HPV u mužov je zvyčajne bezpríznakové a neexistuje test na HPV schválený FDA pre mužov, takže testovanie nie je cieľom. Nechajte sa zaočkovať, ak máte 26 rokov alebo menej (spoločné rozhodnutie do 45 rokov), samovyšetrite si genitálnu kožu na prítomnosť bradavíc a nechajte si posúdiť akékoľvek pretrvávajúce príznaky v hrdle, na penise alebo v oblasti konečníka do týždňa.

TL;DR: Kľúčové poznatky

  • Pre mužov neexistuje žiadny skríningový test na HPV, takže žiadosť oň je slepá ulička.
  • Viditeľné bradavice pochádzajú z nízkorizikových typov; typy spôsobujúce rakovinu nevyvolávajú nič, čo by ste mohli vidieť alebo cítiť.
  • Príznaky v hrdle trvajúce viac ako dva až tri týždne sú dôležitejšie ako akékoľvek genitálne samovyšetrenie.
  • Očkovanie je bežné do 26 rokov a spoločné klinické rozhodnutie od 27 do 45 rokov.
  • Väčšina infekcií sa vylieči sama a liečba odstraňuje bradavice, nie vírus.

HPV u mužov je zvyčajne neviditeľný a žiadny test ho neodhalí

HPV u mužov sa takmer nikdy neohlási a neexistuje žiadny skríningový test na jeho odhalenie: CDC neodporúča testovanie na HPV u mužov a žiadne nie je schválené FDA. Zostávajú dve akcie, ktoré skutočne fungujú. Nechajte sa zaočkovať proti HPV, ak spĺňate podmienky, bežne sa odporúča do 26 rokov, a nechajte si rýchlo posúdiť viditeľné genitálne zmeny alebo pretrvávajúce príznaky v hrdle a oblasti konečníka trvajúce dlhšie ako dva až tri týždne.

Povedzte to nahlas: "testovanie na HPV" tak, ako to robí žena pomocou PAP testu a HPV koinfekčného testu, nie je pre vás dostupný ani užitočný cieľ. Žiadny výsledok nepríde. HPV je najčastejšia sexuálne prenosná infekcia v Spojených štátoch, šíri sa vaginálnym, análnym alebo orálnym sexom s osobou, ktorá má vírus, a väčšina mužov, ktorí sa nakazia, nemá žiadne príznaky. Plánom je teda očkovanie a rýchle posúdenie čohokoľvek, čo nezmizne, nie čakanie na laboratórnu hodnotu, ktorá neexistuje.

Krok 1: Ak to vidíte, je to pravdepodobne nízkorizikový typ HPV

Príznaky HPV u mužov, ak vôbec existujú, takmer vždy znamenajú genitálne bradavice a genitálne bradavice pochádzajú z nízkorizikových typov, ktoré nespôsobujú rakovinu. CDC ich opisuje ako malý hrbolček alebo skupinu hrbolčekov, ktoré môžu byť malé alebo veľké, vyvýšené alebo ploché, alebo majú tvar karfiolu. Zvyčajne sú nebolestivé, majú farbu od mäsovej po sivú a sú buď jednotlivé, alebo zoskupené.

Skontrolujte si raz, poriadne pri dobrom svetle: penisový driek a žaluď, pod predkožkou, ak ju máte, miešok, oblasť slabín a lonovú oblasť, okolo a tesne vo vnútri konečníka a ústa a hrdlo.

Teraz kontraintuitívna časť. Vysoko rizikové typy spôsobujúce rakovinu nevyvolávajú žiadne hrbolčeky ani žiadne príznaky, takže čisté samovyšetrenie vylučuje bradavice, nie HPV. Funguje to aj opačne: hrbolček je častejšie kožný výrastok, perleťová papula penisu, folikulitída alebo molluscum než bradavica, a len lekár ich dokáže rozlíšiť pohľadom. Na genitálnu kožu nepoužívajte voľnopredajné prípravky na bradavice alebo mozole. Popália zdravé tkanivo a nič vám nepovedia.

Medzi kontrolami vám môže pomôcť zdravotnícka sprievodná aplikácia ako August AI zaznamenávať, čo vidíte a či sa to mení v priebehu týždňov, čo sú detaily, na ktoré sa lekár skutočne opýta.

Krok 2: Rakovina spôsobená HPV, ktorá vás najpravdepodobnejšie postihne, je v hrdle

HPV a riziko rakoviny u mužov je sústredené na mieste, ktoré takmer nikto nekontroluje. CDC pripisuje približne 16 000 rakovín u mužov ročne HPV: zhruba 12 500 orofaryngeálnych (hrdlo), 2 200 análnych a 900 rakovín penisu, spolu asi 4 z 10 všetkých rakovín pripisovaných HPV celoštátne. Rakovina hrdla prevláda nad rakovinou penisu viac ako trinásť ku jednej.

Čo to prakticky znamená, je krátky zoznam kontrolných bodov pre hrdlo:

  • Bolesť hrdla, ktorá neustupuje
  • Bolesť ucha, často len na jednej strane
  • Chrapot alebo zmenený hlas
  • Ťažkosti alebo bolesť pri prehĺtaní
  • Nový alebo zväčšujúci sa hrbol v krku

Na týchto príznakoch záleží, keď pretrvávajú, nie keď sa objavia s prechladnutím a s ním aj odídu. Dva až tri týždne je prah hodný akcie.

Okamžite zavolajte na číslo 911 alebo choďte na pohotovosť, ak:

  • Máte silné krvácanie z genitálnej alebo análnej lézie
  • Nemôžete močiť
  • Máte ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním

Objednajte si návštevu do týždňa, ak:

  • Máte nový alebo zväčšujúci sa hrbol v krku
  • Bolesť hrdla, bolesť ucha, chrapot alebo ťažkosti s prehĺtaním trvajú dlhšie ako dva až tri týždne
  • Máte na penise vred, rast, zhrubnutú alebo zafarbenú škvrnu, ktorá sa nezahojí, rastie alebo krváca
  • Máte rektálne alebo análne krvácanie, pretrvávajúcu bolesť alebo výtok z konečníka, hrbol v blízkosti konečníka alebo nevysvetliteľnú zmenu v stolici

Porozprávajte sa s lekárom skôr, než začnete, ak:

  • Zvažujete akúkoľvek domácu alebo voľnopredajnú liečbu bradavíc
  • Máte oslabenú imunitu alebo žijete s HIV a nie ste si istí, ktoré kontroly sa na vás vzťahujú

Ak si skutočne neviete určiť, do ktorej kategórie patríte, bezplatný August AI Symptom Checker vám môže pomôcť určiť naliehavosť pred objednaním.

Krok 3: Požiadajte o existujúce vyšetrenie, nie o neexistujúci test na HPV

Pre mužov neexistuje test na HPV, ale existujú vyšetrenia a ktoré sa vykonáva, závisí úplne od toho, čo ste našli. Ak vidíte hrbol alebo léziu, potrebujete vizuálne vyšetrenie, ktoré môže dnes vykonať každý lekár bez špeciálneho testu. Ak máte análny sex alebo žijete s HIV, požiadajte o análny PAP (cytológiu konečníka); existuje, ale zvyčajne sa ponúka proaktívne len rizikovejším skupinám, takže si oň možno budete musieť požiadať. Ak nemáte žiadne príznaky a obávate sa HPV na penise alebo v ústach, neexistuje žiadny validovaný skríningový test, čo znamená, že nie je o čo žiadať.

Tu je to, čo vám väčšina stránok nepovie: existuje skríning krčka maternice, pretože abnormálne predrakovinové bunky sa dajú nájsť a liečiť skôr, ako sa vyvinie rakovina. U mužov nebola stanovená žiadna ekvivalentná rutinne liečiteľná predrakovinová dráha, preto neexistuje žiadny skríningový program. Táto medzera nie je prehliadkou vo vašej starostlivosti. Je to absencia dôkazov, že by skríning pomohol.

Ak by analny PAP test vyšiel abnormálne, ďalším krokom je odporúčanie na vysokorozlišovaciu anoskopiu s biopsiou akejkoľvek abnormálnej oblasti, nie opakovaná cytológia.

Pri podozrení na bradavicu vám Augustova návšteva online pohotovostnej starostlivosti za 39 USD umožňuje licencovanému lekárovi v USA prehliadnuť vaše príznaky alebo fotografie a predpísať liečbu, ak to považuje za vhodné. Rozhoduje lekár. Návšteva prostredníctvom telemedicíny nemôže vykonať analny PAP test, biopsiu ani HPV test.

Krok 4: Očkovanie je bežné do 26 rokov a rozhodnutie do 45

Vaccína proti HPV pre mužov je tu jedinou intervenciou s reálnou preventívnou váhou. CDC a ACIP odporúčajú rutinné očkovanie proti HPV pre všetkých do 26 rokov, vrátane dobehu očkovania mužov v tomto vekovom rozsahu, ktorí neboli nikdy očkovaní alebo nikdy nedokončili sériu. Od 27 do 45 rokov to nie je rutinné odporúčanie, ale spoločné klinické rozhodnutie s vaším lekárom, založené na vašom vlastnom riziku.

Dávkovanie sa riadi vekom pri prvej dávke: dve dávky, ak bola prvá podaná pred 15. narodeninami, tri dávky počas približne šiestich mesiacov, ak sa séria začína v 15 rokoch alebo neskôr, a tri dávky bez ohľadu na vek začatia, ak máte imunosupresívny stav.

Ak máte 30 alebo 40 rokov a rozmýšľate, či to stojí za to, faktory, ktoré podporujú áno, sú neočkovanie, mať nových alebo viacerých partnerov vopred, mať sex s mužmi a imunosupresia. Majte však jasno v tom, za čo platíte. Vakcína zabraňuje novým infekciám. Nelieči ani nelieči existujúcu infekciu.

Krok 5: Väčšina infekcií sa vylieči sama a liečba odstraňuje bradavice, nie vírus

Odchádza HPV u mužov? Zvyčajne áno. Približne 9 z 10 infekcií HPV sa vylieči samo do dvoch rokov bez toho, aby spôsobili akékoľvek zdravotné problémy, a váš imunitný systém túto prácu vykonáva bez toho, aby ste vedeli, že sa to stalo.

Liečba HPV u mužov je preto zameraná na lézie, nie na vírus. Kryoterapia, lieky na predpis a chirurgické alebo laserové odstránenie odstraňujú viditeľné bradavice a žiadna z nich neodstraňuje základnú infekciu. Preto sa bradavice niekedy vrátia aj po technicky úspešnom odstránení.

Úprimné zhrnutie: "počkať a uvidieť" má mať dátum ukončenia, inak sa to stane rokom tichého úzkosti. Objednajte si návštevu, ak hrbol pretrváva dlhšie ako pár týždňov, rastie, krváca, mení farbu alebo sa vráti po liečbe. Čokoľvek, čo sa stále mení, je dôvod na návštevu lekára, nie na sledovanie.

Krok 6: Ak váš partner mal pozitívny test, potrebujete plán, nie test

Toto je najčastejší dôvod, prečo muži navštevujú túto stránku, a užitočná odpoveď je usporiadaný zoznam namiesto upokojovania.

  1. Nežiadajte o test na HPV pre mužov pre seba. Neexistuje žiadny test na vykonanie a žiadosť oň oneskoruje veci, ktoré pomáhajú.
  2. Nechajte sa zaočkovať, ak máte 26 rokov alebo menej, alebo zapojte spoločné klinické rozhodovanie, ak máte 27 až 45 rokov.
  3. Vykonajte samovyšetrenie z kroku 1 a nahláste čokoľvek pretrvávajúce. Príznaky HPV u mužov sú zvyčajne neprítomné, takže normálna kontrola je očakávaná, skôr než definitívna.
  4. Uistite sa, že váš partner dodržiava svoje vyšetrenie krčka maternice a akékoľvek následné kolposkopické návštevy podľa plánu. Tento výsledok spravuje jej následná starostlivosť, nie vaše testovanie.

Jedna vec, ktorú stojí za to jasne povedať: pozitívny výsledok HPV nie je dôkazom nedávnej nevery. Infekcie môžu byť staré roky, zvyčajne zostávajú bezpríznakové a väčšina sexuálne aktívnych dospelých sa s HPV v určitom okamihu stretne.

Nie je to ani dôvod na trvalé ukončenie sexuálnych vzťahov. Ak sú v súčasnosti prítomné bradavice, lekár vám môže poradiť s načasovaním. V ostatných prípadoch vám môže zdravotnícka sprievodná aplikácia ako August AI pomôcť premeniť výsledok partnera na otázky v bežnej reči, ktoré môžete položiť na návšteve. Je to doplnok starostlivosti, nie jej náhrada.

Často kladené otázky

Môže sa HPV objaviť roky po mojom poslednom novom sexuálnom partnerovi?

Áno. HPV môže zostať neaktívny v kožných bunkách po dlhú dobu, než spôsobí bradavicu alebo abnormálnu zmenu buniek, takže prvá bradavica počas dlhodobého monogamného vzťahu sa môže spätne vystopovať k partnerovi pred rokmi. Neexistuje spôsob, ako určiť dátum infekcie alebo identifikovať, kto ju preniesol. Ani bradavica, ani pozitívny výsledok partnera vám neprezradí, kedy došlo k expozícii.

Detekuje štandardný panel pohlavne prenosných chorôb alebo domáca testovacia súprava HPV u mužov?

Nie. Štandardné panely kontrolujú chlamýdie, kvapavku, syfilis, HIV a hepatitídu, nie HPV. Súpravy priamo k spotrebiteľovi, ktoré inzerujú testovanie na HPV, sú validované pre vzorky z krčka maternice a CDC neodporúča testovanie na HPV u mužov. Pozitívny alebo negatívny výsledok z odberu z penisu alebo úst nemá stanovený klinický význam, takže nemôže viesť vašu starostlivosť.

Mal by som sa stále nechať zaočkovať proti HPV, ak som už mal genitálne bradavice?

Áno, ak ste v oprávnenej vekovej skupine. Bradavice pochádzajú z malého počtu nízkorizikových typov a vakcína pokrýva niekoľko vysoko rizikových typov spôsobujúcich rakovinu, s ktorými ste sa možno nikdy nestretli. Nevylieči existujúcu infekciu ani nespôsobí ústup existujúcich bradavíc. Súčasné pokyny CDC neuvádzajú predchádzajúce bradavice ako dôvod na jej vynechanie.

Zabraňujú kondómy šíreniu HPV?

Niekedy. Kondómy znižujú riziko prenosu a oplatí sa ich dôsledne používať, ale neodstraňujú ho, pretože HPV žije na koži, ktorú kondóm nepokrýva, vrátane miešku, slabín a perianálnej oblasti. Považujte kondómy za zníženie rizika spolu s očkovaním, nie za jeho náhradu. Orálny prenos nie je kondómom počas iných aktov zabránený.

Môže HPV ovplyvniť plodnosť alebo spermie u muža?

Zvyčajne nie. HPV nie je uznávanou príčinou mužskej neplodnosti a vyliečená infekcia nepoškodzuje produkciu spermií. Výskum HPV detekovaného v semene je obmedzený a nepresvedčivý, takže žiadny lekár nemôže s istotou sľúbiť ani jedno, ani druhé. Ak sa pokúšate otehotnieť bez úspechu, analýza semena a odporúčanie urológovi odpovie na oveľa viac otázok ako akákoľvek otázka o HPV.

Záver o HPV u mužov

HPV u mužov je väčšinou hra o čakanie, ktorú váš imunitný systém vyhrá bez toho, aby vám to oznámil. Dve veci menia výsledky: nechajte sa zaočkovať proti HPV, ak spĺňate podmienky, a nechajte si vyšetriť pretrvávajúce alebo meniace sa príznaky namiesto čakania na neexistujúci test. Príznaky v hrdle trvajúce dlhšie ako dva až tri týždne si zaslúžia návštevu lekára tento týždeň, nie samovyšetrenie.

Vylúčenie zodpovednosti: Tento článok slúži len na informačné účely a nepredstavuje lekársku radu. Vždy sa poraďte s kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom ohľadom rozhodnutí o diagnóze a liečbe. Ak máte lekársku pohotovosť, okamžite zavolajte na číslo 911 alebo choďte na najbližšiu pohotovosť.