BV në Shtatzëni: Cilat Trajtime janë të Sigurta dhe Çfarë Ndodh nëse e Lini Pa Trajtim

Po, BV gjatë shtatzënisë mund të trajtohet në mënyrë të sigurt. Nëse keni simptoma, ia vlen të bëni një kontroll në vend që të prisni që ato të zhduken vetvetiu. CDC rekomandon trajtimin e personave shtatzëna që kanë BV simptomatik, zakonisht me një kurs shtatë-ditor me metronidazol ose klindamicinë.

Një test pozitiv për BV kur nuk keni simptoma është ndryshe. Nuk do të thotë automatikisht që ju nevojiten antibiotikë. Mjeku juaj gjinekolog ose ofruesi juaj i kujdesit prenatal mund ta shqyrtojë rezultatin së bashku me historinë tuaj të shtatzënisë dhe të vendosë se çfarë është më e përshtatshme.

TL;DR: Pikat kryesore

• BV simptomatik gjatë shtatzënisë duhet trajtuar me antibiotikë. Regjimet e zakonshme orale merren për 7 ditë.
• Metronidazoli është një opsion standard i linjës së parë gjatë shtatzënisë, duke përfshirë tremujorin e parë. Klindamicina është një opsion tjetër.
• Tinidazoli duhet shmangur gjatë shtatzënisë. Disa produkte të tjera për BV gjithashtu nuk kanë të dhëna të mjaftueshme për sigurinë gjatë shtatzënisë.
• Kryerja e analizave rutinë për BV kur nuk keni simptoma nuk rekomandohet për parandalimin e lindjes së parakohshme.
• BV shoqërohet me lindje të parakohshme dhe komplikime të tjera të shtatzënisë, por të pasurit BV nuk do të thotë se do të keni një bebe të parakohshme.
• Gjakderdhja, rrjedhja e lëngut, tkurrjet e rregullta para javës së 37-të, ose ethe me dhimbje pelvike kërkojnë vëmendje të menjëhershme mjekësore.
• Shtatzënia ndryshon vendimin për trajtimin. Nëse mendoni se keni BV, mjeku juaj gjinekolog ose ofruesi juaj i kujdesit prenatal duhet të përfshihet në vend të vetë-trajtimit me një recetë të vjetër ose një produkt pa recetë.

Shtatzënë me simptoma të BV dhe nuk jeni të sigurta se çfarë të bëni më tej? Provoni kontrolluesin e simptomave falas të August AI për të menduar mbi simptomat tuaja në më pak se 2 minuta. Për vendime specifike për trajtimin gjatë shtatzënisë, punoni gjithmonë me mjekun tuaj gjinekolog ose ofruesin tuaj të kujdesit prenatal. Ata mund të shqyrtojnë simptomat tuaja së bashku me historinë tuaj të shtatzënisë, të urdhërojnë teste të përshtatshme dhe të përshkruajnë antibiotikë të sigurt gjatë shtatzënisë kur është e nevojshme. Nëse nuk mund të arrini mjekun tuaj dhe keni simptoma shqetësuese si gjakderdhje, rrjedhje lëngu, tkurrje para javës së 37-të, ose ethe me dhimbje pelvike, kërkoni kujdes personal menjëherë.

BV në shtatzëni është e zakonshme dhe nuk është një infeksion seksualisht i transmetueshëm

BV ndodh kur balanca normale e baktereve në vaginë ndryshon. Është e zakonshme gjatë viteve riprodhuese, duke përfshirë shtatzëninë, dhe nuk klasifikohet nga CDC si një infeksion seksualisht i transmetueshëm.

Kjo nuk do të thotë se seksi nuk ka lidhje me BV. Aktiviteti seksual shoqërohet me BV, dhe të kesh një partner/partnerë seksual/ë të ri/re ose të shumtë mund të rrisë rrezikun. Por ju nuk keni marrë BV nga të qenit "e papastër", dhe nuk shkaktohet nga higjiena e dobët.

Gjithashtu, nuk mund të infektoheni me BV nga sedilja e tualetit, pishina, ose shtrati i ndarë. Nëse jeni shtatzënë dhe vini re një erë të re peshku, rrjedhje të hollë gri ose të bardhë, ose irritim, mos supozoni se është thjesht një ndryshim tjetër i shtatzënisë. Shkarkimi normal gjatë shtatzënisë zakonisht është i kthjellët ose qumështor dhe nuk ka një erë të fortë peshku.

Një rezultat pozitiv për BV nuk do të thotë gjithmonë që ju nevojiten antibiotikë

Këtu bëhet konfuz BV gjatë shtatzënisë.

CDC rekomandon trajtimin e personave shtatzëna që kanë BV simptomatik sepse infeksioni simptomatik është shoqëruar me komplikime të shtatzënisë, duke përfshirë lindjen e parakohshme dhe prishjen e parakohshme të membranave.

Por kryerja e analizave për të gjithë për BV kur ata nuk kanë simptoma është një çështje tjetër. Analiza rutinë e personave shtatzëna asimptomatike nuk është treguar të parandalojë lindjen e parakohshme, prandaj nuk rekomandohet për këtë qëllim.

2021 CDC STI Treatment Guidelines (Udhëzimet e CDC-së për Trajtimin e Infeksioneve Seksualisht të Transmetueshme) rekomandojnë trajtimin e grave shtatzëna simptomatike dhe thonë se analiza rutinë e grave shtatzëna asimptomatike, pavarësisht nëse ato kanë rrezik të lartë apo të ulët për lindje të parakohshme, nuk rekomandohet si mënyrë për parandalimin e lindjes së parakohshme.

U.S. Preventive Services Task Force (Forca e Punës për Shërbimet Parandaluese të SHBA-së) arriti në një përfundim të ngjashëm në vitin 2020. Ai rekomandon kundër analizave për persona pa simptoma që nuk kanë rrezik të shtuar për lindje të parakohshme. Për personat në rrezik të shtuar, siç është dikush me një lindje të parakohshme të mëparshme, provat u konsideruan të pamjaftueshme për të rekomanduar për ose kundër analizave.

Pra, nëse një analizë rezulton pozitive kur ju ndiheni plotësisht normal, mos filloni antibiotikë nga një recetë e vjetër vetëm sepse rezultati thotë BV. Flisni me mjekun tuaj gjinekolog ose ofruesin tuaj të kujdesit prenatal. Historia juaj e shtatzënisë ka rëndësi këtu.

Kjo është arsyeja edhe pse BV nuk është thjesht një artikull tjetër në listën rutinë së bashku me analizat e gjakut tuaj dhe ultërazërin tuaj 8-javor.

Si duket BV gjatë shtatzënisë?

BV shpesh shkakton:

• Shkarkesë e hollë e bardhë ose gri
• Një erë peshku ose jo të zakonshme vaginale
• Erë që mund të jetë më e dukshme pas seksit
• Djerrje gjatë urinimit
• Irritim i lehtë vaginal

Disa persona nuk kanë fare simptoma.

Pjesa e vështirë është se vetë shtatzënia ndryshon shkarkesën vaginale. Shkarkesa normale gjatë shtatzënisë, e quajtur leukorre, shpesh bëhet më e bollshme. Zakonisht është e kthjellët, e bardhë, ose qumështore dhe nuk duhet të ketë një erë të fortë të pakëndshme.

Infeksionet mykotike janë gjithashtu të ndryshme. Ato janë më të prirura të shkaktojnë kruajtje të fortë, irritim dhe shkarkesë të bardhë të trashë. Një erë peshku tregon më shumë drejt BV.

Megjithatë, simptomat nuk mund të konfirmojnë BV vetvetiu. Infeksione të tjera vaginale dhe disa infeksione seksualisht të transmetueshme mund të duken ngjashëm. Një mjek mund të ketë nevojë t'ju ekzaminojë ose të marrë një mostër vaginale.

Kjo ka rëndësi edhe më shumë gjatë shtatzënisë sepse zgjedhja e trajtimit të gabuar mund të nënkuptojë trajtimin e infeksionit të gabuar ose mungesën e diçkaje që kërkon monitorim më të afërt.

Nëse po përballeni me një ndryshim konfuz në shkarkesë, informacioni mbi infeksionet gjatë shtatzënisë mund t'ju ndihmojë të kuptoni se çfarë është e zakonshme dhe çfarë meriton një telefonatë te ofruesi juaj.

A rrit BV rrezikun e lindjes së parakohshme?

Po. BV është shoqëruar me disa komplikime të shtatzënisë, duke përfshirë lindjen e parakohshme, prishjen e parakohshme të membranave, infeksionin intra-amniotik dhe endometritin pas lindjes.

CDC gjithashtu thekson se foshnjat e lindura nga persona me BV kanë më shumë gjasa të lindin para kohe ose me peshë të ulët lindjeje.

Kjo tingëllon e tmerrshme, por një diagnozë e BV nuk do të thotë se do të keni një bebe të parakohshme.

Shumica e shtatzënive me BV arrijnë afatin.

Dallimi i rëndësishëm është midis një shoqërimi dhe një parashikimi. Studimet tregojnë se BV lidhet me një rrezik më të lartë të komplikimeve të caktuara në nivel popullate. Ato nuk mund t'ju tregojnë se shtatzënia juaj individuale do të ketë atë rezultat.

Ka edhe një arsye tjetër pse udhëzimet mund të duken konfuze. Nëse BV shoqërohet me lindje të parakohshme, mund të prisni që trajtimi i çdo rasti të parandalojë lindjen e parakohshme. Por studimet për trajtimin e BV asimptomatike nuk kanë treguar në mënyrë konsistente se analiza dhe trajtimi parandalojnë lindjen e parakohshme. Kjo është arsyeja pse analiza rutinë nuk rekomandohet.

Megjithatë, nëse keni simptoma, trajtimi ende rekomandohet.

Si trajtohet BV gjatë shtatzënisë?

Për BV simptomatik, trajtimi zakonisht përfshin një kurs antibiotikësh të përshkruar nga mjeku juaj gjinekolog ose një mjek tjetër që e di që jeni shtatzënë.

Mjeku juaj mund të zgjedhë një trajtim mbi një tjetër bazuar në simptomat tuaja, shtatzëninë, alergjitë, trajtimin e mëparshëm dhe atë që mund të toleroni.

Mos u shkëmbeni mes produkteve vetë. Forca dhe formulimi kanë rëndësi, dhe jo çdo produkt për BV ka të njëjtat të dhëna për sigurinë gjatë shtatzënisë.

Cilët medikamente për BV duhet të shmangni gjatë shtatzënisë?

Disa trajtime nuk rekomandohen sepse nuk ka informacion të mjaftueshëm mbi sigurinë ose sepse të dhënat e disponueshme ngrejnë shqetësime.

Tinidazoli: CDC rekomandon shmangien e tinidazoli gjatë shtatzënisë sepse të dhënat nga kafshët sugjerojnë rrezik moderuar dhe informacioni mbi sigurinë te njerëzit është i kufizuar.

Metronidazoli 1.3% xhel vaginal: Nuk ka të dhëna të mjaftueshme mbi sigurinë dhe efikasitetin gjatë shtatzënisë për ta rekomanduar atë.

Tableta metronidazoli me lirimin e zgjatur 750 mg: Këto nuk janë regjimi standard për BV gjatë shtatzënisë dhe nuk kanë të dhëna të mjaftueshme për përdorim rutinë.

Krem vaginal klindamicine 2%: CDC e liston këtë midis produkteve që duhen shmangur gjatë shtatzënisë për shkak të të dhënave të kufizuara gjatë shtatzënisë.

Nëse ju jepet një nga këto produkte, mos u panikoni dhe mos ndërprisni një medikament që mjeku juaj ka përshkruar pa folur me ta. Telefononi mjekun që e ka përshkruar ose farmacistin tuaj dhe konfirmoni se produkti specifik është i përshtatshëm për shtatzëninë tuaj.

Metronidazoli gjatë shtatzënisë: çfarë themi për tremujorin e parë?

Mund të keni parë paralajmërime në internet për marrjen e metronidazolit gjatë shtatzënisë së hershme.

Udhëzimet aktuale të CDC-së listojnë metronidazoli si një opsion trajtimi për BV simptomatik gjatë shtatzënisë, duke përfshirë tremujorin e parë. Studimet te njerëzit nuk kanë vendosur një lidhje midis metronidazolit dhe defekteve të lindjes.

Pra, nuk ka një rregull të përgjithshëm që thotë se duhet të prisni deri në tremujorin e dytë për të trajtuar BV.

Duke pasur parasysh këtë, shtatzënia nuk është koha për të përdorur antibiotikë të mbetur të dikujt tjetër ose për të zgjedhur një medikament bazuar në një kërkim në Google. Ofruesi juaj i kujdesit prenatal duhet ta dijë se çfarë po merrni.

Efektet anësore të metronidazolit: çfarë është normale?

Metronidazoli mund të shkaktojë:

• Të përziera
• Një shije metalike
• Disfunksion stomaku
• Diarré
• Dhembje koke
• Urinë e errët

Këto efekte anësore janë zakonisht të pakëndshme më shumë sesa të rrezikshme.

Nëse të përzierat po e bëjnë të vështirë marrjen e dozave tuaja, telefononi ofruesin tuaj në vend që të ndërprisni kursin. Ata mund t'ju tregojnë nëse duhet të vazhdoni, të ndryshoni medikamentin, ose të përshtatni mënyrën se si e merrni atë.

Shmangni alkoolin ndërsa merrni metronidazoli dhe për periudhën që mjeku përshkrues ose farmacisti ju rekomandon më pas.

Klindamicina është një opsion tjetër, por formulimi ka rëndësi

Klindamicina mund të përdoret gjatë shtatzënisë kur metronidazoli nuk është i përshtatshëm ose nuk tolerohet. Klindamicina orale është e listuar nga CDC si një trajtim alternativ në dozën 300 mg dy herë në ditë për shtatë ditë.

Megjithatë, forma ka rëndësi.

Krem vaginal klindamicine nuk është i këmbyeshëm me klindamicinë orale, dhe disa formulime vaginale nuk rekomandohen veçanërisht gjatë shtatzënisë për shkak të të dhënave të kufizuara të sigurisë.

Efektet anësore të klindamicinës: kur duhet të telefononi?

Diarréja është një efekt anësor i zakonshëm i klindamicinës.

Diarréja e lehtë mund të ndodhë me antibiotikë. Diarréja e rëndë, e vazhdueshme, ose me gjak është ndryshe. Telefononi ofruesin tuaj shpejt nëse kjo ndodh gjatë trajtimit ose pasi të keni përfunduar medikamentin, sepse klindamicina ndonjëherë mund të shkaktojë një infeksion më serioz në zorrë.

Edhe një herë, mos ndërprisni medikamentin vetë. Tregojini mjekut që e ka përshkruar atë çfarë po ndodh.

Mos e trajtoni BV vetë gjatë shtatzënisë

Ky është një nga ndryshimet më të mëdha midis BV në shtatzëni dhe këshillave të zakonshme që shihni në internet.

• Mos përdorni antibiotikë të mbetur.
• Mos huazoni medikamentet e partnerit tuaj.
• Mos filloni supozitore me acid borik sepse dikush në internet i ka rekomanduar ato.
• Mos bëni dush vaginal.
• Dhe mos supozoni se probiotikët mund të zëvendësojnë antibiotikët nëse keni BV simptomatik.

Acidi borik nuk rekomandohet gjatë shtatzënisë, dhe probiotikët nuk janë treguar të kursejnë BV ose të parandalojnë komplikime të shtatzënisë të shkaktuara nga BV.

Nëse kostoja, të përzierat, alergjitë, ose një efekt anësor tjetër po ju bën hezituese të merrni antibiotikun e përshkruar, thuajini mjekut tuaj gjinekolog ose ofruesit tuaj të kujdesit prenatal. Mund të ketë një opsion tjetër të përshtatshëm.

Kur simptomat e BV kërkojnë më shumë se një vizitë rutinë

Shumica e simptomave të BV nuk kërkojnë urgjencë. Shtatzënia ndryshon atë llogari kur shfaqen simptoma të caktuara së bashku me shkarkesën ose erën.

Shkoni në dhomën e urgjencës ose kërkoni kujdes mjekësor urgjent tani nëse:

• Keni gjakderdhje vaginale gjatë shtatzënisë.
• Keni një rrjedhje të papritur ose të vazhdueshme të lëngut të ujshëm nga vagina.
• Keni tkurrje të rregullta, të dhimbshme para javës së 37-të.
• Keni ethe ose të dridhura me shkarkesë me erë të keqe dhe dhimbje barku ose pelvike.
• Keni dhimbje të rënda ose përkeqësuese pelvike ose barku.
• Ndiheni shumë keq, e dobët, përhapët, ose jashtëzakonisht të shkurtër në frymëmarrje.

Këto simptoma mund të tregojnë për probleme të tilla si prishja e parakohshme e membranave, lindja e parakohshme, ose një infeksion që kërkon vlerësim të menjëhershëm. Ato nuk duhet të injorohen si "thjesht BV".

Telefononi mjekun tuaj gjinekolog ose ofruesin tuaj të kujdesit prenatal shpejt nëse:

• Zhvilloni një erë të re peshku ose shkarkesë jo të zakonshme.
• Simptomat tuaja nuk janë përmirësuar pas përfundimit të trajtimit.
• Simptomat tuaja kthehen pas trajtimit.
• Nuk jeni të sigurta nëse shkarkesa që po shihni është shkarkesë normale e shtatzënisë.
• Ju është dhënë një medikament për BV dhe nuk jeni të sigurta nëse është i sigurt gjatë shtatzënisë.
• Po përjetoni efekte anësore që e bëjnë të vështirë përfundimin e antibiotikut.

Për simptoma të lidhura me shtatzëninë, ekipi juaj i mjekut gjinekolog ose prenatal është pala më e mirë për t'u kontaktuar kur ata janë të disponueshëm. Një mjek i kujdesit urgjent ose telehealth mund të ndihmojë me disa infeksione, por ata nuk mund të zëvendësojnë kujdesin prenatal ose të kryejnë një ekzaminim pelvik, monitorim fetal, ose teste vaginale kur këto janë të nevojshme.

Nëse nuk mund të arrini ekipin tuaj prenatal dhe keni nevojë për ndihmë për të vendosur se sa urgjent duhet të kërkoni kujdes, vizita e kujdesit urgjent online prej 39 dollarësh e August ju lidh me një mjek të licencuar në SHBA. Bëhuni e qartë se jeni shtatzënë dhe tregoni sa javëshe jeni. Nëse simptomat tuaja sugjerojnë një komplikacion të shtatzënisë, mund të drejtoheni në mjekun tuaj gjinekolog, repartin e lindjes, ose një departament urgjent.

Pyetje të shpeshta

A ka nevojë partneri im për trajtim nëse unë kam BV gjatë shtatzënisë?

Zakonisht, jo.

Trajtimi rutinë i partnerëve meshkuj nuk ka qenë pjesë e kujdesit standard për BV. Ju nuk duhet t'i jepni partnerit tuaj disa nga antibiotikët tuaj ose t'i kërkoni atij të marrë të njëjtën recetë vetëm sepse keni BV.

Trajtimi i partnerëve për BV është një fushë e kërkimeve të vazhdueshme, veçanërisht për BV rekrente. Nëse vazhdimisht merrni BV gjatë shtatzënisë, diskutoni partnerin tuaj dhe historinë tuaj seksuale me mjekun tuaj gjinekolog në vend që të menaxhoni rikthimin vetë.

Nëse keni një partner femër, përmendeni edhe atë. Bakteret e lidhura me BV mund të ndahen midis partnerëve seksualë femra, dhe mjeku juaj mund të këshillojë nëse të dy duhet të vlerësoheni.

A mund të shkaktojë BV abort?

BV është më qartë i lidhur me lindjen e parakohshme, prishjen e parakohshme të membranave dhe infeksionin në fund të shtatzënisë sesa me abortin.

Kjo nuk do të thotë se gjakderdhja ose dhimbjet e barkut duhet t'i atribuohen BV.

Nëse keni gjakderdhje, dhimbje të forta barku, dhimbje pelvike, ose simptoma të tjera të reja gjatë shtatzënisë, kontaktoni ofruesin tuaj të kujdesit prenatal. Këto simptoma duhet të vlerësohen veçmas.

BV im u kthye gjatë së njëjtës shtatzëni. Dështoi trajtimi i parë?

Jo domosdoshmërisht.

BV mund të kthehet edhe pas trajtimit të suksesshëm. Një rikthim nuk do të thotë se ju e keni shkaktuar atë, dhe nuk do të thotë automatikisht se antibiotiku i parë ishte i gabuar.

CDC thekson se BV mund të kthehet edhe pas trajtimit të suksesshëm, dhe BV rekrente është e zakonshme.

Nëse simptomat kthehen, kontaktoni ofruesin tuaj në vend që ta rifilloni vetë recetën e vjetër. Mund t'ju nevojitet një tjetër kurs, një trajtim i ndryshëm, ose teste për t'u siguruar që problemi është me të vërtetë BV.

A mund të ushqej me gji pas marrjes së metronidazolit?

Regjimet standarde me metronidazoli përdoren gjatë ushqyerjes me gji. CDC diskuton metronidazoli si të pajtueshëm me ushqyerjen me gji, megjithëse historikisht ka pasur më shumë shqetësime rreth disa trajtimeve me doza të larta të vetme.

Nëse po ushqeni me gji ose prisni të ushqeni me gji së shpejti, thuajini mjekut përshkrues. Ai mund të konfirmojë dozën dhe formulimin specifik që po merrni.

Nëse foshnja juaj zhvillon diarre, kandidazë, ose një simptomë tjetër të re ndërsa ju po merrni medikamentin, përmendeni atë pediatrit.

A mund të përdor acid borik ose probiotikë në vend të antibiotikëve gjatë shtatzënisë?

Jo.

Supozitorët me acid borik nuk rekomandohen gjatë shtatzënisë, dhe probiotikët nuk janë treguar të kursejnë BV ose të zëvendësojnë trajtimin me antibiotikë.

Nëse po përpiqeni të shmangni antibiotikët për shkak të të përzierave, efekteve anësore, kostos, ose shqetësimeve për sigurinë gjatë shtatzënisë, flisni me mjekun tuaj gjinekolog. Mos e zëvendësoni trajtimin e përshkruar me një kurë nga interneti pa u kontrolluar më parë.

A duhet të testohem përsëri pas trajtimit?

Jo nëse simptomat tuaja janë zhdukur plotësisht.

CDC nuk rekomandon ndjekje rutinë për BV kur simptomat zgjidhen. Nëse era ose shkarkesa është ende aty pasi të keni përfunduar antibiotikun, ose nëse kthehet, kontaktoni ofruesin tuaj.

Gjatë shtatzënisë, simptomat e vazhdueshme ia vlen të kontrollohen në vend që të trajtoni vazhdimisht veten për BV të supozuar.

Përfundimi për BV në shtatzëni

BV simptomatik gjatë shtatzënisë duhet trajtuar. Metronidazoli dhe klindamicina janë opsione të provuara trajtimi, duke përfshirë edhe gjatë shtatzënisë së hershme. Tinidazoli duhet shmangur, dhe jo çdo produkt vaginal për BV është i përshtatshëm gjatë shtatzënisë.

Një test pozitiv pa simptoma është ndryshe. Analiza rutinë nuk është treguar të parandalojë lindjen e parakohshme, prandaj mjeku juaj gjinekolog ose ofruesi juaj i kujdesit prenatal duhet të vendosë se çfarë të bëjë me një rezultat pozitiv të papritur.

Dhe shtatzënia ndryshon rëndësinë. Shkarkesa ose era e re zakonisht kërkon një bisedë me ofruesin tuaj, ndërsa gjakderdhja, rrjedhja e lëngut, tkurrjet e hershme, ethet, ose dhimbja e rëndë pelvike mund të kërkojnë vlerësim urgjent.

Nëse jeni shtatzënë dhe mendoni se keni BV, hapi i ardhshëm më i sigurt nuk është një recetë e shpejtë. Është të siguroheni që personi i duhur të dijë për simptomat tuaja dhe shtatzëninë tuaj.