Večina ljudi opazi, da se vonj po ribah in izcedek v 48 do 72 urah po začetku jemanja Flagyla (metronidazola) zmanjšata, simptomi pa v glavnem izginejo do 5. do 7. dne. Znaki, da Flagyl deluje pri BV, so postopni, ne čez noč. Če se do 3. dne ni nič spremenilo, pokličite svojega zdravnika.

POVZETEK: Ključne ugotovitve

  • Zdravilo je v vašem telesu aktivno približno eno do dve uri, vendar olajšanje simptomov traja več dni, ker se škoda, ki jo povzroči bakterijam, kopiči v odmerkih.
  • Najprej izgine vonj, nato sledita prostornina in konsistenca izcedka, srbenje ali pekoč občutek pa se umirita zadnja.
  • Blago povečanje izcedka ali draženja v prvih 24 do 48 urah je običajno šum, ne odpoved.
  • Trenutek uspeha/neuspeha je konec terapije, ne drugi dan. Vsak odmerek dokončajte, tudi če se počutite dobro.
  • Brez izboljšanja do 3. dne ali kakršni koli simptomi, ki ostanejo po zadnjem odmerku, pomenijo, da pokličite zdravnika, namesto da čakate.

Znaki, da deluje Flagyl za BV, se pojavljajo v fazah, ne čez noč

Metronidazol doseže aktivne ravni v telesu v približno eni do dveh urah po prvem odmerku, vendar se znaki, da deluje Flagyl za BV, pokažejo pozneje: vonj po ribah in izcedek se običajno začneta zmanjševati v 48 do 72 urah, večina simptomov pa se reši do 5. do 7. dne. Brez sprememb do 3. dne 7-dnevne terapije je razlog za klic vašega zdravnika.

Za to zamudo obstaja mehanizem. Metronidazol se difundira v anaerobne bakterije in se reducira v proste radikale, ki razgrajujejo DNK-verige, zato se citotoksična škoda kopiči med odmerki, namesto da bi se zgodila naenkrat. To je tudi razlog, zakaj je odgovor na vprašanje, koliko časa potrebuje metronidazol, da deluje pri BV, merjen v dneh, ne v urah: CDC priporoča peroralni metronidazol 500 mg dvakrat na dan sedem dni kot prvo linijo zdravljenja. Občutek boljšega počutja na 2. dan je normalen. To ni ciljna črta.

Hitrost delovanja je manj pomembna kot to, ali ste brez okužbe ob zadnjem odmerku

Koliko časa potrebuje metronidazol, da deluje pri BV, je iskreno povedano napačen test za uspeh/neuspeh. Olajšanje simptomov je na postopni krivulji, in kje ste na 2. dan, pove zelo malo o tem, kje boste na 7. dan. Zato ne prenehajte prezgodaj, ko se stvari izboljšajo. MedlinePlus izrecno navaja, da zgodnje prekinjanje metronidazola tvega nepopolno zdravljenje osnovnega bakterijskega neravnovesja.

Tukaj je tisto, česar vam večina strani ne bo povedala: popolno dokončanje terapije ne zagotavlja ozdravitve. Kratkoročne stopnje ozdravitve za večdnevne peroralne ali vaginalne režime z metronidazolom znašajo približno 65 % do 90 %, tako da pomemben delež ljudi še vedno ne uspe, tudi če so storili vse prav. Cleveland Clinic ocenjuje stopnjo ponovnega zdravljenja na približno 10 % do 15 %, do 80 % ljudi, ki zbolijo za BV, pa ga bo imelo ponovno kdaj v življenju. Olajšanje simptomov je nadomestek, ne dokaz. BV je lahko prisoten tudi brez simptomov.

Vonj izgine prvi, izcedek in srbenje se umirjata dlje

Kdaj se bodo simptomi BV izboljšali? Uporaben odgovor je vrstni red, ne datum. Vonj se običajno zmanjša prvi, nato prostornina in konsistenca izcedka, srbenje ali pekoč občutek pa zadnja. Pred zdravljenjem BV običajno povzroči bel, sivkast ali zelenkast izcedek neprijetnega vonja, ki je najmočnejši po seksu. Do 48. do 72. ure bi moral biti ta vonj opazno šibkejši. Med 4. in 7. dnem se izcedek običajno zgosti proti prozorni ali navadno beli barvi in se zmanjša njegova prostornina.

Srbenje in pekoč občutek sta pri BV manj univerzalna. Če jih nikoli niste imeli, njihova odsotnost na začetku zdravljenja nič ne pove o tem, ali antibiotik deluje. In ker se izcedek normalno spreminja skozi cikel, se ocenite glede na svojo lastno izhodišče.

Več izcedka v prvih dveh dneh ni znak, da zdravilo ne deluje

Izcedek po začetku zdravljenja z metronidazolom za BV se lahko za kratek čas poveča, prvih 24 do 48 ur pa je najbolje obravnavati kot okno za prilagajanje. Blago povečan izcedek ali rahla iritacija, pri čemer se vonj že zmanjšuje, kaže na to, da zdravilo deluje, ne pa da ne deluje.

V to okno ne sodi resnično nov problem. Gost, belkast, sirast izcedek z močnim srbenjem nakazuje na glivično okužbo, ki jo povzroči antibiotik, kar je ločen problem, ki potrebuje drugačno zdravljenje. Vaginalni gelni pripravki lahko sami povzročijo tudi lokalno draženje. V obeh primerih novi ali poslabšani simptomi upravičujejo stik s kliničnim zdravnikom: sprememba barve ali konsistence izcedka, nov vonj, novo srbenje, pekoč občutek, otekanje ali bolečina. Ne čakajte na te simptome.

Vaginalni gel je lahko hitrejši od tablete, vendar ni krajša rešitev

Koliko časa potrebuje metronidazolni gel, da deluje pri BV? Gel se običajno odmerja enkrat na dan pet dni in deluje lokalno v nožnici, zato se lahko olajšanje vonja in izcedka pojavi prej kot pri 7-dnevni peroralni terapiji. Prejše občutje boljšega počutja ne pomeni boljših rezultatov. Obe poti spadata v enak razpon kratkoročne ozdravitve od 65 % do 90 %.

Preverjanje ob koncu terapije velja za obe. Uporabnice gela presojajo ob koncu 5. dne, uporabnice tablet pa ob koncu 7. dne. Lokalna iritacija ali glivična okužba po antibiotiku se lahko pojavi po uporabi gela in jo napačno razlagamo kot neuspeh. Klindamicin je glavna alternativna lokalna možnost, kadar metronidazol ni toleriran, ta odločitev pa je v domeni zdravnika.

Če se do 3. dne ni nič spremenilo, so to informacije, ne nestrpnost

Neučinkovitost Flagyla pri BV je odvisna od dveh ločenih kontrolnih točk: brez izboljšanja do 3. dne 7-dnevne terapije ali prisotnost kakršnih koli simptomov BV po zadnjem odmerku. Če izcedek, vonj, srbenje ali pekoč občutek vztrajajo po koncu terapije, je navodilo, da pokličete predpisujočega zdravnika, namesto da predpostavljate, da bo več časa rešilo težavo. Terapije ne uspejo iz prepoznavnih razlogov: ponovna okužba, druga ali sočasna okužba, odporni organizmi, izpuščeni odmerki. Ponovna ocena jih loči. Daljše čakanje ne. Ne začnite ponovno jemati preostalih antibiotikov ali si ne izposojajte receptov partnerja.

Če ste terapijo zaključili in simptomi še vedno vztrajajo, vas obisk nujne oskrbe preko spleta za 39 $ prek storitve August poveže z zdravnikom, licenciranim v ZDA, ki lahko pregleda terapijo, ki ste jo zaključili, in se odloči, ali je ponovno zdravljenje ali testiranje primerno. Odločitev sprejme zdravnik. Virtalni obisk ne more opraviti ginekološkega pregleda ali vzeti vaginalnega brisa v živo, zato pričakujte napotitev, če je pregled potreben.

Nekateri simptomi med zdravljenjem sploh niso BV

Pokličite 911 ali pojdite v urgentno sobo, če:

  • Imate otekanje obraza ali grla, težave z dihanjem ali razširjen izpuščaj ali koprivnico.
  • Med zdravljenjem z metronidazolom se pojavi otrplost, mravljinčenje, šibkost, epileptični napadi ali zmedenost.
  • Imate vročino, mrzlico ali bolečine v medenici ali spodnjem delu trebuha skupaj z izcedkom, kar lahko kaže na vnetje medeničnih organov namesto na preprost BV.
  • Imate močno vaginalno krvavitev, ki ni povezana s menstruacijo.

Naročite se na pregled v naslednjem tednu, če:

  • Simptomi se do 3. dne 7-dnevne terapije niso spremenili.
  • Kakršni koli simptomi ostanejo po vašem zadnjem odmerku.
  • Se pojavi nov sirast izcedek z srbenjem.
  • To je vaša tretja epizoda BV v enem letu.

Pogovorite se z zdravnikom pred začetkom, če:

  • Ste noseči ali dojite.
  • Ste imeli prejšnjo reakcijo na metronidazol ali tinidazol.
  • Jemljete zdravila, ki z njim medsebojno delujejo.

Pogosto zastavljena vprašanja

Ali lahko pijem alkohol med jemanjem Flagyla za BV?

Ne. MedlinePlus svetuje izogibanje alkoholu med zdravljenjem in vsaj tri dni po zadnjem odmerku. Kombinacija obeh lahko povzroči reakcijo, podobno disulfiramu: rdečica, slabost, bruhanje, krči in glavobol. To reakcijo je enostavno zamenjati s tem, da okužba ne odziva, ko je v resnici kriva pijača, zato se je vredno pozanimati pred začetkom.

Ali je Flagyl varen za uporabo pri BV med nosečnostjo?

Da, metronidazol se uporablja med nosečnostjo, vendar izbira zdravila, odmerka in poti uporabe pripada vaši ginekologinji, ne pa preverjalniku simptomov. Nepredelana BV med nosečnostjo nosi večje tveganje za prezgodnji porod in nizko porodno težo, zato jo je treba obravnavati neposredno z vašim porodničarjem. Če niste prepričani, ali ste noseči, si najprej oglejte zgodnje znake nosečnosti.

Ali je treba mojega partnerja zdraviti tudi za BV?

Običajno ne. Standardno zdravljenje BV je usmerjeno k osebi s simptomi, rutinsko zdravljenje moških partnerjev pa ni del pristopa prve linije. Če imate žensko partnerico ali se BV po uspešnih terapijah ponavlja, se o zdravljenju partnerja posebej pogovorite s svojim zdravnikom, saj je ponavljanje dovolj pogosto, da je vredno pogovora, ne pa ugibanj.

Kaj naj storim, če izpustim odmerek metronidazola?

Vzemite ga takoj, ko se spomnite, razen če je skoraj čas za naslednji odmerek, v tem primeru izpustite zamujeni in nadaljujte po urniku. Ne podvojite odmerka, da bi nadoknadili. Izpuščeni odmerki so pogost razlog, da terapija ne deluje optimalno, zato omenite vse, ki ste jih izpustili, ko boste poročali o simptomih.

Ali potrebujem kontrolni test, da potrdim, da je BV izginil?

Običajno ne, če so vsi simptomi izginili do vašega zadnjega odmerka. Ker so znaki, da deluje Flagyl za BV, subjektivni, je testiranje vredno zahtevati, kadar vonj ali izcedek vztraja, kadar se simptomi ponovijo v nekaj tednih ali kadar ste noseči. Vprašajte zdravnika, ali je ponovno testiranje ali drugačen režim primeren za vašo situacijo.

Zaključek

Znaki, da deluje Flagyl za BV, sledijo krivulji: aktivno zdravilo v eni do dveh urah, zmanjšanje vonja in izcedka v 48 do 72 urah, večina simptomov izgine do 5. do 7. dne. Presodite se ob zadnjem odmerku, ne na 2. dan. Brez sprememb do 3. dne ali karkoli, kar ostane ob koncu, pomeni, da pokličite.

Izjava o omejitvi odgovornosti: Ta članek je samo v informativne namene in ne predstavlja zdravniškega nasveta. Vedno se posvetujte s kvalificiranim zdravstvenim delavcem za diagnozo in odločitve o zdravljenju. Če doživljate zdravstveno nujno stanje, nemudoma pokličite 911 ali pojdite v najbližjo urgentno sobo.