Neobičajne krvavitve so najpogostejši neželeni učinek norethindrona: rahla krvavitev med cikli, pozna ali zgodnja menstruacija ali pa je sploh ni. Sledijo glavobol, občutljivost prsi, slabost, omotica, akne in sprememba telesne teže. Večina teh težav se umiri v enem do treh ciklih. Nenaden močan trebuhobol ali nov, močan glavobol sta nujna primera.

  • Menstrualne nepravilnosti so najpogosteje poročani učinek, ne znak, da zdravilo ne deluje.
  • Navadni norethindron ima 3-urni rok za jemanje; pozna tableta pomeni 48 ur dodatne kontracepcije.
  • Pozno ali neredno jemanje povzroča prebojne krvavitve, ki jih bralci pogosto krivijo na zdravilo.
  • 5 mg oblika acetata ni kontraceptiv in ima skoraj obraten vzorec krvavitev.
  • Simptomi, ki se še pojavljajo v četrtem ciklu, so razlog za pogovor o zamenjavi, ne za čakanje.

Večina neželenih učinkov norethindrona je nadležnih, ne opozorilnih znakov

Najpogostejši neželeni učinki norethindrona so menstrualni: zgodnja ali pozna menstruacija, rahla krvavitev med cikli in nepredvidljiva časovna pojavnost, kar na etiketi, odobreni s strani FDA na DailyMed, navaja kot najpogostejšo težavo. Sledijo glavobol, občutljivost prsi, slabost, omotica, akne, pridobivanje telesne teže in povečana rast las. Večina neželenih učinkov norethindrona se omili v enem do treh ciklih, ko se telo prilagodi.

Ta seznam simptomov izvira iz MedlinePlus (NIH) in velja za 0,35 mg kontracepcijsko tabletko. Neželeni učinki norethindron acetata (5 mg tabletka Aygestin ali Norlutate) se prekrivajo pri sistemskih težavah, vendar se ostro razlikujejo pri krvavitvah, kar je podrobneje razloženo v spodnjem razdelku o odmerkih.

Vse, kar sledi, odgovarja zaporedoma na tri vprašanja. Je to pričakovano? Kako dolgo bo trajalo? In kateri simptomi pomenijo, da je treba tabletko takoj prenehati jemati?

3-urni rok naredi norethindron drugačen od vseh drugih tablet

Nenazadnje je obravnavanje norethindrona kot "kontracepcijske tabletke" največja praktična napaka, ki jo ljudje naredijo. Kombinirane tablete z estrogenom in progestinom dopuščajo zamudo pri jemanju 12 do 24 ur. Novejše tablete samo s progestinom (drospirenonom) dopuščajo 24-urni rok. Navadni norethindron dopušča tri ure.

Če zamudite ta rok, niste le pozni, ampak ste nezaščiteni. MedlinePlus svetuje dodatno kontracepcijo, kondome ali abstinenco, 48 ur po zaužitju tabletke, ki je bila vzeta več kot tri ure prepozno. Priporočila CDC U.S. Selected Practice Recommendations dopolnjujejo ostalo: zamujeno tabletko vzemite takoj, ko se spomnite, nadaljujte z jemanjem preostalih tablet po prvotnem urniku, uporabljajte metodo ovire, dokler ne jemljete tabletk ob predvidenem času dva zaporedna dneva, in razmislite o nujni kontracepciji, če je prišlo do nezaščitenega spolnega odnosa v tem obdobju.

Tukaj je tisto, česar večina strani ne bo povedala: velik delež pritožb "ta tabletka mi povzroča krvavitve" so težave z jemanjem odmerka, ki se kažejo kot neželeni učinek. Norethindron se hitro izloča, nereden urnik ustvarja nihanja v ravni hormonov, ta nihanja pa povzročajo prebojne krvavitve. Preverite uro, preden krivite zdravilo.

Izberite čas jemanja, ki ga lahko upoštevate ob sobotah in nočnih izmenah, ne le ob torkih.

Rahla krvavitev pri jemanju norethindrona je pričakovana; namakanje vložka vsako uro ni

Krvavitve pri jemanju norethindrona se delijo v dve kategoriji, ki zahtevata povsem drugačne odzive. Pričakovano: rahla krvavitev med menstruacijami, zgodnja ali pozna menstruacija, krajša ali preskočena menstruacija in nepredvidljiva časovna pojavnost v prvih nekaj mesecih. Etiketa DailyMed to obravnava kot normo, ne kot neželeno reakcijo.

Poiščite zdravniško pomoč za katerokoli od naslednjega:

  • Namakanje vložka ali tampona vsako uro
  • Krvavitev, ki traja dlje kot približno sedem dni
  • Nova močna krvavitev po treh ali več mesecih brez menstruacije
  • Kakršnakoli krvavitev z omotico ali kratko sapo, ki lahko kaže na anemijo

Interakcije z zdravili se tukaj najprej pojavijo. Karbamazepin in rifampicin spodbujajo jetrne encime, ki razgrajujejo norethindron, in šentjanževka deluje enako; MedlinePlus opozarja na posledično zmanjšanje učinkovitosti. Manj krožečega zdravila pomeni tako šibkejšo kontracepcijsko zaščito kot več prebojnih krvavitev, zato krvavitev, ki se pojavi v tednih po novem receptu, zahteva pregled zdravil namesto potrpežljivosti.

Ena sprememba krvavitev nikoli ni "počakaj in glej". Izostala menstruacija potrebuje test nosečnosti. In če vas krvavitve pri jemanju norethindrona navdajo željo po opustitvi, drugi progestinski metodi delujeta drugače, kot prikazuje naš vodnik po neželenih učinkih Kyleena IUD.

5 mg norethindron acetat in 0,35 mg mini tabletka nimata enakega profila neželenih učinkov

Ljudje, ki iščejo neželene učinke norethindrona 5 mg, običajno berejo vsebine, napisane o drugačni situaciji z zdravilom, kot je njihova. 5 mg tabletka je norethindron acetat (Aygestin, Norlutate), predpisan za endometriozo, nenormalne maternične krvavitve ali zadrževanje menstruacije. 0,35 mg navadna tabletka je kontracepcijska mini tabletka. Ista molekula, drugačen odmerek, druga naloga.

Rezultat krvavitev je skoraj obraten. Kjer mini tabletka povzroča nepredvidljive rahle krvavitve, klinične študije za 5 mg dnevnega odmerka poročajo, da približno 86 % uporabnic v celoti preneha krvaveti (amenoreja), medtem ko jih približno 14 % še vedno doživlja prebojne krvavitve. Ta podatek izvira iz dokumentacije s študij, ne iz tabel pogostnosti FDA. Zato se neželeni učinki norethindron acetata nagibajo k odsotnosti krvavitev, poleg običajnih progestinskih pritožb: glavobol, občutljivost prsi, napenjanje, spremembe razpoloženja.

Sledi dvoje pravil. Vlečna krvavitev po končanem ciklu zdravljenja s 5 mg tabletko je načrtovana, ne neželeni učinek. In 5 mg oblika nikoli ne sme biti predpostavljena kot sredstvo za preprečevanje nosečnosti. Odmerki niso zamenljivi in ne prilagajate enega, da bi posnemali drugega.

Nekaj simptomov norethindrona pomeni, da morate prenehati jemati tabletko in se takoj naročiti na pregled

Resnost odloča o stopnji, ne ime simptoma. Blaga, krčevita bolečina v medenici je običajna. Nenadna, močna, enostranska bolečina v spodnjem delu trebuha ni. Etiketa FDA svetuje prenehanje jemanja tabletke in takojšen stik z zdravnikom v primeru te bolečine ali novega močnega glavobola.

Pokličite 911 ali takoj pojdite v bolnišnico za nujne primere, če:

  • Nenadna ali močna bolečina v spodnjem delu trebuha ali trebuhu
  • Nov, močan, vztrajen ali poslabšujoč glavobol ali spremenjen vzorec migrene
  • Nenadne spremembe vida, izguba vida, dvojni vid ali izbuljenost oči
  • Bolečina v nogah, otekanje ali toplota skupaj z bolečino v prsih ali kratko sapo
  • Nenadna otrplost, šibkost, zmedenost, težave z govorom ali izguba ravnotežja
  • Bolečina v desnem zgornjem delu trebuha z porumenelo kožo ali očmi, temen urin ali izguba apetita
  • Nenavadno močne ali dolgotrajne krvavitve

Dva dejstva iz etikete pojasnjujeta, zakaj bolečina v trebuhu zaseda tako visoko mesto. Zunanja nosečnost se pojavi pri približno 5 na 1000 ženskih let pri uporabnicah norethindron tabletk, do 10 % nosečnosti, ki nastanejo, pa je zunajmaterničnih. Norethindron lahko tudi zavira normalno razgradnjo foliklov in povzroči povečane funkcionalne ciste jajčnikov. Večina se jih sama odpravi, vendar se ena redko lahko zvije ali poči in zahteva operacijo.

Naročite se na pregled v naslednjem tednu, če:

  • Rahla krvavitev se še vedno pojavlja po tretjem ciklu
  • Odkrijete novo bulo v prsih
  • Slabost je tako huda, da ne morete jesti
  • Vaše razpoloženje se poslabšuje ali so se pojavili novi depresivni simptomi
  • Akn ali spremembe v rasti las vas motijo
  • Zamudili ste menstruacijo in je bil test nosečnosti negativen

Nekaj od tega sodi v pogovor pred prvo tabletko.

Pogovorite se z zdravnikom, preden začnete, če:

  • Kadite
  • Imate bolezen jeter ali zgodovino raka dojke
  • Imate nepojasnjene vaginalne krvavitve
  • Vzamete karbamazepin, rifampicin ali šentjanževko

Neželeni učinki, ki trajajo dlje kot tri cikle, so razlog za zamenjavo, ne za čakanje

Kako dolgo trajajo neželeni učinki norethindrona je vprašanje, na katero vsaka stran o zdravilu odgovori z "en do tri cikle" in nato odide. Potek je dovolj resničen: slabost, občutljivost prsi, glavobol in omotica se običajno umirijo v enem do treh ciklih. Spremembe krvavitev trajajo dlje. Vendar pa je tretji cikel odločilna točka, ne zagotovilo.

V četrtem ciklu bi moral zdravnik izključiti nosečnost, preveriti čas jemanja odmerka, pregledati sočasna zdravila, preveriti hemoglobin, če je krvavitev močna, in razpravljati o zamenjavi z drugim progestinskim zdravilom (drospirenonom), kombiniranim zdravilom ali progestinskim IUD. Moja naklonjenost, kadar je težava v rahli krvavitvi, povezani s časom jemanja, pri nekdo, ki res ne more upoštevati 3-urnega roka, je k drugemu progestinskemu zdravilu ali IUD, namesto več potrpežljivosti.

Ne prenehajte jemati tablet sredi pakiranja med čakanjem na ta pregled, razen če imate pri roki nadomestno metodo. Isto 48-urno pravilo velja od trenutka, ko prenehate z jemanjem.

Če rahla krvavitev, slabost ali glavobol še vedno trajata v četrtem ciklu, je obisk preko spletne nujne pomoči za 39 USD pri Augustu razumen naslednji korak: licenciran ameriški zdravnik pregleda vaše simptome in čas jemanja odmerka ter se odloči, ali je primeren nov recept, zamenjava ali pregled v živo. Bodite jasni glede omejitev. Video obisk ne more opraviti ginekološkega pregleda, ultrazvoka ali laboratorijskih preiskav v živo in ne more izključiti zunajmaternične nosečnosti. To delo je treba opraviti osebno.

Prenehanje jemanja norethindrona: vaš cikel se ponastavi, vendar se najprej vrne plodnost

Neželeni učinki norethindrona ob prenehanju jemanja so večinoma izginotje tistih, ki ste jih imeli. Ni potrebe po postopnem zmanjševanju. Ni sindroma odtegnitve.

Pričakujte vlečno krvavitev v dneh po končanem ciklu 5 mg acetata in nekaj nepredvidljivih ciklov, preden se vaš lastni vzorec ponovno ustali. Občutljivost prsi, slabost, rahla krvavitev in razpoloženjske težave, povezane s hormonom, običajno izginejo, ko se hormon izloči. Akn in spremembe v rasti las zaostajajo, včasih tudi več tednov.

Tvegani del je tisti, ki se zdi najvarnejši. Ovulacija se lahko ponovno začne skoraj takoj, zato je v dveh tednih po prenehanju jemanja nosečnost najbolj verjetna, prav zato, ker neželeni učinki izginjajo in se zdi, da bi zaščita morala še trajati. Vendar pa ne traja. Začnite drugo metodo isti dan, ko prenehate z jemanjem.

Pokličite, če se menstruacija v približno treh mesecih po prenehanju jemanja ne vrne ali če krvavitve postanejo močnejše kot vaša pred-tabletna raven.

Pogosto zastavljena vprašanja

Ali lahko jemljem norethindron med dojenjem?

Da. Tablete samo s progestinom so običajno prva izbira peroralne kontracepcije med dojenjem, saj ne vsebujejo estrogena, ki je sestavina, povezana z zmanjšanjem proizvodnje mleka. Čas začetka po porodu se še vedno razlikuje glede na posamezne dejavnike tveganja, zato potrdite datum začetka z zdravnikom ali kliničnim osebjem, ki skrbi za vaše poporodno oskrbo, namesto da bi domnevali, da je katero koli razpoložljivo pakiranje primerno.

Ali norethindron ščiti pred HIV-om ali drugimi spolno prenosljivimi okužbami?

Ne. MedlinePlus (NIH) je izrecna, da tablete samo s progestinom ne nudijo zaščite pred HIV-om ali katerokoli drugo spolno prenosljivo okužbo. Kondomi so edina kontracepcija, ki dodaja to zaščito, in njihova uporaba skupaj z norethindronom je smiselna ne glede na potrebe po preprečevanju nosečnosti. Redno testiranje na spolno prenosljive okužbe ostaja ločena tema od kontracepcije z vašim zdravnikom.

Kaj naj storim, če bruham ali imam drisko takoj po jemanju norethindrona?

Včasih se odmerek nikoli ni absorbiral. Če se bruhanje ali znatna driska pojavi v približno treh urah po zaužitju tabletke, obravnavajte ta odmerek kot zamujeno tabletko: takoj, ko je mogoče, vzemite drugo, nadaljujte z ostalim pakiranjem po urniku in upoštevajte pravilo CDC o nadomestni metodi ovire, dokler ne jemljete tabletk ob predvidenem času dva zaporedna dneva.

Ali norethindron poslabša akne bolj kot kombinirana kontracepcijska tabletka?

Včasih. Kombinirane tabletke pogosto izboljšajo akne, ker estrogen znižuje raven prostih androgenov, medtem ko tablete samo s progestinom nimajo takšnega ravnovesja in lahko pri nekaterih ljudeh poslabšajo kožo. Akne so en neželen učinek norethindrona, ki ga je vredno omeniti kot razlog za zamenjavo, namesto da bi ga tolerirali. V tem času je lokalno sredstvo, kot je benzoil peroksid, smiselni dodatek.

Ali so v pakiranju norethindrona placebo tabletke in ali lahko preskočim teden?

Ne. Standardna pakiranja mini tabletk vsebujejo 28 aktivnih tablet brez placebo vrstice in brez intervala brez hormonov, zato ni ničesar, kar bi lahko preskočili. Eno pakiranje dokončajte in naslednje začnite naslednji dan. Začetek novega pakiranja pozno je funkcionalno enak zamujeni tabletki, z enako zahtevo po 48-urni nadomestni metodi.

Ključno sporočilo

Nepravilne krvavitve prevladujejo na seznamu neželenih učinkov norethindrona in so običajno pričakovane, vendar namakanje vložka vsako uro, krvavitve po sedmih dneh ali nenadna močna bolečina v trebuhu niso. 3-urni rok jemanja odmerka pojasnjuje veliko več rahlih krvavitev, kot si večina ljudi predstavlja. Nadležni simptomi, ki preživijo tretji cikel, so razlog za zamenjavo formulacije, ne za potrpežljivo prenašanje še enega meseca.

Izjava o omejitvi odgovornosti: Ta članek je samo za informativne namene in ne predstavlja zdravniškega nasveta. Vedno se posvetujte s kvalificiranim zdravstvenim delavcem za odločitve o diagnozi in zdravljenju. Če doživljate nujno medicinsko stanje, nemudoma pokličite 911 ali pojdite v najbližjo bolnišnico za nujne primere.