Terapeut alebo psychiater: Koho potrebujete

Rozhodovanie, či navštíviť terapeuta, psychiatra alebo iného odborníka na duševné zdravie, môže byť mätúce. Názvy sa prekrývajú spôsobmi, ktoré vždy nie sú jasné, kto čo robí. A keď už sa zaoberáte úzkosťou, zlou náladou, problémami so spánkom alebo niečím iným, čo vás ťaží, tráviť hodiny skúmaním rozdielov nie je vždy praktické.

Terapeut aj psychiater môžu byť súčasťou kvalitnej starostlivosti o duševné zdravie. Rozdiel spočíva v tom, na čo je každý z nich vyškolený a ako zvyčajne pomáha. Mnohí ľudia spolupracujú s oboma a neexistuje nesprávny spôsob, ako začať.

Tu je priamy pohľad na to, čo každý odborník robí, kedy by mohol byť vhodný, a ako nájsť niekoho, kto vám vyhovuje.

V skratke: Kľúčové poznatky

• Terapiisti, vrátane licencovaných poradcov, klinických sociálnych pracovníkov a terapeutov pre manželstvá a rodiny, poskytujú predovšetkým hovorenú terapiu.
• Psychiatri sú lekári (MD alebo DO), ktorí môžu diagnostikovať duševné choroby, poskytovať psychoterapiu a predpisovať lieky.
• Psychológovia sú vyškolení v psychologickom hodnotení a terapii a zvyčajne nepripisujú lieky, s niekoľkými výnimkami špecifickými pre jednotlivé štáty.
• Lieky na úzkosť sa niekedy môžu predpisovať online. Bežné možnosti, ako sú SSRI, sa môžu predpisovať prostredníctvom telehealth, ak je to klinicky vhodné, zatiaľ čo kontrolované látky, ako sú niektoré benzodiazepíny, majú dodatočné predpisovacie požiadavky.
• Poistenie na duševné zdravie sa výrazne líši a nájdenie poskytovateľa, ktorý akceptuje vaše poistenie, môže byť jednou z najúnavnejších častí procesu.
• Váš praktický lekár môže byť užitočným východiskovým bodom, ak si nie ste istí, koho navštíviť.
• Ak ste v kríze alebo máte naozaj ťažké obdobie, zavolajte alebo napíšte SMS na číslo 988 a spojíte sa s linkou pomoci pri samovraždách a krízach v USA. Nemusíte na to prísť sami.

Zaujíma vás, či vám pomôže terapia, lieky alebo niečo iné? Vyskúšajte bezplatné AI triedenie od August AI, ktoré vám pomôže premyslieť si, čo zažívate. AI triedenie nie je diagnóza ani náhrada za starostlivosť o duševné zdravie. Ak prechádzate krízou alebo máte myšlienky na sebapoškodenie, zavolajte alebo napíšte SMS na číslo 988 v USA pre okamžitú krízovú podporu.

Terapeut vs. psychiater: Aký je rozdiel?

Najjednoduchší rozdiel je v tom, že terapeuti poskytujú predovšetkým psychoterapiu, zatiaľ čo psychiatri sú lekári, ktorí môžu poskytovať psychiatrické hodnotenie a predpisovať lieky.

Hranice sa môžu prekrývať. Terapeut môže pomôcť s diagnostikou a plánovaním liečby v rámci svojho rozsahu praxe a niektorí psychiatri poskytujú psychoterapiu aj manažment liekov.

Čo robí terapeut?

Slovo „terapeut“ pokrýva niekoľko rôznych profesií, ale spoločným menovateľom je hovorená terapia.

Terapeutom môže byť licencovaný profesionálny poradca (LPC), licencovaný terapeut pre manželstvá a rodiny (LMFT), licencovaný klinický sociálny pracovník (LCSW) alebo iný licencovaný odborník na duševné zdravie. Konkrétny názov závisí od ich školenia a štátnej licencie.

Terapiisti pomáhajú ľuďom riešiť emocionálne, vzťahové a behaviorálne problémy. Bežné oblasti zahŕňajú depresiu, úzkosť, stres, smútok, problémy vo vzťahoch, životné prechody, traumu, sebavedomie a zvládanie zdravotných alebo chronických stavov.

Rôzni terapeuti používajú rôzne prístupy. Kognitívno-behaviorálna terapia (CBT), dialektická behaviorálna terapia (DBT), terapia prijatia a záväzku (ACT) a psychodynamická terapia sú príklady prístupov používaných pre rôzne problémy duševného zdravia.

Terapiisti zvyčajne nemôžu predpisovať lieky. Ak sa lieky stanú súčasťou vašej starostlivosti, môžu spolupracovať s psychiatrom, praktickým lekárom alebo iným kvalifikovaným predpisovateľom.

Čo robí psychiater?

Psychiater je lekár (MD alebo DO), ktorý sa špecializuje na duševné zdravie.

Keďže psychiatri sú lekári, môžu diagnostikovať duševné choroby, predpisovať lieky, poskytovať psychoterapiu a zvážiť, či fyzické zdravotné problémy alebo lieky môžu prispievať k psychiatrickým príznakom. Mnohí psychiatri sa zameriavajú predovšetkým na manažment liekov, hoci niektorí naďalej poskytujú psychoterapiu.

Ľudia navštevujú psychiatrov z mnohých dôvodov. To môže zahŕňať manažment liekov, diagnostické otázky, významné príznaky, ktoré ovplyvňujú každodenný život, komplexné duševné choroby alebo situácie, kde sa duševné a fyzické zdravie môžu prekrývať.

Niektorí psychiatri sa zameriavajú na konkrétne ochorenia alebo vekové skupiny. Napríklad detskí a dorastoví psychiatri pracujú s mladými ľuďmi, zatiaľ čo geriatrickí psychiatri sa zameriavajú na starších dospelých.

Čo psychológovia a PMHNP?

Dve ďalšie úlohy v oblasti duševného zdravia stojí za pochopenie.

Psychológovia zvyčajne majú doktorát, ako je PhD alebo PsyD, z psychológie. Môžu poskytovať terapiu, psychologické hodnotenie a diagnostické hodnotenia v rámci svojho rozsahu praxe. Väčšina psychológov nepripisuje lieky, hoci malý počet štátov umožňuje určitým psychológom predpisovať za špecifických podmienok a s dodatočným školením.

Psychiatric Mental Health Nurse Practitioners (PMHNPs) sú pokročilí praktickí sestričky, ktorí môžu diagnostikovať a liečiť duševné choroby a predpisovať lieky v rámci rozsahu ich štátnej licencie. V závislosti od štátneho práva môžu vykonávať prax samostatne alebo v spolupráci s lekárom.

PMHNP môže byť možnosťou pre ľudí, ktorí hľadajú psychiatrické hodnotenie alebo manažment liekov, najmä v prípadoch, keď je prístup k psychiatrovi obmedzený.

Online terapia vs. psychiater: Čo potrebujete?

Voľba zvyčajne závisí od toho, čo vám práve teraz pripadá najužitočnejšie.

Terapeut môže byť dobrým východiskovým bodom, ak by ste sa chceli porozprávať o tom, čo sa deje, spracovávate emócie alebo životné okolnosti, chcete vyskúšať stratégie na zvládanie úzkosti, stresu, spánku alebo ťažkých myšlienok, alebo si ešte nie ste istí, či sú lieky pre vás vhodné.

Psychiater môže mať zmysel, ak si myslíte, že vám lieky môžu pomôcť, vyskúšali ste terapiu a chcete preskúmať ďalšie možnosti, vaše príznaky výrazne ovplyvňujú váš každodenný život, máte diagnostikované ochorenie, ktoré vyžaduje manažment liekov, alebo by ste chceli lekárske alebo psychiatrické hodnotenie.

Neexistuje žiadna požiadavka vybrať si len jednu možnosť. Mnohí ľudia pracujú s oboma. Bežným usporiadaním je pravidelné návštevy psychiatra na manažment liekov a súčasne týždenná alebo dvojtýždenná práca s terapeutom na priebežnej terapii.

Ak si nie ste istí, kde začať, náš sprievodca o sezónnej depresii: čo naozaj pomáha môže byť užitočný, ak sa vaše príznaky zdajú byť spojené so sezónnymi zmenami. Môžete tiež začať so svojím praktickým lekárom, ktorý vám pomôže zistiť ďalšie kroky.

Lieky na úzkosť online: Čo je realistické?

Rozhodnutie, či vyskúšať lieky na úzkosť, môže byť veľkým krokom. Niektorí ľudia považujú lieky za užitočné, iní uprednostňujú začať terapiou alebo inými prístupmi a niektorí používajú oboje. Rozhodnutie je niečo, čo môžete urobiť s lekárom na základe vašich príznakov, anamnézy, preferencií a cieľov liečby.

Ak chcete preskúmať lieky, lieky na úzkosť sa niekedy môžu predpisovať prostredníctvom telehealth, ale závisí to od typu lieku.

SSRI a SNRI, ako napríklad sertralín, escitalopram alebo venlafaxín, sa bežne používajú na liečbu úzkosti a depresie. Nie sú to kontrolované látky a môžu sa predpisovať prostredníctvom telehealth, ak lekár rozhodne, že sú vhodné.

Benzodiazepíny, ako napríklad alprazolam alebo lorazepam, sú kontrolované látky. Majú dodatočné predpisovacie požiadavky a pravidlá pre predpisovanie kontrolovaných liekov prostredníctvom telehealth sa môžu líšiť v závislosti od súčasných federálnych požiadaviek, štátneho práva, zúčastneného lieku a pravidiel lekára. Niektoré telehealth služby vôbec nepripisujú kontrolované látky.

Psychiater, PMHNP alebo praktický lekár vám môžu pomôcť pochopiť, ktoré možnosti liečby môžu byť pre vašu situáciu vhodné. Viac informácií o tom, ako funguje diaľkové predpisovanie, nájdete v našom sprievodcovi o ako získať predpis online, legálne.

Lieky môžu byť jednou z častí liečby úzkosti. Terapia, zmeny životného štýlu, spánok, sociálna podpora a iné prístupy môžu mať tiež úlohu v závislosti od toho, čo prispieva k vašim príznakom.

Ako nájsť terapeuta, ktorý akceptuje poistenie

Poistenie môže urobiť starostlivosť o duševné zdravie dostupnejšou, ale nájdenie poskytovateľa, ktorý akceptuje váš plán, je často jednou z únavnejších častí procesu. Ak táto časť trvá dlho, je to normálne. Mnohí ľudia sa tu stretávajú s nejakým odporom.

Niekoľko praktických krokov môže pomôcť:

Skontrolujte adresár svojho poistenia. Prihláste sa do členského portálu svojho poistenia alebo zavolajte na číslo na karte poistenca a nájdite poskytovateľov duševného zdravia v sieti. Požiadajte o terapeutov aj psychiatrov v závislosti od toho, čo hľadáte.

Opýtajte sa na benefity mimo siete. Niektoré plány preplatia časť nákladov, aj keď poskytovateľ nie je v sieti. Toto sa nazýva krytie mimo siete.

Použite adresáre poskytovateľov. Platformy ako Psychology Today, Zocdoc a iné stránky na vyhľadávanie terapeutov vám umožňujú filtrovať podľa poistenia, špecializácie a lokality.

Opýtajte sa na posuvnú stupnicu. Niektorí terapeuti ponúkajú znížené poplatky na základe príjmu, ak nemáte poistenie alebo je doplatok obtiažny.

Zvážte komunitné centrá duševného zdravia. Tieto centrá môžu poskytovať lacnejšiu starostlivosť a môžu akceptovať Medicaid alebo ponúkať posuvné poplatky.

Skontrolujte u zamestnávateľov alebo škôl. Programy pomoci zamestnancom (EAP) často poskytujú obmedzený počet bezplatných terapeutických sedení. Školy a univerzity môžu ponúkať služby duševného zdravia na kampuse pre študentov.

Pred rezerváciou si overte, že poskytovateľ akceptuje váš konkrétny poistný plán. „Akceptuje poistenie“ neznamená vždy, že sú v sieti s vaším konkrétnym plánom.

Pomôže tiež opýtať sa na skúsenosti poskytovateľa s vaším konkrétnym problémom, dostupnosť stretnutí, náklady na sedenia a politiku zrušenia.

Správne zladenie s poskytovateľom je tiež dôležité. Ak máte prvé stretnutie a terapeut vám nevyhovuje, môžete si hľadať niekoho iného. Nájsť poskytovateľa, s ktorým sa cítite pohodlne pracovať, je súčasťou procesu.

Môže vám pomôcť váš praktický lekár?

Áno, a toto sa často prehliada.

Praktickí lekári môžu vykonávať skríning depresie a úzkosti, diskutovať o možnostiach liečby, predpisovať určité lieky, ak je to vhodné, odporúčať vás terapeutom alebo psychiatrom a pomôcť koordinovať starostlivosť o duševné zdravie.

Pre niektorých ľudí s miernou až strednou úzkosťou alebo depresiou môže byť začať s praktickým lekárom praktickým spôsobom, ako začať liečbu, zatiaľ čo hľadáte terapeuta alebo psychiatra. Váš lekár vám tiež môže pomôcť určiť, či vaše príznaky môžu súvisieť s iným zdravotným problémom alebo liekom.

Ak už máte praktického lekára, ktorému dôverujete, nemusíte nutne premýšľať, ktorého špecialistu na duševné zdravie navštíviť, kým si dohodnete stretnutie.

Kedy vyhľadať naliehavú alebo krízovú starostlivosť

Niektoré situácie si vyžadujú okamžitejšiu podporu.

Ak máte myšlienky na sebapoškodenie, cítite sa neschopní zabezpečiť si bezpečnosť, alebo prechádzate krízou duševného zdravia, nemusíte na to prísť sami. Podpora je k dispozícii hneď teraz.

Linka pomoci pri samovraždách a krízach 988 v USA je k dispozícii telefonicky alebo SMS, 24 hodín denne, 7 dní v týždni. Vyškolení krízoví poradcovia vás môžu vypočuť a pomôcť vám zistiť ďalšie kroky. Ak je niekto v bezprostrednom nebezpečenstve, zavolajte na číslo 911 alebo choďte na najbližšiu pohotovosť.

Nemusíte byť v bezprostrednom nebezpečenstve, aby ste sa obrátili na 988. Je k dispozícii aj pre ľudí, ktorí zažívajú emocionálny stres a potrebujú podporu.

Často kladené otázky

Potrebujem najskôr terapeuta alebo psychiatra?

Pre mnohých ľudí môže byť rozumným východiskovým bodom ktorýkoľvek.

Ak by ste sa chceli porozprávať o tom, čo prežívate, a najprv vyskúšať prístupy bez liekov, terapeut je často dobrým miestom na začiatok. Ak si myslíte, že lieky môžu byť súčasťou toho, čo potrebujete, alebo vaše príznaky výrazne ovplyvňujú váš každodenný život, psychiater alebo praktický lekár vám môžu pomôcť preskúmať vaše možnosti.

Váš praktický lekár je tiež rozumnou prvou zastávkou, ak si nie ste istí. Môže vykonávať skríning bežných ochorení, diskutovať o možnostiach liečby, predpisovať určité lieky, ak je to vhodné, a odporúčať vás terapeutovi alebo psychiatrovi. Neexistuje žiadne povinné poradie. Začnite s možnosťou, ktorá sa vám zdá zvládnuteľná a dostupná.

Môže terapeut predpisovať lieky?

Zvyčajne nie.

Väčšina terapeutov, vrátane LPC, LCSW a LMFT, nepripisuje lieky. Psychológovia tiež vo všeobecnosti nepripisujú lieky, hoci malý počet štátov umožňuje špeciálne vyškoleným psychológom predpisovať za špecifických podmienok.

Ak lieky môžu pomôcť, terapeut môže koordinovať starostlivosť s psychiatrom, PMHNP, praktickým lekárom alebo iným kvalifikovaným predpisovateľom.

Ako často by som mal navštevovať terapeuta?

Závisí to od toho, na čom pracujete a čo sa vám zdá správne.

Mnohí ľudia začínajú s týždennými sedeniami a neskôr prechádzajú na dvojtýždenné alebo mesačné stretnutia, keď sa ich potreby menia. Niektorí ľudia pokračujú v udržiavacích sedeniach dlhodobo, najmä pri chronických stavoch alebo životných stresoroch.

Váš terapeut vám môže pomôcť rozhodnúť sa, aká frekvencia dáva zmysel pre vašu situáciu, a môžete si rozvrh upraviť, ako sa vaše potreby menia.

Môžem získať lieky na úzkosť online bez toho, aby som videl lekára osobne?

Niekedy.

Nekontrolované lieky, ako sú SSRI a SNRI, sa môžu predpisovať prostredníctvom telehealth, ak lekár rozhodne, že sú vhodné. Kontrolované látky, vrátane niektorých benzodiazepínov, majú dodatočné federálne a štátne požiadavky. Či sa môžu predpisovať prostredníctvom telehealth, závisí od lieku, platných pravidiel, lekára a okolností pacienta.

Ak si nie ste istí, či je telehealth pre vašu situáciu vhodný, videostretnutie s psychiatrom, PMHNP alebo praktickým lekárom vám môže pomôcť určiť ďalší krok.

Aký je rozdiel medzi psychológom a psychiatrom?

Psychiater je lekár, ktorý môže diagnostikovať duševné choroby a predpisovať lieky. Psychológ má zvyčajne doktorát, ako je PhD alebo PsyD, z psychológie a poskytuje terapiu a psychologické hodnotenie. Väčšina psychológov nepripisuje lieky.

Obaja môžu poskytovať starostlivosť o duševné zdravie, ale ich školenie a rozsah praxe sú odlišné. Psychiater môže poskytnúť lekárske hodnotenie a manažment liekov, zatiaľ čo psychológ sa môže zamerať na terapiu, psychologické hodnotenie a testovanie.

Môžem navštevovať terapeuta a psychiatra súčasne?

Áno. V skutočnosti niektorí ľudia využívajú oboch ako súčasť svojej starostlivosti o duševné zdravie.

Terapeut môže poskytovať priebežnú psychoterapiu, zatiaľ čo psychiater alebo iný kvalifikovaný predpisovateľ môže zabezpečiť manažment liekov, ak sú lieky súčasťou liečebného plánu. S vaším súhlasom môžu poskytovatelia v prípade potreby koordinovať starostlivosť.

Záver

Voľba medzi online terapiou a psychiatrom závisí od toho, čo vám najviac pomáha. Terapeut vám môže pomôcť spracovať to, čo sa deje emocionálne, zatiaľ čo psychiater môže poskytnúť lekársku a psychiatrickú starostlivosť, vrátane manažmentu liekov. Mnohí ľudia pracujú s oboma a neexistuje nesprávny spôsob, ako začať.

Ak si nie ste istí, kde začať, váš praktický lekár môže vykonať skríning bežných ochorení, diskutovať o možnostiach liečby a odporučiť vás k správnemu špecialistovi, ak ho potrebujete. Niekedy je najjednoduchším prvým krokom rozhovor s lekárom, ktorého už poznáte.

Nájdenie poskytovateľa, ktorý akceptuje vaše poistenie, môže trvať čas, ale adresáre poistenia, platformy na vyhľadávanie terapeutov, komunitné centrá duševného zdravia a tím zákazníckej podpory vášho poisťovne vám môžu pomôcť.

A ak ste v kríze alebo máte len naozaj ťažké obdobie, nemusíte na to prísť sami. Zavolajte alebo napíšte SMS na číslo 988lifeline.org/" target="_blank" rel="noopener noreferrer">988 a spojíte sa s Linkou pomoci pri samovraždách a krízach v USA. Vyškolení poradcovia sú k dispozícii, aby vám pomohli.