Da. Ocenjuje se, da je 2,21 % odraslih v ZDA (približno 1 od 45) avtističnih, večina pa jih ni diagnosticiranih. Avtizem pri odraslih se potrdi s petimi koraki: primerjajte znake z vašim celotnim življenjem, opravite veljavni presejalni test, kot je AQ-10, poiščite ocenjevalca, usposobljenega za delo z odraslimi, dokumentirajte svoje otroštvo, nato ukrepajte glede na rezultat.

SKRAJŠANO: Ključni poudarki

  • Približno 1 od 45 odraslih v ZDA (2,21 %) je avtističnih, glede na modelne ocene CDC.
  • Dve tretjini na novo diagnosticiranih odraslih je imelo najprej drugačno psihiatrično diagnozo, v povprečju 11 let.
  • Ocena AQ-10 6 ali več je uveljavljeno sprožilo za napotitev na celovito diagnostično oceno.
  • Za diagnozo je potreben psiholog ali psihiater, usposobljen za delo z odraslimi, ter nekdo, ki lahko opiše vaše otroštvo.
  • Spremljajoča depresija ali tesnoba, ne čakalna doba na oceno, je nujnejši problem.

Avtizem pri odraslih je spregledan, ne izključen, in dokazi to potrjujejo

Avtizem pri odraslih je pogost in kronično premalo prepoznan. CDC ocenjuje, da je 2,21 % odraslih v ZDA, kar je približno 5,4 milijona ljudi po podatkih iz leta 2017, avtističnih, pri čemer je prevalenca pri moških 3,62 % in pri ženskah 0,86 %. Večini med njimi kot otrokom nikoli niso opravili ocene, in noben nacionalni sistem nadzora ne šteje diagnosticiranih avtističnih odraslih, zato so to modelne ocene, ne dejanska števila.

Doseganje odraslosti brez diagnoze je običajna pot, ne dokaz proti avtizmu. Med 161 odraslimi, ki so prejeli prvo diagnozo avtizma, je študija v European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience ugotovila, da jih je imelo 66,5 % že vsaj eno drugo psihiatrično diagnozo: intelektualna oviranost, psihično ali osebnostno motnjo, depresijo, tesnobo ali OKM, ali ADHD. Povprečni čas med prvo oceno duševnega zdravja osebe in končno diagnozo avtizma je bil 11 let.

Enajst let ni pisalna napaka. Je vzorec.

CDC je neposreden glede mehanizma: klinični zdravniki običajno ne morejo preveriti zgodnje otroške razvojne zgodovine pri odraslih, in dolga zgodovina drugih psihiatričnih diagnoz zakrije avtizem, ki se skriva pod njimi. Dodajte avtistično maskiranje pri odraslih, kar pomeni leta vadljenega očesnega stika, izposojenih besedil in zatrtih vedenj samozdravljenja, in samozavestno spregledanje s strani prejšnjega kliničnega zdravnika postane skoraj predvidljivo.

People also ask

Običajno ni v celoti krito. Stroški samoplačniške diagnostike avtizma pri odraslih se gibljejo med 2000 in 6000 dolarji za celovito obravnavo, nekatera zavarovanja pa krijejo del stroškov, če je ocena zdravstveno utemeljena. Preden se naročite, vprašajte dvoje: ali klinika sploh izstavlja račune zavarovalnicam in ali bi zdravniško potrdilo o nujnosti pregleda, ki ga izda vaš osebni zdravnik, kaj spremenilo pri povračilu stroškov.

Da. Strokovnjaki redno opravljajo diagnostiko tudi brez prisotnosti bližnjih. Šolska dokumentacija je najboljši nadomestek, zlasti pisni komentarji učiteljev, ki jih šole pogosto hranijo desetletja. Pomagajo tudi zgodnji zdravstveni zapisi, pisma iz otroštva, spomini bratov, sester ali bratrancev in sestričen ter vaš lasten podroben pisni opis obdobja od 4. do 10. leta starosti. Ob naročanju povejte, da starši niso na voljo, da se lahko zdravnik ustrezno pripravi.

1. korak: Izmerite znake avtizma pri odraslih glede na vaše celotno življenje, ne samo zadnji mesec

Znaki avtizma pri odraslih so razdeljeni v tri skupine, in te skupine imajo veliko večjo težo kot katera koli posamezna postavka v njih.

  • Socialni: težave z razumevanjem podteksta in nepisanih pravil, drobni pogovori, ki so izčrpavajoči, ne le dolgočasni, malo prijateljev, ki se ohranijo skozi leta, ne da bi nekdo drug skrbel zanje.
  • Komunikacijski: dobesedno razumevanje navodil in govorice, način podajanja informacij, ki ga drugi imenujejo raven, neposreden ali naučen, in očesni stik, ki zahteva zavesten napor za ohranjanje.
  • Vedenjski in čutni: rutine, katerih kršitev je resnično draga, dolgi in intenzivno osredotočeni interesi, in preobremenitev zaradi fluorescentne svetlobe, hrupa v ozadju, teksture oblačil ali množice.

En kriterij ločuje avtizem od alternativ. DSM-5 zahteva, da so se lastnosti pojavile že v zgodnjem razvoju, tudi če jih nihče ni poimenoval šele desetletja kasneje. Če so se vaše socialne težave, čutna občutljivost in potreba po rutini pojavile pri 38 letih po zahtevni službi ali izgubi bližnjega, to namesto tega kaže na izgorelost, depresijo ali tesnobo.

Na prvi pogled se te lastnosti berejo kot sramežljivost, introvertiranost, visoki standardi ali kronična izčrpanost. To je natančno razlog, zakaj so ostale nepreverjene trideset let.

People also ask

Včasih. Če diagnostiko uveljavljate preko zavarovalnice, se diagnoza zapiše v vašo zdravstveno kartoteko; pri samoplačniškem pregledu ostane zaupna. Varstvo pri zaposlovanju se uveljavi šele, ko diagnozo razkrijete, kar je vaša osebna odločitev. Vprašalniki za preverjanje sposobnosti se osredotočajo na stanja, ki vplivajo na presojo in zanesljivost, zato diagnoza avtizma sama po sebi ni ovira, je pa pri občutljivih poklicih priporočljiv pravni nasvet.

Da, vendar iz specifičnih razlogov in ne zaradi splošnih. Diagnoza omogoča dostop do prilagoditev na delovnem mestu, poklicne rehabilitacije in bolj usmerjenega zdravljenja tesnobe ali depresije, ki sta bili morda napačno obravnavani. Avtizem pri odraslih se pogosto odkrije šele v šestdesetih ali sedemdesetih letih. Diagnoza ne bo spremenila vaših osebnostnih potez in za samorazumevanje uradna nalepka ni nujno potrebna.

2. korak: Opravite test za avtizem pri odraslih, nato uporabite oceno, ki dejansko upravičuje napotitev

Test za avtizem pri odraslih je presejalni instrument, ne sodba, in vprašanje, na katerega tekmovalci ne odgovorijo, je, katera ocena vas naj spodbudi k naročanju na oceno. Začnite z AQ-10: deset vprašanj, približno pet minut, in ocena 6 ali več je uveljavljena meja za napotitev na celovito diagnostično oceno, v skladu z Allison in sodelavci (2012) in potjo NICE za odrasle avtiste.

Če želite več podrobnosti, RAADS-R obsega 80 vprašanj, skupna ocena 65 ali več pa kaže na klinično pomembne avtistične lastnosti (Ritvo in sodelavci, 2011). CAT-Q je boljša izbira za drugačen namen: kvantificiranje, koliko kamuflirate, kar je uporaben dokaz, ko vaša predstavitev na enournem sestanku izgleda neopazna.

Tukaj je tisto, česar vam spletne strani s kvizi ne bodo povedale: AQ je bil večinoma validiran na vzorcih moških, zato lahko slabše zazna ljudi, ki dobro maskirajo, in ocena 4 ali 5 ob doživljenjski zgodovini ne zapre vprašanja. Nobena presejalna ocena ni diagnoza. To je dokument, ki ga izročite ocenjevalcu.

People also ask

Da. Po merilih DSM-5 sta lahko avtizem in ADHD prisotna sočasno, kar po starejših merilih ni bilo mogoče, in ti dve stanji se pogosto prekrivata. Obstoječa diagnoza se z avtizmom ne izbriše, temveč se ponovno ovrednoti. Včasih obe diagnozi ostaneta in se obe zdravita. Včasih se izkaže, da npr. mejna osebnostna motnja pravzaprav opisuje prikrit avtizem. Iskreno povedano: avtizem se pri odraslih odkrije pozno, ker je dokaze iz otroštva težko pridobiti, prejšnje psihiatrične diagnoze pa so bile videti ustrezne. Opravite test AQ-10, pri rezultatu 6 ali več ukrepajte, hkrati pokličite telemedicinske centre in univerzitetne klinike, s seboj prinesite dokumentacijo in priče, med čakanjem pa si pomagajte pri obvladovanju tesnobe ali depresije. Opozorilo: Ta članek je zgolj informativne narave in ne nadomešča zdravniškega nasveta. Za diagnozo in zdravljenje se vedno posvetujte s kvalificiranim zdravstvenim delavcem. V primeru nujnega zdravstvenega stanja takoj pokličite 112 ali pojdite na najbližjo urgenco.

3. korak: Diagnoza avtizma pri odraslih potrebuje strokovnjaka, ki ocenjuje odrasle

Diagnoza avtizma pri odraslih prihaja od licenciranega kliničnega psihologa ali psihiatra, ki je posebej usposobljen za oceno avtizma pri odraslih, običajno na podlagi testa ADOS (ADOS-2) in, če je na voljo informator, razvojnega intervjuja ADI-R. Cleveland Clinic opisuje oceno kot preverjanje treh stvari: vaših trenutnih lastnosti, vaše razvojne zgodovine v otroštvu in morebitnih spremljajočih stanj.

Iskanje tega kliničnega zdravnika je resnično ozko grlo. Vredno je hkrati preizkusiti štiri poti:

  • Avtistična klinika akademskega medicinskega centra, ki je običajno najbolj temeljita ocena in najpočasnejša za naročanje.
  • Imenik državne avtistične zveze ali ponudnika razvojnih motenj, ki navaja ocenjevalce, za katere vaš zdravnik splošne prakse nikoli ni slišal.
  • Telezdravstveni ocenjevalec avtizma pri odraslih, pogosto najhitrejša pot in primerna za preprosto predstavitev.
  • Pediatrični specialist za avtizem, ki obravnava tudi odrasle, kot možnost v sili, ko nič drugega ni na voljo.

Lokalne čakalne dobe se običajno gibljejo med 6 in 12 meseci, kar je celoten argument za hkratno klicanje telezdravstvenih in akademskih ambulant, namesto da bi vljudno čakali v eni vrsti.

4. korak: Pridite s dokazi o svojem otroštvu, ne le s simptomi

CDC imenuje nepreverljivo razvojno zgodovino kot glavno oviro za diagnozo pri odraslih, zato jo obravnavajte kot pripravo. Zagotovite si informatorja več tednov vnaprej: starša, starejšega brata ali sestro ali dolgoletnega partnerja, ki vas lahko opiše med 4. in 10. letom starosti. Vprašajte zgodaj, ker bo ocenjevalec morda želel govoriti z njim neposredno.

Ko ni nikogar na voljo, zgodovino namesto tega nosijo dokumenti:

  • Šolska spričevala in pisni komentarji učiteljev.
  • Stara papirologija IEP, 504 ali posebnega izobraževanja.
  • Domači video posnetek vas kot majhnega otroka.
  • Zgodnji ocene uspešnosti, ki opažajo socialne ali komunikacijske težave.

Prinesite še dve stvari. Pisni seznam vseh predhodnih psihiatričnih diagnoz, zdravil in terapij z datumi, saj je to zgodovina, ki so jo prejšnji klinični zdravniki brali namesto avtizma. In dvo-tedenski dnevnik socialnih, čutnih in rutinskih težav s konkretnimi primeri, ne s povzetki: "zapustil sem supermarket po štirih minutah zaradi osvetlitve" je boljše kot "občutljiv na svetlobo". Aplikacija za spremljanje zdravja, kot je August AI, vam lahko pomaga dosledno voditi ta dnevnik v tednih pred sestankom in postavljati vprašanja v preprostem jeziku, ko se pojavijo. To je dodatek k oceni, ne del nje.

Medtem ko čakate, je spremljajoče stanje nujnejši problem

Večmesečna čakalna doba na diagnozo je prenosljiva. Psihiatrična stanja, ki se pojavljajo vzporedno z avtizmom, pogosto niso. V podatkih o populaciji, objavljenih v Lancet Regional Health, Americas, so motnje razpoloženja ali tesnobe diagnosticirane pri 53,3 % avtističnih moških in 70,6 % avtističnih žensk, starih od 18 do 45 let, v primerjavi z 19,6 % in 35,9 % neavtističnih vrstnikov (prilagojeno relativno tveganje 2,27). Samomori so se zgodili pri 0,46 % avtističnih moških in 0,85 % avtističnih žensk, v primerjavi z 0,14 % in 0,22 % vrstnikov, kar je prilagojeno relativno tveganje 4,54.

Pokličite 911 ali pojdite na urgenco zdaj, če:

  • Imate misli o samomoru, načrt ali nedavni poskus. Pokličite ali pošljite SMS na 988 (Telefonska linija za samomore in krize) takoj.
  • Samopoškodovanje je aktivno ali se stopnjuje.
  • Imate nove halucinacije, blodnje ali ste izgubili stik z resničnostjo.
  • Depresija je huda, s brezupnostjo ali nezmožnostjo poskrbeti zase.

Naročite se na pregled v naslednjem tednu, če:

  • Depresija ali tesnoba je nova ali se očitno poslabšuje.
  • Spanje se je porušilo.
  • Ne morete delati ali opravljati vsakodnevnih nalog.
  • Uporaba alkohola ali substanc se stopnjuje.

Za to srednjo stopnjo, obisk nujne pomoči na spletu za 39 USD vas poveže z licenciranim kliničnim zdravnikom v ZDA v nekaj dneh namesto v nekaj mesecih. Klinični zdravnik odloči, ali je katero koli zdravljenje ali recept primerno. Bodite jasni, česa ne more storiti: ne more diagnosticirati avtizma in ni nadomestilo za 988 ali urgenco.

Pogovorite se s kliničnim zdravnikom, preden začnete, če:

  • Že jemljete psihiatrična zdravila.
  • Ponovno se pregleduje pretekla diagnoza. Ne prenehajte ali spremenite ničesar sami.

Zakaj je ta raven pomembna: združena analiza 20 študij, ki zajema 301.841 udeležencev v eClinicalMedicine, je pokazala, da je spremljajoča depresija približno podvojila verjetnost samomorilnosti (združena OR 2,29, 95 % CI 1,39 do 3,77), in katera koli spremljajoča psihiatrična motnja je povečala verjetnost samopoškodovanja za 3,55-krat. Komorbidnost je obravnavajoči del, in je obravnavajoča zdaj.

5. korak: Diagnoza je koristna le, če ukrepate v istem tednu

Začnite s prilagoditvami. Zahtevajte jih pisno v skladu z Americans with Disabilities Act, priložite poročilo ocenjevalca in posebej odločite, kako obsežno bo vaše razkritje: samo kadrovski oddelek, vaš vodja ali nihče drug kot ljudje, ki obravnavajo zahtevo. Drugič, naročite se na pregled svojih predhodnih diagnoz in receptov pri kliničnem zdravniku, ki jih upravlja, ker je dve tretjini na novo diagnosticiranih odraslih imelo najprej drugačno psihiatrično oznako, in nekateri od teh receptov so bili namenjeni napačnemu cilju.

Tretjič, poiščite terapijo, usmerjeno v avtizem, za spremljajočo tesnobo ali depresijo, običajno prilagojeno KBT, in se obrnite na vašo državno agencijo za poklicno rehabilitacijo za podporo pri zaposlovanju. Četrtič, poiščite skupino vrstnikov, ki jo vodijo avtistični posamezniki, ki obravnava vprašanja identitete, ki jih klinično poročilo preprosto ne obravnava.

Za sam avtizem ni zdravljenja. Podpora je usmerjena v spremljajoča stanja in okolje okoli vas, kar je poštena trditev. Za počasnejše delo pri opažanju, katera okolja vas izčrpavajo, vam lahko aplikacija za spremljanje zdravja, kot je August AI, pomaga slediti čutni obremenitvi in zgodnjim vzorcem izgorelost v obdobju več mesecev, kot zapis, ki ga lahko prinesete svojemu kliničnemu zdravniku namesto kot vir nasvetov.

Pogosto zastavljena vprašanja

Koliko stane ocena avtizma pri odraslih in ali jo bo zavarovalnica pokrila?

Običajno ne v celoti. Cena ocene avtizma pri odraslih se pogosto giblje med 2.000 in 6.000 USD za celovito zasebno oceno, nekateri zavarovalci pa delno krijejo medicinsko nujno oceno. Pred naročilom postavite dve vprašanj: ali ambulanta sploh izstavlja račune zavarovalnici in kaj bi spremenilo pismo o medicinski nujnosti vašega zdravnika splošne prakse.

Kaj če so moji starši umrli ali sva se odtujila, ali me lahko še vedno diagnosticirajo brez njihovega poročila o mojem otroštvu?

Da. Ocenjevalci pogosto delajo brez informatorja. Šolske evidence so najmočnejša zamenjava, zlasti pisni komentarji učiteljev, in okrožja jih pogosto hranijo desetletja. Zgodnji zdravniški zapiski, otroška pisma, spomini bratov in sester ali bratrancev ter vaš lastni podroben pisni opis starosti od 4 do 10 let štejejo. Ob naročanju povejte, da starši niso na voljo, da se lahko klinični zdravnik ustrezno pripravi.

Ali se diagnoza avtizma pri odraslih vnese v mojo zdravstveno kartoteko in ali vpliva na zaposlitev, zavarovanje ali varnostno dovoljenje?

Včasih. Če oceno krije zavarovanje, diagnoza vstopi v vašo evidenco zahtevkov; zasebno plačilo jo ohrani zunaj. Zaposlitvene zaščite po ADA veljajo, ko razkrijete, in razkritje je vaša izbira. Vprašalniki za varnostno dovoljenje se osredotočajo na stanja, ki vplivajo na presojo in zanesljivost, zato sama diagnoza ni diskvalificirajoča, čeprav je v občutljivih vlogah vredno pravnega nasveta.

Se splača biti diagnosticiran pri 50 letih ali starejši, če sem se do zdaj nekako znašel brez nje?

Da, iz specifičnih razlogov, ne splošnih. Diagnoza odpre dostop do delovnih mestnih prilagoditev, poklicnih storitev in bolj ciljno usmerjenega zdravljenja tesnobe ali depresije, ki je bila obravnavana kot nekaj drugega. Avtizem pri odraslih se redno identificira v šestdesetih in sedemdesetih letih. Ne bo spremenil vaših lastnosti in samorazumevanje ne zahteva formalne oznake.

Ali me lahko diagnosticirajo z avtizmom, če že imam diagnozo ADHD, bipolarne ali mejne osebnostne motnje?

Da. DSM-5 izrecno dovoljuje sočasne diagnoze avtizma in ADHD, česar prej pogoji niso dopuščali, in obe se pogosto pojavljata hkrati. Obstojeca diagnoza se z oceno avtizma ne nadomesti; ponovno se pregleda. Včasih oboje velja in oboje se zdravi. Včasih se izkaže, da oznaka, ki temelji na lastnostih, kot je mejna osebnostna motnja, namesto tega opisuje maskiran avtizem.

Pošten povzetek: avtizem pri odraslih se identificira pozno, ker je dokaze iz otroštva težko pridobiti in so prejšnje psihiatrične oznake izgledale zadostne. Preverite z AQ-10, ukrepajte pri oceni 6 ali več, hkratno pokličite telezdravstvene in akademske ambulante, pridite z informatorjem in dokumenti ter med čakanjem obravnavajte depresijo ali tesnobo.

Odmik od odgovornosti: Ta članek je samo v informativne namene in ne predstavlja zdravniškega nasveta. Za odločitve o diagnozi in zdravljenju se vedno posvetujte s kvalificiranim zdravstvenim delavcem. Če doživljate zdravniško nujno stanje, pokličite 911 ali takoj pojdite na najbližjo urgenco.