Noretindron za endometriozo deluje pri večini ljudi, ki dosežejo učinkovit odmerek. Označevanje FDA se začne pri 5 mg na dan in se vsaka dva tedna povečuje za 2,5 mg do 15 mg, kar nadaljujte šest do devet mesecev. Laša bolečino s potiskanjem cikla. Bolezni ne pozdravi.

  • Predpisani urnik: 5 mg na dan, povečevanje za 2,5 mg vsaka dva tedna, do 15 mg na dan za 6 do 9 mesecev.
  • Tableta noretindron acetata 5 mg ni kontracepcijska mini-tabletka 0,35 mg. Ista družina, zelo drugačen odmerek.
  • Kontinuirano odmerjanje brez tedna s placebom je zdravljenje, ne bližnjica. Brez cikla pomeni brez cikličnih bolečin.
  • Prebojna krvavitev je najpogostejši razlog, da ljudje prenehajo jemati, in se običajno umiri v približno treh mesecih.
  • Noretindron za endometriozo potisne bolezen. Simptomi se običajno vrnejo po prenehanju jemanja.

Noretindron za endometriozo lajša bolečino pri večini ljudi, ki ga jemljejo

Noretindron acetat je označen s strani FDA za endometriozo, poleg sekundarne amenoreje in nenormalnih materničnih krvavitev zaradi hormonskega neravnovesja. Jemlje se dnevno v odmerku od 5 do 15 mg, kar potisne cikel signalske aktivnosti jajčnikov, tako da endometrijsko in ektopično tkivo ni ponavljajoče se stimulirano in se lušči. Večina ljudi, ki dosežejo in vzdržujejo učinkovit odmerek, poroča o pomembnem lajšanju bolečin med menstruacijo in ne-cikličnih bolečin v medenici.

Strokovna smernica podpira to postavitev. Ameriški kolegij porodničarjev in ginekologov navaja progestine, poleg nesteroidnih protivnetnih zdravil, kombiniranih peroralnih kontraceptivov, danazola in agonistov GnRH, kot ustrezno začetno zdravljenje za bolečine v medenici pri sumu na endometriozo. Presodite ga na realističen časovni rok: dajte stabilnemu odmerku približno tri mesece pred tem, da ga razglasite za neuspeh, in vedite, da označevanje predvideva šest do devet mesecev terapije.

Tukaj je tisto, česar vam večina strani ne bo povedala: mesta s pregledi bolnikov v povprečju dosegajo približno 5,3 od 10 pri približno 106 pregledih endometrioze, kar se bere kot neuspešno zdravilo, dokler ne pogledate pritožb. Te se zbirajo okoli krvavitev v prvih tednih, odmerek nikoli ni bil povišan nad začetnim korakom in zmeda s kontracepcijsko tabletko 0,35 mg. To je težava s titracijo in formulacijo, ne dokaz, da zdravilo ne deluje.

Ključna resnica: noretindron potisne endometriozo, ne pozdravi je

Klinika Cleveland je glede tega odkrita: hormonska terapija nadzoruje bolečino in krvavitve s potiskanjem menstrualnega cikla, vendar ne pozdravi bolezni, simptomi pa se običajno vrnejo, ko zdravilo prenehate jemati. Tabletke ne krčijo, ne raztopijo ali odstranijo lezij. Odstranijo ciklično stimulacijo, zaradi katere lezije bolijo.

To ponovno uokvirja odločitev. Ne izbirate poteka zdravljenja s končnim datumom, izbirate dolgoročno obvladovanje, pogosto skupaj z nadzorom ali po operaciji. Potiskanje po operaciji si zasluži svoje mesto: sistematični pregled in meta-analiza iz leta 2021 17 študij in 2.137 žensk je pokazala, da je postoperativno hormonsko potiskanje zmanjšalo tveganje za ponovitev za približno 59 % (RR 0,41, 95 % CI 0,26 do 0,65), s številom potrebnih za zdravljenje približno 8 do 24. Preden začnete, preberite kaj se zgodi, ko prenehate jemati noretindron.

Odmerek za endometriozo ni odmerek mini-tabletke

Odmerjanje noretindrona za endometriozo, natisnjeno na označbi FDA, je titracija, ne enotna številka:

  • Začnite z 5 mg na dan dva tedna.
  • Vsaka dva tedna povečujte za 2,5 mg na dan.
  • Nadaljujte s postopnim dvigovanjem, dokler ne dosežete 15 mg na dan.
  • Nadaljujte z 15 mg na dan 6 do 9 mesecev, ali dokler prebojna krvavitev ne zahteva začasne prekinitve.

To je najpomembnejša razlika na tej strani. Tablete noretindron acetata 5 mg (blagovna znamka Aygestin) so drugačen izdelek od mini-tabletke noretindrona 0,35 mg: približno 14-krat večji odmerek na začetnem koraku in več kot 40-krat večji pri 15 mg. Noretindron acetat 5 mg na dan je tudi odobren s strani FDA kot dodatna terapija z agonistom GnRH za omejitev izgube kostne mase. Vsak korak tega urnika je usmerjen s strani predpisovalca. Ne povečujte ali zmanjšujte odmerka sami in ga ne zamenjujte z uporabo noretindrona za zamudo ali ustavitev posamezne menstruacije.

Preskakovanje menstruacije je zdravljenje, ne stranski učinek

Kontinuirana uporaba noretindrona pomeni eno tableto vsak dan brez tedna s placebom in brez intervala brez hormonov. Utemeljitev je redko pojasnjena: kontinuirano odmerjanje potisne ovulacijo, ohranja estrogen nizko in endometrij tanek ter povzroča pseudo-amenorejo. Brez cikla pomeni brez mesečne stimulacije lezij in brez izločitvene krvavitve, ki bi povzročila bolečino.

To je nasprotje cikličnega ali lutealnega progestinskega odmerjanja, ki se uporablja za nenormalne maternične krvavitve, kjer je cilj načrtovana izločitvena krvavitev. Najprej pričakujte neredne krvavitve. Veliko ljudi doseže amenorejo v približno enem do treh mesecih. Izguba menstruacije pri kontinuirani terapiji je nameravani končni cilj, ne znak škode in ne sam po sebi znak nosečnosti.

Prebojna krvavitev, ne nevarnost, je razlog, zakaj večina ljudi preneha

Večina stranskih učinkov noretindrona je obvladljiva. Tisti, ki prekine zdravljenje, je krvavitev, ki je pogosta pri kontinuirani terapiji in je glavni razlog, da ljudje prenehajo z jemanjem. Običajno je najmočnejša v prvih treh mesecih in se nato umiri. NSAID pomagajo nekaterim ljudem, in označevanje samo dovoljuje začasno prekinitev, zato je kratka prekinitev, ki jo usmeri predpisovalec, upravičena možnost namesto neuspeha.

Pokličite svojega predpisovalca in ne čakajte, če namočite vložek na uro, krvavite neprekinjeno več kot 7 do 10 dni ali če razvijate zadihanost, omotico ali utrujenost, ki nakazuje na anemijo. Glavobol, slabost, spremembe razpoloženja, akne, občutljivost prsi in sprememba telesne teže so drugi pogosti učinki. Ker je noretindron acetat kontraindiciran pri boleznih jeter in so bili pri progestinski terapiji poročani zvišani jetrni encimi, povprašajte o osnovnih in občasnih preiskavah ALT in AST, če ga boste jemali dolgoročno.

Noretindron je možnost, ko estrogen ni na voljo

Pravo vprašanje pri noretindronu v primerjavi s kontracepcijskimi tabletami za endometriozo ni, kateri bolje nadzoruje bolečino, temveč ali lahko varno jemljete estrogen. Kombinirane estrogensko-progestinske tablete se lahko prav tako jemljejo kontinuirano, tako da urnik ni razlikovalni dejavnik. Estrogen je.

Progestinski noretindron je primeren za ljudi, ki se morajo izogibati estrogenu: zgodovina arterijskih ali venskih tromboemboličnih bolezni, migrena z avro, kajenje po 35. letu starosti ali druge estrogen-občutljive kontraindikacije. To ni prosta pot. označba še vedno opozarja na hipertenzijo, sladkorno bolezen, uporabo tobaka, visok holesterol in debelost ter kajenje po 35. letu starosti pri terapiji, ki vsebuje progestin. Širše področje hormonske terapije za endometriozo, vključno z dienogestom, levonorgestrelno IUD in agonisti ter antagonisti GnRH, je ločena primerjava. Nobena od možnosti tukaj ni preprosto boljša. Izbira je odvisna od primernosti estrogena, prenašanja in cene, dogovorjena s predpisovalcem.

Nekateri simptomi ob jemanju noretindrona niso stranski učinki, ki jih je treba čakati

Pokličite 911 ali pojdite na urgenco zdaj, če:

  • Imate nenadno kratko sapo ali bolečino v prsih.
  • Ena noga postane otekla, boleča ali topla.
  • Imate nenaden močan glavobol, spremembe vida ali zmeden govor.
  • Imate nenadno močno bolečino v medenici ali trebuhu, drugačno od običajnih krčev, kar lahko kaže na razpokan endometriom.

Naročite se na obisk v naslednjem tednu, če:

  • Vidite kri v urinu ali blatu, kar lahko kaže na vpletenost mehurja ali črevesja.
  • Krvavitev se po približno treh mesecih pri stabilnem odmerku ni umirila.
  • Vaša koža ali oči porumenijo, urin potemni ali imate bolečino v zgornjem desnem delu trebuha.

Pogovorite se s kliničnim zdravnikom, preden začnete, če:

  • Ste noseči, morda noseči ali poskušate zanositi.
  • Imate nepojasnjeno nenormalno vaginalno krvavitev, trenutno ali prebolelo raka dojke, aktivno ali preteklo arterijsko ali vensko tromboembolično bolezen ali bolezen jeter, vse to so kontraindikacije po označbi.
  • Jemljete antikonvulzive, antibiotike tipa rifampicina ali nekatera zdravila za HIV, ki lahko znižajo raven progestina.

Če niste prepričani, ali se nov simptom umirja ali potrebuje pozornost, vas bo obisk dežurne spletne zdravstvene oskrbe v vrednosti 39 USD povezal z licenciranim kliničnim zdravnikom v ZDA, ki ga lahko oceni, in klinični zdravnik se odloči, ali je recept primeren. Telehealth obisk ne more diagnosticirati endometrioze, ki zahteva pregled, slikanje ali laparoskopijo, in ni pot za kateri koli zgoraj našteti nujni simptom.

Pogosta vprašanja

Ali noretindron za endometriozo deluje tudi kot kontracepcija?

Ne. Odmerki od 5 do 15 mg, ki se uporabljajo za endometriozo, niso odobreni ali preučeni kot kontracepcija, čeprav običajno potisnejo ovulacijo. Nosečnost je kontraindikacija po označbi, zato še vedno potrebujete zanesljivo metodo. Povprašajte svojega predpisovalca, katero metodo naj kombinirate z njim, ker se odgovor razlikuje glede na to, ali lahko jemljete estrogen.

Kako dolgo po prenehanju jemanja noretindrona se mi bo vrnila menstruacija in plodnost?

Običajno v nekaj tednih do nekaj mesecih. Ovulacija se ponovno vzpostavi, ko se dnevno potiskanje ustavi, in večina ljudi vidi vrnitev menstruacije v enem do treh ciklih. Plodnost se ne zdi zmanjšana zaradi samega zdravila. Težji del je, da se simptomi endometrioze običajno vrnejo, zato načrtujte naslednji korak s kliničnim zdravnikom, preden prenehate.

Ali noretindron povzroča izgubo kostne mase, kot jo lahko povzročajo agonisti GnRH?

Ne. To je ena njegovih tihih prednosti. Noretindron acetat 5 mg na dan je odobren s strani FDA kot dodatna terapija, ki se daje skupaj z agonistom GnRH, posebej za omejitev izgube kostne mase, ki jo ta zdravila povzročajo. To je skoraj nasprotje težave z agonisti GnRH, zato je dodajanje standardno za daljše poteke tega zdravljenja.

Ali me bo noretindron zredil?

Včasih. Sprememba telesne teže se pojavi med pogostimi učinki, vendar ni univerzalna, in zadrževanje tekočine ter spremembe apetita predstavljajo del tega, kar ljudje opazijo na tehtnici. Spremljajte ga tri mesece namesto treh tednov, preden ga pripišete tabletki. Dokaze podrobneje obravnavamo v članku ali noretindron povzroča pridobivanje telesne teže.

Kaj naj storim, če zamudim odmerek ali mi zmanjka tablet?

Vzemite ga takoj, ko se spomnite, razen če je vaš naslednji odmerek skoraj že na vrsti, v tem primeru izpustite zamujeni odmerek. Ne podvojite, da bi nadoknadili. Pri odmerkih za endometriozo so zamujeni dnevi pogost sprožilec prebojne krvavitve in ponovne bolečine, zato naročite ponovno polnjenje teden dni prej in povejte svojemu predpisovalcu, če se vrstice nadaljujejo.

Ključno sporočilo

Noretindron za endometriozo je resnična, označena, učinkovita možnost za lajšanje bolečin, pod pogojem, da se odmerek dejansko titrira od 5 mg proti 15 mg in ga ob stabilnem odmerku pustite delovati približno tri mesece. Jemljite ga kontinuirano, pričakujte krvavitev zgodaj in pričakujte, da se bo umirila. Ne bo pa odstranil bolezni. Vprašanje, ki si ga je vredno zastaviti kliničnemu zdravniku, ni, ali deluje, temveč kakšen bo načrt čez dve leti.

Izjava o omejitvi odgovornosti: Ta članek je samo v informativne namene in ne predstavlja zdravniškega nasveta. Vedno se posvetujte s kvalificiranim zdravstvenim delavcem za odločitve o diagnozi in zdravljenju. Če doživljate zdravstveno nujno stanje, takoj pokličite 911 ali pojdite v najbližjo urgentno sobo.