Vaginalna vrela: kaj je to, kako se zdravi in kdaj postane nujno stanje

Vaginalno vrelo je okužen lasni mešiček na zunanji strani spolovil, na vulvi, ne okužba znotraj nožnice ali spolno prenosljiva okužba. Večina izgine v približno treh tednih s toplimi obkladki. Nikoli ga ne iztisnite. Vročina z širjenjem rdečine pomeni nujno oskrbo takoj.

POVZETEK: Ključne ugotovitve

• Vrelo na koži spolovil je stafilokokna okužba lasnega mešička, ne spolno prenosljiva okužba in ne znak nečistoče.
• Topli obkladki večkrat na dan so edina samopomoč, ki resnično pomaga. Izcejanje, iztiskanje ali samostojno rezanje je način, kako bakterije pridejo v krvni obtok.
• Genitalni abscesi so priznana izjema v nacionalnih smernicah: ko jih je treba izprazniti, običajno potrebujejo antibiotike poleg izpraznitve.
• Dva tedna brez izboljšanja je vaša mejna točka za pregled. Približno tri tedne je zunanja meja za popolno celjenje.
• Vročina ali mrzlica, hitro širjenje rdečine, rdeče proge ali zmedenost in pospešen srčni utrip pomenijo nujno oskrbo, ne novih obkladkov.

Vaginalno vrelo je kožna okužba na vulvi, ne STI ali vaginalna okužba

Vaginalno vrelo je furunkel: boleča, gnojna izboklina, ki nastane, ko bakterije Staphylococcus aureus okužijo lasni mešiček ali lojnico v koži spolovil. Začne se kot občutljiva rdeča izboklina, raste nekaj dni in pogosto razvije bel ali rumen center, ko se nabere gnoj. To je kožna okužba, ne vaginalna, in ne spolno prenosljiva okužba.

Izraz »vrelo na vagini« je pogovoren, anatomija pa je tukaj pomembnejša, kot se zdi. Vrelo na koži vulve je tisto, kar ljudje skoraj vedno mislijo: velike sramne ustnice, mons pubis, guba med stegno in dimljami. To so območja, poraščena z dlakami, ki se potijo, drgnejo in brijejo. Sama vaginalna cev nima lasnih mešičkov, zato se v njej ne more tvoriti pravo vrelo.

Prav tako to ni napaka pri higieni. Mešički se okužijo zaradi trenja, okluzije in britja, zato se vrela kopičijo tam, kjer so šivi oblačil in britvice.

En izraz, ki si ga je vredno pojasniti: »absces« je krovna beseda za vsak obzidan žep gnoja, medtem ko je vrelo posebej absces, ki je osredotočen na okužen mešiček. Torej ni vsaka boleča izboklina na vulvi vrelo, in ta razlika spremeni zdravljenje.

Tukaj je teza te strani. Ker nacionalne smernice obravnavajo genitalne abscese kot anatomsko težko dostopno mesto za izpraznitev, je varna poteza pri boleči, gnojni izboklini na vulvi pregled pri zdravniku, ne poskus izpraznitve doma.

Ni vsaka boleča izboklina blizu vaginalne odprtine vrelo

Vprašanje vrelo proti cisti je odvisno od dveh stvari: kako hitro se je pojavilo in kako se počuti, ko ga pritisnete. Vrelo se pojavi v nekaj dneh, boli od začetka in se počuti trdno ter pritrjeno na kožo nad njim. Cista se pojavi v tednih ali mesecih, je pogosto neboleča, dokler se ne okuži, in se pod prsti običajno počuti gladko in rahlo premikajoče. Vrelo na koži sramnih ustnic običajno sedi tam, kjer rastejo dlake, na zunanjih sramnih ustnicah, medtem ko dve najpogosteje zamenjani cisti sedita globlje in bližje vaginalni odprtini.

Bartholinijeva žleza je tista, ki jo je vredno poznati po imenu. To je mazalna žleza ob vaginalni odprtini, in ko se njen kanal zamaši, dobite cisto ali absces, ki ga rutinsko zamenjajo za vrelo, vendar lahko zahteva postopek pri zdravniku, kot je marsupializacija, namesto antibiotikov. Cleveland Clinic tudi svetuje, da se vsaki osebi, starejši od 40 let, s cisto ali abscesom Bartholinijeve žleze odvzame vzorec tkiva ciste za izključitev raka vulve. Naraščajoča izboklina na vulvi po 40. letu starosti se ne domneva samodejno kot benigna.

Če še vedno niste prepričani, kaj gledate, naš vodič o tem, kako razlikovati vrelo od ciste, podrobneje obravnava razlikovalne značilnosti.

Topli obkladki pomagajo vrelo izprazniti, njegovo iztiskanje pa ga naredi nevarnega

Učinkovita domača sredstva za vaginalno vrelo opravljajo eno od dveh nalog: povzročijo, da vrelo dozori, da se lahko samo izprazni, ali pa zmanjšajo draženje, ki ga nenehno hrani. Ničesar v prvi kategoriji ne deluje hitreje kot toplota.

Nanesite topel obkladek 10 do 15 minut, tri ali štirikrat na dan. Topla slana kopel za sedenje naredi isto z manj zapletenosti in je pogosto bolj udobna za vrelo na koži sramnih ustnic. Preklopite na ohlapno bombažno spodnje perilo in prenehajte uporabljati dišeče umivalnike, robčke in dezodorantne spreje, ki odstranijo normalno bariero in pH vulve, ne da bi naredili kaj za okužbo. Zdravila brez recepta, ibuprofen ali acetaminofen, obvladujejo bolečino. V celoti prenehajte z britjem območja, dokler se ne zaceli, nato začnite s svežo britvico in jo menjajte vsake tri ali štiri tedne.

Zdaj pravilo, ki je pomembnejše od vsega zgoraj omenjenega. Ne iztisnite, ne izcepljajte ali prerežite vrelega sami. Cleveland Clinic je glede tega jasen, ker lahko napačno ravnanje z vrelo potisne bakterije v krvni obtok in povzroči sepsa, s možnostjo zaseje okužbe v srcu, kosteh ali možganih. To je redek izid pogostega problema, vendar je to poseben razlog, zakaj je nasvet absolutno, ne previdno.

Večina vrelov na vulvi ni resnih in izgine s samooskrbo v približno treh tednih.

Logistika za srednje vnetne tekmovalce, ki jo preskočijo: prenehajte s seksom, medtem ko je vrelo odprto ali se cedi, tako zaradi udobja kot za ohranjanje čistoče rane. Vadba je v redu, vendar se po njej takoj prhajte in se izogibajte oprijetim gamašam in vlažnim oblačilom za telovadbo, saj trenje in okluzija povzročata to. Tamponi in menstrualne skodelice so varni za uporabo s čistimi rokami, vendar premaknite skodelico, če se rob dotika vrelega.

Zanka: nobeno zdravilo ne izprazni vrelega na zahtevo. Ljudje iščejo načine, kako se znebiti vrelega čez noč, in toplota resnično pospeši stvari, vendar obzidan žep gnoja potrebuje dni, da se zmehča in pokaže. Pričakovanje čez noč je tisto, kar ljudi spodbudi k iztiskanju, kar je edina poteza, ki spremeni nadlogo v zaplet.

Genitalna vrela so izjema: izpraznitev običajno spremljajo antibiotiki

Zdravljenje vaginalnega vrelega se razdeli na dve poti: povzročiti, da dozori s toploto in pustiti, da se samo izprazni, ali pa ga izprazni zdravnik. Katera pot vas čaka, je skoraj v celoti odvisno od tega, kako se izboklina počuti.

Mehko, fluktuantno vrelo, tisto, ki se počuti kot grozdje z premikajočo se tekočino pod površino, se lahko izprazni v ordinaciji. Zdravnik omrtviči kožo, naredi majhen rez, sprosti gnoj in včasih napolni votlino z gazo. Trda, zgodnja, nefluktuantna izboklina še nima žepa za odpiranje, zato njeno rezanje ne pomaga ničesar. To vrelo prejme obkladke, z antibiotiki ali brez njih, in načrt za ponovni pregled.

Za preprost absces kjerkoli na telesu je incizija in izpraznitev sama po sebi primarna terapija, antibiotiki pa niso samodejni, razen če je okužba huda, se širi, sistemska, ponavljajoča se ali je bolnik visoko tvegan. Spolovila so tisto mesto, kjer se ta privzeta vrednost spremeni. Smernice IDSA, kot jih povzema AAFP, določajo, da abscesi na anatomsko težko dostopnih mestih, vključno z genitalijami, upravičujejo antibiotike poleg izpraznitve. Če vam rečejo, da potrebujete oboje, je to skladno z navodili, ne pretirano zdravljenje.

Obrnjeno tudi drži: antibiotiki sami pogosto ne pozdravijo obzidanega žepa gnoja, ker zdravilo vanj ne prodre dobro. Izpraznitev ga reši. In ko je absces hud, pride s sistemsko boleznijo ali ne uspe po začetnem zdravljenju, povzetek AAFP priporoča gojenje gnoja in test občutljivosti, ker je MRSA, povezana s skupnostjo, dovolj pogosta, da spremeni izbiro antibiotikov.

Če niste prepričani, ali vaše stanje potrebuje pregled, obisk spletne urgentne oskrbe August za 39 USD vas poveže z zdravnikom z licenco v ZDA, ki lahko oceni vaše simptome, svetuje glede samooskrbe in predpiše zdravila, če meni, da je to primerno. Bodite jasni glede omejitve: telehealth obisk ne more izprazniti vrelega. To zahteva pregled v živo, in dober telehealth zdravnik vam bo povedal, kdaj morate iti.

Vročina in širjenje rdečine pomenijo, da to ni več vrelo, ki ga lahko opazujete

Večina vrelov potrebuje potrpežljivost. Majhna manjšina jih potrebuje bolnišnico, delilna črta pa je, ali se je okužba ustavila.

Pokličite 911 ali pojdite v urgentno sobo zdaj, če:

• Imate vročino ali mrzlico in se počutite splošno slabo, ne samo boleče
• Rdečina se hitro širi, koža se počuti vroča ali rdeče proge tečejo navzven od vrelega (možna celulitis)
• Imate znake sepse: zmednost, pospešen srčni utrip, hitro dihanje ali vrtoglavico
• Vrelo je večje od približno dveh palcev ali hitro raste z močno bolečino

Naročite se na pregled v naslednjem tednu, če:

• Po dveh tednih dosledne samooskrbe ni izboljšanja
• Vrela se še naprej pojavljajo ali jih je več hkrati
• Bezgavke v dimljah so otekle
• Bolečina je huda ali vrelo nikoli ne dozori

Ti dve časovnici v literaturi nista v nasprotju, ampak sta dva različna merila. Dva tedna je mejnik za premik: če se do takrat nič ni spremenilo, se dogaja nekaj drugega. Približno tri tedne je zunanja meja za popolno resolucijo. Zato en vir pravi dva, drug pa tri.

Pogovorite se z zdravnikom, preden začnete, če:

• Ste noseči. Preglejte se zgodaj, ker so nekatere izbire antibiotikov in čas izpraznitve med nosečnostjo obravnavani drugače.
• Imate sladkorno bolezen ali oslabljen imunski sistem. Celjenje je počasnejše, širjenje je bolj verjetno, ponavljajoče se vrelo pa je včasih prva sled na ne-diagnosticirano sladkorno bolezen.
• Ste starejši od 40 let z naraščajočo izboklino na vulvi, iz razloga biopsije, kot je opisano zgoraj.

Če resnično ne morete ugotoviti, v katero kategorijo spadate, vas bo brezplačni August AI Symptom Checker vodil skozi vaše simptome in predlagal, kako nujno ukrepati. To je triaža, ne diagnoza.

Vrela, ki se še naprej pojavljajo, so težava s stafilokoki, ne težava s higieno

Ponavljajoča se vaginalna vrela skoraj vedno pomenijo eno od dveh stvari: nosite Staphylococcus aureus nekje na svojem telesu, ki še naprej ponovno okužuje vašo kožo, ali pa obstaja osnovno stanje, ki upočasnjuje vaše obrambne mehanizme. Močnejše umivanje ni rešitev, pravzaprav agresivno drgnjenje kože vulve povečuje verjetnost ponovitve.

Pravi obisk zaradi ponovitve izgleda drugače kot obisk zaradi prvega vrelega. Pričakujte brise iz nosu in kože, da preverite, ali nosite S. aureus ali MRSA, gojenje in test občutljivosti gnoja, če ga je kaj za vzorčenje, in pregled na ne-diagnosticirano sladkorno bolezen. Če se potrdi prenašalstvo, lahko zdravnik predpiše režim dekontaminacije: antibiotična mazila, nanesena v nosnicah, antiseptično ali klorheksidinsko umivalo za telo, vroče pranje brisač in posteljnine ter izogibanje deljenju britvic. Člani gospodinjstva včasih tudi dobijo zdravljenje, ker se prenašalstvo kroži znotraj doma.

Še ena možnost, ki jo je vredno omeniti na tem obisku. Ponovljene boleče izbokline v dimljah, pod prsmi ali v pazduhah, še posebej tiste, ki puščajo brazgotine ali tunelirajo pod kožo, morda sploh niso vrela, ampak hidradenitis suppurativa, kronično folikularno stanje, ki potrebuje dermatološko oceno, namesto ponavljajočih se kur antibiotikov. Za ponovitev drugod po telesu si oglejte naš vodič o vrelih in karbunklih.

Pogosto zastavljena vprašanja

Ali je vaginalno vrelo nalezljivo za partnerja?

Včasih. Vrelo samo po sebi ni spolno prenosljiva okužba, vendar se stafilokokne bakterije v gnoju lahko prenesejo s neposrednim stikom kože ali deljenjem brisač in britvic. Praktično tveganje je največje, medtem ko je odprto ali se cedi. Okoli drugih ga pokrijte, si umijte roke po dotiku in se izogibajte seksu, dokler se ne zapre.

Ali bo vaginalno vrelo pustilo brazgotino, ko se izprazni?

Včasih. Majhna vrela, ki se sama izpraznijo, običajno zacelijo ravno brez trajne sledi. Večja vrela in tista, ki so zahtevala incizijo ali polnjenje, bodo verjetneje pustila ravno svetlo ali potemnjeno liso, ki zbledi v nekaj mesecih. Iztiskanje poglobi poškodbo tkiva, kar je še en razlog, zakaj pravilo nikoli ne iztisnite velja tako za kozmetiko kot za varnost.

Ali so topli obkladki in protibolečinske tablete brez recepta varne za vrelo med nosečnostjo?

Za obkladke da. Topli obkladki, kopeli za sedenje, ohlapno bombažno spodnje perilo in prenehanje britja so varni v katerikoli fazi nosečnosti. Protibolečinska sredstva so tisto, kar morate najprej preveriti, ker se običajna priporočila po trimesečjih spreminjajo. Preden posežete po čemerkoli v omari z zdravili, vključno s proizvodi, ki ste jih že uporabljali, vprašajte svojega ginekologa, katero zdravilo lahko vzamete.

Ali naj pokrijem vrelo, ki se cedi, s povojem ali pustim odkrito?

Pokrijte ga. Čist, neoprijemljiv povoj vpija izcedek, preprečuje, da bi gnoj prišel na vaše spodnje perilo in na druge ljudi, ter ščiti odprto kožo pred trenjem. Menjajte ga, ko postane vlažen ali umazan, in si pred in po tem umijte roke. Če vam je zdravnik napolnil votlino z gazo, sledite njegovim posebnim navodilom in ne odstranjujte polnila sami.

Ali potrebujem testiranje za STI, če imam vrelo na vulvi?

Običajno ne. Klasično vrelo, ena sama trda, občutljiva izboklina na območju s poraščenostjo, je stafilokokna okužba in ne potrebuje pregleda za STI. Testiranje postane smiselno, če je izboklina dejansko grozd plitkih mehurčkov ali razjed, če se ranice na istem mestu ponavljajo, ali če ste imeli novega partnerja in želite osnovno zagotovilo.

Končno o zdravljenju vaginalnega vrelega

Vaginalno vrelo je okužen lasni mešiček na zunanji strani spolovil, in topli obkladki večkrat na dan so celotna varna samooskrba. Nikoli ga ne iztisnite, izcepljajte ali prerežite, ker se na genitalkah to ravno zgodi narobe. Če dva tedna samooskrbe ni spremenilo ničesar, se naročite na pregled. Če razvijete vročino ali se rdečina začne širiti navzven, je to nujno stanje, ne situacija, ki čaka.

Izjava o omejitvi odgovornosti: Ta članek je samo v informativne namene in ne predstavlja zdravniškega nasveta. Vedno se posvetujte s kvalificiranim zdravstvenim delavcem za diagnozo in odločitve o zdravljenju. Če doživljate nujno medicinsko stanje, takoj pokličite 911 ali pojdite v najbližjo urgentno sobo.