BV kundrejt Trich: Pse e njëjta Recetë Nuk Do Të Thotë Infeksioni i Njëjtë

BV kundrejt trich vjen poshtë në një dallim që ndryshon atë që bëni më pas: trikomoniaza është një parazit i transmetuar seksualisht, ndërsa vaginoza bakteriale nuk klasifikohet si STI. Të dyja mund të trajtohen me metronidazol 500 mg dy herë në ditë për shtatë ditë, por trajtimi i partnerit dhe ndjekja nuk janë të njëjta.

TL;DR: Pikat Kryesore

• Për gratë, recetën e parë orale mund të jetë identike për të dy: metronidazol 500 mg dy herë në ditë për shtatë ditë.
• Trich kërkon trajtimin e partnerëve seksualë aktualë. Trajtimi rutinë i partnerit aktualisht nuk rekomandohet për BV.
• Modelet e sekrecioneve mund ta ngushtojnë fushën, por nuk mund të diagnostikojnë asnjë infeksion. Si BV ashtu edhe trich mund të mos shkaktojnë simptoma.
• Testimi i ndan ato, dhe një shtupë e lagur negative nuk përjashton trich.
• Nëse simptomat kthehen pas trajtimit, hapi tjetër varet nga diagnoza, riinfektimi i mundshëm dhe nëse trajtimi fillestar ka funksionuar.

Nuk jeni të sigurt se cilin Infeksion po Trajoni? E njëjta recetë mund të përdoret për BV dhe trich, por marrja e diagnozës së saktë ka rëndësi. Nëse nuk jeni të sigurt se çfarë po shkakton simptomat tuaja, provoni kontrolluesin e simptomave falas të August AI për t'i vlerësuar ato në më pak se 2 minuta, ose rezervoni një vizitë online urgjente prej 39 dollarësh me një mjek të licencuar në SHBA.

BV kundrejt trich: vetëm njëra prej tyre është një infeksion seksualisht i transmetueshëm

BV kundrejt trich është një krahasim midis dy organizmave të ndryshëm. Trikomoniaza është një infeksion me parazitin Trichomonas vaginalis dhe transmetohet seksualisht. Vaginoza bakteriale është një çekuilibër i baktereve vaginale, jo një STI. Konfuzivisht, trajtimi i parë oral për të dy është i njëjti ilaç në të njëjtën dozë: metronidazol 500 mg dy herë në ditë për shtatë ditë.

Linjat Udhëzuese për Trajtimin e STI-ve të CDC-së për vitin 2021 e përshkruajnë trikomoniazën si STI-në jo-virale më të përhapur në mbarë botën. BV është e ndryshme në llojin e saj. Laktobacilet që zakonisht dominojnë vaginën zëvendësohen nga Gardnerella, Prevotella dhe anaerobë të tjerë, dhe CDC nuk e klasifikon BV si një STI, megjithëse është qartësisht e lidhur me aktivitetin seksual.

Prevalenca ju tregon se cilin të favorizoni. Një rishikim sistematik në bazën e provave për udhëzimet e vitit 2021 vendosi prevalencën e BV-së te gratë në moshë riprodhuese në 23% deri në 29% globalisht, me vlerësime në Amerikën e Veriut prej 33.2% te gratë zezake, 30.7% te gratë hispanike, 22.7% te gratë e bardha dhe 11.1% te gratë aziatike. Të dhënat NHANES nga 2013 deri në 2014 vendosën trikomoniazën në SHBA në 1.8% të grave dhe 0.5% të burrave, duke u rritur në 8.9% të grave zezake dhe 4.2% të burrave zezakë. BV është afërsisht një rend madhësie më e zakonshme se trich.

E njëjta recetë nuk do të thotë të njëjtat rregulla për partnerin tuaj

Dallimi i trikomoniazës kundrejt BV-së që ndryshon atë që bëni më pas nuk është pilula, është partneri juaj. CDC thotë se trajtimi përputhës simptomatik i të gjithë partnerëve aktualë seksualë është thelbësor për trikomoniazën, pavarësisht nëse partneri ka ndonjë simptomë apo jo, dhe se çiftet duhet të abstenojnë nga marrëdhëniet seksuale derisa të dy personat të kenë përfunduar trajtimin dhe simptomat të jenë qetësuar.

Për BV-në, udhëzimi shkon në drejtimin e kundërt. Trajtimi rutinë i partnerëve seksualë nuk rekomandohet, sepse nuk përmirëson normat e shërimit ose nuk zvogëlon përsëritjen. Trajtimi i një partneri për BV nuk është i matur. Është thjesht ekspozim ndaj antibiotiku pa përfitim të matur.

Ajo asimetri ka një pasojë praktike që shumica e njerëzve e mësojnë në mënyrë të vështirë. Nëse përfundoni shtatë ditë metronidazol për trich dhe partneri juaj nuk merr asgjë, organizmi kthehet drejtpërdrejt tek ju. Kjo lexohet si "antibiotiku nuk funksionoi" kur në fakt është riinfektim ping-pong. Është mjaft e zakonshme saqë CDC rekomandon ripërtrirjen e grave seksualisht aktive për trikomoniazë rreth tre muaj pas trajtimit. Pra, para se të vendosni se receta juaj dështoi, pyesni se çfarë mori partneri juaj në të vërtetë.

Sekrecioni e ngushton, nuk mund ta vendosë atë për ju

Pavarësisht nëse po shikoni sekrecionin nga trich apo BV, ajo që shihni ju jep një hipotezë, kurrë një diagnozë. Modelet klasike ndryshojnë:

• Trikomoniaza: sekrecion i verdhë-jeshil me shkumë, kruarje dhe djegie vulvare, dhimbje gjatë urinimit, dhe ndonjëherë gjakderdhje pas seksit ose një "qafë mitre me luleshtrydhe", e cila shfaqet vetëm në një pakicë të rasteve.
• Vaginoza bakteriale: sekrecion i hollë, homogjen gri-bardhë me erë peshku që bëhet më e fortë pas seksit, zakonisht me pak kruarje dhe pak inflamacion të dukshëm.

Këtu është ajo që shumica e faqeve nuk do t'ju tregojnë: 70% deri në 85% të njerëzve me trikomoniazë kanë simptoma minimale ose asnjë simptomë, dhe rreth 84% e grave me BV janë asimptomatike sipas vlerësimeve të cituara nga CDC. Simptomat mungesore nuk përjashtojnë asnjë infeksion. pH vaginali është i ngritur mbi 4.5 në të dyja, kështu që një shirit pH nga farmacia nuk mund t'i dallojë ato.

Ajo që ia vlen të bëhet ndërsa prisni për një test është mbajtja e një regjistri. Një aplikacion shoqërues shëndetësor si August AI mund t'ju ndihmojë të gjurmoni ndryshimet e sekrecioneve, kur era është më e keqe, dhe si përputhet fillimi i simptomave me një partner të ri, si një shtojcë e kujdesit në vend të zëvendësimit të tij. Nëse simptoma juaj kryesore janë plagë ose flluska në vend të sekrecioneve, po shikoni diçka tjetër fare, dhe ndihmon të dini si duket herpesi në faza të ndryshme.

Vetëm një test laboratorik mund t'i dallojë BV dhe trich

Një test BV ose trich nuk është një test, sepse dy kushtet nuk diagnostikohen në të njëjtën mënyrë. Për trikomoniazën, testimi i amplifikimit të acidit nukleik (NAAT) është 95% deri në 100% i ndjeshëm, ndërsa mikroskopia me shtupë të lagur zbulon vetëm 44% deri në 68% të rasteve. Ajo hapësirë ka rëndësi: një shtupë e lagur negative nuk përjashton trich, dhe nëse klinika juaj shikoi një rrëshqitëse dhe ju tha se ishte e pastër, ai është një negativ i dobët.

BV diagnostikohet klinikisht në vend të saj, duke përdorur kritere Amsel (sekrecion i hollë, pH mbi 4.5, një test whiff pozitiv, dhe qeliza clue në mikroskopi) ose njollë Gram me rezultate Nugent. Ekzistojnë panele BV të bazuara në NAAT, por ato nuk janë standardi i kujdesit siç është NAAT për trich.

Një rregull kohore kursen shumë konfuzion. Mos e ripërsëritni testin për trich me NAAT më herët se tre javë pas trajtimit, sepse acidi nukleik i mbetur nga organizmat e vdekur mund të prodhojë një pozitiv të rremë. Sido që të jetë, dikush duhet të mbledhë një shtupë vaginale. Listat e simptomave dhe shiritat pH nuk janë zëvendësime.

I njëjti ilaç, kurs i ndryshëm: si dozohët metronidazoli për secilën

Metronidazoli për trikomoniazën dhe metronidazoli për BV janë e njëjta molekulë në orare vërtet të ndryshme, dhe orari varet si nga infeksioni ashtu edhe nga gjinia e pacientit.

Ndryshimi i vitit 2021 është ai që duhet të merret parasysh. CDC i hoqi gratë nga doza e vetme prej 2 g për trich sepse kursi shtatë-ditor prodhoi norma më të larta shërimi. Burrat ende marrin dozën e vetme, prandaj recetë e partnerit mund të mos duket si tuaja dhe të dy mund të jenë të saktë.

Flagyl është emri i markës që mund të shihni në shishe, dhe Flagyl për BV është i njëjti kurs shtatë-ditor. Normat e përgjithshme të shërimit variojnë 84% deri në 98% me metronidazol dhe 92% deri në 100% me tinidazol, prandaj tinidazoli është hapi lart i CDC kur trich vazhdon pas metronidazolit. Metronidazoli është zakonisht një recetë rutinë, dhe si funksionojnë recetat online për të njëjtën ditë zbatohet këtu pasi të keni një rezultat testi në dorë.

Nëse simptomat kthehen, dyshoni për infeksionin tjetër, jo për një pilulë të dështuar

Po, ju mund të keni BV dhe trikomoniazë në të njëjtën kohë, dhe nuk është një rastësi e rrallë. Të kesh BV rrit rrezikun e marrjes së trikomoniazës, së bashku me klamidian, gonorenë, M. genitalium, HPV dhe HSV-2. Të dyja përputhen më tepër sesa përjashtojnë njëra-tjetrën, kështu që një rezultat pozitiv për njërin nuk është dëshmi kundër tjetrës.

Kur simptomat kthehen, dalloni dy probleme shumë të ndryshme. Riinfektimi do të thotë që ilaçi ka funksionuar dhe një partner i patrajtuar ua ka kthyer organizmin. Dështimi i vërtetë i trajtimit do të thotë që ilaçi nuk e ka zhdukur organizmin që në fillim. Zgjidhja është e ndryshme për secilën, dhe asnjëra nuk zgjidhet duke ripërsëritur të njëjtën recetë.

Nëse simptomat vazhdojnë pas një kursi të plotë të përfunduar, merrni një test të ri në vend që të trajtoheni verbërisht. Tinidazoli është hapi lart i CDC për trich të përsëritur, dhe BV e përsëritur mund të kërkojë një regjim më të gjatë ose supresiv që një mjek zgjedh. Një aplikacion shoqërues shëndetësor si August AI mund t'ju ndihmojë të regjistroni nëse simptomat në të vërtetë janë qetësuar deri në ditën e fundit të kursit, kështu që vizita e ndjekjes fillon me një afat kohor në vend të një gjesimit.

Kur simptomat vaginale kanë nevojë për një mjek, dhe sa shpejt

Telefononi në 911 ose shkoni në një dhomë urgjence tani nëse:

• Keni ethe ose të dridhura së bashku me dhimbje pelvike ose të barkut të ulët, e cila mund të sinjalizojë sëmundje inflamatore pelvike
• Keni dhimbje të forta barku me të përziera ose të vjella
• Keni gjakderdhje të rëndë ose të pazakontë vaginale
• Jeni shtatzënë dhe keni ngërçe, presion pelvik ose gjakderdhje

Rezervoni një vizitë brenda javës së ardhshme nëse:

• Sekrecione të reja ose erë filluan pas një partneri të ri
• Simptomat vazhdojnë ose përkeqësohen pasi keni përfunduar një kurs të plotë të përshkruar
• Keni ndonjë simptomë gjatë shtatzënisë, duke marrë parasysh lidhjet me lindjen e parakohshme dhe peshën e ulët të lindjes
• Një partner është testuar pozitiv për trich

Flisni me një mjek para se të filloni nëse:

• Jeni shtatzënë ose ushqeni me gji
• Keni pasur reagime të këqija ndaj metronidazolit ose tinidazolit më parë
• Merrni warfarin, litium ose disulfiram
• Keni pasur tre ose më shumë episode në një vit

Për shtresën e mesme, një vizitë telemedicinale është një lëvizje e arsyeshme e parë. Vizita online urgjente prej 39 dollarësh e August ju lidh me një mjek të licencuar në SHBA, i cili mund të vlerësojë simptomat tuaja dhe të përshkruajë kur është e përshtatshme, dhe mjeku vendos nëse një recetë është e përshtatshme. Bëni të qartë kufirin: një vizitë online nuk mund të mbledhë një shtupë vaginale ose të kryejë një ekzaminim pelvik, kështu që testimi laboratorik që ndan këto dy infeksione ende duhet të bëhet në nivel lokal.

Pyetjet e shpeshta

A duhet vërtet të shmang alkoolin ndërsa marr metronidazol?

Po. Udhëzimi standard është të shmangni alkoolin gjatë trajtimit dhe për 24 orë pas dozës tuaj të fundit të metronidazolit, ose 72 orë pas dozës së fundit të tinidazolit. Dëshmitë më të reja vënë në dyshim se sa reale është reagimi i ngjashëm me disulfiramin, kështu që rregulli është më i kujdesshëm sesa i provuar. Metronidazoli shkakton të përziera dhe një shije metalike më vete, dhe shtimi i alkoolit nuk do ta përmirësojë atë javë.

A mund të preken burrat nga vaginoza bakteriale?

Jo. Vaginoza bakteriale definohet nga një ndryshim në bakteret e vaginës, kështu që njerëzit pa vaginë nuk mund ta zhvillojnë atë. Partnerët meshkuj mund të mbartin baktere të lidhura me BV, por CDC nuk rekomandon t'i trajtojë ata, sepse duke e bërë këtë nuk përmirëson normat e shërimit ose përsëritjes. Trikomoniaza është rasti i kundërt: burrat e prekin, zakonisht pa simptoma, dhe ata kanë nevojë për trajtim.

A është metronidazoli i sigurt për t'u marrë gjatë shtatzënisë ose ushqimit me gji?

Po. CDC e konsideron metronidazoli me rrezik të ulët në shtatzëni, dhe disa studime nuk e kanë lidhur atë me efekte teratogjene ose mutagenike. Tinidazoli duhet të shmanget gjatë shtatzënisë. Nëse jeni duke ushqyer, udhëzimi është të shtyhet ushqimi me gji për 12 deri në 24 orë pas një doze metronidazoli dhe 72 orë pas tinidazoli. Tregojini mjekut përshkrues se jeni shtatzënë ose ushqeni me gji para se të plotësoni diçka.

A do të zhduket trikomoniaza vetë pa trajtim?

Jo zakonisht. Trikomoniaza është një infeksion me një parazit të gjallë, dhe përgjithësisht vazhdon derisa të trajtohet. Për shkak se shumica e njerëzve që e mbartin ndihen mirë, rezultati i zakonshëm i pritjes janë muaj të transmetimit të saj te partnerët pa e ditur, në vend të pastrimit spontan. Në shtatzëni, pasojat janë më të mëdha, pasi infeksioni i patrajtuar shoqërohet me lindje të parakohshme dhe peshë të ulët të lindjes.

A mund të jenë simptomat e mia një infeksion kërpudhësh në vend të BV ose trich?

Ndonjëherë. Kërpudha është infeksioni i tretë që njerëzit përfshijnë në pyetjen BV kundrejt trich, dhe zakonisht duket ndryshe: sekrecion i trashë i bardhë, kruarje intensive, skuqje vulvare, pa erë peshku, dhe pH vaginal që mbetet normal në vend që të ngrihet mbi 4.5. Trajtimi i vetes me një antifungal pa recetë kur në të vërtetë keni BV ose trich ju kushton një javë dhe vonon ilaçin e duhur.

Pika kryesore për BV kundrejt trich

Ilaçi i njëjtë, rregulla të kundërta për partnerin. Të dy infeksionet trajtohen me linjë të parë me metronidazol 500 mg dy herë në ditë për shtatë ditë, por trich kërkon që çdo partner aktual të trajtohet simptomatikisht ndërsa partnerët e BV-së nuk duhet të trajtohen fare. Simptomat dhe shiritat e pH nuk mund t'ju tregojnë se cilin keni, kështu që hapi i vetëm i ardhshëm është një test i bazuar në shtupë para çdo trajtimi. Nëse simptomat kthehen më pas, ripërsëritni testin në vend që të përsëritni. Kjo faqe pasqyron Linjat Udhëzuese të CDC-së për Trajtimin e STI-ve për vitin 2021.

Mohim përgjegjësie: Ky artikull është vetëm për qëllime informative dhe nuk përbën këshilla mjekësore. Gjithmonë konsultohuni me një ofrues të kualifikuar të kujdesit shëndetësor për vendime diagnostikimi dhe trajtimi. Nëse po përjetoni një urgjencë mjekësore, telefononi në 911 ose shkoni menjëherë në dhomën e urgjencës më të afërt.