Përmbledhje e shkurtër

  • Mjekët e kujdesit urgjent kanë të njëjtat gradë MD ose DO, trajnim rezidentor dhe çertifikata bordi si mjekët në spitale dhe zyra të kujdesit primar.
  • Jo çdo vizitë në kujdesin urgjent është me mjek; shumë qendra kanë personel infermierë praktikantë ose asistentë mjekësorë me nivele të ndryshme mbikëqyrjeje mjekësore.
  • Kujdesi urgjent është krijuar për kushte jo-jetë-kërcënuese dhe nuk është zëvendësim për dhomat e urgjencës ose marrëdhëniet e vazhdueshme të kujdesit primar.

Çfarë trajnimi kanë mjekët e kujdesit urgjent?

Një mjek që punon në një qendër kujdesi urgjent ka përfunduar të njëjtën rrugë edukative si çdo mjek tjetër në Shtetet e Bashkuara. Kjo do të thotë katër vjet arsim universitar, katër vjet shkollë mjekësore duke fituar një MD (Doktor i Mjekësisë) ose DO (Doktor i Mjekësisë Osteopatike), dhe tre deri në katër vjet trajnim rezidentor në një specialitet klinik.

Shumica e mjekëve në qendrat e kujdesit urgjent janë të çertifikuar nga bordi në mjekësinë familjare, mjekësinë e urgjencës ose mjekësinë interne. Shumë kanë vite përvojë në departamentet e urgjencës spitalore para se të kalojnë në kujdesin urgjent. Ai sfond në mjekësinë e urgjencës është veçanërisht relevant sepse do të thotë se ata janë trajnuar për të vlerësuar, diagnostikuar dhe trajtuar shpejt një gamë të gjerë të kushteve, duke përfshirë njohjen se kur diçka është përtej asaj që një mjedis kujdesi urgjent mund të menaxhojë dhe ka nevojë të dërgohet në një ER.

Disa mjekë të kujdesit urgjent gjithashtu kanë çertifikata shtesë si Përkrahja e jetës kardiovaskulare të avancuar (ACLS) ose Përkrahja e jetës së avancuar pediatrike (PALS), të cilat i përgatisin ata për të menaxhuar situata akute që mund të shfaqen gjatë një vizite pa ndalesë. Të tjerë mund të kenë trajnim të specializuar në mjekësinë sportive ose shëndetin occupational, në varësi të popullatës së pacientëve që klinika u shërben.

Për sa i përket arsimit mjekësor të papërpunuar dhe trajnimit klinik, nuk ka dallim midis një mjeku në një qendër kujdesi urgjent dhe një mjeku në një zyrë tradicionale kujdesi primar ose spital.

Atëherë pse njerëzit mendojnë se ata janë më pak të kualifikuar?

Problemi i perceptimit ka disa rrënjë.

Së pari, qendrat e kujdesit urgjent trajtojnë kushte që në përgjithësi nuk janë jetë-kërcënuese. Fyt të dhimbshëm, infeksione urinare, ndrydhje të lehta, infeksione të veshit, skuqje të lëkurës. Meqenëse kushtet duken rutinë, njerëzit ndonjëherë supozojnë se ofruesit duhet të jenë më pak të aftë. Kjo logjikë nuk qëndron. Diagnoza dhe trajtimi i një game të gjerë të kushteve akute shpejt dhe saktë, shpesh pa historinë mjekësore të pacientit në skedar, kërkon gjykim të fortë klinik.

Së dyti, dhe kjo është një shqetësim më substancial, jo çdo ofrues në një klinikë kujdesi urgjent është mjek. Sipas të dhënave nga Shoqata e Kujdesit Urgjent, vetëm rreth 7% e qendrave të kujdesit urgjent kanë një mjek në vend gjatë gjithë kohës. Rreth 60% punësojnë mjekë që janë të pranishëm disa herë, dhe rreth 33% mbështeten te mjekët për mbikëqyrje në distancë të infermiereve praktikante dhe asistentëve mjekësorë. Kjo do të thotë se ka një mundësi reale që kujdesi juaj të jepet nga një infermiere praktikante (NP) ose asistent mjekësor (PA) dhe jo nga një MD ose DO.

NP dhe PA janë profesionistë të shëndetit të licencuar, të trajnuar që mund të diagnostikojnë kushte, të urdhërojnë teste dhe të përshkruajnë ilaçe. NP zakonisht kanë një gradë master ose doktoraturë në infermierinë, ndërsa PA përfundojnë rreth 27 muaj arsim mjekësor dhe mbi 2000 orë rotacione klinike. Të dy mund të menaxhojnë shumicën dërrmuese të kushteve që hyjnë në një qendër kujdesi urgjent. Megjithatë, trajnimi i tyre është sasiorisht më pak i gjerë se ai i mjekut, dhe këtu "më pak i kualifikuar" ka disa bazë në fakt, edhe nëse po aplikohet në objektivin e gabuar. Mjekët në kujdesin urgjent janë plotësisht të kualifikuar. Por personi që ju trajton mund të mos jetë gjithmonë mjek.

A ka rëndësi kush ju trajton?

Për shumicën e vizitave në kujdesin urgjent, një NP ose PA i trajnuar mirë mund të ofrojë kujdes të shkëlqyer. Nëse keni një infeksion urinar të thjeshtë, një kavë të lodhur, ose grip, vendimmarrja klinike e përfshirë është brenda fushës së praktikës për një NP ose PA me përvojë. Këta ofrues menaxhojnë këto kushte dhjetëra herë në javë.

Këtu ku dallimet mund të kenë rëndësi është në prezantime më të paqarta ose komplekse. Një pacient me dhimbje gjoksi që mund të jetë muskuloskeletore, kardiake, ose e lidhur me ankthin. Një fëmijë me ethe dhe skuqje që mund të jetë disa gjëra. Një model i dhimbjes barku që mund të jetë apendisit ose mund të jetë gaz. Në këto situacione, thellësia e trajnimit diagnostikues dhe njohja e modeleve që vjen me shkollën mjekësore dhe rezidenturën mund të bëjë një dallim domethënës.

Lajmi i mirë është se ofruesit e kujdesit urgjent, pavarësisht nga niveli i tyre i çertifikimit, janë trajnuar për të njohur kur diçka është jashtë fushës së tyre dhe për të referuar ose transferuar pacientët në departamentet e urgjencës kur është e nevojshme. Sistemi është projektuar me këtë shteg ngritjeje të ndërtuar.

Nëse jeni kuriozë se çfarë mund dhe nuk mund të trajtojnë qendrat e kujdesit urgjent, duke përfshirë nëse mund të përshkruajnë disa medikamente, kjo udhëzues mbulon detaje praktike: A mund të përshkruajë kujdesi urgjent relaksues muskujsh?

Si krahasohet kujdesi urgjent me ER?

Dhomat e urgjencës kanë staf gjatë gjithë kohës nga mjekë të urgjencës të çertifikuar nga bordi dhe kanë qasje në të gjithë spektrin e mjeteve diagnostikuese, duke përfshirë skanuesit CT, ultratingull, panelet e avancuara të laboratorit dhe konsultimet me specialistë. Ato janë projektuar për kushte jetë-kërcënuese dhe të ndjeshme ndaj kohës si sulme në zemër, goditje, trauma të rënda dhe vështirësi në frymëmarrje.

Qendrat e kujdesit urgjent janë krijuar për gjithçka që është shumë urgjente për të pritur një takim të rregullt me mjekun, por jo aq serioze sa për të kërkuar një vizitë në ER. Ato zakonisht kanë aparate rentgen, aftësi bazë laboratorike dhe aftësinë për të kryer procedura të vogla si qepja e plagëve, drenimi i absceseve dhe shpërndarja e frakturave. Disa kanë teste në vend për kushte si strepi, gripi, COVID-19 dhe infeksionet urinare.

Dallimi nuk ka të bëjë me cilësinë e ofruesit. Ka të bëjë me fushën e objektit. Një mjek po aq i kualifikuar që punon në një qendër kujdesi urgjent thjesht nuk ka të njëjtat mjete dhe mbështetje të disponueshme siç do të kishte në një ER. Kjo është sipas dizajnit, jo një reflektim i kompetencës së tyre.

Çfarë duhet të kërkoni në një qendër kujdesi urgjent?

Jo të gjitha qendrat e kujdesit urgjent janë të barabarta. Nëse dëshironi të jeni të sigurt se po merrni kujdes nga një institucion i reputuar, ka disa gjëra që ia vlen të kontrollohen.

Kërkoni qendra që janë akredituar nga Shoqata e Kujdesit Urgjent (UCA). Akreditimi UCA do të thotë se objekti plotëson standarde specifike për personelin, pajisjet, sigurinë dhe fushën e shërbimeve. Kjo është vullnetare, kështu që jo të gjitha klinikat e kanë atë, por është një tregues cilësor domethënës.

Kontrolloni nëse qendra ka staf mjekësh të çertifikuar nga bordi, dhe nëse një mjek është në vend gjatë orarit të punës ose vetëm në dispozicion në distancë. Disa shtete kërkojnë mbikëqyrje mjekësore për NP dhe PA, ndërsa të tjerët lejojnë NP të praktikojnë në mënyrë të pavarur. Të dish modelin e personelit ju ndihmon të kuptoni kush do të japë në të vërtetë kujdesin tuaj.

Pyetni për aftësitë në vend. A ka qendra X-ray? Test laboratorik? A mund të trajtojnë prerje dhe fraktura të vogla? Sa më shumë mjete diagnostikuese të ketë klinika, aq më në mënyrë të plotë mund t'ju vlerësojnë para se të vendosin për trajtim ose referim.

Sipas një raporti nga Zyra e Përgjegjësisë së Qeverisë së SHBA, kujdesi urgjent dhe klinikat shëndetësore të shitjes me pakicë janë bërë pjesë gjithnjë e më e rëndësishme e sistemit të ofrimit të kujdesit shëndetësor, veçanërisht në zonat me akses të kufizuar në kujdesin primar. Cilësia e kujdesit në këto objekte varet shumë nga personeli, mbikëqyrja dhe respektimi i udhëzimeve klinike.

Raporti GAO për Aksesin në Kujdesin Shëndetësor

A duhet të zëvendësojë kujdesi urgjent mjekun tuaj të kujdesit primar?

Jo. Kujdesi urgjent plotëson një hapësirë specifike në sistemin e kujdesit shëndetësor, dhe e plotëson atë mirë. Por nuk është një zëvendësim për një marrëdhënie të vazhdueshme me një mjek kujdesi primar. PCP juaj e di historinë tuaj mjekësore, menaxhon kushtet tuaja kronike, koordinon kujdesin tuaj parandalues dhe mund të gjurmojë ndryshimet në shëndetin tuaj me kalimin e kohës. Një ofrues i kujdesit urgjent ju sheh një herë, trajton problemin e menjëhershëm dhe kalon te pacienti tjetër.

Nëse përdorni kujdes urgjent, kërkojini klinikës të dërgojë një përmbledhje vizite te ofruesi juaj i kujdesit primar. Shumica e objekteve mund ta bëjnë këtë. Kjo e mban mjekun tuaj të rregullt të informuar dhe siguron vazhdimësi të kujdesit, veçanërisht nëse vizita në kujdesin urgjent përfshiu një diagnozë të re, një recetë, ose një referim.

Për një vështrim më të afërt mbi atë që përfshin një vizitë në një klinikë kujdesi urgjent, duke përfshirë fushën e shërbimeve dhe çfarë të prisni, ky resurs është i dobishëm: Kujdesi Urgjent Kaiser

Përfundim

Mjekët e kujdesit urgjent nuk janë më pak të kualifikuar. Ata kanë të njëjtat gradë, përfundojnë të njëjtat programe rezidentore dhe mbartin të njëjtat çertifikata bordi si mjekët në çdo mjedis tjetër mjekësor. Nuanca reale është se ju mund të mos shihni gjithmonë një mjek në kujdesin urgjent. NP dhe PA ofrojnë shumicën e kujdesit në shumë klinika, dhe ndërsa ata janë të trajnuar mirë dhe të aftë, edukimi i tyre është më pak i gjerë se ai i mjekut. Për kushte të drejtpërdrejta, jo-jetë-kërcënuese, kujdesi urgjent është një opsion i përshtatshëm, efektiv nga ana e kostos dhe klinikisht i shëndoshë. Për shqetësime shëndetësore komplekse, të vazhdueshme ose në nivel urgjence, një mjek kujdesi primar ose dhoma e urgjencës mbetet zgjedhja më e mirë.