Da. Med nosečnostjo lahko jemljete Tamiflu, CDC pa peroralni oseltamivir (Tamiflu) navaja kot prednostno protivirusno zdravilo proti gripi med nosečnostjo. Odmerek je enak kot pri odraslih, ki niso noseče: 75 mg dvakrat na dan pet dni. Začnite v 48 urah po pojavu simptomov, ne da bi čakali na test za gripo.

NA KRATKO: Ključne ugotovitve

  • Oseltamivir (Tamiflu) je prednostno protivirusno zdravilo CDC proti gripi med nosečnostjo.
  • Terapevtski odmerek je 75 mg dvakrat na dan pet dni, enako kot pri vsakem odraslem.
  • Začnite takoj, ko se pojavijo simptomi. Najprej ni potreben test za gripo.
  • 2.128 spremljanih izpostavljenosti med nosečnostjo ni pokazalo znakov prirojenih napak.
  • Nepravilno zdravljena gripa, ne Tamiflu, predstavlja tveganje s dokumentirano škodo.

Tamiflu med nosečnostjo je priporočljiv, ne le dovoljen

Tamiflu med nosečnostjo ni neradna izjema od pravila. CDC peroralni oseltamivir navaja kot prednostno protivirusno zdravljenje proti gripi za nosečnice, njihova priporočila za peripartalno in poporodno obdobje pa navajajo, da nosečnost ne sme biti kontraindikacija. Terapevtski odmerek je enak kot pri odraslih, ki niso noseče: 75 mg dvakrat na dan pet dni za nekomplicirano gripo. ACOG in CDC se strinjata glede hitrega zdravljenja.

Preprečevanje po izpostavljenosti se razlikuje od zdravljenja. Povzetek za klinične zdravnike CDC opisuje profilakso po izpostavljenosti kot 75 mg enkrat na dan približno sedem dni po tesnem stiku z osebo, ki ima gripo. Kateri postopek velja za vas, je klinična odločitev, ne samodiagnoza.

Če so se simptomi začeli danes, sledite tem korakom:

  • Pokličite svojega zdravnika isti dan, ko se pojavijo simptomi.
  • Ne čakajte, da pridejo rezultati testa za gripo.
  • Potrdite, kateri postopek sledite: zdravljenje ali preprečevanje po izpostavljenosti.
  • Dokončajte vseh pet dni, tudi če se počutite bolje že tretji dan.

Večje tveganje predstavlja nezdravljena gripa, ne zdravilo

Ko ljudje razmišljajo o Tamiflu med nosečnostjo, tehtajo zdravilo. Stvar z dokumentirano pomanjkljivostjo je zamuda.

CDC nosečnice uvršča med skupine z večjim tveganjem za resne zaplete gripe, zato je natančno tako, da je kliničnim zdravnikom naročeno, naj z antiviralnim zdravljenjem začnejo predvidoma na podlagi klinične ocene in ne čakajo na laboratorijsko potrditev pri prednostnih skupinah, kot je nosečnost. Korist je največja v prvih 48 urah. Podatki iz opazovanj kažejo, da hospitalizirani bolniki še vedno imajo korist, ko se zdravljenje začne štiri ali pet dni kasneje, zato je zamujeno okno razlog za hitrejši klic, ne razlog za opustitev.

Pri hospitaliziranih nosečnicah je metaanaliza in podatki iz opazovanj pokazali, da je zgodnji oseltamivir zmanjšal resne posledice in umrljivost ter skrajšal bolnišnične oskrbe. Nosečnost spreminja račun za druge okužbe med nosečnostjo v isti smeri: zdravite prej, ne kasneje.

Če danes ne morete stopiti v stik s svojim ginekologom, vam lahko 39 USD vredna spletna nujna oskrba August poveže z licenčnim zdravnikom v ZDA, ki lahko oceni vaše simptome in predpiše protivirusno zdravilo, če je to primerno. Ta sodba je v rokah zdravnika, zato recept ni nikoli zagotovljen. Video posvet ne more oceniti nujnih simptomov ali nadomestiti osebnih porodnihških storitev. Karkoli s seznama pod 911 spada v reševalni center.

"Ni randomiziranih študij" ne pomeni "ni dokazov"

Baza dokazov o oseltamivirju med nosečnostjo je opazovalna, in to je vredno povedati odkrito. Proizvajalčeva baza podatkov o varnosti izpostavljenosti med nosečnostjo, ki zajema 2.128 izpostavljenih nosečnosti, je pokazala stopnje prirojenih napak, primerljive z osnovno stopnjo v splošni populaciji, švedska kohorta 86 izpostavljenih nosečnosti pa ni pokazala statistično značilnega povečanja tveganja za prirojene malformacije. Za kontekst, približno 3 % vseh porodov vključuje prirojeno napako, z ali brez izpostavljenosti kakšnemu zdravilu.

Tukaj je tisto, česar večina strani ne bo povedala: oseltamivir prehaja skozi posteljico. Podatki kažejo, da prehod skozi posteljico v preučevanih skupinah ni privedel do povečanih neželenih materinskih, fetalnih ali novorojenčkovih izidov.

Odsotnost randomiziranih študij je pričakovana in ne alarmantna. Nosečnice se redko randomizirajo v skupino z zdravilom ali placebom med akutno boleznijo, zato priporočilo za oseltamivir med nosečnostjo temelji na podatkih iz registrov in kohort. Tako se zgradi večina dokazov za predpisovanje v porodništvu.

Prvo trimesesečje šteje tudi, vključno z odmerki, vzetimi pred vašo vednostjo

Izpostavljenost Tamiflu v prvem trimesesečju je tista različica tega vprašanja, ki vzbuja največ strahu, in smernice se s koledarjem ne spreminjajo. Prvo, drugo in tretje trimesesečje ter poporodno obdobje se obravnavajo enako, z enakim odmerkom. CDC priporoča zdravljenje čim prej za nosečnice, poporodne matere in novorojenčke z potrjeno ali sumljivo gripo.

Če ste jemali Tamiflu pred tem, ko ste vedeli, da ste noseči, to povejte svojemu ginekologu ob naslednjem stiku. Ta izpostavljenost sama po sebi ne povzroči dodatnih preiskav, dodatnih ultrazvokov ali kakršnega koli ukrepanja, in zagotovilo temelji na zgornji bazi podatkov o 2.128 izpostavljenostih. Vaš ultrazvok v 8. tednu je naravno mesto, da ga omenite.

Stranski učinek, ki je tukaj res pomemben, je bruhanje

Stranski učinki Tamifluja med nosečnostjo so isti kot pri drugih. Slabost in bruhanje vodita na seznamu, jemanje vsakega odmerka s hrano pa zmanjša oba. Ni profila stranskih učinkov, specifičnega za nosečnost, in nosečnice niso bolj nagnjene k tem učinkom. Poročali so o redkih nevropsihiatričnih dogodkih (zmedenost, nenavadno vedenje).

Kar se spremeni, je posledica. Bruhanje se nabere na jutranjo slabost, dehidracija pa nastopi hitreje, ko že primanjkuje tekočin in imate vročino. Zato je praktična meja za stranske učinke Tamifluja med nosečnostjo preprosta: če ne morete zadržati odmerka ali tekočin, pokličite zdravnika isti dan, namesto da tiho preskočite odmerke. Celoten seznam najdete v stranskih učinkih Tamifluja pri odraslih.

Gripa med nosečnostjo lahko hitro postane resna, zato poznajte natančne sprožile obiske

Pokličite 911 ali takoj pojdite v urgentni center, če:

  • Težave z dihanjem ali kratka sapa
  • Trajni bolečina ali pritisk v prsih ali trebuhu
  • Trajna omotica, zmedenost ali nezmožnost prebujanja
  • Konvulzije
  • Ne urinirate
  • Huda bolečina v mišicah
  • Huda oslabelost ali nestabilnost
  • Vročina ali kašelj, ki se izboljšata, nato pa se vrneta ali poslabšata
  • Poslabšanje katerega koli kroničnega zdravstvenega stanja

To so CDC znaki nevarnosti gripe za nujne primere za vse. Nosečnost dodaja svoje dnevne sprožile, ki niso del tega splošnega seznama: zmanjšano ali odsotno gibanje ploda, redne popadke, kakršno koli puščanje tekočine ali vročino, ki se ne zniža z acetaminofenom. Ti zahtevajo klic vašemu ginekologu ali porodnišnici ali porodnišnici danes.

Naročite se na obisk v naslednjem tednu, če:

  • Kašelj ali utrujenost še vedno trajata po petdnevnem zdravljenju
  • Blagi simptomi se vrnejo po tem, ko ste se zdeli okrevali
  • Niste še prejeli cepiva proti gripi v tej sezoni

Pogovorite se z zdravnikom, preden začnete, če:

  • Imate zmanjšano delovanje ledvic, saj bo morda treba prilagoditi odmerek
  • Imeli ste predhodno reakcijo na oseltamivir
  • Ste že po 48-urnem roku
  • Uporabljate ga za preprečevanje gripe po izpostavitvi, namesto za zdravljenje simptomov, ki jih že imate

Pogosto zastavljena vprašanja

Ali lahko Tamiflu med isto nosečnostjo vzamem večkrat?

Da. Zdravljenje enega epizoda ne porabi dovoljenja. Če vas zdravijo novembra in kasneje imate tesno izpostavljenost, ki zahteva preprečevanje po izpostavitvi, ali pa gripo dobite drugič, je ponovni tečaj sprejemljiv in se odmerek ne spremeni. Vaš zdravnik potrdi, kateri tečaj velja vsakič.

Ali je Tamiflu varen med dojenjem?

Da. O vprašanjih glede Tamifluja med dojenjem je CDC neposreden: materino mleko matere, ki se zdravi z protivirusnim zdravilom proti gripi, kot je oseltamivir, je varno za hranjenje njenega dojenčka. Nadaljujte z dojenjem ali izčrpavanjem skozi zdravljenje. Večja poporodna skrb je higiena rok in nošenje maske okoli novorojenčka, medtem ko ste še kužni.

Ali lahko nosečnica jemlje Tamiflu, če je že prejela cepivo proti gripi v tej sezoni?

Da. Cepljenje in protivirusno zdravljenje nista medsebojno izključujoča. Cepivo proti gripi zmanjša vaše možnosti za gripo in za resno bolezen, če jo dobite, vendar ni popolno. Cepilna nosečnica, ki razvije simptome gripe, je še vedno upravičena do hitrega zdravljenja, in dejstvo, da je bila cepljena, ni razlog za čakanje.

Ali lahko namesto Tamifluja med nosečnostjo vzamem Xofluza (baloxavir)?

Ne. CDC ne priporoča baloxavirja med nosečnostjo ali dojenjem, ker varnostni podatki v teh skupinah niso zadostni. Ta vrzel je natančno razlog, zakaj je oseltamivir prednosten: obstaja evidenca o uporabi Tamifluja med nosečnostjo, baloxavirja pa še ne. Če vam predpiše Xofluza, povejte, da ste noseči.

Ali lahko jemljem acetaminofen za zniževanje vročine istočasno kot Tamiflu?

Da. Delujeta različno. Tamiflu cilja na virus, medtem ko acetaminofen znižuje vročino in lajša bolečine, ter je običajna prva izbira za vročino med nosečnostjo. Upoštevajte odmerek na embalaži, razen če vam zdravnik drugače svetuje. Vročina, ki se ne zniža z acetaminofenom, zahteva takojšen klic.

Zaključek

Odločitev o Tamiflu med nosečnostjo je večinoma odvisna od časa. Prednostno protivirusno zdravilo CDC, 75 mg dvakrat na dan pet dni, začeto na dan pojavljanja simptomov in brez čakanja na rezultate testa. Pokličite danes, dokončajte zdravljenje in spremljajte zgornje sprožile.

Izjava o omejitvi odgovornosti: Ta članek je namenjen samo informativnim namenom in ne predstavlja zdravniškega nasveta. Vedno se posvetujte s kvalificiranim ponudnikom zdravstvenih storitev za diagnozo in odločitve o zdravljenju. Če imate nujno medicinsko stanje, nemudoma pokličite 911 ali pojdite v najbližji urgentni center.