najčastejšie v prvých niekoľkých cykloch. Ide o účinok na tkanivo a tekutinu, nie o prírastok tuku, preto sa môže objaviť do niekoľkých dní a ustúpiť bez toho, aby sa váha vôbec pohla. Pretrvávajúca citlivosť, nová hrčka alebo jednostranná zmena si vyžaduje osobnú prehliadku.

Spôsobuje Twirla menej priberania na váhe ako Xulane?

Nie. Žiadna priama štúdia nepreukázala rozdiel v hmotnosti medzi nimi. Twirla bola navrhnutá tak, aby poskytovala nižšiu expozíciu estrogénu ako Xulane, čo môže byť dôležité z iných dôvodov, o ktorých sa oplatí diskutovať s lekárom, ale nižšia expozícia nepreukázala zmenu výsledkov hmotnosti. Výber medzi nimi na základe hmotnosti znamená výber na základe dôkazov, ktoré neexistujú.

Existuje nejaká antikoncepcia, u ktorej sa preukázalo, že spôsobuje priberanie na váhe?

Áno. Depo-Provera, injekcia depot medroxyprogesterón acetátu, je skutočnou výnimkou, s priberaním na váhe konzistentne dokumentovaným natoľko, že lekári o tom hovoria pred predpísaním, namiesto toho, aby to bagatelizovali, čo je presne dôvod, prečo by sa jej dôkazy nemali používať na argumentáciu o náplasti alebo akejkoľvek inej kombinovanej hormonálnej metóde.

Záver o náplasti a vašej váhe

Takže, spôsobuje antikoncepčná náplasť priberanie na váhe? Kontrolované štúdie nezistili žiadnu kauzálnu súvislosť a jediný nameraný priemer, približne 1,4 lb za šesť mesiacov, bola prevažne voda. Konverzácia o váhe, ktorá stojí za to, je o tom, či vás náplasť pri vašej telesnej hmotnosti stále ochráni, nie o tom, či pridá kilogramy. Zaznamenajte si základnú váhu dnes, dajte tomu dva až tri cykly a pred akýmkoľvek rozhodnutím prerokujte s lekárom hraničné hodnoty BMI 30 a 198 lb.

Zrieknutie sa zodpovednosti: Tento článok je určený len na informačné účely a nepredstavuje lekársku radu. Vždy sa poraďte s kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom pre diagnostiku a rozhodnutia o liečbe. Ak máte lekársku pohotovosť, okamžite zavolajte na číslo 911 alebo choďte do najbližšej pohotovostnej miestnosti.