Odmerjanje Amoksiclina 250 mg/5 ml za otroka: Odmerek glede na težo, ne glede na starost

Amoksicilin 250 mg/5 ml vsebuje 50 mg na ml, zato je odmerek amoksiclina 250 mg/5 ml za otroka določen glede na težo: pri običajnem odmerku suspenzije amoksiclina 45 mg/kg/dan, razdeljenem v dva odmerka, otrok s težo 12 kg dobi približno 5,4 ml dvakrat na dan. V primeru vnetja ušes je odmerek višji, zato je navodilo na recept najpomembnejše.

POVZETEK: Ključne ugotovitve

• 250 mg/5 ml pomeni 50 mg v vsakem 1 ml. 400 mg/5 ml pomeni 80 mg v vsakem 1 ml.
• Odmerjanje amoksiclina glede na težo prevlada nad starostjo. Kadar se teža in starostna tabela razlikujeta, prevlada teža.
• Vnetje ušes je izjema: smernice predvidevajo 80 do 90 mg/kg/dan, kar je skoraj dvakratnik običajnega odmerka.
• Merite z oralno brizgo, nikoli s kuhinjsko žlico, in steklenico pred vsakim odmerkom pretresite.
• Pripravljena suspenzija je uporabna 14 dni. Po tem času jo zavrzite, namesto da bi jo še naprej uporabljali.

Dva otroka enake starosti lahko potrebujeta zelo različne količine zdravila 250 mg/5 ml

Pri odmerjanju amoksiclina 250 mg/5 ml za otroka najprej upoštevajte koncentracijo: 250 mg/5 ml pomeni 50 mg v vsakem 1 ml. FDA določa 25 mg/kg/dan razdeljeno na vsakih 12 ur za blage do zmerne okužbe in 45 mg/kg/dan razdeljeno na vsakih 12 ur za hude okužbe. Pri 45 mg/kg/dan otrok s težo 12 kg dobi 270 mg na odmerek ali 5,4 ml dvakrat na dan.

Te številke izvirajo neposredno iz navodil za predpisovanje amoksiclina za oralno suspenzijo, ki za otroke, starejše od 3 mesecev, predvidevajo 25 mg/kg/dan vsakih 12 ur (ali 20 mg/kg/dan vsakih 8 ur) za blage do zmerne okužbe ušes, nosu, grla, kože in sečil, ter 45 mg/kg/dan vsakih 12 ur (ali 40 mg/kg/dan vsakih 8 ur) za hude okužbe in okužbe spodnjih dihal. Z enakim primerom 12 kg z druge steklenice se 270 mg pretvori v 3,4 ml zdravila 400 mg/5 ml.

Spodaj je prikazan odmerek amoksiclina glede na težo pri 45 mg/kg/dan razdeljeno na vsakih 12 ur, pretvorjen v mililitre za obe koncentraciji.

Dva podpisa sta pomembnejša od tabele. Prvič, odmerek amoksiclina 400 mg/5 ml za otroke ni zamenljiv s stolpcem 250 mg/5 ml, vnetje ušes pa zahteva višji cilj kot katerakoli vrstica zgoraj (glejte razdelek o otitis media). Drugič, dojenčki, mlajši od 3 mesecev, dobijo nižji odmerek, do 30 mg/kg/dan razdeljeno na vsakih 12 ur, ker nezrela ledvična funkcija počasi izloča amoksicilin. Ta tabela je informativna. Količina v miligramih, ki jo je predpisal vaš zdravnik, in mililitri na etiketi lekarne jo vedno prekašajo.

Trije dejavniki določajo odmerek: teža, okužba in moč steklenice

Odmerjanje amoksiclina glede na težo je edino zanesljivo izhodišče, zato, kadar se teža in starostna tabela razlikujeta, odmerjajte glede na trenutno težo vašega otroka. Teža je prva spremenljivka in se spreminja. Odmerek 4,5 ml iz pretekle zime ni enak letošnjemu odmerku za otroka, ki je od takrat pridobil 4 kg.

Drugi dejavnik je okužba. Običajne okužbe zahtevajo približno 20 do 45 mg/kg/dan. Vnetje ušes zahteva 80 do 90 mg/kg/dan. Tretji dejavnik je steklenica: amoksicilin v suspenziji je na voljo v jakosti 125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml in 400 mg/5 ml, odmerjanje iz steklenice 250 mg/5 ml po tabeli za 125 mg/5 ml pa pri vsakem odmerku pomeni dvakratno količino zdravila. Zato ostanki steklenice od starejšega brata/sestre ali od zadnje bolezni vašega otroka niso bližnjica. Različna teža, morebitna druga okužba, morebitna druga koncentracija. Odrasli dobijo natanko iz tega razloga drugačne odmerke: pravilni odmerek amoksiclina za odrasle je v obliki fiksiranih tablet 500 mg ali 875 mg, brez aritmetike na kuhinjskem pultu. Vsakič ponovno izračunajte za tega otroka, to težo, to steklenico.

Če vaša steklenica navaja 400 mg/5 ml, ne uporabljajte mililitrov za 250 mg/5 ml

Odmerjanje amoksiclina 400 mg/5 ml za otroke doseže enak ciljni miligram v manjšem volumnu, ker ta steklenica vsebuje 80 mg na ml namesto 50 mg. Pretvorba ni "približno polovica". To je 250 deljeno s 400, ali 0,625, nekaj manj kot dve tretjini. Pet ml zdravila 250 mg/5 ml je 250 mg, 250 mg iz močnejše steklenice pa je približno 3,1 ml.

Pretvarjanje odmerka amoksiclina 400 mg/5 ml za otroke iz tabele za 250 mg/5 ml s prepolovljenjem zato povzroči pododmerjanje za približno 20 odstotkov. Če vam farmacevt izroči drugo jakost kot prejšnjič, se ustavite pred prvim odmerkom, preberite mg na 5 ml, natisnjene na etiketi, in prosite farmacevta, naj na steklenico napiše novo količino v ml. To storite tudi pri ponovnem polnjenju, ne le pri prvem.

Recepti za visoke odmerke pri vnetju ušes se iz praktičnega razloga običajno izdajo v jakosti 400 mg/5 ml. Otrok s težo 15 kg pri 80 do 90 mg/kg/dan potrebuje približno 12 do 13,5 ml na odmerek iz steklenice 250 mg/5 ml, v primerjavi s približno 7,5 do 8,4 ml iz močnejše steklenice.

Vnetje ušes zahteva skoraj dvakratnik standardnega odmerka, včasih pa sploh ne antibiotika

Smernice AAP in AAFP za akutno vnetje srednjega ušesa iz leta 2013 priporočajo visok odmerek amoksiclina, 80 do 90 mg/kg/dan v dveh deljenih odmerkih, kot prvo zdravilo za večino otrok brez alergije na penicilin. Razlog je farmakološki: potrebne so višje koncentracije v srednjem ušesu za premagovanje vmesno odpornega Streptococcus pneumoniae. Iste smernice določajo trajanje glede na starost in resnost, 10 dni za otroke od 6 do 23 mesecev ali s hudimi ali obojestranskimi boleznimi ter 5 do 7 dni za otroke, starejše od 2 let, z nehudimi boleznimi.

Pri 85 mg/kg/dan otrok s težo 12 kg potrebuje približno 510 mg na odmerek. To je 10,2 ml zdravila 250 mg/5 ml ali 6,4 ml zdravila 400 mg/5 ml, skoraj dvakratnik volumnov v zgornji tabeli.

Tukaj je tisto, česar vam večina strani ne bo povedala: približno dva od treh otrok z akutnim vnetjem srednjega ušesa se pozdravi brez antibiotikov, zato je opazovanje z nadomestnim receptom ali načrtovanim spremljanjem upravičeno za mnoge sicer zdrave otroke, starejše od 6 mesecev, z blagimi, enostranskimi ali nehudimi simptomi. Smernice CDC za ambulantno zdravljenje pediatričnih populacij se strinjajo, da amoksicilin ostaja prvo zdravilo za vnetje ušes, sinusitis in vnetje žrela, pod pogojem, da otrok v zadnjih 30 dneh ni prejel amoksiclina, in podpira "watchful waiting" (spremljanje) do 3 dni pri blagem akutnem bakterijskem sinusitisu.

Če ste v obdobju opazovanja, vam lahko aplikacija za zdravstvene spremljevalce, kot je August AI, pomaga pri beleženju temperature, bolečine v ušesu in motenj spanja, tako da boste na pregled prišli s podatki, ne le s splošnim vtisom. Spremljajte simptome z August AI.

Kuhinjska žlička ni merilna naprava

Kako pravilno izmeriti tekoči amoksicilin, je enako pomembno kot izračunana številka, saj pravilen odmerek, napačno izmerjen, še vedno ni pravilen odmerek. MedlinePlus je jasen: nikoli ne uporabljajte gospodinjskih žlic. Uporabite ustrezno označeno oralno brizgo ali merilno napravo, priloženo zdravilu. Gospodinjske žlice se močno razlikujejo po dejanski prostornini, ki jo zadržijo, zato "čajna žlička" lahko vsebuje precej manj ali precej več kot 5 ml.

Steklenico dobro pretresite pred vsakim odmerkom. Amoksicilin je suspenzija, ne raztopina, in neenakomerno zmešana steklenica povzroči pododmerjanje pri zgodnjih odmerkih in preodmerjanje pri poznejših.

Tri navade olajšajo ostalo. Berite oznake v ml v višini oči, ne zgoraj. Izberite brizgo, katere skupna prostornina je blizu odmerku, saj je 5,4 ml lažje natančno odčitati na 6 ml brizgi kot na 20 ml brizgi. Nato počasi iztisnite v notranjost lica, ne v zadnji del grla, kar sproži bruhalni refleks. Vprašajte farmacevta za brezplačno oralno brizgo in za količino v ml, ne le v mg, napisano na etiketi.

Steklenica po 14 dneh od priprave farmacevta preneha biti zdravilo

Shranjevanje tekočega amoksiclina po pripravi ima strogo omejitev: oznaka FDA daje rekonstituirani suspenziji 14 dni, pri čemer je hlajenje zaželeno, vendar ne nujno potrebno. Po tem obdobju jo zavrzite, namesto da bi jo še naprej uporabljali. Datum priprave zapišite na steklenico na dan prevzema, saj nalepka lekarne redko to jasno pokaže.

Nič od tega ne spremeni pravila, da je treba celoten potek zdravljenja dokončati, tudi ko se vaš otrok počuti bolje. MedlinePlus in oznaka opozarjata, da zgodnje prenehanje ali preskakovanje odmerkov tvega nepopolno zdravljenje in spodbuja odpornost bakterij. Zavrzite, kar ostane. To ni nadomestni recept za brata/sestro ali za naslednjo bolezen.

Dvojni odmerek po izpuščenem odmerku je bolj nevaren problem

Izpuščen odmerek amoksiclina pri otroku je običajno manjši problem kot njegovo popravljanje. MedlinePlus svetuje, da izpuščen odmerek vzamete, ko se spomnite, ga preskočite, če se bliža naslednji odmerek, in nikoli ne podvojite, da bi nadomestili.

Izpljunjeni in bruhani odmerki nimajo univerzalnega pravila za ponovno odmerjanje, saj je odvisno od tega, koliko se je vrnilo in koliko časa po odmerku. Pred ponovnim dajanjem pokličite farmacevta ali predpisovalca, za otroke, ki ne morejo zadržati ničesar v sebi, pa je bruhanje samo po sebi potrebno obravnavati pred antibiotikom.

Poznajte dnevno zgornjo mejo v preprostih številkah. Za otroka s težo 12 kg, tudi pri visokem režimu 90 mg/kg/dan za vnetje ušes, je skupni dnevni odmerek približno 1.080 mg, kar je približno 21,6 ml zdravila 250 mg/5 ml. Če ste dali več kot dnevni znesek na etiketi, pokličite, namesto da čakate, in se obrnite na US Poison Control na 1-800-222-1222 v primeru sumljivega dvojnega ali dodatnega odmerka. Kadar dva skrbnika izmenjujeta dajanje odmerkov, lahko aplikacija za zdravstvene spremljevalce, kot je August AI, pomaga zabeležiti, ob kateri uri je bil vsak odmerek dan, da ga drugi osebi ne ponovi.

Ne vsaka reakcija na amoksicilin je nujna, vendar so te nujne

Pokličite 911 ali takoj pojdite v urgentno sobo, če:

• Po odmerku se pojavi oteklina obraza, ustnic ali jezika, hitro širjenje kopriv, težave z dihanjem ali požiranjem ali piskanje.
• Razširjen izpuščaj z mehurji ali luščenjem kože ali vročina z izpuščajem.
• Huda ali krvava driska ali driska z vročino in bolečinami v trebuhu.
• Znaki dehidracije pri otroku, ki ne more zadržati zdravila: brez urina 8 ur ali več, brez solz, vbojene oči, letargija.
• Visoka vročina z otrdelim vratom, oteklina za ušesom ali povešenost obraza.
• Dojenček, mlajši od 3 mesecev, z vročino.

Naročite se na pregled v naslednjem tednu, če:

• Se pojavi ploščat izpuščaj brez otekline ali težav z dihanjem.
• Blaga driska se ne izboljšuje.
• Simptomi še vedno prisotni po končanem celotnem poteku zdravljenja.
• Teža vašega otroka se je znatno spremenila od izdaje recepta.

Pogovorite se s klinikom, preden začnete, če:

• Obstaja kakršna koli zgodovina alergije na penicilin ali cefalosporine.
• Vaš otrok ima mononukleozo ali težave z ledvicami.
• Otrok je star manj kot 3 mesece.
• Amoksicilin je bil uporabljen v zadnjih 30 dneh, saj smernice CDC predlagajo drugačen agent.
• Vaš otrok jemlje druga zdravila, ki medsebojno delujejo z amoksicilinom.

Za srednji nivo, Augustova spletna obravnava nujnih primerov za 39 USD vas poveže z licenciranim zdravnikom v ZDA, ki lahko pregleda simptome in se odloči, ali je antibiotik primeren. Bodite jasni glede omejitev: video obravnava ne more pogledati v bobnič ali opraviti brisa za streptokok, in ni primerna za dojenčke, mlajše od 3 mesecev, z vročino, z težavami pri dihanju ali s sumom na alergijsko reakcijo.

Pogosta vprašanja

Ali je treba amoksicilin jemati s hrano?

Običajno ni potrebno. Amoksicilin se dobro absorbira s hrano ali brez nje, zato odmerkov ni treba časovno uskladiti s hranjenjem. Njegovo jemanje z majhno prigrizkom pogosto zmanjša želodčne težave in slabost, ki je najpogostejša pritožba, zato, če je bil vaš otrok po odmerku slab, naslednjega združite s hrano. Doslednost je pomembnejša od časovnega razporeda.

Kako hitro naj bi se moj otrok izboljšal in kaj če vročina ostane po 3 dneh?

Da, izboljšanje bi moralo biti vidno. Večina otrok se v 48 do 72 urah po začetku jemanja amoksiclina počuti bolje. Če vročina ali bolečina trajata dlje od tega, pokličite predpisovalca, namesto da bi sami prilagajali odmerek. Trajna vročina pogosteje kaže na odporni organizem, virusno bolezen, ki nikoli ni potrebovala antibiotika, ali druga diagnoza kot merilna napaka.

Ali lahko odmerek zmešam v mleko ali sok, če ga otrok zavrača?

Da. Oznaka FDA dovoljuje mešanje odmerka v formulo, mleko, sadni sok, vodo, ingverjev ale ali drugo hladno pijačo. Veljata dva pogoja: dajte ga takoj po mešanju in poskrbite, da otrok zaužije celotno količino. Uporabite čim manj tekočine, saj polno popit kozarec soka pomeni polovični odmerek.

Ali je ploščat izpuščaj peti dan jemanja amoksiclina alergija?

Običajno ne. Ploščat, ne srbeč makulopapularni izpuščaj, ki se pojavi nekaj dni med jemanjem zdravila, je pogost pri otrocih in pogosto ni prava alergija na penicilin. Koprive, oteklina obraza ali ustnic ter težave z dihanjem so drugačne in zahtevajo nujno obravnavo. V obeh primerih naj predpisovalec pregleda in pravilno zabeleži reakcijo v kartoteko, saj napačno zabeležena alergija spremlja otroka desetletja.

Ali moram otroka zbuditi za nočni odmerek?

Ne. Ne zbujajte spečega otroka za amoksicilin. Namesto tega premaknite urnik naprej in ohranite približno enake intervale čez naslednji dan. Za dvakratno dnevno doziranje vzemite odmerek, ko se otrok zbudi, in naslednjega razporedite približno 12 ur kasneje. Spanec podpira okrevanje, dvo-urni zamik pa ne ogrozi poteka zdravljenja.

Ali so žvečljive tablete možnost, če otrok ne bo hotel jemati tekočine?

Včasih. Žvečljive tablete in kapsule so v fiksnih jakostih, zato delujejo le, če se vam predpisan odmerek amoksiclina 250 mg/5 ml za otroka pretvori v cele tablete, in le, če jih otrok zanesljivo žveči namesto, da bi jih pogoltnil cele. Najprej vprašajte farmacevta o aromi suspenzije, ki je poceni in reši večino zavračanj.

Odmerjanje Amoksiclina 250 mg/5 ml za otroka: kratka različica

Pretvorite težo v miligrame, nato miligrame v mililitre z uporabo 50 mg na ml za steklenico 250 mg/5 ml in 80 mg na ml za steklenico 400 mg/5 ml. Ponovno preverite koncentracijo ob vsakem polnjenju, merite z oralno brizgo po pretresanju in zavrzite steklenico po 14 dneh. Kadar se katera koli tabela in etiketa lekarne razlikujeta, sledite etiketi in pokličite predpisovalca.

Omejitev odgovornosti: Ta članek je samo v informativne namene in ne predstavlja zdravniškega nasveta. Vedno se posvetujte s kvalificiranim zdravstvenim delavcem za diagnozo in odločitve o zdravljenju. Če doživljate nujno medicinsko stanje, takoj pokličite 911 ali pojdite v najbližjo urgentno sobo.