Shkurtimisht

  • Lidhja e tubave bllokon ose vulos "tubat Fallopiane", ndërsa salpingektomia bilaterale i heq ato plotësisht.
  • Salpingektomia ofron një reduktim dukshëm më të madh të rrezikut nga kanceri i vezoreve (42% deri në 78%) krahasuar me lidhjen e tubave (13% deri në 41%).
  • Të dyja procedurat janë të sigurta, ambulatoriale dhe kryhen laparoskopikisht, por salpingektomia është e përhershme dhe nuk mund të kthehet mbrapsht.

Çfarë është saktësisht lidhja e tubave?

Lidhja e tubave është ajo që shumica e njerëzve nënkuptojnë kur thonë "lidhja e tubave". Gjatë kësaj procedure, një kirurg bllokon, pret, kapë, lidh ose vulos "tubat Fallopiane". Qëllimi është të parandalohet që vezët të udhëtojnë nga vezoret në mitër, gjë që ndalon fekondimin.

Zakonisht bëhet laparoskopikisht, që do të thotë përmes një ose dy prerjeve të vogla në bark. Procedura zgjat rreth 30 minuta dhe zakonisht kryhet si një operacion ambulator. Ju shkoni në shtëpi në të njëjtën ditë. Shumica e njerëzve mund të kthehen në aktivitet të lehtë brenda disa ditësh dhe në punë me zyrë brenda një jave.

Efektiviteti është i lartë. Sipas Kolegjit Amerikan të Obstetërve dhe Gjinekologëve, më pak se 1 në 100 gra do të mbeten shtatzënë brenda vitit të parë pas lidhjes së tubave. Megjithatë, shkalla e dështimit nuk është zero. Në raste të rralla, tubat mund të ribashkohen ose mund të formohet një kanal, duke lejuar fekondimin e një veze. Kur ndodh shtatzënia pas lidhjes së tubave, ekziston një rrezik më i lartë se normalja për shtatzëni ektopike, ku embrioni implantohet jashtë mitrës, zakonisht në vetë "tubin Fallopian".

Një nga aspektet joshëse të lidhjes së tubave është se kthimi mbrapsht është ndonjëherë i mundur. Nëse rrethanat ndryshojnë dhe ju dëshironi të provoni për një shtatzëni më vonë, një kirurg mund të përpiqet të ribashkojë "tubat". Suksesi varet nga metoda e përdorur gjatë lidhjes origjinale, sa pjesë të shëndetshme të "tubit" mbeten dhe faktorë individualë si mosha. Por kthimi mbrapsht nuk garantohet, dhe është një operacion më kompleks se procedura origjinale.

Çfarë është Salpingektomia Bilaterale?

Salpingektomia bilaterale shkon një hap më tej. Në vend që të bllokojë ose vulosë "tubat", kirurgu i heq të dyja "tubat Fallopiane" plotësisht. Vezoret lihen në vend, kështu që hormonet tuaja vazhdojnë të funksionojnë normalisht. Ju ende do të ovuloni. Ju ende do të keni cikle menstruale. Thjesht nuk do të keni "tubat" që transportojnë vezët nga vezoret në mitër.

Ashtu si lidhja e tubave, kjo procedurë kryhet laparoskopikisht dhe zakonisht bëhet si operacion ambulator. Koha e rikuperimit është e ngjashme. Ju mund të prisni dhimbje në bark për disa ditë, dhe shumica e njerëzve kthehen në aktivitet normal brenda një deri në dy javë.

Shkalla e parandalimit të shtatzënisë me salpingektominë bilaterale është në thelb 100%. Për shkak se "tubat" janë zhdukur plotësisht, nuk ka asnjë rrugë për tu takuar veza me spermën. Gjithashtu, ekziston pothuajse zero rrezik për shtatzëni ektopike, gjë që është një avantazh kuptimplotë mbi lidhjen e tubave.

Kompromisi kryesor është se salpingektomia bilaterale është plotësisht e pakthyeshme. Pasi "tubat" hiqen, nuk ka mënyrë për t'i kthyer ato. Nëse dëshironi të mbeteni shtatzënë në të ardhmen, fekondimi in vitro (IVF) do të ishte opsioni i vetëm, dhe është e shtrenjtë dhe jo gjithmonë e suksesshme. Kjo është arsyeja pse mjekët theksojnë se duhet të jeni shumë të sigurt për vendimin tuaj para se të zgjidhni këtë rrugë.

Pse më shumë mjekë po rekomandojnë Salpingektominë?

Këtu biseda ka ndryshuar në mënyrë dramatike gjatë dekadës së kaluar. Kërkimet kanë treguar se shumë raste të asaj që ne e quajmë "kancer i vezoreve" në fakt fillojnë në "tubat Fallopiane", jo në vetë vezoret. Karcinoma e lartë seroze, lloji më i zakonshëm dhe më vdekjeprurës i kancerit të vezoreve, shpesh fillon si qeliza jonormale në fundin e largët të "tubit Fallopian".

Ky zbulim ka ndryshuar mënyrën se si mjekët mendojnë për parandalimin e kancerit. Heqja e "tubave Fallopiane" eliminon indin ku fillojnë këto kancere. Kërkimet e botuara në revista të rishikuara të gjinekologjisë kanë gjetur se salpingektomia bilaterale redukton rrezikun e kancerit të vezoreve me një vlerësim prej 42% deri në 78%. Lidhja e tubave gjithashtu ofron disa mbrojtje, por reduktimi është më i vogël, në rangun e 13% deri në 41%.

Salpingektomia Bilaterale Oportuniste kundrejt Lidhjes së Tubave për Profilaksën e Kancerit të Vezoreve (PubMed, Biblioteka Kombëtare e Mjekësisë)

Për shkak të këtyre provave, disa organizata të mëdha mjekësore tani rekomandojnë që mjekët të diskutojnë salpingektominë bilaterale si metodë të preferuar të sterilizimit të përhershëm për pacientët që nuk dëshirojnë shtatzëni të ardhshme. Lëvizja ka qenë e rëndësishme. Midis viteve 2015 dhe 2018, salpingektomia bilaterale zëvendësoi lidhjen e tubave si procedurën më të kryer të sterilizimit gjatë lindjeve me prerje cezariane në Shtetet e Bashkuara.

A ndikon heqja e "tubave" në hormonet tuaja?

Kjo është një nga shqetësimet më të mëdha që kanë njerëzit, dhe është plotësisht e kuptueshme. Përgjigja e shkurtër është jo. "Tubat tuaja Fallopiane" nuk prodhojnë hormone. Vezoret tuaja i prodhojnë ato. Meqenëse salpingektomia bilaterale lë vezoret të paprekura, nivelet tuaja të estrogjenit dhe progesteronit duhet të mbeten të njëjta pas procedurës.

Ju do të vazhdoni të ovuloni çdo muaj. Ju ende do të keni menstruacionet. Ju nuk do të hidheni në menopauzë. Ka pasur disa shqetësime të hershme nëse heqja e "tubave" mund të ndikojë në furnizimin me gjak të vezoreve dhe në mënyrë indirekte të ndikojë në nivelet e hormoneve ose rezervën e vezoreve. Megjithatë, shumë studime që krahasojnë funksionin e vezoreve pas salpingektomisë krahasuar me lidhjen e tubave nuk kanë gjetur ndonjë ndryshim të rëndësishëm në treguesit e rezervës së vezoreve midis dy grupeve.

Duke thënë këtë, nëse jeni tashmë afër perimenopauzës ose keni shqetësime për nivelet e hormoneve tuaja riprodhuese, ia vlen të diskutoni me mjekun tuaj. Ata mund të kontrollojnë rezervën tuaj të vezoreve para procedurës nëse kjo do t'ju japë qetësi shtesë. Nëse jeni duke trajtuar pyetje rreth shëndetit tuaj riprodhues në përgjithësi, ky përmbledhje e shqetësimeve të shëndetit riprodhues të grave mund të ndihmojë në formësimin e bisedës.

Si krahasohen procedurat gjatë rikuperimit?

Rikuperimi nga të dyja procedurat është mjaft i ngjashëm, gjë që ka kuptim sepse të dyja zakonisht kryhen duke përdorur të njëjtën teknikë laparoskopike.

Për çdo operacion, ju mund të prisni shqetësime të lehta deri në mesatare në bark për disa ditë. Nëse është përdorur gaz gjatë laparoskopisë (gjë që është standard), ju mund të ndjeni gjithashtu fryrje ose dhimbje të referuar në shpatullën ose shpinën e sipërme ndërsa gazi shpërndahet. Ilaçet pa recetë për dhimbje zakonisht mjaftojnë për të menaxhuar shqetësimin, megjithëse mjeku juaj mund të përshkruajë diçka më të fortë për një ditë ose dy.

Shumica e njerëzve ndihen aq mirë sa për t'u kthyer në një punë me zyrë brenda rreth një jave. Nëse puna juaj kërkon përpjekje fizike, mund t'ju duhet më afër dy javë para se të jeni plotësisht në veprim. Ngritja e peshave duhet të shmanget për të paktën javën e parë, pavarësisht.

Shkallët e komplikimeve janë të ulëta për të dyja procedurat. Kërkimet që krahasojnë të dyja gjatë lindjes me prerje cezariane zbuluan se shkallët e përgjithshme të komplikimeve ishin të ngjashme, megjithëse salpingektomia ishte e lidhur me një kohë operative pak më të gjatë në disa raste pas lindjes. Dallimi është përgjithësisht një çështje minutash, jo orësh.

Nëse po përgatiteni për ndonjë procedurë dhe dëshironi të mendoni për rikuperimin pas operacionit, ky udhëzues për procedurat kirurgjike, kujdesin para dhe pas operacionit mbulon atë që duhet pritur.

Po kostoja dhe mbulimi i sigurimit?

Nën Ligjin për Kujdesin e Përballueshëm, procedurat e sterilizimit të grave mbulohen nga shumica e planeve të sigurimeve shëndetësore pa kosto shtesë kur kryhen nga një ofrues brenda rrjetit. Kjo zakonisht vlen për lidhjen e tubave dhe salpingektominë bilaterale. Megjithatë, specifikat e mbulimit mund të ndryshojnë në varësi të planit tuaj, shtetit tuaj dhe nëse procedura kryhet si një operacion i veçantë ose në kohën e një procedure tjetër si një lindje me prerje cezariane.

Nëse nuk keni sigurim, kostoja jashtë xhepit për secilën procedurë mund të variojë nga disa mijëra dollarë deri në mbi dhjetë mijë dollarë, në varësi të institucionit, kirurgut dhe vendndodhjes tuaj gjeografike. Ia vlen të telefononi ofruesin tuaj të sigurimit paraprakisht për të konfirmuar se çfarë mbulohet dhe çfarë, nëse ka, autorizimi paraprak kërkohet.

Cilën duhet të zgjidhni?

Zgjedhja e duhur varet nga situata juaj personale, historia juaj shëndetësore dhe si ndiheni rreth pakthyeshmërisë.

Nëse jeni absolutisht të sigurta se nuk dëshironi shtatzëni të ardhshme dhe dëshironi përfitimin shtesë të reduktimit të rrezikut nga kanceri i vezoreve, salpingektomia bilaterale është opsioni më i fortë. Kjo është veçanërisht e vërtetë nëse keni histori familjare të kancerit të vezoreve ose bartni mutacione të gjenit BRCA, megjithëse përfitimi i parandalimit të kancerit vlen për të gjitha gratë, pavarësisht nga niveli i rrezikut.

Nëse dëshironi kontracepsion të përhershëm, por ndiheni më rehat duke ditur se kthimi mbrapsht është të paktën teorikisht i mundur, lidhja e tubave mund të jetë një zgjedhje më e mirë. Mbani në mend se kthimi mbrapsht nuk është gjithmonë i suksesshëm, dhe përfshin një operacion të veçantë dhe më invaziv.

Gjithsesi, ky është një vendim thellësisht personal. Merrni kohë për ta diskutuar me gjinekologun tuaj. Bëni pyetje rreth gjendjes suaj specifike shëndetësore, historisë suaj familjare dhe çfarë do të thotë secili opsion për trupin tuaj afatgjatë. Nuk ka një përgjigje të gabuar këtu, vetëm përgjigjen që është e drejtë për ju.

Përmbledhje e salpingektomisë nga Johns Hopkins Medicine

Përfundim

Si lidhja e tubave ashtu edhe salpingektomia bilaterale janë metoda të sigurta dhe efektive të kontracepsionit të përhershëm. Ato kryhen duke përdorur teknika të ngjashme, kanë kohë rikuperimi të krahasueshme dhe të dyja parandalojnë shtatzëninë me besueshmëri shumë të lartë. Dallimi kryesor është se çfarë ndodh me "tubat Fallopiane" dhe çfarë do të thotë kjo për shëndetin tuaj të ardhshëm. Salpingektomia i heq "tubat" plotësisht, gjë që eliminon rrezikun e shtatzënisë ektopike dhe ofron një reduktim shumë më të madh të rrezikut nga kanceri i vezoreve. Lidhja e tubave lë "tubat" në vend, por i bllokon ato, duke ruajtur mundësinë e kthimit mbrapsht. Trupa në rritje e provave pas përfitimeve të parandalimit të kancerit nga salpingektomia është arsyeja kryesore pse ajo është bërë opsioni i preferuar për shumë mjekë dhe pacientë. Cilido qoftë zgjedhja juaj, gjëja më e rëndësishme është që vendimi të ndihet i informuar, i qëllimshëm dhe i drejtë për jetën tuaj.