Kapljice za ušesa Ciprodex zdravijo dve okužbi: akutno vnetje srednjega ušesa pri bolnikih z ušesnimi cevčicami in akutno vnetje zunanjega sluhovoda (plavalčevo uho). Odmerek je enak za obe, 4 kapljice v prizadeto uho dvakrat dnevno 7 dni, za bolnike stare 6 mesecev in več. Niso zdravilo za vsako bolečino v ušesu.

NA KRATKO: Ključne ugotovitve

  • Le dva odobrena namena: okužba srednjega ušesa pri osebi z ušesnimi cevčicami in plavalčevo uho.
  • Odmerek je za obe enak: 4 kapljice, dvakrat na dan, 7 dni.
  • Najnižja starost v navodilih FDA je 6 mesecev, ne 6 let.
  • Predhodno ogrejte stekleničko, lezite z ušesom navzgor približno 60 sekund in potiskajte tragus le, če obstajajo cevčice.
  • Prenehajte in se naročite na pregled ob širjenju izpuščaja, otekline, ki se širi preko sluhovoda, ali če po več dneh ni izboljšanja.

Kapljice za ušesa Ciprodex zdravijo dve okužbi, ne vsako bolečino v ušesu

Kapljice za ušesa Ciprodex so odobrene za natančno dve okužbi: akutno vnetje srednjega ušesa (okužba srednjega ušesa) pri bolnikih, starih 6 mesecev in več, ki imajo ušesne cevčice, in akutno vnetje zunanjega sluhovoda (plavalčevo uho) pri bolnikih, starih 6 mesecev in več, vključno z odraslimi. Odmerek za obe je 4 kapljice dvakrat dnevno 7 dni.

To je vse, za kar se Ciprodex uporablja. Ciprodex otic suspension združuje dve zdravili v eni steklenički: ciprofloksacin 0,3 %, antibiotik, in deksametazon 0,1 %, kortikosteroid. Vaša lekarna lahko na nalepki natisne generično ime, kapljice za ušesa s ciprofloksacinom in deksametazonom. Pri indikaciji za vnetje srednjega ušesa ciljni organizmi so S. aureus, S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis in P. aeruginosa. Ciprodex za plavalčevo uho pokriva ožji par, S. aureus in P. aeruginosa.

Ena točka si zasluži izrecno popravilo, saj spletni rezultati nenehno grešijo. Veliko strani navaja ali nakazuje najnižjo starost 6 let. Navodilo CIPRODEX, objavljeno na DailyMed (NIH/NLM) leta 2020 ga postavlja pri 6 mesecih za obe indikaciji. Kar ni ugotovljeno, je varnost in učinkovitost pri otrocih, mlajših od 6 mesecev.

Večina primerov neuspeha zdravljenja s Ciprodexom je posledica napačne aplikacije, ne napačnega zdravila

Kapljice s ciprofloksacinom in deksametazonom so topikalno zdravilo, topikalni antibiotik pa deluje le pri koncentraciji, ki jo fizično doseže. To naredi tehniko, ne recept, spremenljivko, ki jo imate najbolj pod nadzorom.

Zato so kapljice prva izbira že v osnovi. Smernice AAO-HNSF za zdravljenje akutnega vnetja zunanjega sluhovoda (2014) priporočajo topikalne kapljice z antibiotikom kot začetno terapijo za difuzno, nekomplicirano akutno vnetje zunanjega sluhovoda in odsvetujejo peroralne antibiotike kot prvo vrsto zdravljenja. Organizmi, ki povzročajo plavalčevo uho, so pogosto odporni na standardna peroralna zdravila, peroralni odmerek pa v sluhovodu doseže le nizke koncentracije. Jemanje tablete poleg kapljic predvsem poveča tveganje za neželene učinke, ne da bi pohitrilo proces.

Past: če je sluhovod skoraj popolnoma zamašen, popolna tehnika še vedno ne bo omogočila, da bi zdravilo doseglo okuženo kožo. Rešitev je vstavitev tampona v ordinaciji, ki prinese kapljice v notranjost, ne sistemskega antibiotika. Deksametazon tukaj prav tako pomaga, saj zmanjšanje otekline in bolečine odpre pot antibiotiku.

Ogrevanje stekleničke in potiskanje tragusa nista opcijska dodatka

Pravilna uporaba kapljic za ušesa Ciprodex traja približno devetdeset sekund na uho, zaporedje v navodilih pa je natančno zaradi razlogov, ki jih je vredno razumeti.

  1. Stekleničko segrevajte v zaprti dlani eno do dve minuti.
  2. Dobro jo pretresite.
  3. Lezite na hrbet z obolelim ušesom navzgor.
  4. Vstavite 4 kapljice, pri čemer pazite, da konica kapalke ne seže v uho, se ne dotika vaših prstov ali katere koli površine.
  5. Pri vnetju srednjega ušesa s cevčicami nežno petkrat potisnite tragus, majhen kožni zavihek pred sluhovodom.
  6. Ostanite v tem položaju približno 60 sekund. Če zdravite obe ušesi, ponovite celoten postopek za drugo uho.

Ogrevanje je pomembno, ker lahko hladen suspenzij, ki pade v sluhovod, povzroči vrtoglavico ali omotico, zato se odmerki pred spanjem lahko spremenijo v boj. Potiskanje tragusa je pomembno le za bolnike s cevčicami, saj je njegov namen potisniti suspenzij Ciprodex otic skozi cevčico v srednje uho. Plavalčevo uho ne potrebuje potiskanja.

Če otrok vstane po dvajsetih sekundah, ga položite nazaj in dokončajte zadrževanje položaja. Ne dodajajte več kapljic. Majhna količina vidnega iztekanja po tem je normalna, ne pa neuspešen odmerek.

Dokončajte vseh sedem dni, tudi če se uho na tretji dan počuti dobro

Odmerek Ciprodexa je enak za obe odobreni okužbi: 4 kapljice (0,14 mL) v prizadeto uho dvakrat dnevno 7 dni, v skladu z navodilom DailyMed iz leta 2020. Vsak odmerek suspenzija Ciprodex otic vsebuje približno 0,42 mg ciprofloksacina in 0,14 mg deksametazona.

Tukaj kortikosteroid deluje proti vam. Deksametazon v nekaj dneh umiri bolečino in oteklino, zato se uho počuti bolje, še preden bakterije izginejo. Občutek boljšega počutja ni isto kot popolno ozdravljenje, prenehanje zdravljenja na tretji dan pa je najpogostejši vzrok samozavzdignjenega neuspeha zdravljenja, enaka logika kot pri dokončanju celotnega poteka zdravljenja topikalnega zdravljenja glivičnih okužb kože.

Ne povečujte zdravljenja čez sedem dni na lastno pest. Če uho takrat še vedno boli ali izloča, je odgovor ponovni pregled, ne več kapljic. Ste zamudili odmerek? Vzemite ga, ko se spomnite, nato nadaljujte po običajnem urniku. Nikoli ne vzemite dvojnega odmerka.

Blago pekoč občutek je pričakovan; širjenje izpuščaja pa ne

Neželeni učinki Ciprodexa v preskušanjih, navedenih v navodilih, so bili redki in blagi. Med 400 bolniki, zdravljenimi za akutno vnetje srednjega ušesa s cevčicami, se je neprijeten občutek v ušesu pojavil pri 3,0 % in bolečina v ušesu pri 2,3 %. Med 537 bolniki, zdravljenimi za akutno vnetje zunanjega sluhovoda, se je srbenje v ušesu pojavilo pri 1,5 % in ušesni izloček pri 0,6 % (DailyMed, 2020).

Pri nanašanju pričakujte kratek pekoč občutek, kratkotrajno srbenje in včasih grenak ali kovinski okus, ki je pogost pri bolnikih s cevčicami, ker se suspenzij lahko izlije proti grlu. Podaljšana uporaba lahko omogoči prerast nemogočih organizmov, vključno z glivicami, zato je ponavljajoče se srbenje z belim, vatirastim izcedkom po končanem zdravljenju razlog za ponovni pregled, ne pa za nadaljevanje jemanja odmerkov.

Kar ni pričakovano: širjenje izpuščaja, koprivnica, otekanje ali bolečina in izcedek, ki se po več dneh poslabšajo. Navodilo opozarja, da so se pri sistemsko absorbiranih fluoroquinolonih, kot je ciprofloksacin, pojavile resne in občasno smrtne reakcije preobčutljivosti. Ob prvih znakih izpuščaja ali alergijske reakcije prenehajte z uporabo kapljic.

Nekateri simptomi v ušesih pomenijo prenehanje jemanja kapljic in pregled

Večina zdravljenj poteka brez težav. Nekaj situacij pa pomeni, da kapljice niso pravo orodje za trenutno stanje.

Pokličite 911 ali pojdite takoj v urgentno sobo, če:

  • Po odmerku se pojavi oteklina obraza ali grla, koprivnica, razširjen izpuščaj ali težave z dihanjem.
  • Rdečina, oteklina ali bolečina se širi izven sluhovoda na obraz, lasišče ali vrat, ali če se pojavi visoka vročina.
  • Doživite nenadno hudo izgubo sluha, hudo vrtoglavico ali oslabelost ali povešenost obraza na prizadeti strani.

Naročite se na pregled v naslednjem tednu, če:

  • Bolečina v ušesu, izcedek ali oteklina se po več dneh pravilne uporabe kapljic nista izboljšala ali se poslabšujeta.
  • Po končanem zdravljenju se pojavi novo srbenje z belim izcedkom.

Pred začetkom se pogovorite z zdravnikom, če:

  • Imate znano preobčutljivost na ciprofloksacin ali druge kinolone, kar navodilo navaja kot kontraindikacijo.
  • Okužba sluhovoda je lahko virusna, vključno s herpes simplex, ki ga Ciprodex ne zdravi.
  • Bolnik je dojenček, mlajši od 6 mesecev. Upoštevajte tudi, da ta izdelek ni namenjen uporabi v očeh ali za injiciranje.

Če niste prepričani, v katero kategorijo spadate, vam bo obisk spletne urgentne oskrbe August za 39 $ omogočil stik z zdravnikom, ki ima licenco v ZDA, da oceni vaše simptome in po potrebi izda recept. Odločitev sprejme zdravnik, obisk pa ne zagotavlja recepta. Bodite jasni glede omejitev: video obisk ne more pogledati v sluhovod, ga očistiti ostankov ali potrditi, da je ušesna cevčica odprta. Širjenje okužbe ali uho, ki se ni odzvalo na kapljice, zahteva pregled v živo, glede na to, kako hitro se nezdravljena okužba lahko širi.

Pogosto zastavljena vprašanja

Ali lahko uporabim Ciprodex za vnetje srednjega ušesa, če moj otrok nima ušesnih cevčic?

Ne. Kapljice ne morejo preiti skozi nepoškodovano bobnič, zato nikoli ne dosežejo prostora srednjega ušesa, kjer se nahaja okužba. Zato se vnetje srednjega ušesa brez cevčic zdravi z peroralnim antibiotikom. Ciprodex ima indikacijo za vnetje srednjega ušesa le zato, ker ušesne cevčice ustvarjajo fizični kanal, po katerem se suspenzij lahko premika.

Ali lahko plavam ali namakam uho med uporabo kapljic za ušesa Ciprodex?

Običajno ne. Pri plavalčevem ušesu naj bo uho suho ves čas zdravljenja, ker je ujeta vlaga povzročila okužbo. Voda tudi razredči in izplakne zdravilo, ki ste ga pravkar nanesli. Preden se vrnete k plavanju, potapljanju ali potapljanju glave v kopel, se posvetujte z zdravnikom.

Ali je varen za uporabo med nosečnostjo ali dojenjem?

Včasih. Lokalna aplikacija v uho povzroči minimalno sistemsko absorpcijo v primerjavi s požiranjem ciprofloksacina, kar je pomirjujoče, vendar odločitev pripada zdravniku, ki piše recept. Pred izpolnitvijo recepta mu povejte, da ste noseči, nameravate zanositi ali dojite, in omenite katerega koli drugega kinolona, ki ste ga nedavno jemali.

Ali lahko uporabim preostalo steklenico Ciprodexa iz pretekle ušesne okužbe?

Ne. Odprta steklenica je morda potekla ali onesnažena, zlasti če se je konica kapalke dotaknila ušesa. Večja težava je diagnostična: glivična ali virusna okužba sluhovoda izgleda podobno kot bakterijska in se ne bo odzvala, zato samozdravljenje odlaša nego, ki bi dejansko delovala.

Kako naj shranjujem Ciprodex in ali ga je treba hladiti?

Ne hladite. Steklenico shranjujte pri nadzorovani sobni temperaturi, zaščiteno pred svetlobo, in je ne smete zmrzniti. Hladno shranjevanje poslabša problem vrtoglavice, saj bi morali suspenzij nato dlje segrevati pred vsakim odmerkom. Med odmerki ga hranite pokonci, zaprtega in izven dosega otrok.

Zaključek

Kapljice za ušesa Ciprodex dobro delujejo pri dveh okužbah, za kateri so odobrene, in večina razočaranj je povezanih z načinom aplikacije odmerka, ne z zdravilom. Ogrejte stekleničko, držite položaj celo minuto, potiskajte tragus le pri cevčicah in dokončajte vseh sedem dni.

Izjava o omejitvi odgovornosti: Ta članek je samo v informativne namene in ne predstavlja zdravniškega nasveta. Vedno se posvetujte s kvalificiranim zdravstvenim delavcem za diagnozo in odločitve o zdravljenju. Če doživljate nujno medicinsko stanje, takoj pokličite 911 ali se odpravite v najbližjo urgentno sobo.