Amoksicilina për infeksionin e sinusit nuk është zgjedhja e parë sipas udhëzimeve. IDSA rekomandon amoksicilin-klavulanatin (Augmentin) në vend të saj, sepse një pjesë e madhe e shtameve të Haemophilus influenzae janë rezistente ndaj amoksicilinës së thjeshtë. Amoksicilina e thjeshtë mbetet linja e parë për infeksionet e veshit, në dozë 80 deri në 90 mg/kg/ditë, dhe për faringjitin streptokoksik të konfirmuar me test.

TL;DR: Pikat kryesore

  • Shumica e infeksioneve të sinusit dhe veshit janë virale dhe kalojnë pa asnjë antibiotik.
  • Për sinusitin bakterial, udhëzimet preferojnë amoksicilin-klavulanatin mbi amoksicilinën e thjeshtë.
  • Infeksionet e veshit janë përjashtim: amoksicilina e thjeshtë në dozë të lartë, 80 deri në 90 mg/kg/ditë, është ende linja e parë.
  • Streptokoku kërkon një test pozitiv së pari, pastaj një kurs të plotë 10-ditor të trajtimit.
  • Prisni përmirësim në 24 deri në 48 orë për faringjit streptokoksik dhe 2 deri në 4 ditë për infeksionet e sinusit dhe veshit.

Amoksicilina e thjeshtë për infeksionin e sinusit zakonisht nuk është zgjedhja e parë e duhur

Amoksicilina për infeksionin e sinusit përshkruhet vazhdimisht, por nuk është ajo që udhëzimet e vendosin në vend të parë. Udhëzimi IDSA i vitit 2012 për rinosinusitin akut bakterial emërton amoksicilin-klavulanatin, jo vetëm amoksicilinën, si terapinë empirike të linjës së parë si te fëmijët ashtu edhe te të rriturit. Arsyeja është e ngushtë dhe specifike: 27% deri në 43% e izolateve të H. influenzae janë rezistente ndaj amoksicilinës, por ende të ndjeshme kur shtohet klavulanati.

Klavulanati nuk është një antibiotik më i fortë. Është një mburojë. Ai bllokon enzimat që këto baktere përdorin për të çmontuar amoksicilinën përpara se ilaçi të mund të bëjë diçka të dobishme.

Ja çfarë shumica e faqeve nuk do t'ju tregojnë: shumë klinicistë me përvojë ende përshkruajnë amoksicilinë të thjeshtë për sinusitin, dhe për një rast të pakomplikuar te një i rritur i shëndetshëm, i cili nuk ka marrë antibiotikë kohët e fundit, ajo shpesh funksionon. Mjeku po peshon modelet lokale të rezistencës, historinë tuaj të alergjive dhe çfarë keni marrë tashmë këtë vit. Një recetë për amoksicilinë të thjeshtë nuk është gabim. Është një vlerësim për të cilin keni të drejtë të pyesni.

Shumica e infeksioneve të sinusit dhe veshit nuk kanë pasur kurrë nevojë për antibiotik

CDC-ja është e qartë për këtë: shumica e infeksioneve të sinusit janë shkaktuar nga viruset dhe përmirësohen vetvetiu. Mjekët mund të përdorin vëzhgim pasiv, ose të lëshojnë një recetë të vonuar të cilën e plotësoni vetëm nëse gjërat nuk janë përmirësuar pas dy ose tre ditësh. Në ndërkohë, pushimi, lëngjet dhe shpëlarjet me kripë po bëjnë punën.

IDSA përshkruan tre modele që sugjerojnë baktere dhe jo virus:

  • Simptoma zgjat 10 ditë ose më shumë pa përmirësim.
  • Fillim i rëndë: temperaturë 39°C (102°F) ose më e lartë plus sekrecion purulent ose dhimbje fytyre, për 3 deri në 4 ditë radhazi.
  • "Sëmundje e dyfishtë": filluat të përmirësoheni, pastaj qartësisht u përkeqësuat.

Dhimbja e fytit funksionon ndryshe, por arrin në të njëjtin vend. CDC-ja thotë se ekzaminimi klinik vetëm nuk mund të dallojë faringjitin viral nga streptokoku i grupit A. Një test i shpejtë antigjenik ose kultura e fytit pozitivë vjen së pari, dhe një test i shpejtë negativ te fëmija duhet të konfirmohet me kulturë. Mos prisni ose kërkoni amoksicilinë vetëm bazuar në simptoma. Presioni në pritje është si një sëmundje virale përfundon me një anë të diarresë dhe pa dobi. Nëse simptomat tuaja janë të pazakonta, siç është një infeksion sinusi pa kongjestion, ajo paqartësi ka edhe më shumë rëndësi.

Nëse nuk jeni të sigurt nëse keni kaluar pragun, vizita e urgjencës online e Augustit për 39 dollarë ju lidh me një mjek të licencuar në SHBA, i cili vendos nëse një antibiotik është i përshtatshëm dhe përshkruan vetëm nëse është. Jini të qartë për kufizimet: një vizitë video nuk mund të shikojë brenda një membrane timpanike ose të bëjë një shtupë streptokoku, kështu që një infeksion i dyshuar i veshit ose streptokoku i mundshëm shpesh do të kërkojë një ekzaminim personal.

Doza e amoksicilinës ndahet sipas moshës: kurs më i shkurtër për të rriturit, më i gjatë për fëmijët

Doza e amoksicilinës për infeksionin e sinusit nuk është një numër fiks, dhe kohëzgjatja e kursit ndjek moshën më shumë sesa ashpërsinë. IDSA vendos 5 deri në 7 ditë për të rriturit me rinosinusit akut bakterial të pakomplikuar dhe 10 deri në 14 ditë për fëmijët. Regjimet me dozë të lartë (2 g dy herë në ditë te të rriturit, 90 mg/kg/ditë te fëmijët) rezervohen për faktorë rreziku: përdorim i kohëve të fundit i antibiotikëve, ndjekja e çerdhes ose një rajon me shqetësime të njohura për rezistencë.

Brendet standarde për të rriturit që shihen në praktikë janë 500 mg çdo 8 orë ose 875 mg çdo 12 orë. Analiza jonë më e plotë e dozës së amoksicilinës për të rriturit mbulon se si këto brenda ndryshojnë sipas treguesit.

Për fëmijët, doza e amoksicilinës për infeksionin e sinusit bazohet në peshë, gjë që ka një pasojë praktike që prindërit e nënvlerësojnë: doza e duhur e të njëjtit fëmijë ndryshon midis sëmundjeve ndërsa ata rriten. Shishka e mbetur nga dimri i kaluar është doza e dimrit të kaluar.

Infeksionet e veshit janë vendi i vetëm ku amoksicilina me dozë të lartë është ende linja e parë

Amoksicilina për infeksionin e veshit është imazhi pasqyrë i historisë së sinusit, sepse këtu amoksicilina e thjeshtë është ende përgjigja e udhëzimeve. Rishikimi i shpejtë i provave AAFP të vitit 2013 për otitin mesor akut e vendos amoksicilinën me dozë të lartë, 80 deri në 90 mg/kg/ditë në dy doza të ndara, të parën për fëmijët.

Kohëzgjatja ndahet sipas moshës dhe ashpërsisë: 10 ditë për fëmijët nën 2 vjeç ose me simptoma të rënda, dhe 5 deri në 7 ditë për rastet e lehta te fëmijët 2 vjeç e lart. Vëzhgimi pa antibiotikë është një opsion legjitim në rastet e zgjedhura jo-të rënda kur sigurohet ndjekja, gjë që ia vlen të ngrihet nëse fëmija juaj ka pasur kurse të përsëritura.

Edhe të rriturit marrin infeksione të veshit. Ata trajtohen me dozimin standard të amoksicilinës për të rriturit në vend të një llogaritjeje bazuar në peshë. Nëse infeksionet vazhdojnë të përsëriten, lexoni për infeksionet e veshit dhe problemet me dëgjimin para raundit tjetër.

Një recetë për streptokokun ka të bëjë me parandalimin e etheve reumatike, jo me qetësimin e fytit

Amoksicilina për faringjit streptokoksik përshkruhet për një arsye që shumica e njerëzve kurrë nuk e dëgjojnë të thuhet me zë të lartë. CDC-ja është e qartë se qëllimi i trajtimit është ulja e rrezikut të etheve reumatike akute dhe komplikimeve supurative si abscesi peritonsillar dhe mastoiditi, jo thjesht shkurtimi i dhimbjes së fytit me një ditë.

Regjimi i linjës së parë i CDC-së është amoksicilina 50 mg/kg një herë në ditë, deri në maksimum 1,000 mg, për 10 ditë. Penicilina V është po aq efektive dhe preferohet në disa protokolle të menaxhimit sepse është më e ngushtë në spektrum, prandaj udhëzimi lexon herë pas here sikur amoksicilina është zëvendësuesi. Nuk është. Është opsioni më i pranueshëm, veçanërisht për fëmijët.

Mbaroni të gjitha 10 ditët edhe pasi fyti të ndihet normal në ditën e tretë. Pasi të jeni pa ethe, kthehuni në shkollë, punë ose çerdhe 24 orë pas dozës së parë.

Të ndihesh më mirë në dy ditë nuk do të thotë që mund ta ndërprisni kursin

Sa kohë i duhet amoksicilinës për të vepruar varet nga se cilin infeksion po trajtohet. Simptomat e faringjitit streptokoksik shpesh lehtësohen brenda 24 deri në 48 orësh. Infeksionet e sinusit dhe veshit zakonisht marrin 2 deri në 4 ditë për të kthyer faqen, sepse hapësirat e inflamuara dhe të bllokuara kullojnë ngadalë edhe pasi bakteret po humbin.

Asnjë përmirësim domethënës deri në 48 deri në 72 orë nuk është një telefonatë, jo një pritje dhe shiko. Tre shpjegime janë në tavolinë: një organizëm rezistent, diagnoza e gabuar, ose një sëmundje virale që kurrë nuk do të kishte reaguar.

Keqeja: mos gjykoni suksesin nga fakti se koka juaj ndihet e pastër. Lëngu pas membranës timpanike dhe kongjestioni pas infeksionit mund të vazhdojnë për javë pas trajtimit të vetë infeksionit. Ajo mbushje e vazhdueshme është kullim, jo dështim, dhe nuk është arsye për një antibiotik të dytë.

Disa reaksione ndaj amoksicilinës kërkojnë telefonatë në zyrë; të tjerat kërkojnë telefonatë urgjente

Efektet anësore të zakonshme të amoksicilinës janë jo tërheqëse dhe zakonisht të padëmshme: diarre, nauze, një skuqje e lehtë dhe infeksione mykotike. Ato janë të bezdisshme, jo të rrezikshme, dhe shumica nuk kërkojnë ndërprerje. Një listë e shkurtër reaksionesh është vërtetë ndryshe.

Telefononi në 911 ose shkoni në dhomën e urgjencës tani nëse:

  • Keni gulçim, vështirësi në frymëmarrje ose gëlltitje, ose enjtje të fytyrës, fytit, gjuhës, buzëve ose syve, ose flluska të rënda të lëkurës ose zhvishem.
  • Ju zhvilloni diarre të rëndë ujore ose me gjak me ethe dhe ngërçe, e cila mund të sinjalizojë kolitin nga C. difficile.
  • Një infeksion sinusi shoqërohet me dhimbje koke të rëndë ose përkeqësuese, enjtje të fytyrës ose syve, ndryshim të shikimit ose konfuzion.
  • Një dhimbje fyti shoqërohet me pështymë, një zë i mbytur "patate e nxehtë", ose pamundësi për të hapur gojën.
  • Një fëmijë ka enjtje, skuqje ose dhimbje pas veshit së bashku me ethe.

Lëshoni një vizitë brenda javës së ardhshme nëse:

  • Simptomat e sinusit kanë zgjatur 10 ditë ose më shumë pa përmirësim.
  • Nuk jeni më mirë pas 3 ditësh me antibiotik.
  • Keni katër ose më shumë episode sinusi në vit.
  • Infeksionet e veshit vazhdojnë të përsëriten, ose dëgjimi duket i çrregullt pas trajtimit.

Flisni me një mjek para se të filloni nëse:

  • Keni alergji nga penicilina ose cefalosporina, sëmundje e veshkave, ose një infeksion i mëparshëm nga C. difficile.
  • Dyshohet mononukleozë.
  • Jeni shtatzënë ose ushqeni me gji.
  • Merrni metotreksat ose alopurinol.

Nëse nuk jeni të sigurt se cilës kategori i përkisni, Kontrolluesi AI i Simptomave të Augustit falas do t'ju ndihmojë të dalloni urgjenten nga rutinore para se të vendosni se ku të shkoni.

Pyetjet e shpeshta

A trajton amoksicilina faringjitin streptokoksik?

Po. Kur njerëzit pyesin nëse amoksicilina trajton faringjitin streptokoksik, përgjigja është se ajo pastron streptokokun e grupit A në mënyrë të besueshme pasi një test e konfirmon atë. Keqeja është mononukleoza, një imitues i zakonshëm i streptokokut. Amoksicilina e dhënë dikujt që në fakt ka mononukleozë shpesh shkakton një skuqje të përhapur që duket si alergji ndaj drogës, por zakonisht nuk është. Një argument më shumë për testimin para se të përshkruhet.

A mund të marr amoksicilinë nëse jam alergjik ndaj penicilinës?

Jo. Amoksicilina është një penicilinë, kështu që një alergji e vërtetë ndaj penicilinës e përjashton atë. Mjekët zëvendësojnë klasa të tjera në varësi të infeksionit, zakonisht doksiciklinë për sinusitin dhe azitromicinë ose klindamicinë për streptokokun, me disa cefalosporina të përdorura me kujdes te personat, reaksioni i të cilëve ishte i butë. Shumë etiketa "alergji ndaj penicilinës" në fëmijëri rezultojnë të gabuara në testime formale, gjë që ia vlen të ndiqet nëse vazhdon të kufizojë opsionet tuaja.

Çfarë duhet të bëj nëse humbas një dozë amoksicilinë?

Zakonisht jo. Një dozë e humbur nuk e anulon një kurs. Merrni atë sapo të mbani mend, përveç rastit kur doza juaj e ardhshme e planifikuar është gati, në atë rast hidhni të humburën dhe vazhdoni. Kurrë mos dyfishoni për të kapur. Nëse po humbni doza rregullisht, njoftoni mjekun, sepse një regjim dy herë në ditë mund të jetë më realiste sesa një herë në tetë orë.

A është amoksicilina e sigurt gjatë shtatzënisë?

Ndonjëherë. Amoksicilina është ndër antibiotikët që mjekët zakonisht i përdorin gjatë shtatzënisë dhe ushqimit me gji, por ai vendim i përket personit që përshkruan, i peshuar kundër infeksionit që po trajtohet. Thuani se jeni shtatzënë, po përpiqeni të ngeleni shtatzënë ose po ushqeni para se të shkruhet recetë, jo pasi ta keni marrë. Doza dhe kohëzgjatja mund të rregullohen në vend që ilaçi të ndryshohet.

Sa kushton amoksicilina pa siguracion?

Zakonisht jo shumë. Amoksicilina është një gjenerik i vjetër dhe një nga antibiotikët më të lirë në përdorim të zakonshëm, megjithëse shifra e saktë ndryshon sipas farmaceut, formulimit dhe sasisë, dhe suspensionet e lëngshme për fëmijët kanë çmime të ndryshme nga kapsulat. Ne i ndajmë numrat aktualë në udhëzuesin tonë për sa kushton amoksicilina pa siguracion.

A mund të përdor amoksicilinë të mbetur nga një recetë e vjetër?

Jo. Pilulat e mbetura janë doza e gabuar dhe, sipas përkufizimit, një kurs i paplotë, dhe doza e bazuar në peshë e një fëmije pothuajse me siguri ka ndryshuar që atëherë. Marrja e amoksicilinës për simptomat e infeksionit sinusi pa një vlerësim aktual gjithashtu do të thotë se askush nuk ka kontrolluar nëse keni kaluar pragun bakterial. Kursët e pjesshëm janë një mënyrë e besueshme për të krijuar rezistencë ndërsa trajtoni asgjë.

Konkluzioni për amoksicilinën për infeksionet e sinusit, veshit dhe streptokokut

Pragu i diagnozës vjen para recetës, çdo herë. Për infeksionet e sinusit, amoksicilin-klavulanati preferohet mbi amoksicilinën e thjeshtë, për 5 deri në 7 ditë te të rriturit dhe 10 deri në 14 ditë te fëmijët. Për infeksionet e veshit, amoksicilina e thjeshtë me dozë të lartë në 80 deri në 90 mg/kg/ditë mbetet linja e parë. Për streptokokun e konfirmuar, është 50 mg/kg një herë në ditë, deri në 1,000 mg, për 10 ditë të plota.

Mbaroni kursin edhe pasi të ndiheni mirë, dhe telefononi përsëri nëse nuk ka përmirësim deri në 72 orë.

Mohim: Ky artikull është vetëm për qëllime informative dhe nuk përbën këshillë mjekësore. Konsultohuni gjithmonë me një ofrues të kualifikuar të kujdesit shëndetësor për vendimet e diagnozës dhe trajtimit. Nëse po përjetoni një emergjencë mjekësore, telefononi në 911 ose shkoni në dhomën e urgjencës më të afërt menjëherë.