Ne. Kontrolirane študije niso ugotovile, da nadomestni obliž povzroča pridobivanje telesne teže. V eni šestmesečni študiji so uporabnice obliža pridobile približno pol kilograma, večina tega pa je bila voda, ne maščoba. Številka telesne teže, ki je pomembna pri obližu, je tista, ki spreminja, kako dobro deluje.

TL;DR: Ključni povzetki

  • Cochranova analiza naključnih kontroliranih študij ni našla dokazov o vzročni povezavi med kombiniranimi hormonskimi kontraceptivi, vključno z obližem, in spremembami telesne teže.
  • Študija telesne sestave je v šestih mesecih izmerila 0,64 kg (približno 1,4 lb) telesne teže ob dodatnih 0,51 L telesne vode. Večina prirastka je bila tekočina.
  • Navodila FDA za Xulane navajajo "povečana telesna teža" pri 2,7 % udeležencev kliničnih študij. Spletna mesta z uporabniškimi ocenami poročajo o pet do devetkrat večji stopnji.
  • Tekočina se pojavi hitro in nihajo dnevno. Maščoba se nalaga počasi in se ne pojavi čez noč.
  • Pri 90 kg ali indeksu telesne mase 30 ali več, obliž morda deluje manj učinkovito, kar je pogovor, ki si ga dejansko zaslužimo.

Dokazi pravijo ne: ni dokazano, da obliž povzroča pridobivanje telesne teže

Ali nadomestni obliž povzroča pridobivanje telesne teže? Ne po nadzorovanih dokazih. Cochranova analiza naključnih kontroliranih študij, ki je primerjala kombinirane hormonske kontraceptive, vključno z obližem, z placebom ali brez intervencije, ni našla dokazov, ki bi podpirali vzročno povezavo s spremembami telesne teže. Stopnje opuščanja zaradi sprememb telesne teže se med skupinami niso razlikovale. Izmerjena povprečna sprememba je približno pol kilograma v šestih mesecih, večinoma tekočina.

Tukaj je tisto, česar večina strani vam ne bo povedala: Cochrane ni dokazal, da je obliž nevtralen glede telesne teže. Njegova dejanska besedna zveza je, da razpoložljivi dokazi niso bili zadostni za določitev učinka kombiniranih kontraceptivov na telesno težo, vendar noben velik učinek ni bil očiten, avtorji pa so pozvali k prihodnjim študijam s placebom ali negonskimi kontrolnimi skupinami. Noben dokaz o vzročni povezavi je šibkejša trditev kot dokaz o odsotnosti učinka, in to je poštena.

Številke, ki obstajajo, so majhne. Predpisovalne informacije FDA za Xulane, ki jih gosti DailyMed pri NIH, poročajo o "povečani telesni teži" kot neželenem učinku pri 2,7 % udeležencev kliničnih študij. Študija bioelektrične impedance nadomestnega obliža z etinilestradiolom in norgestimom je pokazala, da se je telesna teža po šestih mesecih povečala za 0,64 kg, kar je 1,1-odstotna sprememba. To je približno 1,4 lb. Približno velika kozarec vode.

Številka telesne teže, ki je pomembna pri obližu, je 198 funtov, ne tista na vaši tehtnici

Ljudje, ki iščejo informacije o pridobivanju telesne teže pri Xulane, običajno berejo napačno številko na etiketi. Ortho Evra je bil ukinjen; dva obliža, ki se danes prodajata v ZDA, sta Xulane in Twirla, slednji je zasnovan za manjšo izpostavljenost estrogenu. Navodila za Xulane navajajo, da je primeren le za ženske z ITM pod 30 kg/m2 in ga odsvetujejo pri 30 ali več, zaradi povečanega tveganja za vensko tromboembolijo. Prav tako opozarja, da je obliž "lahko manj učinkovit pri preprečevanju nosečnosti pri ženskah, ki tehtajo 198 funtov (90 kg) ali več." Priporočila CDC za izbrane prakse pravijo isto: učinkovitost se lahko zmanjša pri ITM 30 ali več, ali telesni teži nad 90 kg.

Zanka: etiketa in zvezna navodila se ne ujemata. Kriteriji ZDA za zdravstveno upravičenost CDC debelost razvrščajo v kategorijo 1 ali 2 za kombinirane hormonske kontraceptive, kar pomeni, da običajno ni kontraindikacija, in navajajo, da merjenje telesne teže ali ITM ni potrebno za določitev upravičenosti. Tveganje za krvni strdek pri večji telesni teži je prav tako ekstrapolirano, ne izmerjeno: CDC navaja, da uporabnice kombiniranih peroralnih kontraceptivov z debelostjo nosijo 5 do 8-krat večje tveganje za VTE kot uporabnice brez kontracepcije z debelostjo, in da primerljive študije, specifične za obliž glede na telesno težo, niso bile identificirane. Ta odločitev pripada zdravniku, ki pozna vašo zgodovino, ne pa omejitvi, natisnjeni na embalaži.

Pred tem obiskom vam lahko aplikacija za zdravstveno spremljanje, kot je August AI, pomaga pretvoriti nejasno skrb glede kilogramov v specifična vprašanja o učinkovitosti in tveganju za krvni strdek pri vaši telesni teži. Pripravi vas na pogovor. Ne sprejme odločitve.

Večina tega, kar pokaže tehtnica v prvem mesecu, je voda, ne maščoba

Zadrževanje vode zaradi obliža pojasnjuje večino tega, kar ljudje doživljajo kot pridobivanje telesne teže. V isti študiji o impedanci se je skupna telesna voda v šestih mesecih povečala za 0,51 L, kar je 1,7-odstotno povečanje, ob 0,64 kg telesne teže. Nekaj več kot pol litra tekočine pojasni večino tega prirastka.

Estrogen spodbuja zadrževanje natrija in tekočine. V praksi to pomeni napenjanje zaradi nadomestnega obliža, pas, ki se zvečer počuti tesnejši, otekle prste ali gležnje in tehtnico, ki kaže drugače dve zaporedni jutri.

Samo-pregled je preprost. Tekočina se pojavi hitro, niha iz dneva v dan in se pokaže kot oteklina. Pridobivanje maščobe se nalaga počasi in enakomerno skozi mesece in se nikoli ne pojavi čez noč. Tri funte gor v torek in dva dol v četrtek je zadrževanje tekočine zaradi obliža, ne tkiva.

Premiki tekočine se običajno umirijo v prvih dveh do treh ciklih. Eno pošteno pojasnilo glede tega časovnega okvira: približno trimesecno okno je opisano za hormonsko kontracepcijo na splošno, ne pa posebej izmerjeno za obliž. In ugovor, ki ga verjetno imate? Obliž zagotavlja višjo splošno sistemsko izpostavljenost estrogenu kot večina kombiniranih tablet, in podatki iz študij še vedno ne kažejo pomembnega vpliva na telesno težo.

Če želite poznati svoj vzorec namesto ugibanj, vam lahko aplikacija za zdravstveno spremljanje, kot je August AI, pomaga pri beleženju telesne teže, napenjanja in dneva cikla, tako da boste prišli z zapisom namesto s spominom. To je dodatek k negi, ne pa nadomestilo zanjo.

Zakaj toliko ljudi poroča o pridobivanju telesne teže zaradi nadomestnega obliža, ko študije ne najdejo

Pridobivanje telesne teže zaradi nadomestnega obliža se v uporabniških ocenah pojavlja veliko pogosteje kot v študijah, velikost vrzel pa je pomembna. Na The Lowdown je 23 % od 131 ocenjevalcev Evra poročalo o pridobivanju telesne teže, medtem ko je 50 % poročalo o nespremenjeni telesni teži in 5 % o izgubi. Podatek Drugs.com znaša približno 11,8 %. Podatek kliničnih študij za Xulane na etiketi FDA je 2,7 %. Prva dva sta podatka iz uporabniških ocen, ne klinični dokazi.

Samoporočanje je višje iz pričakovanih razlogov. Ni kontrolne skupine, zato nič ne pove, kaj bi se zgodilo z vašo telesno težo sicer. Vpliv spomina spreminja to, kar mislite, da ste tehtali. Pripisovanje se usmeri na zadnjo stvar, ki ste jo spremenili, in začetek kontracepcije je običajno zadnja stvar. Ljudje s pritožbo pustijo ocene; ljudje, ki nimajo česa poročati, ne. Telesna teža narašča s starostjo ne glede na kontracepcijo.

To je ista past kot pripisovanje simptoma spremembi prejšnjega meseca, ko lahko stres povzroči zelo resnične telesne simptome, ki s tem nimajo nobene zveze. Rešitev je neugledna. CDC navaja, da čeprav merjenje telesne teže ni potrebno za upravičenost, beleženje osnovne telesne teže lahko pomaga pri reševanju pomislekov glede sprememb skozi čas. Zapišite številko prvi dan.

Nenadno pridobivanje telesne teže z otekanjem nog ni stranski učinek: je opozorilni znak

Pokličite 911 ali pojdite na urgenco, če:

  • Imate nenadno hudo glavobol, zmedenost, težave z govorjenjem ali spremembe vida (možna možganska kap)
  • Imate bolečine v prsih, pritisk v prsih ali nenadno kratko sapo (možen krvni strdek v pljučih ali srčni napad)
  • Imate hude bolečine v nogah, otekanje, toploto ali rdečino, še posebej v mečih (možna globoka venska tromboza)
  • Imate hude bolečine v trebuhu ali želodcu
  • Vaša koža ali beločnici porumenijo
  • Imate nenadno omotico ali omedlevico

Naročite se na pregled v naslednjem tednu, če: vaša telesna teža še naprej narašča po prvih treh ciklih, napenjanje se ni umirilo ali so stranski učinki hudi ali vztrajni. MedlinePlus navaja pridobivanje telesne teže med simptomi, o katerih morate obvestiti zdravnika, če so hudi ali ne izginejo, namerno ločeni od seznama nujnih opozoril.

Pogovorite se z zdravnikom, preden začnete, če: vaš ITM je 30 ali več, ali tehtate 198 lb (90 kg) ali več, kadite in ste starejši od 35 let, imate migreno z avro, ali imate osebno ali družinsko anamnezo krvnih strdkov ali visokega krvnega tlaka.

Za srednji nivo, spletna nujna pomoč za 39 USD vas poveže z zdravnikom z licenco v ZDA, ki lahko oceni vztrajno napenjanje ali trdovratno spremembo telesne teže in po potrebi predpiše zdravilo; zdravnik odloči, kaj je primerno. Bodite jasni glede omejitve: video obisk ne more izključiti krvnega strdka ali možganske kapi. To zahteva oceno na mestu in slikovno diagnostiko. Običajne bolečine imajo običajne vzroke, in nenadna bolečina v gležnju brez očitne poškodbe je običajno vsakdanja, toda bolečina v mečih z otekanjem, toploto ali rdečino med uporabo obliža je nujna, pika.

Pogosto zastavljena vprašanja

Koliko telesne teže bom pridobila zaradi obliža?

Običajno ne dovolj, da bi opazili. Ko ljudje sprašujejo, ali nadomestni obliž povzroča pridobivanje telesne teže, želijo številko. Pričakujte običajno dnevno nihanje, ki ga ima vsakdo, nekaj kilogramov gor ali dol, odvisno od soli, prostornine hrane in faze cikla, plus približno en do dva kilograma tekočine v prvem ciklu. Ta tekočina ni maščoba in se ne kopiči iz meseca v mesec.

Izgine pridobivanje telesne teže pri nadomestnem obližu po njegovem prenehanju uporabe?

Da. Kakršna koli tekočina, ki jo je obliž zadrževal, se v nekaj tednih po odstranitvi izloči in tehtnica se običajno vrne tja, kjer je začela. Če preidete na drugo kombinirano metodo, pričakujte, da se bo enako majhno nihanje tekočine ponovilo, medtem ko se prilagajate. Če vaša telesna teža še naprej narašča po odstranitvi obliža, jo poganja nekaj drugega kot kontracepcija in si zasluži preiskavo.

Ali lahko obliž povzroči občutek polnejših ali težjih prsi?

Da. Estrogen poveča tekočino v tkivu dojke in lahko povzroči, da se prsi počutijo polnejše, težje ali občutljive, najpogosteje v prvih nekaj ciklih. To je učinek tkiva in tekočine, ne pa pridobivanje maščobe, zato se lahko pojavi v nekaj dneh in se umiri brez premika tehtnice. Vztrajna občutljivost, nova zatrdlina ali enostranska sprememba upravičujejo pregled na mestu.

Ali Twirla povzroča manj pridobivanja telesne teže kot Xulane?

Ne. Nobena primerjalna študija ni pokazala razlike v telesni teži med njima. Twirla je bil zasnovan tako, da zagotavlja manjšo izpostavljenost estrogenu kot Xulane, kar je morda pomembno iz drugih razlogov, ki jih je vredno obravnavati z zdravnikom, vendar manjša izpostavljenost ni pokazala spremembe v telesni teži. Izbira med njima na podlagi telesne teže pomeni izbiro na podlagi dokazov, ki ne obstajajo.

Ali obstaja kakšna kontracepcija, za katero je dokazano, da povzroča pridobivanje telesne teže?

Da. Depo-Provera, injekcija depot medroksiprogesteron acetata, je prava izjema, s pridobivanjem telesne teže, ki je dovolj dosledno dokumentirano, da zdravniki to omenijo pred predpisovanjem, namesto da bi jo zavrnili, kar je natančno razlog, zakaj njegovih dokazov ne smemo uporabiti za trditev o obližu ali kateri koli drugi kombinirani hormonski metodi.

Zaključek o obližu in vaši telesni teži

Torej, ali nadomestni obliž povzroča pridobivanje telesne teže? Kontrolirane študije niso našle vzročne povezave, in edino izmerjeno povprečje, približno 1,4 lb v šestih mesecih, je bila večinoma voda. Pogovor, ki si ga zaslužimo, je, ali vas bo obliž še vedno ščitil pri vaši telesni teži, ne pa, ali bo dodal kilograme. Zabeležite osnovno telesno težo danes, počakajte dva do tri cikle in se pred odločitvijo pogovorite z zdravnikom o pragovih ITM 30 in 198 lb.

Omejitev odgovornosti: Ta članek je samo v informativne namene in ne predstavlja zdravniškega nasveta. Vedno se posvetujte s kvalificiranim zdravstvenim delavcem za diagnozo in odločitve o zdravljenju. Če doživljate zdravniško nujno stanje, pokličite 911 ali takoj pojdite v najbližjo urgentno sobo.