Izogibajoča se osebnostna motnja je vseživljenjski vzorec socialne inhibicije in občutka neustreznosti, za diagnozo katerega je potrebnih vsaj 4 od 7 kriterijev DSM-5. Odziva se na psihoterapijo, predvsem na kognitivno vedenjsko terapijo, ne na zdravila. Nobeno zdravilo, odobreno s strani FDA, je ne zdravi. Praktično delo je postopna izpostavljenost, zgrajena okoli vaših lastnih sprožitev izogibanja.

POVZETEK: Ključne ugotovitve

  • Ni socialna fobija: približno dve tretjini ljudi z IOM ne izpolnjuje kriterijev za socialno fobijo.
  • Za diagnozo je potrebnih vsaj 4 od 7 kriterijev DSM-5, ki jih potrdi klinični zdravnik.
  • Zgradite svojo lestvico strahu in začnite na stopnji z oceno 30 do 40.
  • Nobeno zdravilo, odobreno s strani FDA, ne zdravi same IOM.
  • Stopnjujte, če se vaša najnižja stopnja ni premaknila 4 do 6 tednov.

Izogibajoča se osebnostna motnja ni sramežljivost in je ne zdravi nobena tableta

Izogibajoča se osebnostna motnja (IOM) je razširjen vzorec socialne inhibicije, občutkov neustreznosti in preobčutljivosti na negativno vrednotenje, ki se začne že v zgodnji odraslosti in prizadene ocenjeno 2,36 % splošne populacije ter približno 14,7 % psihiatričnih ambulantnih bolnikov, po podatkih StatPearls. To je diagnoza, ne temperament, in je nobena medicina ne zdravi.

Tri napačna prepričanja povzročajo resne zamude. IOM ni introverzija, ki je preferenca in ne strah. Ni sinonim za socialno fobijo: približno dve tretjini ljudi z IOM ne izpolnjuje kriterijev za socialno fobijo. In ni problem s recepti. StatPearls poroča, da nobeno zdravilo, odobreno s strani FDA, ne zdravi IOM in da so psihotropna zdravila na splošno neučinkovita za samo motnjo, čeprav lahko pomagajo pri sočasni tesnobi ali depresiji. Kognitivna vedenjska terapija velja za optimalen pristop, zato je preostali del te strani posvečen vedenjskim vajam. IOM spada med osebnostne motnje iz skupine C.

People also ask

Običajno ne. Kriteriji DSM-5 za izogibajočo osebnostno motnjo se uradno uporabljajo od 18. leta dalje, čeprav lahko zdravnik izogibajoče vedenjske vzorce prepozna in obravnava že prej. Diagnoza se pogosto postavi precej po 18. letu, saj se večina ljudi s to motnjo premalo zaveda, kako zelo je izogibanje preželo njihovo življenje, zato tega nikoli ne izpostavijo kot težavo.

Včasih. Pri 10-letnem spremljanju so ugotovili, da približno 50 % ljudi, ki so prvotno prejeli to diagnozo, ni več izpolnjevalo vseh kriterijev. Vendar je ta opomba pomembnejša od samega podatka: kratkoročne študije kažejo na precejšnjo odpornost proti izboljšanju, zato čakanje desetletje ne more biti načrt. Zdravljenje skrajša pot do izboljšanja in zmanjša stiske, ki se nabirajo skozi čas.

Najprej preštejte svoje simptome: diagnostična meja je 4 od 7

Simptomi izogibajoče se osebnostne motnje so očitni v retrospektivi in presenetljivo težko jih je prešteti v trenutku. Kriteriji DSM-5 za izogibajočo se osebnostno motnjo zahtevajo vsaj štiri od naslednjih sedmih. Vsakega označite z da ali ne, kot se je nanašalo v zadnjih nekaj letih, nato pa seštejte "da".

  • Izogibanje delovnim mestom, ki vključujejo znatno medosebno stik.
  • Ne vključevanje v odnose z ljudmi, razen če ste prepričani, da vas bodo imeli radi.
  • Obrana v intimnih odnosih iz strahu pred sramoto ali posmehom.
  • Preokupacija s kritiko ali zavrnitvijo v socialnih situacijah.
  • Vključenost v nove socialne situacije, ker se počutite neustrezne.
  • Videti sebe kot socialno nesposobne, neprivlačne ali manjvredne.
  • Izogibanje novim dejavnostim, ker se lahko izkažejo za neprijetne.

Vzorec mora biti dolgotrajen in obsežen, ne reakcija na eno slabo službo ali en prekinjen odnos. To štetje ni diagnoza. Samo usposobljen klinični zdravnik lahko diagnosticira osebnostno motnjo, štiri ali več "da" pa je zgolj močan razlog za rezervacijo te ocene.

People also ask

Delno. Raziskave dvojčkov kažejo, da genetika prispeva približno 64 % k verjetnosti za razvoj te motnje. K temu prispevajo tudi otrokov temperament, kot sta togost in preobčutljivost, ter tesnoben slog navezanosti. Dednost opisuje tveganje v populaciji, ne pa vaše usode, in nima nobenega vpliva na to, ali vam bo pomagalo postopno soočanje s situacijami.

Ne hitro. Pričakujte mesece, včasih tudi več kot leto, pri čemer trajanje ni vnaprej določeno. Majhni napredki v določenih situacijah se običajno pokažejo prej, preden se spremeni vaš pogled nase. Največje tveganje za neuspeh je, da prehitro obupate, zato se s svojim terapevtom že na začetku dogovorite za realen časovni okvir in ključne točke pregleda napredka, namesto da zgolj ugibate.

Dve tretjini ljudi z IOM nima socialne fobije

Izogibajoča se osebnostna motnja proti socialni fobiji ni vprašanje resnosti. StatPearls ugotavlja, da približno dve tretjini ljudi z IOM ne izpolnjuje kriterijev za socialno fobijo in da IOM bolj resno ovira socialno in poklicno delovanje. Kontrolirana primerjava, objavljena leta 2019, je ugotovila, da so področja osebnostnih lastnosti pojasnila 54 % variacije v IOM v primerjavi z 29 % pri socialni fobiji, pri čemer je IOM edinstveno pokazala povišano depresivnost, neobčutljivost in nepoštenost. To je drugačna psihopatologija, ne glasnejša različica iste.

Tri vprašanja običajno razločijo:

  • Ali verjamete, da je negativna sodba pravilna, ali veste, da je iracionalna?
  • Je izogibanje specifično za situacijo ali zajema delo, intimnost in nove dejavnosti enako?
  • Je vzorec trajal od zgodnje odraslosti?

Obe stanji se tudi pojavljata sočasno, zato odgovarjanje z "da" na oba sklopa vprašanj ne pomeni, da ste izbrali napačen članek. Oglejte si naš vodnik po socialni fobiji, če se vam ta bolje prilega.

People also ask

Razlika je v želji. Ljudje s shizoidno osebnostno motnjo si iskreno ne želijo bližine in zaradi njene odsotnosti ne občutijo stiske. Ljudje z izogibajočo osebnostno motnjo pa si povezanost želijo, a se ji vseeno izogibajo, ker je možnost zavrnitve zanje nevzdržna. Od zunaj je vedenje videti enako, zato terapevti sprašujejo, kaj si želite, ne le, kaj počnete.

Zgradite svojo lestvico strahu; tuja vam ne bo ustrezala sprožilcem

Zgradite lestvico strahu za izogibajočo se osebnostno motnjo iz svojega tedna, ker vzorčna lestvica ocenjuje strahove nekoga drugega.

  • Napišite 8 do 10 situacij, ki se jim trenutno izogibate, vzete iz vašega dejanskega meseca, ne iz učbenika.
  • Vsako ocenite od 0 do 100 glede pričakovane stiske, nato pa jih razvrstite od nizke do visoke.
  • Začnite na stopnji z oceno približno 30 do 40. Ne na najvišji.
  • Isto stopnjo ponavljajte dvakrat ali trikrat na teden, ostajajte v situaciji, dokler se stiska ne zmanjša za približno polovico. Odhod v času največje tesnobe uči izogibanje.
  • Napredujte za eno stopnjo vsak teden ali dva.

Prava lestvica bi lahko potekala od vzpostavljanja očesnega stika in zahvale pri blagajniku (30), do spraševanja prodajalca po vprašanju (45), do odgovarjanja v skupinskem klepetu (55), do povabila sodelavca na kosilo (75), do neposrednega izražanja mnenja v sestanku (90).

Zanka: terapija izpostavljanja je pokazala nekaj učinkovitosti, vendar nosi visoko tveganje za opustitev, in ljudje opuščajo večinoma zato, ker so začeli tri stopnje previsoko. Zaščitite tempo z nepretresljivim okvirom: približno 150 minut na teden zmerne vadbe, urnik spanja, ki ga upoštevate tudi ob vikendih, in nekaj minut umirjenega dihanja neposredno pred vsako izpostavitvijo.

Spremljevalna aplikacija za zdravje, kot je August AI, vam lahko pomaga pri beleženju ocen stiske in stopnje, ki ste jo vadili, tako da je napredek viden in ne samo zapomnjen.

Izgovorite nadomestni stavek na glas, ker "izpodbijanje misli" ni navodilo

Izpodbijanje misli pomeni imeti pripravljen specifičen stavek. Izgovorite ga na glas:

  • "Zavrnili me bodo" postane "Napovedujem, ne opazujem. Še nimam dokazov.".
  • "Dolgočasen sem" postane "Tiho ni isto kot nezaželen.".
  • "Če vidijo pravega mene, bodo odšli" postane "Reakcija ene osebe ni sodba o meni.".
  • "Osramotil se bom" postane "Lahko sem neroden in še vedno končam pogovor.".

Vodite zapis v treh stolpcih: situacija, kaj sem napovedal, kaj se je dejansko zgodilo. Preglejte ga tedensko, ker izpodbojni dokazi štejejo šele, ko so zapisani.

Ko se strah poveča in preskočite stopnjo, se vrnite za eno stopnjo nižje in jo ponovite, namesto da bi opustili lestvico. Vrnitev izogibanja sredi poti je pričakovana in ni dokaz, da je pristop spodletel. Zamujen teden je podatek. Spremljevalna aplikacija za zdravje, kot je August AI, lahko hrani ta zapis misli in odgovarja na vprašanja v preprostem jeziku med seansami.

Ko samopomoč zastane, zdravljenje pomeni trajnostno terapijo, ne hitre rešitve

Zdravljenje izogibajoče se osebnostne motnje je psihoterapija skozi mesece, in kognitivna vedenjska terapija je optimalen pristop. Klinični zdravnik lahko ponudi tudi terapijo sheme, radikalno odprto dialektično vedenjsko terapijo ali metakognitivno medosebno terapijo. Za IOM ni na voljo nobeno zdravilo, odobreno s strani FDA, zato zdravila ciljajo na sočasne motnje razpoloženja ali tesnobo, in ta odločitev pripada zdravniku, ki predpisuje zdravila.

Dodajte strokovno pomoč namesto, da se bolj trudite sami, če se vaša najnižja stopnja ni premaknila po štirih do šestih tednih iskrenih poskusov, če se je izogibanje razširilo dovolj, da zaradi njega zamujate v službi ali šoli tedne, če se slabo počutje ali brezupnost slabša, ali če imate kakršne koli misli o samopoškodovanju. Formalna diagnoza zahteva licenciranega kliničnega psihologa (PhD ali PsyD) ali psihiatra (MD ali DO).

Če želite hitro pregledati sočasni del, vas Augustova spletna nujna oskrba za 39 USD poveže z ameriškim licenciranim zdravnikom, ki odloči, ali je kakšen recept primeren. Bodite jasni glede omejitev: kratek telehealth obisk ne more diagnosticirati osebnostne motnje ali zagotoviti psihoterapije. Je pot do pregleda depresije ali tesnobe in pridobitve napotitve.

Nekaj izogibanja je nujno, ne naslednja stopnja

Nezdravljena IOM je povezana z višjo stopnjo samomorilnih misli in poskusov samomora, zato jih obravnavajte kot nujno, ne kot moč volje.

Pokličite 911 ali pojdite v urgentno sobo, če:

  • Imate aktivne misli o samomoru ali samopoškodovanju, ali specifičen načrt ali namen. Pokličite ali pošljite sporočilo na 988 Suicide and Crisis Lifeline.
  • Nenadoma ne morete delati, jesti ali skrbeti zase ob poglabljajočem se brezupu.
  • Simptomi panike so spremljani z bolečino v prsih, kratko sapo ali omedlevico, ki potrebujejo izključitev medicinskega vzroka, namesto da bi predpostavili, da gre za tesnobo.

Naročite se na pregled v naslednjem tednu, če:

  • Izogibanje vam je že povzročilo tedne zamujene službe ali šole.
  • Depresija je nova ali se poslabšuje.
  • Opazite znake sočasne motnje, kot so obsesivno-kompulzivna motnja, panična motnja ali motnja hranjenja.

Pogovorite se z zdravnikom, preden začnete, če:

  • Imate zgodovino travme ali posttravmatske stresne motnje, pretekle samopoškodbe, motnje hranjenja ali zgodovino paničnih napadov. V teh primerih mora biti delo izpostavljanja nadzorovano.

Niste prepričani, kako nujna je vaša situacija? Brezplačni August AI Symptom Checker vam v nekaj minutah poda oceno nujnosti.

Pogosta vprašanja

Ali je lahko najstnik diagnosticiran z izogibajočo se osebnostno motnjo?

Običajno ne. DSM-5 kriteriji za izogibajočo se osebnostno motnjo se formalno uporabljajo od 18. leta dalje, čeprav lahko klinični zdravnik že prej dokumentira izogibajoče se lastnosti in jih zdravi. Diagnoza se pogosto zavleče precej čez 18. leto, ker večina ljudi z motnjo slabo vpogleda v to, kako razširjeno je njihovo izogibanje, in zato o tem nikoli ne spregovorijo.

Ali se izogibajoča se osebnostna motnja kdaj izboljša brez zdravljenja?

Včasih. Po 10-letnem spremljanju približno 50 % ljudi, ki so bili prvotno diagnosticirani, ni več izpolnjevalo polnih kriterijev. Opozorilo je pomembnejše od naslova: kratkoročne študije kažejo znatno odpornost proti remisiji, zato 10 let čakanja ni načrt. Zdravljenje skrajša časovnico in zmanjša škodo, nabrano med potjo.

Je izogibajoča se osebnostna motnja genetska?

Deloma. Študije dvojčkov kažejo, da genetika prispeva približno 64 % verjetnosti za razvoj IOM. Prispevajo tudi infantilni temperamentne lastnosti, kot sta togost in preobčutljivost, ter strah pred navezanostjo. Heritabilnost opisuje tveganje v populacijah, ne usodo za vas, in nima vpliva na to, ali bo delo izpostavljanja pomagalo.

Koliko časa traja terapija za IOM, preden pomaga?

Ne hitro. Pričakujte mesece, včasih več kot leto, brez fiksne dolžine trajanja. Majhni napredki v specifičnih situacijah običajno pridejo pred kakršno koli spremembo v tem, kako vidite sebe. Opustitev je glavno tveganje za izide, zato se na začetku dogovorite za realno časovnico in točke pregleda s svojim zdravnikom, namesto da ugibate.

Kakšna je razlika med izogibajočo se in shizoidno osebnostno motnjo?

Razlika je v želji. Ljudje s shizoidno osebnostno motnjo resnično ne želijo bližine in malo stiske občutijo zaradi njene odsotnosti. Ljudje z IOM si želijo povezave in se ji vseeno izogibajo, ker se jim izpostavljenost možni zavrnitvi zdi nevzdržna. Vedenje se od zunaj lahko zdi identično, zato klinični zdravniki sprašujejo, kaj si želite, ne le, kaj počnete.

Vaši naslednji trije koraki

Danes preštejte sedem kriterijev in si zapišite število. Osnutite svojo lestvico z 8 do 10 točkami in ta teden začnite na stopnji z oceno 30 do 40. Nato si rezervirajte pregled pri licenciranem zdravniku, namesto da čakate, da se izogibajoča se osebnostna motnja sama od sebe razreši.

Omejitev odgovornosti: Ta članek je samo v informativne namene in ne predstavlja zdravniškega nasveta. Vedno se posvetujte s kvalificiranim zdravstvenim ponudnikom za odločitve o diagnozi in zdravljenju. Če imate nujno medicinsko stanje, takoj pokličite 911 ali pojdite v najbližjo urgentno sobo.