A mund të vrasëherpesi? Kuptimi i Rreziqeve Reale

SHKURTESË

• Për të rriturit e shëndetshëm, herpesi është jashtëzakonisht rrallë fatal - shumica dërrmuese e njerëzve me HSV-1 ose HSV-2 jetojnë jetë krejtësisht normale
• Encefaliti nga herpesi (infeksioni i trurit) është komplkacioni më serioz te të rriturit - ai ka një normë vdekshmërie prej 70 për qind nëse nuk trajtohet, por i përgjigjet mirë ilaçeve antivirale kur zbulohet herët
• Të porsalindurit dhe njerëzit me sistem imunitar të dobësuar rëndë përballen me rrezikun më të lartë real të komplikimeve kërcënuese për jetën

Nëse keni herpes - ose mendoni se mund të keni - dhe e keni gjetur veten duke bërë këtë pyetje në një moment frike, gjëja e parë që ia vlen të thuhet qartë është kjo: për shumicën dërrmuese të njerëzve që jetojnë me HSV-1 ose HSV-2, herpesi nuk është një gjendje kërcënuese për jetën. Është i pakëndshëm, i menaxhueshëm dhe kronik - por nuk e vë jetën e një të rrituri të shëndetshëm në rrezik në asnjë mënyrë kuptimplote.

Megjithatë, përgjigjja e plotë është më e nuancuar. Ka situata specifike ku herpesi mund të bëhet me të vërtetë i rrezikshëm, dhe kuptimi i qartë i tyre është më i dobishëm sesa ose hedhja poshtë e shqetësimit në tërësi ose përkeqësimi i tij.

A mund të jetë fatal herpesi te të rriturit e shëndetshëm?

Për të rriturit imunokompetentë - njerëzit me një sistem imunitar që funksionon normalisht - vdekja nga herpesi është jashtëzakonisht e rrallë. CDC vlerëson se rreth 67 për qind e njerëzve nën 50 vjeç në mbarë botën janë bartës të HSV-1, dhe rreth 13 për qind janë bartës të HSV-2. Kjo përfaqëson qindra milionë njerëz, shumica dërrmuese e të cilëve jetojnë jetë të plota normale pa komplikime kërcënuese për jetën. Rishikimi i herpesit nga CDC mbulon prevalencën, transmetimin dhe menaxhimin për publikun e gjerë

Virosi nuk dëmton organet te njerëzit e shëndetshëm. Ai qëndron dormant në qelizat nervore midis shpërthimeve dhe riaktivizohet periodikisht për të shkaktuar flluskat ose plagët e njohura. Sistemi imunitar kontrollon çdo riaktivizim në mënyrë efektive, duke e mbajtur virusin të kufizuar në lëkurë dhe membranat mukozale.

Komplikimet serioze te të rriturit për të cilët përndryshe janë të shëndetshëm, janë dokumentuar në literaturën mjekësore, por ato janë me të vërtetë të rralla dhe zakonisht përfshijnë një grup të veçantë rrethanash që ia vlen të kuptohen veçmas.

Çfarë është Encefaliti nga Herpesi dhe sa i rrezikshëm është ai?

Encefaliti nga herpesi është komplkacioni më serioz kërcënues për jetën i virusit herpes simplex te të rriturit. Ai ndodh kur HSV - më shpesh HSV-1 - udhëton nga një gangli nervor në tru dhe shkakton inflamacion të indit trunor.

Ky është një emergjencë mjekësore. Sipas të dhënave nga Agjencia Kanadeze e Shëndetit Publik, encefaliti nga herpes simplex ka një normë vdekshmërie prej rreth 70 për qind nëse lihet pa trajtim. Edhe me trajtim antiviral - zakonisht aciklovir intravenoz me dozë të lartë - norma e vdekshmërisë mbetet në 10 deri në 20 për qind, dhe një pjesë e konsiderueshme e të mbijetuarve përjetojnë efekte neurologjike të qëndrueshme, duke përfshirë probleme me kujtesën, ndryshime në personalitet, çrregullime të konvulzioneve dhe vështirësi në të folur ose lëvizje.

Sa më herët të fillojë trajtimi, aq më i mirë është rezultati. Një studim i madh i kohortës daneze me gati 500 pacientë me infeksione të konfirmuara të sistemit nervor qendror nga HSV, zbuloi se vdekshmëria njëvjeçare ishte e ngritur ndjeshëm - një diferencë e normës së vdekshmërisë prej mbi 19 për qind për pacientët me infeksion të SNQ nga HSV-1 krahasuar me popullatën e përgjithshme - por vdekshmëria pas vitit të parë u kthye në nivele pothuajse normale për të mbijetuarit. Kjo thekson sa kritike është trajtimi i hershëm në ndryshimin e rezultateve.

Simptomat që duhet të shkaktojnë vlerësim urgjent përfshijnë ethe të kombinuara me konfuzion të papritur ose sjellje të ndryshuar, dhimbje koke të rënda të ndryshme nga çdo dhimbje koke që keni pasur më parë, konvulsione, vështirësi në të folur ose lëvizje, dhe ndjeshmëri ndaj dritës. Këto janë shenja paralajmëruese se infeksioni mund të ketë arritur në tru - dhe pritja për të parë një mjek nuk është e përshtatshme kur këto simptoma janë të pranishme.

Çfarë e bën dikë më të prekshëm ndaj komplikimeve serioze?

Sistemi imunitar është variabla qendrore. Kur funksionon mirë, ai mban herpesin në kontroll. Kur është rëndë i kompromentuar, virusi mund të përhapet përtej kufijve të tij normalë nervorë dhe të prekë organet e brendshme, trurin ose sisteme të shumta trupore njëkohësisht.

Grupet me rrezik dukshëm të rritur për komplikime serioze nga herpesi përfshijnë:

• Njerëzit me HIV, veçanërisht ata me numër të ulët të CD4 ose AIDS të avancuar - prevalenca e HSV-2 te njerëzit me HIV është shumë e lartë, dhe shpërthimet e rënda, të përhapura ndodhin më shpesh
• Marrësit e transplantit të organeve nën medikamente imunosupresive
• Njerëzit që marrin kimioterapi ose kortikosteroide me dozë të lartë afatgjatë
• Njerëzit me kancere hematologjike si leukemia ose limfoma
• Pacientët në gjendje kritike në repartet e kujdesit intensiv, ku kërkimet kanë dokumentuar riaktivizim fatal të HSV që u diagnostikua vetëm në autopsi

Tek pacientët imunokomprometues, herpesi mund të diseminohet - duke u përhapur përmes qarkullimit të gjakut në mëlçi, mushkëri dhe organe të tjera - një gjendje e quajtur infeksion i përhapur nga HSV. Pa trajtim të shpejtë antiviral, kjo mund të çojë në dështim organesh dhe vdekje. Kërkimet e botuara në literaturën mjekësore të rishikuar nga bashkëmoshatarët konfirmojnë se diagnoza e vonuar te pacientët e shtruar imunokomprometues është një nga arsyet kryesore pse këto raste bëhen fatale, sepse infeksioni nga HSV në këtë mjedis është i trajtueshëm kur zbulohet herët.

Për një pamje të qartë se si përparon herpesi nëpër faza dhe si duket një shpërthim aktiv në vende të ndryshme të trupit, kjo udhëzues me fotografi të herpesit në faza të ndryshme ju ndihmon të kuptoni atë që shihni.

A është Neonatal Herpes me të Vërtetë i Rrezikshëm?

Po - dhe kjo është situata ku herpesi paraqet rrezikun më të rëndësishëm kërcënues për jetën. Herpesi neonatal ndodh kur një foshnjë ekspozohet ndaj virusit herpes simplex gjatë lindjes, më së shpeshti kur nëna ka një shpërthim aktiv të herpesit gjenital ose po përjeton infeksion primar afër kohës së lindjes.

Shkalla e mbijetesës për herpesin neonatal ndryshon në mënyrë dramatike sipas formës së infeksionit. Herpesi i lëkurës, syve dhe gojës (SEM) te të porsalindurit nuk është fatal me trajtim. Herpesi neonatal i sistemit nervor qendror ka një normë vdekshmërie prej afro 60 për qind pa trajtim. Herpesi neonatal i përhapur - ku virusi përhapet në të gjithë trupin e të porsalindurit - bart një normë vdekshmërie prej 85 për qind pa trajtim antiviral, madje edhe rastet e trajtuara rezultojnë me mortalitet dhe aftësi të kufizuar neurologjike te të mbijetuarit.

Herpesi neonatal ndodh në rreth 10 deri në 60 raste për 100,000 lindje të gjalla në Shtetet e Bashkuara, duke e bërë atë të pazakontë - por serioziteti i rezultateve e bën atë një prioritet real të shëndetit publik. Kjo është arsyeja pse gratë shtatzëna me herpes shpesh u ofrohet terapi parandaluese antivirale në tremujorin e tretë, dhe pse rekomandohet lindja me prerje cezariane kur janë të pranishme lezjonet gjenitale aktive në kohën e lindjes.

A mund të vrasëherpesi duke rritur rrezikun nga HIV?

Ky është një rrugë indirekte por reale që ia vlen të kuptohet. Infeksioni me HSV-2 rrit rrezikun e marrjes së infeksionit nga HIV për rreth tre herë. Mekanizmi është i thjeshtë: herpesi gjenital shkakton dëmtime në lëkurë dhe membranat mukozale, duke krijuar pika hyrëse për HIV. Qelizat imune që reagojnë ndaj shpërthimeve të herpesit - qelizat T CD4 - janë gjithashtu objektivi kryesor i HIV, duke i përqendruar ato në vendet e cenueshmërisë.

Njerëzit me HIV dhe HSV-2 janë gjithashtu më të prirur për të transmetuar HIV-in te partnerët seksualë. OBSH identifikon këtë marrëdhënie dypalëshe si një shqetësim të rëndësishëm të shëndetit publik, veçanërisht në rajonet me prevalencë të lartë të të dy infeksioneve.

Pra, ndërsa herpesi vetë nuk është shkaku i afërt i vdekshmërisë së lidhur me HIV, marrëdhënia midis dy infeksioneve është mjaft e drejtpërdrejtë për të kërkuar përmendje. Terapia parandaluese antivirale për HSV-2 redukton si frekuencën e shpërthimeve ashtu edhe inflamacionin gjenital që lehtëson transmetimin e HIV.

Cilat simptoma nuk duhet kurrë t'i injoroni?

Kjo ka më shumë rëndësi për njerëzit që janë bartës të herpesit dhe duan të dinë kur diçka përtej një shpërthimi tipik kërkon vëmendje urgjente.

Te të rriturit, kërkoni kujdes urgjent menjëherë për:

• Dhimbje koke të papritura dhe të rënda të kombinuara me ethe dhe ngurtësi në qafë - këto janë shenja të meningjitit
• Konfuzion, mungesë kujtese ose ndryshime të papritura të personalitetit së bashku me ethe - këto sugjerojnë encefalit
• Konvulsione pa histori të mëparshme të një çrregullimi konvulsiv
• Flluska të përhapura në sipërfaqe të mëdha të trupit me ethe - infeksion i mundshëm i përhapur

Te gratë shtatzëna afër lindjes:

• Çdo plagë gjenitale aktive ose ndjesi shpimi në zonën gjenitale duhet t'i raportohet menjëherë ofruesit tuaj në mënyrë që plani i lindjes të mund të rregullohet

Tek njerëzit me sisteme imune të kompromentuara:

• Çdo shpërthim oral ose gjenital që po përhapet në mënyrë jo të zakonshme, po bëhet nekrotik, ose nuk po i përgjigjet dozave standarde antivirale duhet të vlerësohet shpejt

Për një pamje të detajuar se si ndihen shpërthimet e para të herpesit - duke përfshirë simptomat që janë tipike kundrejt atyre që meritojnë vëmendje më urgjente, kjo rishikim i shpërthimit të parë të herpesit mbulon atë që duhet pritur dhe çfarë duhet pasur parasysh.

Si ndryshon Trajtimi Antiviral Profilin e Rrezikut?

Medikamentet antivirale - aciklovir, valacyclovir dhe famciclovir - janë arsyeja pse vdekjet e lidhura me herpesin janë të rralla në epokën moderne. Në rastet e encefalitit nga herpesi, acikloviri intravenoz i filluar herët është trajtimi që ul normën e vdekshmërisë nga 70 për qind në 10 deri në 20 për qind. Afati kohor për përfitim maksimal është i ngushtë - sa më shpejt të fillojë trajtimi, aq më i mirë është rezultati.

Për shpërthimet rutinë, antiviralsit oralë shkurtojnë kohëzgjatjen dhe zvogëlojnë ashpërsinë. Për njerëzit me sisteme imune të kompromentuara, terapia parandaluese antivirale parandaluese zvogëlon ndjeshëm rrezikun e komplikimeve serioze dhe sëmundjes së përhapur.

Rastet në literaturën mjekësore ku herpesi bëhet fatal pothuajse uniformisht ndajnë një tipar: njohje e vonuar dhe trajtim i vonuar. Në shumicën e këtyre rasteve, infeksioni ishte i trajtueshëm - dëmi erdhi nga mosidentifikimi dhe reagimi ndaj tij mjaft shpejt.

Përfundim

Herpesi mund të vrasë - por në kontekstin e të rriturve të shëndetshëm me funksion normal imunitar, pothuajse kurrë nuk e bën. Skenari nuk është i pamundur, por është me të vërtetë i rrallë. Rreziqet kuptimplote janë përqendruar në grupe specifike me rrezik të lartë: të porsalindurit e ekspozuar gjatë lindjes, njerëzit me sisteme imune rëndë të kompromentuara, dhe kushdo që zhvillon encefalitin nga herpesi - komplkacioni më serio - pa marrë trajtim antiviral në kohë.

Pika kryesore është se herpesi është një gjendje që i përgjigjet mirë trajtimit mjekësor kur shfaqen komplikime, dhe ato komplikime janë më të rrezikshme kur mungojnë ose janë të vonuara. Për qindra milionë të rritur të shëndetshëm që janë bartës të këtij virusi, një jetë normale, e plotë nuk është thjesht e mundur - është rezultati i pritur.