Ciprodex ušné kvapky liečia dve infekcie: akútny zápal stredného ucha u pacientov s tympanostomickými trubicami a akútny zápal vonkajšieho zvukovodu (plavecké ucho). Dávka je rovnaká pre obe, 4 kvapky do postihnutého ucha dvakrát denne po dobu 7 dní, pre pacientov od 6 mesiacov a starších. Nie sú liekom na každý ušný bolesť.

TL;DR: Kľúčové poznatky

  • Iba dva schválené účely: infekcia stredného ucha u osôb s ušnými trubicami a plavecké ucho.
  • Dávka je pre obe rovnaká: 4 kvapky, dvakrát denne, počas 7 dní.
  • Dolná veková hranica na štítku FDA je 6 mesiacov, nie 6 rokov.
  • Fľaštičku najprv zahrejte, ostaňte ležať s uchom hore asi 60 sekúnd a tragus stlačte len v prípade, že sú prítomné trubice.
  • Prestaňte a nechajte sa vyšetriť pri šíriacom sa vyrážke, opuchu presahujúcom zvukovod alebo pri absencii zlepšenia po niekoľkých dňoch.

Ciprodex ušné kvapky liečia dve infekcie, nie každú ušnú bolesť

Ciprodex ušné kvapky sú schválené na presne dve infekcie: akútny zápal stredného ucha (infekcia stredného ucha) u pacientov od 6 mesiacov a starších s tympanostomickými trubicami a akútny zápal vonkajšieho zvukovodu (plavecké ucho) u pacientov od 6 mesiacov a starších, vrátane dospelých. Dávka pre obe je 4 kvapky dvakrát denne po dobu 7 dní.

To je všetko, na čo sa Ciprodex používa. Ciprodexová otická suspenzia spája dve liečivá v jednej fľaštičke: ciprofloxacín 0,3%, antibiotikum, a dexametazón 0,1%, steroid. Vaša lekáreň môže na etikete vytlačiť generický názov, ciprofloxacín a dexametazón ušné kvapky. Pri indikácii zápalu stredného ucha sú cieľovými organizmami S. aureus, S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis a P. aeruginosa. Ciprodex na plavecké ucho pokrýva užší pár, S. aureus a P. aeruginosa.

Jedna vec si zaslúži priamu opravu, pretože výsledky vyhľadávania to neustále pokazujú. Mnoho strán uvádza alebo naznačuje vekovú hranicu 6 rokov. Štítok CIPRODEX zverejnený na DailyMed (NIH/NLM) v roku 2020 stanovuje vekovú hranicu 6 mesiacov pre obe indikácie. Bezpečnosť a účinnosť pod 6 mesiacov nie je stanovená.

Väčšina zlyhaní Ciprodexu sú zlyhania dodania, nie zlyhania lieku

Ciprofloxacín dexametazón ušné kvapky sú lokálny liek a lokálne antibiotikum funguje iba pri koncentrácii, ktorú fyzicky dosiahne. To robí techniku, nie predpis, premennou, nad ktorou máte najväčšiu kontrolu.

To je tiež dôvod, prečo sú kvapky vôbec prvou voľbou. Klinické usmernenie AAO-HNSF pre akútny zápal vonkajšieho zvukovodu (2014) odporúča lokálne antibiotické kvapky ako počiatočnú terapiu pre difúzny, nekomplikovaný akútny zápal vonkajšieho zvukovodu a neodporúča perorálne antibiotiká ako liečbu prvej línie. Organizmy spôsobujúce plavecké ucho sú často rezistentné na štandardné perorálne lieky a perorálna dávka dosahuje v zvukovode iba nízke koncentrácie. Žiadosť o tabletku navyše ku kvapkám hlavne zvyšuje riziko vedľajších účinkov bez toho, aby sa niečo urýchlilo.

Háčik: ak je zvukovod opuchnutý takmer uzavretý, dokonalá technika stále nedokáže dostať liek na infikovanú pokožku. Riešením je potom tampón podávaný v ordinácii, ktorý prenáša kvapky dovnútra, nie systémové antibiotikum. Dexametazón tu tiež pomáha, pretože zníženie opuchu a bolesti otvára cestu aj antibiotiku.

Zahrievanie fľaštičky a stlačenie tragusu nie sú voliteľné doplnky

Vedieť, ako správne používať Ciprodex ušné kvapky, trvá asi deväťdesiat sekúnd na ucho a poradie na štítku je špecifické z dôvodov, ktoré stoja za pochopenie.

  1. Fľaštičku zahrejte v zavretej ruke jednu až dve minúty.
  2. Dobre pretrepte.
  3. Ľahnite si s infikovaným uchom smerom nahor.
  4. Podajte 4 kvapky bez toho, aby sa špička kvapkadla dotkla ucha, prstov alebo akéhokoľvek povrchu.
  5. Pri zápale stredného ucha s trubicami jemne päťkrát stlačte tragus, malý chrupavčitý lalok pred zvukovodom.
  6. Zostaňte v tejto polohe asi 60 sekúnd. Ak sa liečia obe uši, zopakujte celú sekvenciu pre druhé ucho.

Zahrievanie je dôležité, pretože studená suspenzia v zvukovode môže spôsobiť závraty alebo točenie hlavy, čo je dôvod, prečo sa dávky pred spaním menia na boj. Pumpovanie tragusu je dôležité iba pre pacientov s trubicami, pretože jeho úlohou je pretlačiť Ciprodexovú otickú suspenziu cez trubicu do stredného ucha. Plavecké ucho nevyžaduje žiadne pumpovanie.

Ak sa dieťa v dvadsiatej sekunde posadí, položte ho späť a dokončite držanie. Nepridávajte viac kvapiek. A malé množstvo viditeľného úniku potom je normálne, nie zlyhaná dávka.

Dokončite všetkých sedem dní, aj keď sa ucho na tretí deň cíti v poriadku

Dávkovanie Ciprodexu je rovnaké pre obe schválené infekcie: 4 kvapky (0,14 ml) do postihnutého ucha dvakrát denne po dobu 7 dní, podľa štítku DailyMed z roku 2020. Každá dávka Ciprodexovej otickej suspenzie dodáva približne 0,42 mg ciprofloxacínu a 0,14 mg dexametazónu.

Tu pracuje steroid proti vám. Dexametazón utlmí bolesť a opuch do niekoľkých dní, takže ucho sa cíti vyliečené dlho predtým, ako baktérie zmiznú. Pocit zlepšenia nie je to isté ako vyliečenie, a prerušenie liečby v tretí deň je najbežnejším samopoškodzujúcim zlyhaním liečby, rovnako ako pri dokončení celého cyklu lokálnej liečby plesňových ochorení kože.

Neprekračujte ani sedem dní sami. Ak ucho v tom čase stále bolí alebo tečie, odpoveďou je opätovné vyšetrenie, nie viac kvapiek. Vynechali ste dávku? Zoberte ju, keď si spomeniete, potom pokračujte v bežnom pláne. Nikdy nedvojnásobte.

Mierne pálenie je očakávané; šíriaca sa vyrážka nie

Vedľajšie účinky Ciprodexu v štúdiách samotného štítku boli zriedkavé a mierne. Spomedzi 400 pacientov liečených na akútny zápal stredného ucha s trubicami sa nepohodlie v uchu vyskytlo u 3,0% a bolesť ucha u 2,3%. Spomedzi 537 liečených na akútny zápal vonkajšieho zvukovodu sa svrbenie ucha vyskytlo u 1,5% a zvyšky v uchu u 0,6% (DailyMed, 2020).

Očakávajte krátke pálenie pri aplikácii, krátkodobé svrbenie a niekedy horkú alebo kovovú chuť, ktorá je bežná u pacientov s trubicami, pretože suspenzia môže odtiecť do hrdla. Predĺžené užívanie môže umožniť premnoženie necitlivých organizmov vrátane plesní, takže obnovené svrbenie s bielym, vatovitým výtokom po dokončení liečby je dôvodom na opätovné vyšetrenie, nie na pokračovanie dávkovania.

Čo nie je očakávané: šíriaca sa vyrážka, žihľavka, opuch alebo bolesť a výtok, ktoré sa po niekoľkých dňoch zhoršujú. Štítok varuje, že pri systémovo absorbovaných fluoroquinolónoch, ako je ciprofloxacín, sa vyskytli závažné a občas smrteľné reakcie precitlivenosti. Pri prvých príznakoch vyrážky alebo alergickej reakcie kvapky prestaňte používať.

Niektoré ušné príznaky znamenajú zastavenie kvapiek a vyšetrenie

Väčšina liečebných cyklov prebehne bez incidentov. Niekoľko situácií znamená, že kvapky sú nesprávnym nástrojom pre to, čo sa deje.

Zavolajte 911 alebo choďte na pohotovosť hneď, ak:

  • Po dávke nasleduje opuch tváre alebo hrdla, žihľavka, rozsiahla vyrážka alebo problémy s dýchaním.
  • Červenosť, opuch alebo bolesť sa šíri mimo zvukovodu na tvár, pokožku hlavy alebo krk, alebo sa u vás vyvinie vysoká horúčka.
  • Máte náhly prudký pokles sluchu, silné závraty alebo slabosť alebo pokles tváre na postihnutej strane.

Objednajte si návštevu do týždňa, ak:

  • Ušná bolesť, výtok alebo opuch sa po niekoľkých dňoch správne použitej liečby kvapkami nezlepšili alebo sa zhoršujú.
  • Po dokončení liečebného cyklu sa objaví nové svrbenie s bielym výtokom.

Porozprávajte sa s lekárom pred začatím, ak:

  • Máte známu precitlivenosť na ciprofloxacín alebo iné chinolóny, čo štítok uvádza ako kontraindikáciu.
  • Infekcia zvukovodu môže byť vírusová, vrátane herpes simplex, ktorý Ciprodex nelieči.
  • Pacient je dojča mladšie ako 6 mesiacov. Upozorňujeme tiež, že tento produkt sa nesmie používať do očí ani na injekciu.

Ak si nie ste istí, do ktorej kategórie patríte, návšteva online pohotovostnej starostlivosti August za 39 USD vás spojí s licencovaným lekárom v USA, ktorý zhodnotí vaše príznaky a v prípade potreby predpíše liečbu. Lekár o tom rozhodne a návšteva nie je zárukou predpisu. Majte na pamäti obmedzenie: videonávšteva nemôže pozrieť do zvukovodu, odstrániť z neho nečistoty ani potvrdiť, že tympanostomická trubica je otvorená. Šíriaca sa infekcia alebo ucho, ktoré nereagovalo na kvapky, si vyžaduje osobnú prehliadku, vzhľadom na to, ako rýchlo sa neliečená infekcia môže šíriť.

Často kladené otázky

Môžem použiť Ciprodex na zápal stredného ucha, ak moje dieťa nemá ušné trubice?

Nie. Kvapky nemôžu prejsť cez neporušený bubienok, takže sa nikdy nedostanú do priestoru stredného ucha, kde sa nachádza infekcia. Preto sa zápal stredného ucha bez trubíc lieči perorálnym antibiotikom. Ciprodex má indikáciu na stredné ucho len preto, že tympanostomické trubice vytvárajú fyzický kanál, ktorým môže suspenzia prechádzať.

Môžem plávať alebo si namočiť ucho pri používaní Ciprodex ušných kvapiek?

Zvyčajne nie. Pri plaveckom uchu udržujte ucho počas celého liečebného cyklu suché, pretože zachytená vlhkosť je to, čo umožnilo infekcii vzniknúť. Voda tiež riedi a zmýva liek, ktorý ste práve aplikovali. Opýtajte sa svojho lekára pred návratom k plávaniu, potápaniu alebo ponoreniu hlavy do vane.

Je Ciprodex bezpečný na použitie počas tehotenstva alebo dojčenia?

Niekedy. Otická aplikácia spôsobuje minimálne systémové vstrebávanie v porovnaní s prehĺtaním ciprofloxacínu, čo je upokojujúce, ale rozhodnutie je na lekárovi, ktorý predpisuje liek. Povedzte mu, že ste tehotná, snažíte sa otehotnieť alebo dojčíte pred tým, ako si ju vyzdvihnete, a spomeňte akýkoľvek iný chinolón, ktorý ste nedávno užívali.

Môžem použiť zvyšnú fľaštičku Ciprodexu z minulej ušnej infekcie?

Nie. Otvorená fľaštička môže byť po dátume exspirácie alebo kontaminovaná, najmä ak sa špička kvapkadla dotkla ucha. Všímavnejším problémom je diagnostika: plesňová alebo vírusová infekcia zvukovodu vyzerá podobne ako bakteriálna a nebude reagovať, takže samoliečba odkladá starostlivosť, ktorá by skutočne fungovala.

Ako skladovať Ciprodex a potrebuje chladenie?

Nie je potrebné chladenie. Fľaštičku skladujte pri kontrolovanej izbovej teplote, chránenú pred svetlom a nenechajte ju zmraziť. Skladovanie v chlade zhoršuje problém so závratmi, pretože potom by ste museli suspenziu pred každou dávkou dlhšie ohrievať. Udržujte ju vo zvislej polohe, zatvorenú a mimo dosahu detí medzi dávkami.

Záver

Ciprodex ušné kvapky dobre fungujú pri dvoch infekciách, na ktoré sú schválené, a väčšina sklamaných výsledkov sa pripisuje spôsobu podania dávky, nie lieku. Zahrejte fľaštičku, držte polohu celú minútu, stláčajte tragus len pri trubiciach a dokončite všetkých sedem dní.

Zrieknutie sa zodpovednosti: Tento článok slúži len na informačné účely a nepredstavuje lekársku radu. Pri rozhodovaní o diagnóze a liečbe sa vždy poraďte s kvalifikovaným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Ak zažívate lekársku pohotovosť, okamžite zavolajte 911 alebo choďte na najbližšiu pohotovosť.