Ali zavarovanje krije telehealth?
Večina zasebnih zdravstvenih zavarovanj krije vsaj nekatere storitve telemedicina, vendar se podrobnosti razlikujejo glede na posamezen načrt. Vaše kritje je lahko odvisno od vrste obiska, ponudnika storitev, ki ga uporabljate, ali je ponudnik v mreži in ali ste že dosegli svojo franšizo.
Morda boste še vedno imeli soplačilo, soskladnost ali franšizo, tudi ko je telehealth krit.
Nekateri načrti imajo tudi različna pravila za virtualno nujno pomoč, obiske pri primarnem zdravniku, storitve duševnega zdravja in specialistične preglede.
Medicare in Medicaid imata svoja pravila za telehealth. Pokritost s strani Medicare se lahko spremeni glede na zvezno politiko in vrsto storitve, medtem ko se kritje telemedicina s strani Medicaid razlikuje glede na zvezno državo. Preden se naročite na obisk, lahko preverite trenutne informacije o kritju telemedicina s strani Medicare in pravila Medicaid v vaši zvezni državi.
Kaj če vaše zavarovanje ne krije telemedicina?
Obisk telemedicina lahko še vedno plačate sami. To se pogosto imenuje plačilo z gotovino ali samoplačilo. Cena je odvisna od ponudnika, vrste obiska in ali potrebujete kaj več kot le posvet, na primer recept ali laboratorijske preiskave.
Preden se naročite, preverite, ali oglaševana cena krije sam obisk ali če veljajo dodatni stroški. Nizka cena obiska ne pomeni nujno, da bo skupni strošek oskrbe nizek, če so zdravila, laboratorijski izvidi ali druge storitve zaračunane posebej.
Potrebujete zdravstveno oskrbo brez zapletenega zavarovalnega obračunavanja? Naročite se na spletni obisk nujne pomoči za 39 $ z August AI. Klinika z licenco iz ZDA lahko pregleda vaše simptome in predpiše, kadar je klinično primerno, s prevzemom v lekarni še isti dan v vseh 50 zveznih državah. Obisk ne zagotavlja recepta. Spletna nujna pomoč August je storitev s fiksno ceno, ki se plača z gotovino in ni zaračunana Medicare ali zasebnemu zavarovanju. Nadaljnje kronične oskrbe in specialistične posvete običajno bolje obravnavata vaš primarni zdravnik ali specialist.
Ali lahko za plačilo telemedicina uporabite HSA ali FSA?
Sredstva HSA in FSA se lahko na splošno uporabljajo za kvalificirane zdravstvene stroške, ki lahko vključujejo določene storitve telemedicina. Vendar dejstvo, da je storitev dostavljena na spletu, ne naredi vsakega stroška telemedicina samodejno upravičenega. Preverite pravila svojega načrta in zahteve IRS za določen strošek.
HSA v primerjavi z FSA: kakšna je razlika?
| HSA | FSA |
|---|---|
| Na splošno na voljo z visokimi franšiznimi zdravstvenimi načrti, ki so upravičeni do HSA. | Običajno ponujeno preko načrta ugodnosti delodajalca. |
| Neuporabljena sredstva se na splošno prenesejo iz leta v leto. | Sredstva na splošno sledijo pravilom načrta, čeprav nekateri delodajalci dovolijo omejen prenos ali obdobje milosti. |
| Račun praviloma ostane z vami, če zamenjate delodajalca. | Račun je praviloma povezan z načrtom ugodnosti vašega delodajalca. |
| Lahko se uporablja za kvalificirane zdravstvene stroške. | Lahko se uporablja za upravičene zdravstvene stroške v skladu s načrtom in pravili IRS. |
IRS pojasnjuje pravila za zdravstvene in zobozdravstvene stroške v Publikaciji 969. Če niste prepričani, ali določen strošek telemedicina ustreza pogojem, se pred uporabo računa posvetujte s svojim administratorjem HSA ali FSA.
Kako preveriti, ali je vaš obisk telemedicina krit
Pred naročilom pri svojem zavarovalnici preverite te podrobnosti:
- Ali je telehealth krit? Vprašajte, ali so virtualni obiski kriti za vrsto oskrbe, ki jo potrebujete.
- Je ponudnik v mreži? Obisk telemedicina izven mreže vas lahko bistveno več stane ali pa ni krit.
- Koliko boste plačali? Vprašajte o svojem soplačilu, soskladnosti in preostali franšizi.
- Ali vaš načrt zahteva določenega ponudnika telemedicina? Nekateri zavarovalci uporabljajo svojo storitev virtualne oskrbe ali preferirane mreže za telehealth.
- Ali potrebujete predhodno odobritev? Nekatere storitve lahko zahtevajo odobritev pred obiskom.
To informacijo običajno najdete v članskem portalu vašega zavarovalca, dokumentih o ugodnostih ali s klicem na številko na vaši zavarovalni kartici.
Koliko stane telehealth brez zavarovanja?
Za obisk telemedicina brez zavarovanja ni enotne cene. Cene gotovinskih plačil se razlikujejo glede na ponudnika in vrsto oskrbe, ki jo potrebujete. Osnovni virtualni obisk je lahko cenejši od osebnega obiska, vendar se lahko skupni stroški povečajo, če potrebujete zdravila, laboratorijske preiskave, slikanje ali nadaljnjo oskrbo.
Zato je koristno preveriti celotno ceno pred naročilom. Če primerjate storitve telemedicina za plačilo z gotovino, si oglejte, kaj dejansko vključuje cena obiska in ali recepti ali druge storitve stanejo dodatno.
Kaj če zavarovanje krije telehealth, a imate še vedno visoko franšizo?
Kritje ne pomeni vedno, da je obisk brezplačen. Če vaša franšiza še ni dosežena, boste morda morali sami plačati dogovorjeni strošek obiska, preden bo vaše zavarovanje začelo deliti stroške.
Na primer, načrt lahko krije telehealth, vendar še vedno zahteva, da plačate celoten dovoljeni znesek, dokler ne dosežete svoje franšize. Drug načrt pa lahko zaračuna fiksno soplačilo za virtualne obiske ne glede na vašo franšizo. Posebne ugodnosti vašega načrta določajo, katero pravilo velja.
Zaključek
Zavarovanje pogosto krije telehealth, vendar vaši dejanski stroški so odvisni od vašega načrta, ponudnika, statusa v mreži, franšize in vrste oskrbe, ki jo prejemate. Medicare in Medicaid imata ločena pravila, ta pravila pa se lahko razlikujejo glede na storitev in, za Medicaid, glede na zvezno državo.
Če plačujete iz lastnega žepa, primerjajte celotno ceno obiska, namesto da bi domnevali, da bo telehealth cenejši zaradi zavarovalnega kritja. Sredstva HSA in FSA so morda na voljo tudi za kvalificirane zdravstvene stroške, vendar je upravičenost odvisna od pravil IRS in vašega načrta.
