Augmentin proti amoksicilinu ni primerjava moči. Augmentin je amoksicilin plus kalijev klavulanat, sestavina brez lastne antibakterijske aktivnosti. Blokira encime, ki jih nekatere bakterije uporabljajo za uničenje amoksicilina. Ista antibiotika, enaki odmerki, en dodaten ščit. Uporaben, ko so odporni organizmi verjetni, in nepotreben balast, ko niso.

Če povzamemo: Ključne ugotovitve

  • Augmentin je amoksicilin plus kalijev klavulanat. 875/125 mg tableta vsebuje enako 875 mg amoksicilina kot navadna 875 mg tableta.
  • Je Augmentin močnejši od amoksicilina? Je širši proti enem mehanizmu bakterijske obrambe, kar ni isto kot bolj močan.
  • Amoksicilin proti Augmentinu se odloči glede na verjetni organizem in vašo nedavno zgodovino antibiotičnega zdravljenja, ne glede na to, kako bolni se počutite.
  • Klavulanat prinese več driske in redko poškodbo jeter, ki se lahko pojavi po končanem zdravljenju.
  • Je Augmentin penicilin? Da, zato alergija na penicilin izključuje oba izdelka.

Augmentin proti amoksicilinu: isto antibiotik, plus ena sestavina, ki ni antibiotik

Pri primerjavi Augmentina proti amoksicilinu je antibiotik v obeh primerih ista molekula. Amoksicilin je antibiotik razreda penicilin z eno samo sestavino. Augmentin je isti amoksicilin v kombinaciji s kalijevim klavulanatom, ki ni antibiotik in sam po sebi ničesar ne uniči. Klavulanatova edina naloga je zaščititi amoksicilin pred bakterijskimi encimi, ki bi ga sicer razgradili, preden deluje.

Na policah lekarn se ta razlika pokaže v dveh sklopih imen. Amoksicilin sam se prodaja kot Amoxil, v obliki z podaljšanim sproščanjem pa kot Moxatag. Kombinacija se pojavi kot Augmentin, Augmentin XR in Augmentin ES-600, ki se razlikujejo po tem, koliko klavulanata je priloženo in kako pogosto jemljete odmerek.

Tukaj je podrobnost, ki ljudi preseneti. Tableta Augmentina 875/125 mg vsebuje 875 mg amoksicilina, natanko toliko kot navadna tableta amoksicilina 875 mg. 125 mg je klavulanata. Prehod z amoksicilina na Augmentin sploh ne poveča vašega odmerka antibiotika. Doda drugo, neantibakterijsko sestavino in antibiotik ostane tam, kjer je bil.

Klavulanat je ščit, ne drugo antibiotik

Je Augmentin močnejši od amoksicilina? Večina strani odgovori da in nadaljuje, kar je poenostavljen odgovor na napačno vprašanje. Klavulanska kislina nima lastne antibakterijske aktivnosti. Je zaviralec beta-laktamaze, in pregled klavulanske kisline s strani NIH v StatPearls ga opisuje kot "samomorilnega zaviralca": trajno se veže na bakterijske encime beta-laktamaze in jih izloči iz uporabe, pri čemer se sam uniči v tem procesu.

Ti encimi so način, kako se nekatere bakterije branijo, s cepljenjem kemičnega obroča, ki daje amoksicilinu njegovo ubijalsko moč. Nevtralizirajte encim in amoksicilin preživi dovolj dolgo, da opravi delo, za katerega je bil vedno sposoben.

Torej dodatek prinaša pokritost proti mehanizmu obrambe, ne dodatne ubijalske moči. Vprašanje ni, ali je Augmentin močnejši, ampak proti čemu je močnejši. Proti organizmom, ki ne proizvajajo beta-laktamaze, kot je na primer streptokok skupine A pri streptokoknem vnetju žrela, klavulanat ne prispeva ničesar. Isto zdravilo, enak učinek, z dodatno sestavino, ki potuje z njim.

Kateri izdelek dobite, je odvisno od okužbe, ne od tega, kako bolni se počutite

Amoksicilin proti Augmentinu je odločitev o verjetnem organizmu, dva spoštovana vodila pa se pri dveh zelo pogostih okužbah nagibata v nasprotni smeri. Vodilo Društva za infekcijske bolezni Amerike (Infectious Diseases Society of America) o akutnem bakterijskem rinosinusitisu (guideline on acute bacterial rhinosinusitis) priporoča amoksicilin-klavulanat namesto samega amoksicilina kot empirično zdravljenje, kar je močno priporočilo z zmerno kakovostnimi dokazi pri otrocih in šibko priporočilo z nizko kakovostnimi dokazi pri odraslih, ker je beta-laktamazo proizvajajoči *Haemophilus influenzae* postal bolj pogost.

Ušesne okužbe gredo v drugo smer. Pri akutnem vnetju srednjega ušesa pri otrocih vodilo Ameriške akademije za pediatrijo (summarized by the American Academy of Family Physicians) še vedno ohranja visoke odmerke amoksicilina kot prvo vrsto zdravljenja. Kombinacija je korak naprej, rezervirana za otroke, ki so v zadnjih 30 dneh jemali amoksicilin, ki imajo hkrati gnojni konjunktivitis, ali ki potrebujejo pokritost za beta-laktamazo proizvajajoče organizme iz drugega razloga.

Pravilo, ki izhaja iz obeh, je preprosto. Predhodna neučinkovitost zdravljenja in realno sum na beta-laktamazo proizvajajoče bakterije sprožijo kombinacijo. V nasprotnem primeru je bolj ožje zdravilo pravilna izbira, in vredno je vedeti, koliko dni običajno traja potek zdravljenja z Augmentinom, preden predpostavljate, da daljše obdobje pomeni boljši rezultat.

Če poskušate ugotoviti, ali vaši simptomi sploh potrebujejo antibiotik, 100-urni spletni obisk nujne oskrbe August vas poveže z licenciranim zdravnikom v ZDA, ki lahko oceni vaše simptome in predpiše zdravilo, če je to primerno. Tudi ta obisk ne more zagotoviti antibiotika. Odloči se zdravnik, in mnoge težave s sinusi in ušesi se pozdravijo brez njega. Vse v nivoju nujne pomoči, ki je nižje, spada v osebno obravnavo.

Širša pokritost ima ceno: večja driska in redka poškodba jeter

Večina stranskih učinkov amoksicilin-klavulanata so tisti, ki jih že povzroča amoksicilin, z eno kategorijo, ki je bistveno slabša, in eno, ki je resnično drugačna. StatPearls navaja, da dodajanje klavulanata poveča pojavnost driske v primerjavi s samim amoksicilinom, zlasti pri visokih odmerkih.

Vodila se izogibajo temu. Ko se amoksicilin-klavulanat uporablja za otitis media, povzetek AAFP določa razmerje 14:1, 90 mg/kg/dan amoksicilina s samo 6,4 mg/kg/dan klavulanata, razdeljenega dvakrat dnevno, natančno zato, da se zmanjša driska, povzročena s klavulanatom, ki se pojavlja pri nižjih razmerjih.

Ulov: Med stranskimi učinki amoksicilin-klavulanata je tisti, ki ga je vredno poznati po imenu, poškodba jeter, povzročena z zdravilom. Zapis LiverTox s strani NIH za amoksicilin-klavulanat ga identificira kot najpogostejši antibiotični vzrok idiopatske poškodbe jeter v ZDA in Evropi, običajno holestatskega ali mešanega vzorca, in ga pripisuje klavulanatu, ne amoksicilinu. Ohranite ga v perspektivi. Je redek, približno 1 od 2000 do 2500 receptov, vendar se lahko pojav začne zapoznelo, od dni do šest tednov po končanem zdravljenju, in tveganje se poveča pri starejših, moškem spolu in pri ponovljenih zdravljenjih.

To je celoten argument racionalne uporabe zdravil v eni vrstici: jemanje kombinacije, ko ni indicirana, vam prinese stranske učinke brez kakršne koli koristi.

Alergija na penicilin izključi oba, klavulanat pa tega ne spremeni

Je Augmentin penicilin? Da. Augmentin vsebuje amoksicilin, ki je antibiotik razreda penicilin, zato dokumentirana alergija na penicilin velja za oba izdelka enako. Klavulanat je beta-laktamska spojina, vendar sam po sebi ni penicilinski antibiotik, opisani pa so redki specifični odzivi na komponento klavulanata, čeprav jih je brez formalnega testiranja težko ločiti.

Praktična posledica je pomembnejša od kemije. Prošnja za Augmentin namesto amoksicilina nikoli ni rešitev za alergijo na penicilin. Mnoge prijavljene alergije na penicilin se ob formalni oceni izkažejo za nepotrjene, kar je argument za testiranje alergije, ne za tiho nadomeščanje enega penicilina z drugim.

Stranski učinki, ki pomenijo prenehati in poiskati pomoč

Pokličite 911 ali pojdite na urgentni oddelek takoj, če:

  • Vaš obraz, ustnice, jezik ali grlo otekajo, ali imate težave z dihanjem ali požiranjem
  • Koprivnica se široko razširi po telesu
  • Išpuščaj začne mehurčkati ali se luščiti, ali se vam pojavijo razjede v ustih ali očeh

Naslednji nivo je manj dramatičen in ga je lažje spregledati, saj se lahko pojavi po tem, ko je steklenička prazna. Naročite se na pregled v naslednjem tednu, če:

  • Vaša koža ali oči izgledajo rumeni, urin postane temen, vaš trebuh močno boli, ali se počutite nenavadno izčrpani, tudi tedne po končanem zdravljenju
  • Driska se ne umirja

Nekatera tveganja je najbolje obravnavati pred prvim odmerkom. Pogovorite se z zdravnikom, preden začnete, če:

  • Ste kdaj imeli reakcijo na penicilin
  • Ste imeli zlatenico ali težave z jetri po katerem koli antibiotiku
  • Ste že jemali več zdravljenj z Augmentinom

Eden od vzorcev driske ni običajen stranski učinek. MedlinePlus svetuje iskanje zdravniške pomoči za hudo vodeno ali krvavo blato z vročino ali trebušnimi krči, ki se pojavi med zdravljenjem ali do več mesecev po njem, ker ta kombinacija lahko signalizira kolitis zaradi *C. difficile*.

Pogosto zastavljena vprašanja

Je amoksicilin/kalijev klavulanat na moji farmacevtski nalepki isto kot Augmentin?

Da. Generično ime za Augmentin je amoksicilin/kalijev klavulanat, zato je steklenička s tem dolgočasnim imenom Augmentin, le brez blagovne znamke. Preberite dve številki za njim. Prva je amoksicilin v miligramih, druga je klavulanat. Če vidite samo eno številko in samo besedo amoksicilin, imate navaden amoksicilin.

Je generični Augmentin res večkrat dražji od amoksicilina?

Da. Gotovinske cene pogosto znašajo okoli 19 $ za 21 kapsul amoksicilina v primerjavi s približno 95 $ za 20 tablet generičnega Augmentina. Razlika odraža dve aktivni sestavini namesto ene, več formulacij in moči za proizvodnjo ter manj konkurenčne cene generikov. Za primerjavo, amoksicilin običajno stane manj kot 20 $ brez zavarovanja, kar je del razloga, zakaj je bolj ožje zdravilo privzeta izbira.

Ali amoksicilin/klavulanat zmanjšuje učinkovitost tablet za kontracepcijo?

Včasih. MedlinePlus svetuje, da lahko amoksicilin in kalijev klavulanat zmanjšata učinkovitost oralnih kontraceptivov in priporoča uporabo dodatne ali alternativne metode kontracepcije, medtem ko jih jemljete. Vprašajte svojega zdravnika, kako dolgo naj traja ta dodatna zaščita po končanem zdravljenju, saj je odgovor odvisen od vaših tablet in vašega cikla.

Če amoksicilin ne deluje po nekaj dneh, ali se lahko sam preklopi na Augmentin?

Ne. Ne jemljite ostankov zdravil nekoga drugega ali shranjenega delnega zdravljenja. Vzrok počasnega odziva pogosto ni odpornost: okužba je lahko virusna, diagnoza je lahko napačna, absces morda potrebuje drenažo, ali pa je morda preprosto prezgodaj za oceno. Izbira med Augmentinom in amoksicilinom pripada tistemu, ki vas ponovno ocenjuje.

Ali sta Augmentin ali amoksicilin varna za jemanje med nosečnostjo?

Včasih. Antibiotiki razreda penicilin so med zdravili, ki se pogosto uporabljajo med nosečnostjo, vendar je posebna izbira odvisna od okužbe, trimesečja in vaše lastne zgodovine, in je to odločitev, ki jo mora sprejeti vaš zdravnik z vami in vašo nosečnostjo. Preden vam predpišejo antibiotik, obvestite vsakega zdravstvenega delavca, da ste noseči ali načrtujete nosečnost.

Zaključek: najprej posezite po bolj ožjem zdravilu

Augmentin proti amoksicilinu se zmanjša na eno dodano sestavino, in ta sestavina je ščit, ne večje orožje. Je Augmentin močnejši od amoksicilina? Le proti bakterijam, ki proizvajajo beta-laktamazo, proti vsemu drugemu pa je to mrtva teža. Ali je ščit vreden svoje driske in redkega tveganja za jetra, je odločitev predpisovalca, ki temelji na trenutni okužbi in tistem, kar ste že jemali.

Ta članek je izobraževalen in ne nadomešča ocene s strani licenciranega zdravstvenega delavca. Ne začnite, ne prenehajte ali ne zamenjajte antibiotika sami.

Omejitev odgovornosti: Ta članek je namenjen samo informiranju in ne predstavlja zdravniškega nasveta. Vedno se posvetujte s pristojnim zdravstvenim delavcem za diagnozo in odločitve o zdravljenju. Če imate zdravstveno nujno stanje, nemudoma pokličite 911 ali pojdite v najbližjo urgentno sobo.