Áno. Tamiflu môžete užívať počas tehotenstva a CDC uvádza perorálny oseltamivir (Tamiflu) ako preferované antivírusové liečivo proti chrípke v tehotenstve. Dávkovanie zodpovedá dávkovaniu dospelých, ktorí nie sú tehotné: 75 mg dvakrát denne po dobu piatich dní. Začnite do 48 hodín od nástupu príznakov, bez čakania na test na chrípku.

V skratke: Kľúčové poznatky

  • Oseltamivir (Tamiflu) je preferované antivírusové liečivo proti chrípke podľa CDC počas tehotenstva.
  • Dávka na liečbu je 75 mg dvakrát denne po dobu piatich dní, rovnako ako u ktoréhokoľvek dospelého.
  • Začnite hneď, ako sa objavia príznaky. Najprv nie je potrebný test na chrípku.
  • 2 128 sledovaných prípadov vystavenia sa v tehotenstve neukázalo žiadne signály vrodených chýb.
  • Neliečená chrípka, nie Tamiflu, predstavuje riziko s preukázaným poškodením.

Tamiflu v tehotenstve je odporúčané, nielen povolené

Tamiflu v tehotenstve nie je neochotná výnimka z pravidla. CDC uvádza perorálny oseltamivir ako preferovanú antivírusovú liečbu chrípky pre tehotné pacientky a jeho perinatálne a postnatálne usmernenia uvádzajú, že tehotenstvo by sa nemalo považovať za kontraindikáciu. Dávka na liečbu je rovnaká ako u nedotknutých dospelých: 75 mg dvakrát denne po dobu piatich dní pri nekomplikovanej chrípke. ACOG a CDC sa zhodujú na včasnej liečbe.

Prevencia po vystavení je iný postup ako liečba. Zhrnutie pre lekárov od CDC opisuje profylaxiu po expozícii ako 75 mg raz denne po dobu približne siedmich dní po blízkom kontakte s niekým, kto má chrípku. Ktorý postup sa na vás vzťahuje, je klinické rozhodnutie, nie samodiagnostika.

Ak sa príznaky objavili dnes, postupujte takto:

  • Zavolajte svojmu lekárovi v deň, keď sa príznaky objavia.
  • Nečakajte na výsledky testu na chrípku.
  • Potvrďte, ktorý postup je pre vás určený: liečba alebo prevencia po expozícii.
  • Dokončite všetkých päť dní, aj keď sa do tretieho dňa cítite lepšie.

Väčším rizikom je neliečená chrípka, nie liek

Čo ľudia zvažujú, keď premýšľajú o Tamiflu počas tehotenstva, je liek. Problémom s preukázaným negatívnym dopadom je oneskorenie.

CDC považuje tehotné osoby za skupiny s vyšším rizikom vážnych komplikácií chrípky, a preto sa lekárom odporúča začať antivírusovú liečbu predbežne na základe klinického posúdenia a nečakať na laboratórne potvrdenie u prioritných skupín, ako je tehotenstvo. Prínos je najväčší do prvých 48 hodín. Observačné údaje ukazujú, že hospitalizovaní pacienti stále profitujú, keď sa liečba začne štyri alebo päť dní po prepuknutí choroby, takže zmeškané okno je dôvodom na rýchlejšie zavolanie, nie dôvodom vzdať sa.

Konkrétne medzi hospitalizovanými tehotnými ženami metaanalýza a observačné údaje zistili, že včasný oseltamivir znížil závažné výsledky a mortalitu a skrátil dĺžku hospitalizácie. Tehotenstvo mení kalkulácie pre iné infekcie počas tehotenstva rovnakým smerom: liečiť skôr, nie neskôr.

Ak sa dnes nemôžete spojiť so svojím gynekológom, 39-dolárová online návšteva urgentnej starostlivosti od August vás spojí s licencovaným lekárom v USA, ktorý môže posúdiť vaše príznaky a predpísať antivírusové liečivo, iba ak je to vhodné. Tento úsudok robí lekár, takže predpis nie je nikdy zaručený. Videonávšteva nemôže posúdiť núdzové príznaky ani nahradiť osobnú pôrodnícku starostlivosť. Čokoľvek zo zoznamu 911 nižšie patrí do pohotovostnej miestnosti.

„Žiadne randomizované štúdie“ neznamená „žiadne dôkazy“

Dôkazná základňa oseltamiviru v tehotenstve je observačná, a to stojí za to povedať otvorene. Databáza bezpečnosti tehotnej expozície od výrobcu, ktorá pokrýva 2 128 vystavených tehotenstiev, našla miery vrodených chýb porovnateľné s bežnou populáciou, a švédska kohorta 86 vystavených tehotenstiev nezistila štatisticky významné zvýšenie rizika vrodených malformácií. Pre kontext, približne 3 % všetkých pôrodov zahŕňa vrodené chyby, s liekmi alebo bez nich.

Tu je to, čo vám väčšina strán nepovie: oseltamivir prechádza placentou. Dáta však ukazujú, že prechod cez placentu sa u študovaných skupín nepremenil na zvýšené nežiaduce materské, fetálne alebo neonatálne výsledky.

Absencia randomizovaných štúdií je očakávaná, nie alarmujúca. Tehotné pacientky sú počas akútneho ochorenia zriedka randomizované na liek alebo placebo, takže odporúčanie na oseltamivir v tehotenstve vychádza z registračných a kohortových údajov. Takto sa buduje väčšina dôkazov o predpisovaní liekov v pôrodníctve.

Prvý trimester sa počíta tiež, vrátane dávok užitých predtým, než ste vedeli

Expozícia Tamiflu v prvom trimestri je verzia tejto otázky, ktorá vyvoláva najviac strachu, a usmernenia sa s kalendárom nemenia. Prvý trimester, druhý, tretí a popôrodné obdobie sa liečia rovnako, v rovnakej dávke. CDC odporúča liečbu čo najskôr pre tehotné ženy, matky v popôrodnom období a novorodencov s potvrdenou alebo podozrivou chrípkou.

Ak ste užili Tamiflu predtým, než ste vedeli, že ste tehotná, povedzte to svojmu gynekológovi pri vašom najbližšom kontakte. Táto expozícia sama o sebe nevyvoláva ďalšie testy, dodatočné vyšetrenia alebo akýkoľvek zásah a upokojenie spočíva v databáze 2 128 expozícií vyššie. Vaše 8-týždňové ultrazvukové vyšetrenie je prirodzeným miestom na jeho spomenutie.

Vedľajší účinok, na ktorom tu skutočne záleží, je zvracanie

Vedľajšie účinky Tamiflu v tehotenstve sú rovnaké ako u kohokoľvek iného. Nevoľnosť a zvracanie vedú zoznam a užívanie každej dávky s jedlom oboje znižuje. Neexistuje žiadny profil vedľajších účinkov špecifický pre tehotenstvo a tehotné pacientky nie sú k týmto účinkom náchylnejšie. Boli zaznamenané zriedkavé neuropsychiatrické udalosti (zmätenosť, neobvyklé správanie).

Čo sa mení, je následok. Zvracanie sa pridáva k rannej nevoľnosti a dehydratácia nastupuje rýchlejšie, keď už máte málo tekutín a horúčku. Takže praktická hranica pre vedľajšie účinky Tamiflu v tehotenstve je jednoduchá: ak nedokážete udržať dávku alebo tekutiny v sebe, zavolajte lekárovi v ten istý deň namiesto tichého vynechania dávok. Úplný zoznam nájdete v nežiaducich účinkoch Tamiflu u dospelých.

Chrípka v tehotenstve sa môže rýchlo zhoršiť, preto poznajte presné spúšťače

Okamžite zavolajte na číslo 911 alebo choďte na pohotovosť, ak:

  • Dýchavičnosť alebo ťažkosti s dýchaním
  • Pretrvávajúca bolesť alebo tlak na hrudníku alebo bruchu
  • Pretrvávajúca závrat, zmätenosť alebo neschopnosť prebudiť sa
  • Záchvaty
  • Neodvádzanie moču
  • Silná bolesť svalov
  • Extrémna slabosť alebo nestabilita
  • Horúčka alebo kašeľ, ktoré sa zlepšia a potom sa vrátia alebo zhoršia
  • Zhoršenie akéhokoľvek chronického zdravotného stavu

Toto sú núdzové varovné príznaky chrípky podľa CDC pre každého. Tehotenstvo pridáva svoje vlastné denné spúšťače, ktoré nie sú súčasťou tohto všeobecného zoznamu: znížený alebo absentujúci pohyb plodu, pravidelné kontrakcie, akýkoľvek únik tekutiny alebo horúčka, ktorá neklesne pri podaní paracetamolu. Tieto si vyžadujú zavolať svojmu gynekológovi alebo pôrodníckemu oddeleniu ešte dnes.

Objednajte si návštevu do týždňa, ak:

  • Kašeľ alebo únava pretrváva aj po dokončení päťdňovej kúry
  • Mierne príznaky sa vrátia po tom, ako ste sa zdali uzdravení
  • Túto sezónu ste ešte nemali očkovanie proti chrípke

Porozprávajte sa s lekárom pred začatím, ak:

  • Máte zníženú funkciu obličiek, pretože dávka môže potrebovať úpravu
  • Ste mali predchádzajúcu reakciu na oseltamivir
  • Už ste prekročili 48-hodinovú hranicu
  • Užívate ho na prevenciu chrípky po expozícii namiesto liečby príznakov, ktoré už máte

Často kladené otázky

Môžem užívať Tamiflu viac ako raz počas jedného tehotenstva?

Áno. Liečba jednej epizódy nevyčerpáva povolené použitie. Ak ste boli liečení v novembri a neskôr máte blízky kontakt, ktorý si vyžaduje prevenciu po expozícii, alebo ak dostanete chrípku druhýkrát, opakovaná kúra je prijateľná a dávka sa nemení. Váš lekár pri každom prípade potvrdí, ktorý postup je relevantný.

Je Tamiflu bezpečné počas dojčenia?

Áno. V otázkach dojčenia s Tamiflu je CDC priame: materské mlieko od matky liečenej antivírusovým liečivom proti chrípke, ako je oseltamivir, je bezpečné pre dojčenie jej dieťaťa. Pokračujte v dojčení alebo odstrekovaní počas celej kúry. Väčšou popôrodnou obavou je hygiena rúk a maskovanie okolo novorodenca, kým ste ešte nákazlivá.

Môžete užívať Tamiflu počas tehotenstva, ak ste už tento sezónu dostali očkovanie proti chrípke?

Áno. Vakcinácia a antivírusová liečba nie sú vzájomne sa vylučujúce. Očkovanie proti chrípke znižuje vaše šance na ochorenie na chrípku a na vážne ochorenie, ak ju dostanete, ale nie je dokonalé. Očkovaná tehotná osoba, u ktorej sa vyvinú príznaky chrípky, stále spĺňa podmienky na rýchlu liečbu a absolvovanie očkovania nie je dôvodom na čakanie.

Môžem namiesto Tamiflu užívať Xofluza (baloxavir) počas tehotenstva?

Nie. CDC neodporúča baloxavir počas tehotenstva alebo dojčenia, pretože bezpečnostné údaje v týchto skupinách sú nedostatočné. Tento nedostatok je presne dôvodom, prečo je oseltamivir preferovaný: záznam o Tamiflu v tehotenstve existuje a záznam o baloxavire zatiaľ nie. Ak vám lekár ponúkne Xofluza, povedzte mu, že ste tehotná.

Môžem užívať paracetamol na horúčku súčasne s Tamiflu?

Áno. Robia rôzne veci. Tamiflu cielí na vírus, zatiaľ čo paracetamol znižuje horúčku a zmierňuje bolesti a je obvyklou prvou voľbou pri horúčke v tehotenstve. Dodržiavajte dávkovanie podľa etikety, pokiaľ vám lekár neuviedol inak. Horúčka, ktorá neklesne pri podaní paracetamolu, si vyžaduje zavolať lekára ešte v ten istý deň.

Záver

Rozhodnutie o Tamiflu v tehotenstve je väčšinou rozhodnutím o načasovaní. Preferované antivírusové liečivo podľa CDC, 75 mg dvakrát denne po dobu piatich dní, sa začína v deň, keď sa objavia príznaky, a bez čakania na výsledok testu. Zavolajte dnes, dokončite kúru a sledujte vyššie uvedené spúšťače.

Upozornenie: Tento článok slúži len na informačné účely a nepredstavuje lekársku radu. Vždy sa poraďte s kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom pri rozhodovaní o diagnóze a liečbe. Ak zažívate lekársku pohotovosť, okamžite zavolajte na číslo 911 alebo choďte na najbližšiu pohotovosť.