Je 20 mg prednizona nizka doza? Kje se dejansko uvršča na lestvici odmerkov steroidov

Je 20 mg prednizona nizka doza? Ne. To je srednja (zmerna) doza: klinična lestvica določa nizko pri 7,5 mg na dan ali manj, srednjo nad 7,5 mg do 30 mg, in visoko nad 30 mg. Kako dolgo jemljete 20 mg, je pomembneje kot sama številka.

POVZETEK: Ključne ugotovitve

• 20 mg na dan spada v srednji razpon (nad 7,5 mg do 30 mg), približno štirikratnik fiziološke nadomestne doze.
• Nizka doza se konča pri 7,5 mg. Visoka doza se začne nad 30 mg po revmatološki lestvici in nad 40 mg v splošnih referencah za potrošnike.
• Petdnevni "burst" (kratkotrajno visoko odmerjanje) in pet mesecev dnevno 20 mg predstavljata povsem drugačen pogovor o tveganju.
• Supresija nadledvične žleze postane resna skrb po približno treh do štirih tednih dnevne uporabe, in to, ne število miligramov, odloča, ali potrebujete postopno zmanjševanje odmerka.
• Če jemljete metilprednizolon ali deksametazon? Pretončite v ekvivalente prednizona, preden klasificirate svojo dozo.

Je 20 mg prednizona nizka doza? Uvršča se v srednji razpon, nad mejo nizke doze 7,5 mg

Je 20 mg prednizona nizka doza? Ne. Na lestvici, ki jo dejansko uporabljajo revmatologi in endokrinologi, nizka doza pomeni 7,5 mg prednizona ali manj na dan (ekvivalent prednizona), srednja (zmerna) je nad 7,5 mg do 30 mg na dan, in visoka doza je nad 30 mg do 100 mg. Z 20 mg dnevno ste sredi srednjega razpona.

Te mejne vrednosti niso izmišljene. Objavljeno primerjalno delo o človeško-ekvivalentnih nizkih, zmernih in visokih peroralnih dozah prednizona uporablja natančno te ravni, pri čemer je zmerna opredeljena kot nad 7,5 mg do 30 mg na dan.

Hitra pretvorba, če ne jemljete samega prednizona: 20 mg prednizona je približno 16 mg metilprednizolona, približno 3 mg deksametazona ali 80 mg hidrokortizona.

Za občutek, doza, ki samo nadomešča tisto, kar vaše nadledvične žleze normalno proizvedejo, je približno 4 do 6 mg prednizona na dan. Torej 20 mg je približno štirikratnik lastne proizvodnje vašega telesa.

Ni enotne meje za visoko dozo, zato se viri med seboj razlikujejo

Če vprašate tri vire, kaj se šteje za visoko dozo prednizona, boste dobili tri številke. Standardizirana revmatološka nomenklatura postavlja visoko dozo nad 30 mg in do 100 mg na dan. Referenčni priročnik za zdravila za potrošnike Drugs.com uporablja enostavnejšo mejo več kot 40 mg na dan. Nad obema je "pulse dosing" (pulzno odmerjanje), 250 mg na dan ali več za nekaj dni, tako da se lestvica ne ustavi pri "visoki".

Tudi pri nizki konici se razhajajo. Spletne strani za bolnike s pljučnico pogosto navajajo 5 mg ali manj, revmatološka lestvica pravi 7,5 mg ali manj, SingleCare pa uporablja manj kot 10 mg. Kaj se šteje za visoko dozo prednizona in kaj za nizko, je odvisno od vira in specialnosti, ne od univerzalnega pravila.

Nič od tega ne spremeni vašega odgovora. Če berete v miligramih prednizona, ekvivalentno na dan neprekinjene uporabe, vsak od teh sistemov uvršča 20 mg v srednji nivo. Če zdravstveni delavec vašo dozo opiše kot "nizko", je pošteno vprašati, na katero lestvico misli.

Pet dni po 20 mg in pet mesecev po 20 mg nista isto zdravilo

Recept za prednizon 20 mg pove zelo malo, dokler ne veste, kako dolgo traja. Kratki "bursti" od nekaj dni do dveh tednov so rutinski za poslabšanje astme, zastrupitev s strupenim bršljanom in druge kontaktne dermatitise, napad protina ali Bellovo parezo. (Če je vaš "burst" prišel skupaj s "rešilnim" inhalatorjem, istočasno preverite svojo dozo inhalatorja za albuterol za odrasle.) Enaka tableta služi tudi kot stalna dnevna terapija pri vzdrževanju pri lupus erythematosusu, revmatoidnem artritisu in polimialgiji.

Nekateri učinki se pojavijo hitro v obeh primerih. Cleveland Clinic ugotavlja, da se nemir, želodčne težave, spremembe razpoloženja in zvišanje krvnega sladkorja lahko pojavijo hitro pri kateri koli dozi, medtem ko luna v obrazu in zmanjšana kostna gostota običajno potrebujeta približno mesec ali več uporabe.

Neprekinjen prednizon 20 mg je težje stanje, deloma zato, ker se ga težko znebiti. V kohoti RELES novodiagnosticiranih bolnikov z lupusom, so tisti, ki so začeli zmerno do visoko dozo, veliko pogosteje še vedno nad 7,5 mg na dan enajst mesecev kasneje, in povprečno več kot 7,5 mg dnevno v prvem letu znatno poveča nakopičenje organskih poškodb v petih letih. Stranski učinki nizke doze prednizona pri 7,5 mg ali manj niso zanemarljivi, vendar je krivulja tveganja pri prednizonu 20 mg bistveno bolj strma.

Ali potrebujete postopno zmanjševanje odmerka, je odvisno od tega, kako dolgo ga jemljete, ne od številke 20

Vaš urnik postopnega zmanjševanja odmerka prednizona je odvisen od trajanja, ne od jakosti na steklenički. Skupna smernica Endokrine družbe postavlja območje tveganja za supresijo nadledvične žleze pri kateri koli dozi nad ekvivalent hidrokortizona 15 do 25 mg na dan (približno 4 do 6 mg prednizona), ki jo jemljete tri do štiri tedne ali dlje. Petdnevni "burst" pri 20 mg je krajši od tega in se običajno lahko ustavi takoj, če vam tako naroči vaš predpisujoči zdravnik. Tedni do meseci dnevno 20 mg ne, in je treba postopoma zmanjševati.

Končna točka smernice je specifična: postopno zmanjševanje do fiziološke doze 4 do 6 mg prednizona na dan, nato bodisi klinično spremljanje ali preverjanje jutranjega serumske kortizola. Nad 10 µg/dL podpira prekinitev. Med 5 in 10 µg/dL pomeni ostati na fiziološkem odmerjanju in ponovno testiranje. Pod 5 µg/dL pomeni nadaljevanje in ponovno testiranje po več mesecih.

Tukaj je tisto, česar vam večina strani ne bo povedala: ni univerzalnega urnika miligramov na teden, ki bi ga morali upoštevati. Predpisujoči zdravniki v Cleveland Clinic opisujejo začetek z višjo dozo in postopno dokaj hitro zmanjševanje proti dolgoročnemu vzdrževalnemu cilju okoli 5 do 7 mg na dan, vendar so dejanski koraki individualizirani glede na vaše stanje, kako dolgo ga jemljete in ali se simptomi poslabšajo med zmanjševanjem. Nenadna prekinitev po daljši uporabi lahko povzroči izjemno utrujenost, šibkost, upočasnjene gibe, bolečine v sklepih ali mišicah in izgubo teže, zato nikoli ne prekinjajte brez pogovora s svojim predpisujočim zdravnikom.

20 mg prednizona ni 20 mg vsakega steroida

Ekvivalenti doz prednizona so pomembni, ker je lestvica nizke, srednje in visoke doze napisana v miligramih, ekvivalentnih prednizonu, zato mora biti vsak drug steroid pretvorjen, preden ga lahko klasificiramo. Standardne klinične tabele pretvorb dajejo naslednje približne protivnetne ekvivalente:

Najprej pretvorite, nato preberite tabelo nivojev, ali pa bo 4 mg deksametazona videti nepomembno malo, ko je funkcijsko v območju visoke doze, in 15 do 25 mg hidrokortizona (enako 4 do 6 mg prednizona, ki ga Endocrine Society imenuje fiziološko) bo videti veliko, ko je le nadomestilo. Eno opozorilo: ekvivalenti doz prednizona primerjajo le protivnetno moč, ne trajanja delovanja ali mineralokortikoidnega učinka, in deksametazonova dolga polovična življenjska doba bolj zavira os HPA na miligram kot katera koli tabela pove.

Kdaj doza 20 mg zahteva klic, obisk ali nujno pomoč

Pokličite 911 ali pojdite na urgenco takoj, če:

• Po izpuščenih ali prekinjenih odmerkih imate hudo bruhanje, globoko šibkost, zmedenost, zelo nizek krvni tlak ali omedlevico, kar lahko signalizira adrenalno (odtegnitveno) krizo.
• Imate hude ali poslabšane bolečine v trebuhu ali črno, smolnato ali krvavo blato.
• Razvijejo se vam nenadne spremembe vida, bolečine v očeh ali huda glavobol.
• Imate znake resne okužbe: visoka vročina, mrzlica, produktiven kašelj ali širjenje rdečine ali otekline. Prednizon tako zavira imunost kot tudi prikriva običajne znake opozorila.
• Imate bolečine v prsih, nepravilen srčni utrip, nenadno težko dihanje ali otekanje obraza ali nog.
• Imate hude spremembe razpoloženja ali vedenja, vključno s psihozo ali mislimi na samomor.

Naročite se na obisk v naslednjem tednu, če:

• Domače meritve glukoze kažejo visoke vrednosti.
• Nova nespečnost ali vznemirjenost vpliva na vaše delovanje.
• Opazite otekanje ali hitro pridobivanje telesne teže.
• Se je začela zgaga ali bolečina v želodcu.
• Še vedno jemljete 20 mg in ni bil dogovorjen načrt za postopno zmanjševanje odmerka.

Za srednji nivo, obisk spletne nujne pomoči za 39 $ pri Augustu omogoča kliničnemu zdravniku z licenco v ZDA, da pregleda vaše simptome in trenutni režim ter odloči, ali je recept ali sprememba odmerka primerna. Ne more upravljati sumljive adrenalne krize, nadomestiti nujne oskrbe ali naročiti osebnih laboratorijskih preiskav, pregleda kostne gostote ali merjenja očesnega tlaka, ki jih zahteva več mesecev terapije z 20 mg.

Pogovorite se s kliničnim zdravnikom, preden začnete, če:

• Imate sladkorno bolezen, nekontrolirano visok krvni tlak, glavkom, osteoporozo ali aktivno ali nedavno okužbo.
• Ste noseči ali načrtujete nosečnost, ali ste že imeli steroidno povzročeno psihozo.
• Že jemljete drug kortikosteroid, vdihovan, injiciran ali topičen.
• Prinesite svoj celoten seznam zdravil, vključno z zdravili, kot je gabapentin, da se preverijo aditivni učinki (glejte prednizon in gabapentin skupaj).

Pogosto zastavljena vprašanja

Ali naj svojih 20 mg prednizona vzamem naenkrat zjutraj?

Da. Če vaš predpisujoči zdravnik ni določil drugače, je en odmerek zjutraj boljši, ker posnema vaš naravni ritem kortizola, ko je vaša lastna proizvodnja najvišja. Jutranje odmerjanje povzroča tudi manj nespečnosti kot razdeljeni ali večerni odmerki, kar je ena najpogostejših pritožb pri tej jakosti. Vzemite ga s hrano, da zmanjšate želodčne težave.

Ali lahko jemljem ibuprofen ali naproksen, medtem ko jemljem 20 mg prednizona?

Običajno ne. Kombinacija prednizona z ibuprofenom ali naproxenom poveča tveganje za želodčne razjede in gastrointestinalno krvavitev bolj kot katero koli zdravilo posebej. Acetaminofen je varnejša izbira za bolečino ali vročino. Rutinska kislinska supresija ni samodejna, vendar jo mnogi klinični zdravniki dodajo, ko obstajajo drugi dejavniki tveganja, kot so starejša starost, prejšnja razjeda, antikoagulanti ali uživanje alkohola.

Ali 20 mg prednizona pomeni imunosupresijo za žive cepive?

Da. Dvadeset miligramov na dan ekvivalenta prednizona, jemano 14 dni ali dlje, je običajna meja za pomembno imunosupresijo, ki vpliva na živa cepiva, kot so MMR, norice in živi zoster izdelek. Potrdite čas s svojim predpisujočim zdravnikom glede na trenutna smernice CDC za imunizacijo. To je en praktičen razlog, zakaj je odgovor na vprašanje "je 20 mg prednizona nizka doza" pomemben.

Ali je varno piti alkohol med jemanjem 20 mg prednizona?

Včasih. Ni absolutne interakcije, zato občasen kozarec ni prepovedan. Težava je aditivna: obe dražita sluznico želodca, kar povečuje tveganje za razjede in krvavitve, in obe vplivata na krvni sladkor, kar je pomembno, če je prednizon že zvišal vaš glukozo. Če imate refluks, anamnezo razjed ali sladkorno bolezen, med zdravljenjem preskočite alkohol.

Ali je 20 mg prednizona varno med nosečnostjo?

Da, na splošno. Prednizon se prenaša skozi placento slabše v primerjavi z drugimi sistemskimi steroidi, zato je pogosto prednostna izbira, ko noseča pacientka potrebuje peroralno zdravljenje s kortikosteroidi. Kljub temu ostaja odločitev glede tveganja in koristi, ki jo sprejema vaš predpisujoči zdravnik, pri čemer se upošteva zdravljeno stanje, doza in kako dolgo boste na njej.

Zaključek o 20 mg prednizona

Torej, je 20 mg prednizona nizka doza? Ne. Je srednja, nad 7,5 mg in do 30 mg na dan, na vsaki lestvici, ki jo uporablja klinični zdravnik. Spremenljivka, ki bi morala oblikovati vašo skrb, je trajanje: manj kot tri tedne je povsem drugačen pogovor kot meseci dnevne uporabe. Ne prilagajajte ali prekinjajte odmerka sami. Ta odločitev in postopno zmanjševanje pripadata vašemu predpisujočemu zdravniku.

Izjava o omejitvi odgovornosti: Ta članek je namenjen samo informativnim namenom in ne predstavlja zdravniškega nasveta. Vedno se posvetujte s kvalificiranim zdravstvenim delavcem za odločitve o diagnozi in zdravljenju. Če doživljate zdravstveno nujno stanje, pokličite 911 ali takoj pojdite v najbližjo urgentno sobo.